Oviedo, 8 a 11 de Noviembre 2011

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Programa

Agenda personal

Congreso acreditado por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud

Descargue aquí el programa entero del XV Congreso Nacional de Psiquiatría.

 

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PROGRAMA COMPLETO   |   MARTES 8   |   MIÉRCOLES 9   |   JUEVES 10   |   VIERNES 11   |   ÍNDICE DE PÓSTERS

 

Índice de Pósters

Listado de pósters por área temática

 

 : Adhesión al tratamiento en una muestra de pacientes diagnosticados de Trastorno Bipolar ingresados en una unidad de agudos en los últimos 20 años

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Francisco Javier Zamora Rodríguez

Autores:

Juan Antonio Guisado Macías

Concepción Benítez Vega

Alessandra Nivoli

Eduard Vieta Pascual

Francesc Colom Victoriano

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: Introducción.- La adhesión al tratamiento farmacológico es un factor de buen pronóstico en la evolución del trastorno bipolar (TB), especialmente por la disminución en el número de recaídas y consumo de recursos sociosanitarios, incluyendo hospitalizaciones y visitas a los servicios de urgencias. Objetivos.- Analizar la adhesión terapeútica en una muestra de pacientes con el diagnóstico de T. B. ingresados en una unidad de agudos en los últimos 20 años. Material y Métodos.- Se analizaron las historias clínicas de pacientes ingresados en una unidad de agudos de un hospital general en los últimos 20 años que recibieron al alta uno de los siguientes diagnósticos: trastorno bipolar de tipo I, trastorno bipolar de tipo II, trastorno esquizoafectivo de tipo bipolar, trastorno ciclotímico, trastorno bipolar no especificado. Se realizó un estudio de casos-controles para evaluar las diferencias entre los pacientes con buena y mala adhesión, evaluada según había sido recogida en la historia clínica. Resultados.- 394 pacientes del total de 3.704 pacientes ingresados (10,64 %) recibieron uno de los diagnósticos de inclusión. La edad media al último ingreso fue de 46,02 años, con un 59,9% de mujeres y un 40,1% de hombres. Del total de válidos (295), 194 (65,5 %) fueron considerados como adherentes al tratamiento y en 102 casos (34,5 %) se consideró la existencia como mala. Los 99 casos perdidos lo fueron por ser primer episodio, por encontrarse sin tratamiento en el momento del estudio o por no disponer de información suficiente acerca de la adhesión terapéutica. Relacionando la adhesión con distintos parámetros, encontramos diferencias estadísticamente significativas respecto al sexo (63,7 % del total de buenos cumplimentadores son mujeres vs % 50% de los malos; p=0,023), tratamiento inyectable de larga duración (ninguno de los buenos cumplimentadores lo recibió vs 17,6 % de los malos; p=0,000), edad media en el último ingreso (50,06 años en los buenos vs 43,89 en los malos; p=0,000) y nº total de ingresos (2,42 en los buenos vs 3,40 en los malos; p=0,01). Conclusiones.- El estudio confirma en nuestra muestra algunos de los datos referidos por la literatura, incluso en la literatura referida a pacientes ambulatorios. La adhesión al tratamiento se ve influenciada por gran cantidad de variables, tanto clínicas como dependientes del propio paciente o del tratamiento. Bibliografía - Gutiérrez-Rojas L, Jurado D, Martínez-Ortega JM, Gurpegui M: Poor adherence to treatment associated with a high recurrence in a bipolar disorder outpatient sample. J Affect Disord 2010 Jun 23. [Epub ahead of print] - Berk L, Hallam KT, Colom F, Vieta E, Hasty M, Macneil C, Berk M: Enhancing medication adherence in patients with bipolar disorder. Hum Psychopharmacol. 2010 Jan;25(1):1-16.

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 : Trastorno Bipolar y Trastorno de abuso de sustancias y su relación con el tratamiento farmacológico administrado

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Francisco Javier Zamora Rodríguez

Autores:

Concepción Benítez Vega

Juan Antonio Guisado Macías

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: Introducción/Objetivos El Trastorno Bipolar (TB) se asocia con frecuencia a abuso de sustancias hasta en más del 50 % de los pacientes. Los pacientes con TB y Trastorno por abuso de sustancias (TAS) presentan más episodios mixtos y ciclos rápidos, una recuperación más lenta, más hospitalizaciones, una edad de aparición más precoz, más intentos de suicidio, agresividad/criminalidad aumentada y mala adherencia al tratamiento. Material y métodos Se analizaron las historias clínicas de todos los pacientes ingresados en la Unidad de Hospitalización Breve del Hospital Infanta Cristina de Badajoz durante el periodo de 1988 a 2009, con los diagnósticos de TB tipo I, TB tipo II, ciclotimia, TB no especificado, Trastorno esquizoafectivo tipo bipolar y TB inducido por sustancias o por enfermedad médica, recogiendo datos sociodemográficos, de antecedentes de consumo de tóxicos y del último tratamiento administrado al alta. Resultados Del total de 3.704 pacientes analizados, 394 (10,63 %) presentaban uno de los diagnósticos referidos. De ellos, el 51,7 % presentaban o habían presentado abuso o dependencia de sustancias; el 36,1 % de tabaco, el 28,8 % de alcohol, el 13,1 % de cannabis, el 8 % de cocaína, el 2,2 % de heroína, el 2,9 % de drogas de síntesis y el 1,9 % de otros tóxicos (cafeína, sedantes, benzodiacepinas, etc.). Respecto al sexo encontramos un 79,7% de hombres con abuso/dependencia de sustancias frente a un 34,2 % de mujeres (p=0,000). Por edad, del grupo de menores de 25 años encontramos un 58,1 % de pacientes con abuso/dependencia de sustancias, de 26 a 64 años encontramos un 58,4 % y del grupo de más de 65 años un 16,7 % (p=0,000). Comparando los pacientes que presentaban abuso o dependencia de sustancias con los que no, en relación al tratamiento farmacológico recibido al alta, los primeros recibieron un mayor número de fármacos psiquiátricos (3,30 Vs 3,18; p=0,300), mayor número de estabilizantes del estado de ánimo (1,13 Vs 0,92; p=0,003), mayor número de antipsicóticos (1,26 Vs 1,13; p=0,076), y sin embargo menor número de antidepresivos (0,16 Vs 0,30; p=0,016), benzodiacepinas (0,59 Vs 0,64; p=0,367) e hipnóticos (0,03 Vs 0,11; p=0,017). Dentro del grupo de bipolares con consumo de tóxicos, el 87,9% tomaban estabilizadores, frente al 77,0% de los bipolares no consumidores (p=0,010); el 92,7% tomaba antipsicóticos frente al 85,5% de los bipolares no consumidores (p=0,038); el 12,7% de los bipolares con consumo de tóxicos tomaba antidepresivos frente al 27,0% de los bipolares no consumidores (p=0,001). No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre bipolares consumidores y no consumidores respecto al consumo de benzodiacepinas (58,8% Vs 63,2%; p=0,426), sí en cuanto al de hipnóticos (3,6% Vs 9,9%; p=0,026). Comparando cada fármaco de manera individual, encontramos diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) entre bipolares consumidores y no consumidores en cuanto a los siguientes: litio (52,7% Vs 39,5%; p=0,018), olanzapina (38,2% Vs 23,0%; p=0,004), quetiapina (23,6% Vs 12,5%; p=0,010), haloperidol (8,5% Vs 18,4%; p=0,009), sertralina (0,6% Vs 3,9%; p=0,043) y nortriptilina (0% Vs 3,3%; p=0,019). Discusión/Conclusiones Los pacientes con TB y TAS recibieron mayor número de estabilizadores del estado de ánimo y antipsicóticos, y menor de antidepresivos, benzodiacepinas e hipnóticos que los pacientes con TB y sin TAS. A los pacientes bipolares con consumo de tóxicos les fueron pautados con mayor frecuencia tratamiento psicofarmacológico con estabilizantes y antipsicóticos, exceptuando haloperidol, y con menor frecuencia de antidepresivos e hipnóticos. Referencias bibliográficas - Nolen W, et al. Am J Psychiatry 2004; 161: 1447-54. - Simon NM, et al. J Clin Psychopharmacol 2004; 24: 512-20.

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 : La ansiedad de los padres incrementa la ansiedad preoperatoria en el paciente pediátrico al ser sometido a una Cirugía Ambulatoria

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Nayely Garcia Mendez

Autores:

Felipe Rangel Avila

Juan Manuel Haro Haro

Área temática: Trastornos de ansiedad

Resumen: INTRODUCCION La ansiedad en los padres influye con la ansiedad prequirúrgica de los niños. En la actualidad, no hay una herramienta viable para medir eficazmente el comportamiento perioperatorio de los niños y los padres. OBJETIVOS Se evalúo la interacción: Padre- Niño en el entorno quirúrgico y las repercusiones que los niños manifiestan a través del comportamiento de los padres. MATERIAL Y MÉTODOS Se realizo un estudio Prospectivo, observacional, transversal, analítico. Participaron 98 pacientes pediátricos programados para cirugía ambulatoria electiva, bajo anestesia general, entre 2 y 10 años, estado físico ASA I. Se aplicó la Escala de Ansiedad Preoperatoria YALE-modificada, y los padres fueron evaluados mediante el Test de Ansiedad Hamilton. Se utilizó paquete estadístico SPSS V 19.0 y Microsoft Excel 2007. Prueba estadística de Chi2 de Person estableciendo en nivel de significancia del a=5% (x2 tabla=3,84). RESULTADOS Se encontró que el 71.4% de los pacientes pediátricos presentaron ansiedad preoperatoria. Los niños entre 5 a 7 años tienen un mayor riesgo de presentarla obteniendo un valor p=0,050 mostrando que la edad si es significativa. El grupo de los padres 55.2% mostró ansiedad leve y 9.2% ansiedad moderada. El familiar que se encuentra con mayor frecuencia en compañía del paciente pediátrico fue la mamá. DISCUSION El rango que va de 2 a 4 años presentó mayor frecuencia de Ansiedad representando el 81.8%, en el grupo de 8 a 10 años presentó menor frecuencia de ansiedad representando un 59.5%, mostrando que son más susceptibles los niños de 2 a 4 años aunque por frecuencia esperada los niños entre 5 a 7 años el riesgo de desarrollar ansiedad es mayor. CONCLUSIONES La investigación futura debería evaluar el costo-beneficio de programas perioperatorios dirigidos a reducir la ansiedad y los cambios en el comportamiento inducidos durante y después de la cirugía. BIBLIOGRAFIA 1. Toshiyuki E. Children, Parents and Anxiety. Rev Bras Anestesiol 2004; 54: 5: 728 - 738. 2. MacLaren J. A Comparison of Preoperative Anxiety in Female Patients with Mothers of Children Undergoing Surgery. International Anesthesia Research Society Vol. 106, No. 3, March 2008.

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 : ¿Han cambiado los factores de riesgo de los TCA en nuestro siglo?

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Sonia Fernandez Rojo

Autores:

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Resumen: Introducción Entre los factores de riesgo estudiados a lo largo de la historia de los TCA se ha encontrado una baja autoestima, insatisfacción y la distorsión de la imagen corporal; perfiles de personalidad que tienden al perfeccionismo ; práctica de regimenes restrictivos; factores familiares destacados, factores sociales que tienen un papel importante en la aparición de esta enfermedad como el ideal de belleza actual, extremadamente delgado. Objetivo Encontrar cambios en los factores de riesgo de los TCA en la sociedad actual. Método: Se realizaron talleres de prevencion primaria de trastornos de la conducta alimentaria en 9 institutos de 2º de la ESO en el Area de Vallecas (un total de 479 alumnos) Mediciones principales: conductas de riesgo relacionadas con las comidas y el ejercicio , influencia de nuevas tecnologías. Resultados Un 25-35% de estos adolescentes realizan conductas o presentan actitudes desde edades tempranas vinculados a padecer TCA como realizar dietas por iniciativa propia (55%), consumidores habituales de revistas de moda/ belleza que les indica el modelo a seguir frente a los valores inculcados en el núcleo familiar, pensar en quemar calorías cuando hacen ejercicio y no como medio de salud (27,5%), preocupación por la idea de tener grasa en el cuerpo frente a la aceptación de su propio cuerpo, un 12 ,58% siente que los alimentos controlan su vida frente a su propio control y un 40% la idea de engordar les aterroriza frente a la necesidad de estudio como vehiculo para su seguridad en el futuro Conclusiones Los estudiantes adolescentes que participaron en los talleres de prevención de la Conducta alimentaria presentaban como posibles factores de riesgo para padecer un TCA, unos hábitos alimentarios inadecuados, poseer una baja autoestima, confesar estar sometidos a una gran presión mediática a favor de la extrema delgadez.

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 : Estudio del funcionamiento personal y social en pacientes con diagnóstico de trastorno por uso de sustancias (TUS).

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Desiderio Mejías Verdú

Autores:

Mª de los Angeles Antelo Lorenzo

José Manuel López Navarro

Área temática: Trastornos adictivos

Resumen: Objetivos Estudio del grado de funcionamiento personal y social en pacientes con diagnóstico de TUS. Muestra 30 sujetos varones, edades entre 20 y 45 años, con diagnóstico de TUS. Sustancia más importante de consumo cocaína. Procedimiento Se aplica la Escala de Funcionamiento Personal y Social (PSP), Morosini et al. (2000), validada en España por Bobes J. et al. (2010). Resultados Por grupos de edad son: - media de 65,7/100 grupo 20 a 29 años - media de 70,6/100 grupo 30 a 39 años y - media de 73,7/100 grupo 40 a 45 años - media total de la muestra en el grado de funcionamiento personal y social: 70 sobre 100 Resultados subescalas: a) Autocuidado: el 81% de la muestra no presenta alteración b) Actividades sociales, trabajo y estudio: el 48% dificultades leves c) Relaciones personales y sociales: el 45% dificultades leves, el 27% disfunción manifiesta d) Comportamientos perturbadores y agresivos: el 66% no presenta disfunción, el 1,8 % disfunción leve y el 0,6% disfunción marcada Conclusiones Todos los sujetos presentan dificultades en una o más de las áreas estudiadas, el TUS afecta al funcionamiento personal y social de los sujetos que lo padecen. Bibliografía Lynskey M. et al. (2003). El consumo de cannabis y otras drogas. Escalation of drug use in early-onset cannabis users vs co-twin controls. JAMA 2003;289:427-433. Ramiro Cañas de Paz. Médico de familia. Madrid. Leone M.A., Vigna-Taglianti F, Avanzi G.C., Brambilla R., Faggiano F. (2010). Gammhidroxibutirato (GHB) para el tratamiento de la abstinencia alcohólica y la prevención de las recaídas. En Biblioteca Cochrane Plus 2010 Número 2. Oxford. Update Software Ltd. Disponible en : http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2010 Issue 2 Art no. CD006266. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

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 : Trastorno de ideas delirantes inducido: a proposito de un caso

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Teresa Lorenzo Gomez

Autores:

Maria Jose Louzao Martinez

Ana Maria Fernandez Diaz

Sonia Blanco Sio

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: El trastorno de ideas delirantes inducidas es un cuadro muy poco frecuente que se caracteriza por síntomas psicóticos similares, comúnmente ideas delirantes, en dos o más individuos que mantienen una relación cercana. Es un cuadro florido de gran relevancia en la comprensión de la psicopatología humana, constituyendo la única situación en el que los síntomas psicóticos son realmente contagiosos, necesitando unas condiciones muy específicas para su desarrollo. Hay que tener en cuenta que muchos casos quedan sin identificar debido a que los pacientes rara vez buscan ayuda por sí mismos y a la deficiente evaluación de la familia de aquellos pacientes que se identifican como psicóticos. Material y Método: Este trabajo describe y analiza un caso de delirio compartido de persecución entre dos personas: el paciente y su madre. Resultados: Paciente de 18 anos que acude a la UAD para tratamiento por consumo de cannabis. Se trata de un varón, menor de nueve hermanos. Padres separados desde antes de su nacimiento. Actualmente convive con su madre, sin tener contacto con ningún otro miembro de su familia. En la primera entrevista se objetiva sintomatología psicótica, presentando ideación delirante de daño perjuicio centrada en las fuerzas del orden publico; se evidencia que a pesar de la abstinencia al consumo de tóxicos, el paciente mantiene la clínica delirante. Se pauta tratamiento antipsicótico objetivándose mejoría, no obstante el paciente manifiesta en varias ocasiones que si bien el ya no percibe que lo persiguen su madre si, por lo que cito a esta, encontrándonos que justifica el delirio de su hijo, presentando un discurso centrado en la persecución que el sufre por parte de la policía. Discusión: Lasegue y Falret son los primeros en describirlo como se le conoce en la actualidad Folie à Deux, en 1877. La incidencia y prevalencia del trastorno psicótico compartido en la población general son muy inciertas. El reconocimiento de esta patología en el ámbito clínico es muy escaso, bien por su rareza o por lo poco que consultan estos pacientes. En el 90% de los casos, los polos involucrados tienen consanguinidad (son madre-hijo o hermano-hermano, los más frecuentes) o una relación íntima; además, se han encontrado antecedentes familiares de psicosis en un 35%-60% de los casos. Menos del 10% ocurre en amigos cercanos sin relación genética. La intervención probablemente más efectiva es la separación de la díada o grupo. Bibliografía: 1.Guía de bolsillo de la clasificación CIE 10: clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento: con glosario y criterios diagnósticos de investigación CIE- 10. Organización Mundial de la Salud - OMS. Madrid, España. Médica Panamericana. 2002. 2. Lasegue C, Falret J. La folie a deux. Ann Med Psychol, 1877; 18: 321-56.

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 : Estudio de la demanda de Interconsultas psiquiátricas del Complejo hospitalario Universitario de Badajoz

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Francisco Javier Zamora Rodríguez

Autores:

Concepción Benítez Vega

Área temática: Psiquiatría de enlace

Resumen: Introducción/Objetivos La actividad de Interconsulta es aquella realizada desde la unidad de Psiquiatría hacia el resto de servicios del hospital. Es un elemento de mejora de la calidad de la asistencia e implica una verdadera integración de la atención psiquiátrica y psicológica en el contexto global hospitalario. El objetivo del presente estudio es analizar la demanda de intervención psiquiátrica sobre los pacientes ingresados en un complejo hospitalario, compuesto por 2 hospitales generales con un total de aproximadamente 900 camas. Material y métodos Realizamos un estudio estadístico descriptivo de la totalidad de las interconsultas solicitadas por todos los servicios del complejo hospitalario universitario de Badajoz durante un periodo de 12 semanas entre Noviembre de 2010 y Febrero de 2011. Analizamos las siguientes variables: edad, sexo, servicio solicitante de la interconsulta, días que transcurrieron desde que ingresa el paciente hasta que solicitan la IC, si requirieron seguimiento, total de veces que fue visto el paciente, diagnóstico principal, si había abuso/dependencia de sustancias, si requirieron tratamiento con psicofármacos y número de los mismos. Resultados Se realizaron un total de 139 interconsultas. Un 59,7% de ellas eran mujeres y 40, 3% eran hombres. La edad media fue de 51,83 años. Un 8,7% tenían menos de 25 años, un 37,9% más de 65 y un 53,4% entre 26 y 64 años. De media tardaban 6,88 días en solicitar la interconsulta desde el día del ingreso del paciente, aunque en el 25% de los casos esta se ponía el mismo día que ingresaba. La especialidad desde la que se solicitaban más interconsultas eran Medicina Interna, con un 16,3%, Traumatología y Digestivo con el 13,7% y Neurología con el 9,6 %. El 59,0% eran de especialidades médicas, el 36,7% de especialidades quirúrgicas y el 4,3% pertenecían a las camas judiciales ingresados a cargo de psiquiatría. El 27,3% requirieron un seguimiento posterior. Cada paciente fue visto de media 1,37 veces. Los diagnósticos más frecuentes fueron Trastorno adaptativo, con un 20,8%, y cuadros confusionales, con un 16,7%. El 21,1% tenían o habían tenido problemas de abuso/dependencia de sustancias. El 83,5% requirieron tratamiento con psicofármacos, con una media de 2,63. Discusión/Conclusiones La patología más frecuentemente diagnosticada fue el trastorno adaptativo, y el servicio que más interconsultas solicitó medicina interna; solicitando de forma general más las especialidades médicas que las quirúrgicas. Estos datos coinciden con otros de estudios similares.

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 : Uso de psicofármacos en las Interconsultas psiquiátricas del Complejo hospitalario Universitario de Badajoz

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Francisco Javier Zamora Rodríguez

Autores:

Área temática: Psiquiatría de enlace

Resumen: Introducción/Objetivos La actividad de Interconsulta es un elemento básico para la mejora de la calidad asistencial del mismo e implica una verdadera integración de la atención psiquiátrica y psicológica en el contexto global hospitalario. El objetivo del presente estudio es analizar el uso de psicofármacos en aquellos pacientes ingresados en un complejo hospitalario, compuesto por 2 hospitales generales con un total de aproximadamente 900 camas, que requirieron atención por parte del servicio de Interconsulta psiquiátrica. Material y métodos Realizamos un estudio estadístico descriptivo de la totalidad de las interconsultas solicitadas por todos los servicios del complejo hospitalario universitario de Badajoz durante un periodo de 12 semanas entre Noviembre de 2010 y Febrero de 2011. Analizamos las siguientes variables: si requirieron tratamiento con psicofármacos y número de los mismos, y posteriormente separamos el tratamiento prescrito en 6 grupos farmacológicos: estabilizadores, antipsicóticos, antidepresivos, benzodiacepinas, hipnóticos y otros fármacos. También recogimos las dosis usadas de cada fármaco. Resultados Se realizaron un total de 139 interconsultas. Un 59,7% de ellas eran mujeres y 40, 3% eran hombres. La edad media fue de 51,83 años. Los diagnósticos más frecuentes fueron Trastorno adaptativo, con un 20,8%, y cuadros confusionales, con un 16,7%. El 83,5% requirieron tratamiento con psicofármacos, con una media de 2,63. Dentro de los que requirieron tratamiento psicofarmacológico el 12,1% recibieron estabilizadores del estado de ánimo, el 53,4% antipsicóticos, el 79,3% antidepresivos, el 56% benzodiacepinas, el 2,6% hipnóticos y el 12,1% del grupo que denominamos otros fármacos. Los fármacos más usados dentro de cada grupo fueron respectivamente: oxcarbacepina (4,3% del total de los que recibieron tratamiento psicofarmacológico), olanzapina (14,7%), trazodona (44,8%), loracepam (30,2%), lormetacepam (0,9%) y biperideno (3,4%). Las dosis usadas de estos fármacos en mg al día: 1080 (DT: 164,32) de oxcarbacepina; 8,53 (6,79) de olanzapina; 123,08 (71,72) de trazodona; 4,03 (4,08) de loracepam; 2 de lormetacepam y 4 (0,0) de biperideno. Discusión/Conclusiones El 83,5% de los pacientes a los que se les realizó una interconsulta psiquiátrica recibieron tratamiento psicofarmacológico. El grupo psicofarmacológico más usado fueron los antidepresivos, seguido de las benzodiacepinas y los antipsicóticos, lo que está en relación con los diagnósticos más frecuentemente registrados en las interconsultas psiquiátricas (trastorno adaptativo y cuadro confusional). Bibliografía - Plan Director de Salud Mental y Asistencia Psiquiátrica de la Comunidad Valenciana. Año 2001. - Interconsulta psiquiátrica. Rojo Rodes J.E. Masson Elsevier. 1997

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 : Insight, adherencia terapéutica, afrontamiento y personalidad como factores pronóstico en pacientes diagnosticados de esquizofrenia paranoide.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Mª Teresa González Salvador

Autores:

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN Insight y adherencia son constructos multidimensionales. Un pobre insight y una baja adherencia terapéutica son características comunes de los pacientes con esquizofrenia, y además, están relacionados con peor evolución.Un pobre insight puede representar un intento de evitar la aceptación de experimentar una enfermedad mental y sus consecuencias. También podría jugar un papel protector contra una autoimagen negativa. OBJETIVOS Estudiar una muestra de pacientes con diagnóstico DSM IV-TR de Esquizofrenia Paranoide y evaluar variables sociodemográficas, clínicas, insight,adherencia terapéutica,mecanismos de afrontamiento y personalidad, en relación con pronóstico de la enfermedad.MATERIAL Y MÉTODO Se ha reclutado una muestra de 44 pacientes,de 18 a 65 años, con diagnóstico DSMIVTR de esquizofrenia paranoide, estabilizados clínicamente,con evolución entre 2 y 10 años,consecutivamente atendidos en dos CSM de Madrid entre 2009 y 2010. Aceptación para participar mediante consentimiento informado por escrito. Criterios de exclusión: cualquier circunstancia que, a juicio del investigador, pudiera interferir en la realización de las pruebas aplicadas.Se han administrado cuestionarios y escalas, validadas en nuestro medio.El análisis estadístico se realizó mediante el paquete estadístico SPSS.RESULTADOS Mayor tiempo de psicosis inicial no tratada, consumo de cannabis previo al primer brote, peor actitud hacia la medicación, afrontamientos dirigidos a la retirada social, expresión emocional y autocrítica se correlacionaron con peor pronóstico. Afrontamientos dirigidos al apoyo social, rasgos de personalidad histriónicos, narcisistas y antisociales, según Millon III, y dimensiones neuróticas y de amabilidad del NEOEFI se correlacionaron con mejor pronóstico. CONCLUSIONES y DISCUSIÓN Reducir el tiempo de psicosis no tratada, medidas tendentes a mejorar insight y adherencia terapéutica o controlar consumo de tóxicos (farmacológicas, psicoterapéuticas, psicoeducación) o intervenciones sobre los mecanismos de afrontamiento ante el estrés , pueden mejorar el pronóstico de la los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia paranoide. BIBLIOGRAFIA Fenton WS, McGlashan TH. Arch Gen Psychiatry. 1991 Nov;48(11):978-86.Loebel AD et al.Am J Psychiatry. 1992 Sep;149(9):1183-8.

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 : Análisis de la incidencia de las conductas autolíticas en pacientes con trastorno mental grave

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: José Miguel Álvarez Halcón

Autores:

Federico López Rodríguez

Francisco Gotor Sánchez-Luengo

Mª José Rodríguez Macías

Área temática: Comportamiento suicida

Resumen: INTRODUCCIÓN: Desde la creación, en el año 2006, del Proceso Asistencial Integrado (PAI) para la atención de pacientes con Trastorno Mental Grave (TMG) y su introducción en las diferentes áreas hospitalarias del servicio andaluz de salud, se ha intensificado la atención clínica y gestión de recursos de estos de pacientes. El concepto de TMG no es una definición clínica, sino operativa. Se trata de un conjunto de personas que sufren una serie de entidades diferentes, pero que tienen problemas comunes, derivados de la discapacidad producida por la enfermedad. MÉTODO: Estudio observacional retrospectivo, donde cuantificamos las intervenciones urgentes hospitalarias por conductas autolíticas a pacientes con TMG durante el 2007, año de inicio de la implantación del PAI-TMG, comparándolas con las del 2010, tras tres años de desarrollo de este PAI. Igualmente, cuantificamos el total de atenciones hospitalarias urgentes por conductas autolíticas en estos dos años. RESULTADOS: En el año 2007 se atendieron 350 urgencias por conductas autolíticas, 15 correspondieron a pacientes TMG, lo cual supuso un 3,2 % del total autolíticas. El censo TMG de 2007 lo formaban 167 pacientes, de los cuales 10 presentaron conductas autolíticas. El 6,6% del total de pacientes TMG censados presentaron estas conductas. En el año 2010 fueron atendidas 602 consultas, de las que 7 correspondieron a pacientes TMG, un 1,16 % del total de consultas autolíticas. El censo TMG de 2010 constaba de 200 pacientes, que representaron un 3,5% del total de pacientes censados. CONCLUSIONES: El desarrollo e implantación del PAI-TMG ha acarreado una mejora en la gestión de recursos asistenciales y residenciales. Creemos que ello ha motivado una reducción en las conductas autolíticas de estos pacientes, a pesar de que el número total de atenciones hospitalarias urgentes a este tipo de conductas aumentan en 2010 con respecto al 2007.

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 : MicroARNs en el Trastorno Bipolar: aplicación traslacional de la genética a la clínica

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: María Suárez Gómez

Autores:

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: Introducción. El trastorno bipolar es una enfermedad mental que afecta al 1% de la población. Se caracteriza por cambios del estado de ánimo, alternándose episodios de manía con estados depresivos. Los datos actuales sugieren que es un conjunto de trastornos con sintomatologías similares que se originan por la combinación de factores genéticos y ambientales. Los análisis genéticos han identificado varios genes cuya disfunción podrían predisponer a padecer el trastorno, aunque la mayoría de las veces los resultados no han sido confirmados en otros estudios. El objetivo de esta revisión es analizar las causas que originan el trastorno bipolar desde una perspectiva genética, haciendo hincapié en los genes que codifican miARNs. Material y Métodos. Se realizó una revisión de la literatura existente hasta 2010 sobre los estudios genéticos relacionados con el trastorno bipolar. Resultados. La respuesta de los pacientes a fármacos como el litio y el valproato, y una serie de diferentes metodologías experimentales señalan que en el trastorno bipolar podrían estar implicados estos pequeños ácidos ribonucleicos que no se traducen a proteínas. Los miARNs regulan la expresión génica y participan en el desarrollo de enfermedades cancerígenas, inmunitarias, coronarias, mentales y neurológicas. Conclusiones. Teniendo en cuenta que la administración de estabilizadores del ánimo modifica la expresión de determinados miARNs, este trabajo sugiere que el conocimiento de las funciones de estos reguladores podría facilitar el diagnóstico de trastorno bipolar, cuantificando estos marcadores moleculares en plasma. Esta metodología permitiría además tratamientos más eficaces basados en el diseño de nuevas estrategias terapéuticas personalizadas en función de dianas específicas de miARNs. Bibliografía: -Kim, A.H., et al., MicroRNA expression profiling in the prefrontal cortex of individuals affected with schizophrenia and bipolar disorders. Schizophr Res, 2010. -Evidence for selective microRNAs and their effectors and common long- term targets for the actions of mood stabilizers. Neuropsychopharmacology, 2009.34(6):p.1395-405

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 : Psicopatología en la enfermedad de Cadasil

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: María Suárez Gómez

Autores:

Ana Belén Rico Viejo, del

Paula Martín Marfil

María José Jaén Moreno

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Resumen: Introducción. La arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía (CADASIL) es un trastorno hereditario causado por la mutación del gen Notch 3, que cursa con alteraciones psiquiátricas en el 20-24%. Presentamos el caso clínico de un varón diagnosticado de Cadasil con manifestaciones psiquiátricas posteriores. Material y Métodos. Se revisó la historia clínica del paciente, con el fin de recoger la cronología y evolución de los síntomas psiquiátricos. Se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed de los resultados actuales en cuanto a clínica, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Cadasil. Resultados. El paciente ingresa en 2010, con un cuadro de ideación delirante en el que afirma haber encontrado el remedio a su enfermedad mediante el tratamiento con aloe vera. El paciente permaneció consciente y orientado, poco colaborador y con inquietud psicomotriz los primeros días. El discurso era parco en palabras y reticente a aportar información. Manifestaba ánimo subdepresivo y ansiedad moderada. Se mantuvo irreductible en su convicción delirante, diagnosticándose de Trastorno por Ideas Delirantes (F.22), realizándose sucesivos ajustes farmacológicos con olanzapina y lormetazepam, hasta mostrar la idea encapsulada, sin repercusión emocional ni conductual, momento en el que se decidió el alta. La clínica psiquiátrica comienza en 2001, mediante un cuadro depresivo secundario a su enfermedad neurológica, tratado con citalopram con respuesta parcial, sin seguimiento psiquiátrico hasta su ingreso en 2010. Conclusiones. Los estudios en pacientes con CADASIL confirman que las manifestaciones psiquiátricas son frecuentes tanto en el debut como durante la evolución. Debemos plantear un adecuado diagnóstico en los pacientes con psicopatología y antecedentes familiares de ACV, migraña con aura o deterioro cognitivo. Bibliografía: Tournier-Lasserve E, Joutel A, Melki J, Weissenbach J, Lathrop GM, Chabriat H, et al. Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy maps to chromosome 19q12. Nat Genet 1993; 3: 256-9.

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 : RIiesgo de accidente cerebro-vascular en pacientes con demencia tratados con antipsicóticos típicos versus atípicos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Jose Maria Manzano Callejo

Autores:

Rocio Manzano Lorenzo

Alicia Lorenzo Gil

Juan Jesus Muñoz Garcia

Juan Matias Santos Garcia

Tomas Ortiz Alonso

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Resumen: INTRODUCCION/OBJETIVOS:Los pacientes con demencia pueden presentar una amplia variedad de alteraciones conductuales y psicológicas como agresividad, agitación, alucinaciones e ideas delirantes, que se conocen como BPSD (de sus siglas en inglés, Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia). El objetivo de este trabajo es revisar las diferentes publicaciones acerca de que los antipsicóticos atípicos pueden incrementar el riesgo de accidentes cerebrovasculares en pacientes ancianos con demencia senil quepresenta alteraciones conductuales y psicológicas. MATERIAL Y METODO:Se ha revisado las publicaciones aparecidas en Medline desde el primer aviso de riesgo de la asociación de ACV con risperidona en el año 2002 hasta mayo del 2005. Se ha complementado mediante una búsqueda manual y la inclusión de artículos sobre una buena práctica clínica.Se compara las diferencias con antipiscóticos típicos y atípicos en el riesgo de producir ACV entre pacientes ancianos con demencia. RESULTADOS:Se compara la incidencia de ingresos hospitalarios por ACV, en pacientes ancianos con demencia, que reciben tanto neurolépticos típicos como atípicos. Se toma como indicador mayor en su ingreso el hecho de que sea por ACV. En los resultados se observa que los pacientes que reciben antipsicóticos atípicos no muestran un riesgo mayor significativo de ACV comparados con aquellos que reciben antipsicóticos típicos. BIBLIOGRAFIA: Gill SP, Rochon PA, Herrmann N et al. Atypical antipsychotic drugs and risk of ischaemic stroke:population based retrospective cohort study .BMJ. 2005 Feb 26;330(7489):445. Pratt NL, Roughead EE,Ramsay E, et al. Risk of hospitalization for stroke associated with antipsychotic use in the elderly: a self-controlled case series. Drugs Aging. 2010 1;27(11):885-93

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 : Subtipo combinado y subtipo desatento con o sin síntomas de Tiempo Cognitivo Lento (TCL) en el Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad: ¿diferencias en el perfil neuropsicológico de la Escala de Inteligencia WISC-IV en pacientes naive?

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Ester Camprodon Rosanas

Autores:

Rosa Nicolau Palou

Lurdes Duñó Ambrós

Marta García Giral

Susana Andres

Santiago Batlle Vila

Núria Ibáñez Martínez

Xavier Estrada Prat

Marta Aceña Díaz

Luis Miguel Martin Lopez

Área temática: Psiquiatría de la infancia y adolescencia

Resumen: Objetivos: El TDAH es uno de los trastornos más comunes en la infancia y adolescencia. El DSM-IV (TR) acepta los subtipos: Combinado (C), Desatento (D) e Hiperactivo/Impulsivo. Algunos estudios sugieren la existencia de subgrupos más homogéneos. El constructo TCL ha estado asociado al TDAH-I. Algunos estudios sugieren que puede formar parte de una entidad clínica separada. Otros han encontrado síntomas TCL en grupos clínicos sin TDAH. Validez estadística del TCL está demostrada. El objetivo de este estudio es determinar si existen diferencias entre los perfiles de la WISC IV en los diferentes subgrupos. Encontrar diferencias entre los perfiles del CBCL de Achenbach Método: Estudio multicéntrico. Pacientes seleccionados de los CSMIJs Sant Martí y del Hospital Clínico (Barcelona) (N=57). Rango edad: 7 a 11 años. Tres grupos: TDAH-C (N=24), TDAH-I (N=13) y TDAH con síntomas TCL (N=20). Los síntomas TCL fueron evaluados a través de la media de la escala del CBCL. Se ha diseñado un estudio transversal con finalidad descriptiva. Estudio de: descriptivos estadísticos por edad, genero y subgrupos. Pruebas de comparación de medianas a través del análisis de la varianza. Resultados: Se han encontrado síntomas TCL tanto en pacientes TDAH-C como TDAH-I. No existen diferencias significativas entre los perfiles de la WISC-IV. En el CBCL no existen diferencias en la escala de internalización. En la de externalización el grupo TDAH-I muestran puntuaciones más bajas. Conclusiones: Los síntomas TCL están presentes en ambos subtipos de TDAH. Pacientes con síntomas de TCL muestran un perfil neuropsicológico similar al resto de los grupos de TDAH. Garner AA et al. (2010) Dimensions and Correlates of Attention Deficit/Hyperactivity Disorder and Sluggish Cognitive Tempo. J Abnorm Child Psychol Nov;38(8):1097-107 Capdevila-Brophy et al. (2006) Tempo cognitivo lento: ¿Síntomas del trastorno de déficits de atencón/hiperactividad predominantemente desatento una nueva entidad clínica?. Rev Neurol; 42 (supl 2), S127-S134.

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 : Mortalidad de pacientes alcohólicos a los 14 años de haber ingresado en Psiquiatría

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Maria Luisa Ortega Llorens

Autores:

Área temática: Trastornos adictivos

Resumen: Introducción: Los pacientes alcohólicos presentan una elevada mortalidad. Se conoce la de los pacientes que siguen un tratamiento ambulatorio especializado y la de los que ingresan por patologías orgánicas relacionadas con su consumo de alcohol, pero desconocemos si los alcohólicos con un perfil más psiquiátrico también fallecen de forma prematura. Objetivo: investigar las características clínicas, evolución terapéutica, supervivencia y los factores que pueden predecir mejor su mortalidad posterior. Material: Seguimiento longitudinal a los 14 años de una cohorte de 91 pacientes alcohólicos ingresados en 1993 para desintoxicación en una Sala de Psiquiatría y que siguieron tratamiento ambulatorio posterior. Resultados: Presentaban elevada patología psiquiátrica (40,6%) (N=37) y múltiples antecedentes de tratamiento (78%) (N=71). A los 14 años la mortalidad ha sido del 34,1% (N=31). Los pacientes fallecidos presentaban con más frecuencia deterioro cognitivo y situación de pensionistas. También recibían antidepresivos más a menudo, tenían menor soporte familiar y recaían más en el consumo de alcohol. Discusión: Los pacientes que ingresan en Psiquiatría para desintoxicación son pacientes relativamente jóvenes, con comorbilidad psiquiatrita, deterioro cognitivo, problemática sociofamiliar grave y antecedentes de repetidos tratamientos fracasados con poca adherencia. La mortalidad de estos pacientes se sitúa de forma intermedia entre la de los pacientes ambulatorios y la de los ingresados por causa orgánicas, siendo la edad en el momento de morir más joven que la de los ingresados por causa orgánicas.

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 : Tipologías de Pacientes en Unidades de Cuidados Psiquiátricos Prolongados

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: José María Manzano Callejo

Autores:

Juan Jesús Muñoz García

María Isabel de la Hera Cabero

Álvaro Rivera Villaverde

Lorenzo Chamorro García

Pablo Plaza Zamora

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: Se pretende establecer tipologías de pacientes dentro de una Unidad de Cuidados Psiquiátricos Prolongados considerando dos variables fundamentales desde el punto de vista de la rehabilitación psiquiátrica: 1) funcionamiento global (medido a través de la EEAG) y 2) años de ingreso en el centro: marcador de institucionalización. Método: A partir de las variables comentadas, se ha trabajado con una muestra final de 270 pacientes con los siguientes criterios: a) criterios de inclusión: 1) enfermedad mental grave y duradera (principalmente trastornos psicóticos –esquizofrenias paranoides y residuales-) y 2) con edades comprendidas entre 23 y 65 años. b) criterios de exclusión: 1) Mayores de 65 años y 2) los siguientes diagnósticos principales: Retraso mental en cualquiera de sus niveles de gravedad; trastornos orgánicos (incluidos los de la personalidad); abuso/dependencia a sustancias psicoactivas; dado que estos perfiles no se valoraban como idóneos para implementar procesos de rehabilitación psicosocial. Con la muestra final se ha realizado un análisis de conglomerados -clusters- con el paquete estadístico SPSS 19.0. Resultados: El análisis de conglomerados realizado muestra la existencia de cuatro grupos de diferente tamaño para el conjunto de usuarios que los componen. Estos cuatro grupos definirían prototipos de perfiles de pacientes ingresados en una UCPP y se han denominado: 1) Dependientes Institucionalizados -DI-, 2) Independientes Institucionalizados -II-, 3) Dependientes No Institucionalizados -DNI- e 4) Independientes No Institucionalizados -INI-. Conclusiones: El interés y la utilidad de clasificar los usuarios en diferentes niveles según su desempeño psicosocial se refleja en posibilidades de mejora en el tratamiento individualizado, adaptándolo a las necesidades de atención, asistencia y terapia de los usuarios.

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 : Utilidad de la Terapia Cognitivo-Conductual Grupal en la Modificación de Sintomatología Positiva para Pacientes Ingresados en una Unidad de Cuidados Psiquiátricos Prolongados

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: José María Manzano Callejo

Autores:

Juan Jesús Muñoz García

Encarnación Navas Collado

María Isabel de la Hera Cabero

Juan Matías Santos García

Tomás Ortiz Alonso

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: Las terapias cognitivo-conductuales para la modificación de sintomatología positiva en psicosis suponen un instrumento de interés en el ámbito científico. Sin embargo, existen pocos trabajos que valoren su eficacia a nivel grupal. Método: Se ha considerado una muestra final de 8 pacientes varones con diagnósticos del espectro psicótico ingresados en una unidad de cuidados psiquiátricos prolongados durante un promedio de 9 años y medio aproximadamente y con un nivel en la EEAG que señala un deterioro medio en su desempeño psicosocial. Se ha realizado una valoración pretratamiento y otra postratamiento (psicosis –PANSS-, síntomas positivos –PSYRATS e IVI- y actitudes hacia la medicación –DAI-) tras las 26 sesiones de terapia cognitivo-conductual grupal de unos 45 minutos de duración para valorar preliminarmente la eficacia de este tipo de intervenciones. Resultados: En la PANSS hubo mejoras en síntomas positivos entre ambas medidas [19,29 vs. 14,43;ZW=-2,371;p?0,05]. También hubo mejora en aspectos psicopatológicos [43,00 vs. 35,86 vs. 11.58;ZW=-2,366;p? 0,05]. Respecto a síntomas positivos, se produjeron mejoras en “creencias metafísicas de las voces” [28,71 vs. 17,14;ZW=-2,371;p? 0,05], “interpretación sobre pérdida de control” [10,14 vs. 6,29;ZW=-2,207;p?0,05] y puntuación total en la prueba IVI [52,57 vs. 34,86;ZW=-2,366;p?0,05]. Parecidos resultados se dieron en “frecuencia de aparición de las alucinaciones auditivas” [1,29 vs. 0,29;ZW=-1,890;p? 0,05], “cantidad de contenidos negativos de las mismas” [1,14 vs. 0,43;ZW=-1,890;p?0,05], “frecuencia con que producen ansiedad” [1,29 vs. 0,43;ZW=-2,121;p?0,05], “ intensidad de la ansiedad asociada” [1,43 vs. 0,43;ZW=-2,070;p? 0,05], “repercusiones en la vida diaria de esta sintomatología” [1 vs. 0,29; ZW=-1,890;p?0,05], “ control ejercido sobre las voces” [2 vs. 0,57;ZW=-2,041,p?0,05] y “puntuación global en la escala PSYRATS” [12,86 vs. 4,43;ZW=-2,041;p?0,05]. Conclusiones: Pese al tamaño muestral se han obtenido resultados que orientan hacia la necesidad de seguir investigando la eficacia de este tipo de técnicas en un formato grupal. Beck AT, Rector NA. Cognitive therapy for schizophrenia: from conceptualization to intervention. Can J Psychiatry. 2002; 47:39-48. Kuipers E, Garety P, Fowler D, Dunn G, Bebbington P, Freeman D, Hadley C. London-East Anglia randomized controlled trial of cognitive-behavioral therapy for psychosis, I: effects of the treatment phase. Br J Psychiatry. 1997; 171:319-27.

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 : Comparativa de adhesión al tratamiento con inyectable de larga duración en muestra de pacientes drogodependientes de control ambulatorio.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Graciela Adriana Gómez Albarracín

Autores:

Noemí Vivas Rubio

Blanca Carcolé Batet

Área temática: Trastornos adictivos

Resumen: Introducción: El cumplimiento de la medicación es uno de los factores que afecta la continuidad de los programas de atención en drogodependencias y es un factor modificador del curso y evolución. La falta de adherencia a la medicación antipsicótica se asocia a un mal pronóstico y recaídas. Objetivo: Analizar la adhesión terapéutica en pacientes con tratamiento antipsicótico por su cumplimiento en el programa de las drogodependencias. Material y método: Se analizaron las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de patología dual y tratamiento con antipsicóticos, durante un semestre de 2010, para evaluar las diferencias entre los pacientes con buena y mala adhesión. Resultados: De un total de 517 consultas de primera, se aisló una muestra aleatoria de 84 (16,25%) pacientes, para analizar los que recibieron tratamiento con antipsicóticos por su diagnóstico de patología dual. Fueron 15 pacientes (17,86%), con una edad media (DT) de 37.9 (8.95) años, sexo masculino y consumo de más de una sustancia tóxica. Cinco de ellos (33,3%) recibieron tratamiento con antipsicótico inyectable de larga duración y 10 (66,67 %) por vía oral. Para conocer el grado de cumplimiento terapéutico se utilizó el Cuestionario de Autoevaluación MARS. Los pacientes con tratamiento antipsicótico oral tuvieron un 80% de adherencia subóptima (parcial o nula) con una puntuación igual o menor a 5 y los que recibieron tratamiento con antipsicótico inyectable de larga duración, el 100% de buena adherencia, puntuación entre 6 y 10. Conclusión: 1- La adhesión al tratamiento farmacológico nos asegura el cumplimiento de un programa de tratamiento en las drogodependencias. 2- El cumplimiento terapéutico del tratamiento antipsicótico con inyectable de larga duración/versus oral es superior. Bibliografía: Thomson k, et al. Medication Adherence Rating Scale (MARS) for the psychoses. Schizophrenia Research 2000; 42:242-247. Velligan DI, et al. The expert consensus guideline series. J Clin Psychiatry 2009

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 : El Síndrome de Diógenes, a propósito de un caso.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Sonia Andrés Espallardo

Autores:

Francisco Toledo Romero

Jose Antonio Rabadán Rubio

Juan Antonio Albaladejo Martinez

Maria Jose Martinez Mirete

Maria de los Angeles Carrillo Córdoba

Pavel Manzur Rojas

Maria de la Paz Sanchez Sicilia

Alicia Jaen Hernandez

Área temática: Psicogeriatría

Resumen: INTRODUCCIÓN/OBJETIVOS: El caso clínico corresponde a una paciente de 54 años traída por la Policía Local para ingreso involuntario por orden judicial, por abandono del autocuidado, alcoholismo y vivienda en condiciones insalubres. Se trata de realizar el diagnostico diferencial de patología psiquiátrica y tratar las alteraciones de conducta que presenta la paciente. MATERIAL Y MÉTODO: Antecedentes Encontramos atención en Consultas Externas en Octubre 2006 con tratamiento Citalopram 20 mg/día y Olanzapina 2,5 mg/día. Entrevista psicopatológica Se evidencia conciencia conservada y buena orientación en tres esferas, se mostraba abordable y colaboradora. El aspecto era descuidado y escaso de higiene, con falta de piezas dentarias. Fetor etílico. Ideas delirantes de perjuicio en relación a sus familiares. Minimiza las conductas acumulativas y el desorden en su domicilio. Silogomanía o acumulación de basura. Discurso repetitivo. Actitudes regresivas. RESULTADOS: El diagnostico fue Deterioro cognitivo secundario a alcoholismo. Síndrome de dependencia a alcohol. Síndrome de Diógenes. DISCUSIÓN/CONCLUSIONES: El diagnostico diferencial era con Trastornos afectivos, Trastornos delirantes o Demencia. En este caso el deterioro cognitivo y la ausencia de clínica afectiva nos indicaba que la causa correspondía a un inicio de clínica de Demencia. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: 1.­ Clark AN, Mankikar GD, Gray I.(1975). Diogenes Syndrome. Lancet, 15: 366-368. 2.­ De La Gándara JJ, Alvarez MT.(1992). Los ancianos solitarios: el llamado Síndrome de Diógenes. An. Psiquiatría, 8(1): 21-26.

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 : Prevalencia de síntomas de TDHA en padres de niños con dicho diagnóstico

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Natalia Casanova Gracia

Autores:

Pedro Sanz

Gonzalo Riveros

Carlos Hugo Gómez

Remedios Labar

Oscar Ortega

Raúl Ortega

Bianca Granados

Maite Zapata

Pedro Ruiz

Área temática: Psiquiatría de la infancia y adolescencia

Resumen: Introducción: Existe evidencia en el TDHA de marcado componente genético, siendo un trastorno en el que se produce la interacción de varios genes y factores ambientales. Existen estudios familiares que avalan la elevada influencia de los factores genéticos, viéndose que los familiares de primer grado de pacientes con TDHA muestran un riesgo incrementado de presentar dicho trastorno y siendo mayor el riesgo de padecer el trastorno en hijos de adultos con TDHA. Objetivos: Medir la prevalencia de síntomas TDAH de forma retrospectiva y en la actualidad en progenitores de niños con dicho diagnóstico. Material y métodos: Se aplicó aleatoriamente la escala WURS y el cuestionario ASRS a 45 progenitores de niños diagnosticados de TDAH en Consultas de Psiquiatría Infantil. Resultados: El 51.1 % de los progenitores presentan síntomas TDAH de forma retrospectiva. No obstante, esta cifra disminuye al 20 % para síntomas de TDAH en la actualidad. Los padres presentan mayor prevalencia de síntomas TDAH de forma retrospectiva (69.2%) que las madres (43.8%). Discusión: Detectar síntomas de TDAH en los padres puede servir de ayuda para optimizar el tratamiento en sus hijos, y apoya la fuerte carga genética que presenta este trastorno. Conclusiones: Programas de detección e intervención en padres de niños con TDHA podrían repercutir en una mejor calidad en el tratamiento de este trastorno. Bibliografía: Biederman, J., Faraone, S. V., Mick, E., et al. High risk for attention deficit hyperactivity disorder among children of parents with childhood onset of the disorder: a pilot study. Am J Psychiatry (1995a) 152(3):431-5. Rodríguez-Jiménez, R., Ponce, G., Monasor, R., et al. [Validation in the adult Spanish population of the Wender Utah Rating Scale for the retrospective evaluation in adults of attention deficit/hyperactivity disorder in childhood]. Rev Neurol (2001) 33(2):138-44.

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 : Clínica del Síndrome de Diógenes

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Mª Carmen Campos Mangas

Autores:

Mikel Ruiz Feliu

Área temática: Miscelánea

Resumen: INTRODUCCIÓN: El Síndrome de Diógenes (SD) es un trastorno de la conducta caracterizado por el abandono extremo del autocuidado, acumulación de basuras y objetos inservibles, autonegligencia, marcado aislamiento social y nula conciencia de enfermedad. A pesar de la relevancia del trastorno, existe poca documentación al respecto. METODO: Se presenta el caso clínico de una paciente con Síndrome de Diógenes de tipo secundario, asociado a Esquizofrenia y consumo perjudicial de alcohol. RESULTADOS: Mujer de 60 años remitida a urgencias con autorización judicial para internamiento involuntario en el servicio de psiquiatría por alteración del comportamiento. La hija acude al juzgado, por iniciativa de los servicios sociales, refiriendo consumo abusivo de alcohol y posible Síndrome de Diógenes de su madre. La familia ha recibido quejas continuas de los vecinos por presentar conductas de acumulación de basura en el domicilio. Durante el ingreso la paciente mantiene una actitud paranoide. TAC craneal: normal. A través de los servicios sociales se interviene en el domicilio, tardando varios días en adecentar el domicilio por las toneladas de basura acumulada. Se inicia tratamiento con Olanzapina hasta 15 mg/dia objetivándose leve mejoría, por lo que al alta es preciso gestionar un recurso residencial. DISCUSION Es importante realizar una adecuada valoración psiquiátrica y un buen diagnóstico diferencial. Tan solo un tercio de pacientes no presentan una patología subyacente. Entre la mitad y dos tercios sufren demencia (habitualmente demencias frontotemporales) o algún trastorno psiquiátrico (más frecuentemente esquizofrenia, trastorno de personalidad, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno afectivo o alcoholismo), Es necesario un tratamiento multidisciplinar. En el caso presentado, el diagnóstico principal propuesto en el eje I es Esquizofrenia paranoide. Esta enfermedad explicaría por sí misma el deterioro en las relaciones sociales, en el autocuidado y la falta de conciencia de enfermedad. También puede haber conductas extrañas, como la acumulativa, aunque no hay información que permita afirmar que esta responda a algún delirio. Por tanto, además de Esquizofrenia, esta paciente reúne las características del SD.

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 : Antipsicóticos típico y atípicos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Joan Aviñó Isern

Autores:

Pedro Martínez Molla

Laura Nuevo Fernandez

Neria Morales Alcaide

María Dolores Sanchez García

Mª Carmen Díaz Fernandez

Santiago Nicanor Tárraga Díaz

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN/OBJETIVOS Estudio transversal o de prevalencia que pretende comparar la psicopatología positiva, negativa y general, y el perfil de los principales efectos secundarios metabólicos y motores entre antipsicóticos depot típicos y un atípico inyectable de larga duración ( RILD). MATERIAL Y MÉTODOS Estudiaremos pacientes en tratamiento con antipsicóticos inyectables al menos durante los últimos seis meses. Realizaremos una subdivisión según el ámbito natural de los mismos: ambulatorio o institucionalizados. Haremos uso del programa SPSS 12 para el análisis estadístico de los datos. Para el estudio de la psicopatología haremos uso de la escala PANSS-P para síntomas positivos, PANSS-N para los negativos y PANSS-PG para la psicopatología general. El perfil de efectos secundarios motores será valorado mediante la escala AIMS de movimientos anormales Los parámetros biológicos a estudio serán la Glucemia (mg/dL), los Triglicéridos (mg/dL) y el Colesterol (mg/dL) en ayunas. RESULTADOS Obtenemos un total de 63 pacientes, 49 en el grupo de RILD y 14 en el grupo de otros antipsicóticos depot típicos. 40 recibían tratamiento ambulatorio y 23 se encontraban institucionalizados en Unidad de Media Estancia. En la escala AIMS existen diferencias estadísticamente significativas favorables al grupo de la RILD en todos los ítems; únicamente no las apreciamos en la región del tronco y dental de pacientes institucionalizados y facial de los ambulatorios. No existen diferencias estadísticamente significativas en los niveles de glucosa, triglicéridos o colesterol con independencia del ámbito natural. Tampoco a nivel psicopatológico. CONCLUSIONES La RILD muestra con una significación estadística un perfil más favorable de efectos secundarios motores frente a los antipsicóticos depot convencionales; no existen diferencias estadísticamente significativas a nivel de los otros parámetros estudiados. BIBLIOGRAFÍA 1. Lieberman JA; Clinical Antipsychotic. Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) Investigators. N Engl J Med. 2005; 353: 1209-23. 2. Casey D. Metabolic issues and cardiovascular disease in patients with psychiatric disorders. Am J Med 2005; 118:Suppl 2: 15S-22S

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 : Escuela de Padres en un CSM para trastornos del comportamiento perturbador

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: María Pérez García

Autores:

José Antonio Jiménez Barbero

Vanesa Munuera García

María Ascensión Albacete Belmonte

José Joaquín García Arenas

José María Gabari Ledesma

María Sánchez Muñoz

Regina Sandoval Moreno

Área temática: Psiquiatría de la infancia y adolescencia

Resumen: Intoducción/objetivos: Los trastornos del comportamiento en la infancia constituyen un tema de gran interés, por el aumento de prevalencia, complejidad en su abordaje y tratamiento y consecuencias a corto y largo plazo, tanto para el niño como para la sociedad (1). El objetivo de este trabajo es comprobar la eficacia de un programa psicoterapéutico multidisciplinar basado en la hipótesis de que una modificación del entorno familiar generaría cambios conductuales del niño. Material y método: Se empleó un diseño cuasi-experimental pre-post, no controlado. Se utilizó un cuestionario autoadministrado, el Eyberg Child Behavior Inventory (2), que mide la externalización conductual. Fue cumplimentado por los padres antes y después del desarrollo del programa. Se realizó una comparación de las puntuaciones medias obtenidas en el pre-test y el post-test, mediante la prueba T de Student. Además se aplicó una encuesta de satisfacción a las familias participantes. Análisis estadístico con SPSS 15.0. Resultados: De las 11 familias que cumplimentaron el pre-test, 9 completaron la intervención (81,8%). La diferencia entre las puntuaciones medias obtenidas en el pre-test y el post-test resultó significativa (p< 0,005): 69.27 (IC95%, 60.42-78.12) vs 65.56 (IC 95%, 58.93-72.18). Discusión/conclusiones: La Escuela de Padres ha resultado satisfactoria y eficaz al proporcionar una mayor percepción de autoeficacia en el manejo de las conductas externalizantes de los hijos. Este trabajo supondría un paso previo a estudios de mayor relevancia científica. Además contribuiría en la optimización de la economía sanitaria pública, al reducir la demanda asistencial en la red de Salud Mental Infanto-Juvenil. Referencias bibliográficas: 1. M.I. Hidalgo Vicario. Trastornos del comportamiento en la adolescencia. Un reto para la prevención. Congreso de SEPEAP. Granada 2006. 2.Ojembarrena Martínez E., Olaskoaga Arrate A., Fernández de Pinedo R .Measurement of the validity of the Spanish version of the ECBI (Eyberg Child Behavior Inventory). Atención Primaria (SEMFYC).1998; 21: 65- 74

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 : Estudio descriptivo de los trastornos adaptativos en un centro de salud mental

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Francisco Rosagro Escámez

Autores:

Fabiola Beatriz Soler Ferrería

Julio Moreno Ramos

Luis Fernando Carles Díes

Área temática: Epidemiología y Psiquiatría Social

Resumen: Introducción: El trastorno adaptativo es un estado de malestar subjetivo con alteración emocional que interfiere en la actividad social y laboral. Su prevalencia es del 10-25% en la población general, 20% en salud mental y 5-10% en atención primaria. Es un cuadro que supone gran carga asistencial y elevado gasto de recursos. Método: Realizamos un estudio descriptivo de los pacientes con este diagnóstico en un centro de salud mental con los objetivos de definir sus características, principales factores estresantes implicados, la incapacidad laboral y recursos que consumen, así como conocer si existe un patrón de funcionamiento definido. Se recogen diferentes variables de 33 historias clínicas de pacientes con dicho diagnóstico durante el año 2009. Resultados: Se estima una prevalencia del 14,6 %. El perfil prototípico es el de pacientes mujeres, con edades comprendidas entre 36 y 55 años, de nacionalidad española, casados, con estudios primarios, pensionistas, existencia de un problema familiar, sintomatología mixta, la mayoría sin tratamiento farmacológico o en tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y benzodiacepinas. La mayoría concluyen en alta por incomparecencia. Conclusiones: El problema de los trastornos adaptativos es cada vez más prevalente y cada vez se derivan más casos a salud mental por la sobrecarga en los Centros de Atención Primaria. Esto repercute en una menor atención a los pacientes con trastorno mental grave. Son pacientes que consumen elevados recursos en forma de incapacidad laboral transitoria y fármacos, existiendo una elevada frecuencia de petición de informes. Se necesitan más estudios o ampliar la muestra para generalizar resultados. Bibliografía: 1) CIE-10. Trastornos mentales y del comportamiento. Descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico. Madrid: Meditor; 2006. 2) Mur Martí, T. y cols. Estudio descriptivo de los trastornos adaptativos en un centro de atención primaria. Atención Primaria. Volumen 36, Nº7, Octubre 2005, Página 404.

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 : Ciberbullying: Violencia en internet, nuevas víctimas y nuevos retos. A propósito de un caso.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Isabel Sánchez Lorenzo

Autores:

Isabel López Saracho

Irene Muñoz León

Cristina Dominguez Martin

Soraya Geijo Uribe

Carlos Ímaz Roncero

Daniel Gómez Pizarro

Álvaro Valle Escalate

Ana Isabel Ledo Rubio

Área temática: Psiquiatría de la infancia y adolescencia

Resumen: Introducción La violencia no es algo nuevo, ha existido desde siempre, aunque las formas de materialización de la misma han ido evolucionando con el tiempo, ideando nuevas formas de llevarla a cabo y sirviéndose de los mecanismos que los avances tecnológicos les brinda. Una nueva forma de acoso escolar entre alumnos está emergiendo gracias a las posibilidades que las nuevas Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) abren a los agresores: el Ciberbullying. Material Caso clínico.Joven de 16 años en seguimiento en consultas de Psiquiatría Infanto-Juvenil por síndrome ansioso-depresivo reactivo a una situación de acoso en ámbito escolar, llegando a prolongarse en internet a través de una red social (Tuenti). Resultados Exploración psicológica: CIT: 86.STAIC: Ansiedad-Estado PC 90, Ansiedad-Rasgo PC 90. Diagnóstico:Sistema de Clasificación CIE-10, Multiaxial para Infancia y Adolescencia: EjeI: F43.23 Trastorno de Adaptación con alteración predominante de las emociones.Eje Eje V: 6.3 Acontecimientos que producen pérdida de autoestima (Z61.3), 6.5 Experiencias personales atemorizantes (Z61.7), Estrés crónico interpersonal asociado con el colegio: 8.0 Relaciones de disputa con compañeros (Z55.8) (Z56.7); EjeV:3 Conclusiones A pesar de que los estudios al respecto son escasos, y que se desconocen empíricamente los efectos derivados de esta forma de acoso tecnologizado, las primeras tentativas al respecto, trasladan los efectos del bullying presencial al virtual. Las consecuencias son negativas tanto para el agresor como para la víctima. En el primero de los casos, se produce una sobrevaloración de la violencia como mecanismo para conseguir sus objetivos, distanciamiento de las normas, conductas pre-delictivas. Más devastadores son los daños que se produce en la víctima, entre las que se pueden citar: dificultades de aprendizaje, fobia escolar, bajo rendimiento, absentismo, estrés, depresión, ansiedad. El efecto más drástico es, sin lugar a dudas, el suicidio. Bibliografía 1.Belsey, B. (2005). Cyberbullying: An emergency Threta to the always on generation.http://www.cyberbullyuing.ca 2.Knight,N(2005)Cyberbullying.http://www.cbc.ca/news/background/bullying/cyberbullying.html

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 : Revisión del concepto de pseudología fantástica a propósito de un caso

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Elena De Paul Tobajas

Autores:

Irene Muñoz León

Maria Jesus Garcia Cantalapiedra

Daniel Castro

Área temática: Miscelánea

Resumen: Introducción Cuando la necesidad de estimación se centra en referir historias o representar escenas que realzan la propia personalidad se utiliza el concepto de “pseudología fantástica”(1). En la pseudología fantástica el sujeto recurre a hechos o narraciones inventadas y fantaseadas, fácilmente detectables y refutables, a causa de una necesidad afectiva(2). Objetivos 1. Revisión del concepto “pseudología fantástica” 2. Diagnóstico diferencial con Síndrome Korsakoff y patologías orgánicas. Material y métodos Se presenta el caso de C.C., mujer de 80 años, soltera y sin hijos. Ingresa en nuestro Hospital por alteraciones de conducta y aparentes alucinaciones auditivas y visuales. Sus familiares la definen como “una persona difícil y muy suya”. Su hermana falleció hace 2 años y desde entonces vive sola. La paciente refiere una historia totalmente alejada de la realidad, creándose una nueva vida ante su incapacidad de asumir su propia realidad. Durante el ingreso sufre una fractura de cadera, y se evidencia la existencia de metrorragias. Comenta que consume alcohol. Se plantea el diagnóstico diferencial de pseudología fantástica con patología orgánica y con síndrome de Korsakoff. Resultados La IC a ginecología descarta patología. Mediante TAC y RMN se descartó patología orgánica y el estudio de la clínica descarta un síndrome de Korsakoff. La paciente responde parcialmente a antipsicóticos, continuando al alta prácticamente con toda su temática fantástica. Interés-Relevancia Trastorno poco frecuente e infradiagnosticado con sintomatología similar a otras patologías. Importante conocer las bases de un adecuado diagnostico diferencial. Conclusiones Descartadas posibles etiologías orgánicas, se concluye que la patología corresponde con un Trastorno delirante de grandeza (297.1) y un Trastorno facticio con síntomas psicológicos (pseudología fantástica). Bibliografía (1) Kaplan, H.I., Sadock, B.J., (1998). Sinopsis de psiquiatríaPanamericana. Madrid (2) Hales, E., Yudofsky, C. y Talbott. (1996). Tratado de psiquiatríaAncora. Barcelona

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 : Esquizofrenia en Albacete: Típicos vs atípicos y calidad de vida

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Laura Nuevo Fernández

Autores:

Pedro Martinez Molla

Joan Aviño Isern

Mª Carmen Diaz Fernandez

Mª Dolores Sanchez García

Neria Morales Alcaide

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción En el tratamiento de la esquizofrenia contamos con diferentes estrategias terapéuticas. Dentro del arsenal psicofarmacológico AP atípicos se consiguen un perfil de efectos 2º más favorables a nivel motor y con una eficacia superior en síntomas negativos y cognitivos. Objetivos Objetivar la calidad de vida en pacientes con diagnóstico de Esquizofrenia y T. Esquizoafectivo en función del tratamiento psicofarmacológico. Material y métodos Pacientes que acuden a la U.S.M. y/o U.H.B. de Albacete en el último mes. Realizaremos dos grandes grupos de pacientes en función del tratamiento antipsicótico que tome, típicos Vs atípicos. Emplearemos variables: -sociodemográficos: edad, sexo, estado civil y nivel soioeconómico. -clínicos: nº de ingresos y puntuación en la escala PSP y CSCV. Resultados Obtenemos un total de 61 pacientes; 9 en tratamiento con AP típicos y 52 con AP atípicos. En el grupo de los Atípicos obtenemos 19 mujeres y 33 hombres; en el grupo de los típicos 5 y 4 respectivamente. 36 solteros y 16 casados en el grupo de los atípicos por 6 y 3 en el de los típicos. En atípicos 42 eran de nivel socioeconómico bajo y 10 medio por 5 y 4 en los típicos. Existen diferencias estadísticamente significativas favorables al grupo de los Atípicos en la escala PSP (APat 52,77 DE 5,03) (APt 39 DE6,1), en la CSCV-Desfavorable (APat 2,3 DE 0,23) (Apt 2.8 DE0,1); no las hay (p=0,08) en el CSCV-Favorable (APat 3,06 DE0,26, APt 2.9 DE0,2). Los mismo sucede con el nº de ingresos; 5,9 [DE 3] frente a 10 [DE 3,6]. Conclusiones Este estudio, para el tratamiento en la esquizofrenia, refuerza la mejoría en ciertas áreas familiares y sociolaborales de los APatípicos frente APtípicos, siendo su uso mayor y habiendo observado una reducción en el nº de hospitalizaciones

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 : Esquizofrenia y dermatopatías

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: María Dolores Sánchez García

Autores:

Pedro Martínez Mollá

Neria Morales Alcaide

Laura Nuevo Fernández

Joan Aviñó Isern

M Carmen Díaz Fernández

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN Está descrita una relación entre ciertos trastornos psiquiátricos y alteraciones dermatológicas. Estudios previos señalan cierta desproporción entre manifestaciones clínicas dermatológicas y psicopatología subclínica; principalmente se ha hallado correlación con T. Depresivos (44%) y T. Ansiedad (35%) (1); concretamente se ha señalado una asociación estadísticamente significativa entre la dermatitis seborreica y el T.Depresivo(2). OBJETIVOS Estudio descriptivo de series de casos clínicos de pacientes con diagnóstico de esquizofrenia con el objetivo de valorar la prevalencia general de afecciones dermatológicas. MATERIAL Y MÉTODOS Recogeremos datos de pacientes con diagnóstico de Esquizofrenia que acuden a U.S.M. Las variables sociodemográficas que tendremos en cuenta serán sexo y edad; y las clínicas: subtipo de esquizofrenia y presencia o no de alteraciones dermatológicas. RESULTADOS Obtenemos un total de 108 pacientes. La edad media fue de 40 años. 72 pacientes correspondieron al subtipo paranoide (43 hombres, 29 mujeres) de los cuales 18 (25%) presentan patología dermatológica. Con E. Desorganizada encontramos 12 pacientes (5 hombres, 7 mujeres), 3 (25%) presentaron dermatopatías. De los 13 diagnosticados de E. residual (7 hombres, 6 mujeres) únicamente uno (7%) se encontraba afecto. Por último de los 11 diagnosticados de E. Indiferenciada (6 hombres, 5 mujeres) 2 (18%) presentaban alteraciones dermatológicas. En global la prevalencia total de afecciones dermatológicas en la esquizofrenia es del 22,2%, siendo las más frecuentes: lesiones acneiformes, dermatitis seborreica y psoriasis. CONCLUSIONES Hemos hallado una alta prevalencia de enfermedades dermatológicas en esquizofrenia, especialmente los subtipos paranoide y desorganizada, que duplica la prevalencia general de patología dermatológica en la población española, que se sitúa en un 10%. BIBLIOGRAFÍA 1. Psychiatric illness in patients referred to a dermatology-psychiatry clinic. Woodruff PW et al. Gen Hosp Psychiatry 1997 Jan; 19 (1): 29-35. 2. Maietta G., Patients with mood depression have a high prevalence of seborrhoeic dermatitis. Acta Derm Venereol. 1990;70(5): 432-4.

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 : Calidad de vida en pacientes con esquizofrenia y T. Esquizoafectivo

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Pedro Martinez Mollá

Autores:

Joan Aviñó Isern

Mª Angeles Rodriguez Campayo

Santiago Tárraga Díaz

Maria Jose Medrano Solana

María Dolores Sánchez García

Laura Nuevo Fernández

María Carmen Díaz Fernandez

NERIA MORALES ALCAIDE

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN: Los pacientes con esquizofrenia sufren peor calidad de vida que otros en su comunidad; una mayor severidad de los síntomas correlaciona con una baja calidad de vida. OBJETIVOS: series de casos clínicos con el fin de valorar el funcionamiento psicosocial del último mes en pacientes con diagnóstico de T. Esquizoafectivo y Esquizofrenia. MATERIAL Y MÉTODOS: 8 grupos de tratamiento: RILD, RILD con AP atípicos, RILD con AP típicos, Inyectables típicos, Inyectables típicos con AP atípicos, Inyectables típicos con AP típicos, AP orales típicos y AP orales atípicos. Las variables sociodemográficas serán Edad, Sexo, Estado Civil y Nivel Socioeconómico. Las variables clínicas: el tiempo de evolución de enfermedad, el nº de ingresos previos, la escala PSP y la escala Sevilla de Calidad de Vida. RESULTADOS: Obtenemos 68 pacientes; 9 con T. Esquizoafectivo y 59 con Esquizofrenia. 5 los grupos: RILD (n=10), RILD+AP atípicos (n=22), Inyectables típicos+AP atípicos (n=7), AP orales típicos (n=9) y AP orales atípicos (n=20). Homogéneos en variables sociodemográficas. Las mejores puntuaciones en la escala PSP se obtienen en el grupo de RILD (62,7DE 3,4) y los peores en el de AP orales típicos (48,3DE 5,3).En la CSCV-Favorable también obtiene la puntuación más alta el grupo de la RILD (3,1DE 0,3) y en la desfavorable el de inyectables típicos con AP orales atípicos (3,1DE 0,2). Evolutivamente el grupo con mayor número de ingresos coincide con el de peor funcionamiento en PSP y con mayor tiempo de evolución de la enfermedad; los AP atípicos asociados o no a inyectables suponen una mejora en las puntuaciones obtenidas en calidad de vida y en nº de ingresos. CONCLUSIONES En la práctica totalidad de los grupos existe menor puntuación en la escala PSP; sin embargo, entre las diferentes alternativas terapéuticas, hemos hallado evidencias de mejora, estadísticamente demostradas en el de la RILD.

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 : Factores asociados al abandono de tabaco en un seguimiento a largo plazo en pacientes con primer episodio psicótico

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Purificación López Peña

Autores:

Susana Alberich Mesa

Amaia Ugarte

Miguel Gutierrez

Vanessa de los Mozos

Ana González-Pinto

Área temática: Trastornos adictivos

Resumen: Introducción: No existen estudios prospectivos de primeros episodios psicóticos que analicen diferencias entre sexos en el abandono del tabaco. El abuso de sustancias está altamente relacionado con el consumo de tabaco en mujeres. El objetivo es determinar la influencia del sexo y abuso de sustancias en el abandono del tabaco en un seguimiento a largo plazo en primeros episodios psicóticos. Método: Los pacientes se incluyeron tras su primer episodio psicótico y fueron seguidos 8 años. Se identificaron factores asociados con el abandono del tabaco en hombres y mujeres. Las interacciones del sexo con otras variables clínicas se midieron con modelos mixtos, y para las interacciones con el abuso de sustancias se restringió el análisis a los consumidores de sustancias. Resultados: Al inicio fumaban el 79% de los hombres y el 84% de las mujeres. Tras 8 años se asoció la dificultad de dejar de fumar a las mujeres (OR=0,30, 95%IC=0,12-0,75) y a los antipsicóticos típicos (OR=0,30, 95%IC=0,10-0,93). Aquellos que consumían alcohol de forma continuada eran menos propensos al abandono del tabaco (OR ajustado=0,22, 95%IC=0,05-1,0). Entre los pacientes consumidores de cannabis, las mujeres se asociaron significativamente a un menor cese del consumo de tabaco (OR ajustado=0,03, 95%IC=0,001-0,77) Conclusión: Tanto el sexo como el consumo continuado de alcohol o cannabis pueden actuar como moderadores en el abandono del tabaco en los primeros episodios psicóticos. Las intervenciones para el cese del tabaco en estos pacientes deben contar con las diferencias de sexo y la comorbilidad con el abuso de sustancias. Referencias: - de Leon J, Diaz FJ. A meta-analysis of worldwide studies demonstrates an association between schizophrenia and tobacco smoking behaviors. Schizophrenia Research. 2005;76 (2-3):135-157 - Gonzalez-Pinto A, Gutierrez M, Ezcurra J, Aizpuru F, Mosquera F, Lopez P, de Leon J. Tobacco smoking and bipolar disorder. Journal of Clinical Psychiatry. 1998;59(5):225-228

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 : ¿Es peligroso el uso de la succinilcolina como relajante muscular en la terapia electroconvulsiva de pacientes diagnosticados de catatonía?

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Vanessa Saiz Alarcón

Autores:

María José Fernández Carbonell

Núria Alberola Legorburo

Pablo Isaac González Valls

Área temática: Miscelánea

Resumen: INTRODUCCIÓN Algunos profesionales han optado por sustituir la succinilcolina por un relajante muscular no despolarizante en la TEC de pacientes con catatonía. Intentamos averiguar los motivos y si está justificado. MÉTODO El servicio de UCI de nuestro hospital nos facilita 3 artículos. Posteriormente, hacemos dos búsquedas en PubMed con los términos : “succinylcholine and ETC and catatonia and arrhythmias” y con “succinylcholine and ETC and catatonia and hyperkalemia” RESULTADOS Tras realizar las dos búsquedas bibliográficas y comparar los resultados con las 3 referencias facilitadas desde la Unidad de Cuidados Intensivos de nuestro hospital , obtenemos sólo un total de 6 publicaciones relacionadas con el tema. En 1 de las 6 publicaciones no podemos acceder al abstract. 3 publicaciones se limitaban a describir un caso clínico. En 2 publicaciones revisan el empleo del TEC como tratamiento eficaz de pacientes con Síndrome Neuroléptico Maligno: en una de las publicaciones revisaron 45 casos publicados + 9 casos nuevos, y sólo en 1 ocasión se asoció el uso de la succinilcolina a un aumento de la concentración de potasio; en la otra publicación se revisaron 14 casos publicados + 3 nuevos casos, sólo se describieron arritmias cardíacas en 4 ocasiones y no se pudo establecer una asociación directa entre estos eventos y el uso de la succinilcolina. CONCLUSIONES En pacientes inmovilizados durante largo tiempo, con atrofia y cambios degenerativos en la unión neuromuscular, aparecen receptores de acetilcolina inmaduros, que, además de permanecer más tiempo abiertos, son más sensibles a la despolarización NMBA. Con la despolarización, esto se traduce en un aumento de la salida de potasio de la célula. Sin embargo, es poco consistente la relación entre este aumento, el uso de succinilcolina y mayor riesgo de complicaciones cardíacas.

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 : Consumo de substancias en estudiantes universitarios: ¿personalidad? ¿estrategias de afrontamiento?

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Mª Carmen Rozados Villaverde

Autores:

Thiago Dornela

Estel Gelabert

Susana Subirá

Magí Farré

Marta Torréns

Rocio Martín- Santos

Área temática: Trastornos adictivos

Resumen: Introducción Los estudiantes universitarios son un sector de la población que por diversas razones (curiosidad ante la novedad, estrategias de afrontamiento, etc) pueden tener un elevado consumo recreativo de substancias como el cannabis o el alcohol. La detección de factores de riesgo es importante a la hora de plantear actuaciones preventivas (PNSD, 2011). Objetivo Estudiar rasgos de personalidad y estrategias de afrontamiento asociados al consumo de substancias psicoactivas en población universitaria Método Estudio transversal de estudiantes reclutados en diferentes facultades de la Universidad Autonoma de Barcelona a través de un anuncio. La evaluación consistió en: 1) Cuestionario semiestructurado: datos sociodemográficos, consumo y tipo de substancia y antecedentes personales psiquiátricos/psicológicos; 2) Inventario de temperamento y carácter de Cloninger (Gutierrez y cols.,2001); 3) Cuestionario breve de afrontamiento COPE (Crespo&Cruzado,1997); 4) Escala de ansiedad social de Liebowitz (Bobes y cols.,1999) Resultados Se estudiaron 556 estudiantes, 76% mujeres, con una edad media 21,5 (4,2). La mayoría eran solteros (86%), y vivían con su familia (63%). El 21% presentaban antecedentes psiquiátricos/psicológicos y un 45,3% consumían substancias psicoactivas diaria/semanalmente: alcohol (66,5%), tabaco (86,3%), cannabis (38%), y otros (5,9%). Los estudiantes consumidores respecto a los no consumidores: vivían más en pisos compartidos (p=0,001) y tenían más antecedentes psiquiátricos/psicológicos (p=0,07); sufrían menos ansiedad social (p<0,09), tenían rasgos elevados de busqueda de novedad (p<0,001) y disminuidos de evitación del daño (p=0,06) y persistencia (p<0,001); y se enfrentaban a situaciones estresantes: riéndose de la situación (p<0,001), con escasa religiosidad (p<0,05), y mediante el consumo de substancias (p<0,001). El grupo consumidor se asociaba con tener antecedentes psiquiátricos/psicológicos (OR=1,78; IC95%=1,01-2,9), compartir piso (OR=1,9; IC95%=1,2-2,8), presentar rasgos de escasa persistencia (OR:0,06; IC95%=0,95-0,98), y religiosidad (OR=0,80; IC95%=0,69-0,94) y estrategia de uso de substancias OR=1,6; IC95%=1,4-1,9) Conclusiones Los estudiantes que consumen drogas muestran rasgos de personalidad y estilos de afrontamiento diferenciado de los no consumidores. Bibliografía 1) PNSD2011:www.pnsd.msc.es/Categoria2/noticias/A2011/ene2011.htm

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 : Enfermedad Mental y Trasplante hepático

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Núria Alberola Legorburo

Autores:

Pablo Isaac González Valls

Lourdes Ros Mora

Ana Cristina García Blanco

Área temática: Psiquiatría de enlace

Resumen: INTRODUCCIÓN/OBJETIVOS: Debido a la escasa disponibilidad de órganos y el coste tan elevado que está intervención supone, los candidatos para recibir un órgano deben ser cuidadosamente seleccionados. Además de los factores médicos, se deben considerar los psiquiátricos y sociales de cada paciente junto a cualquier factor que pueda influir en la evolución clínica y la calidad de vida del paciente tras el trasplante. Se describe a continuación un caso clínico que ilustrará la dificultosa labor de selección de candidatos. MATERIAL Y METODOS: Se realiza una interconsulta urgente desde UCI solicitándose valoración psiquiátrica pre-trasplante hepático. En UCI se informa de que el paciente ha referido consumo de tóxicos. Ante la mala evolución clínica se precisa un trasplante Urgente. Una vez trasplantado la familia informa que durante las 3 semanas previas el paciente realizó una ingesta masiva de alcohol y cocaína, apareciendo alteraciones conductuales por las que es ingresado en Psiquiatría en otro hospital con el diagnóstico de Episodio Psicótico a estudio. Un mes después el paciente es remitido a urgencias para valoración psiquiátrica siendo necesario un ingreso en la Unidad de Agudos de Psiquiatría por alteraciones conductuales secundarias a un trastorno psicótico. En ese momento el hermano asegura el completo abandono de la medicación debido a la ideación delirante que presenta. RESULTADOS: Durante el ingreso el cuadro clínico cedió con la instauración de tratamiento. Tras el alta hospitalaria el paciente ha acudido por el momento en una ocasión a su Centro de Salud Mental, donde se aprecia mal aspecto general, importante sedación y una ictericia intensa. En este momento sigue viviendo con el hermano y persiste la crítica ajustada de los contenidos delirantes previos al ingreso. DISCUSION/CONCLUSIONES: Los pacientes con enfermedad hepática que requieren un trasplante hepático con frecuencia presentan junto a los trastornos por abuso de alcohol y otras sustancias otros trastornos psiquiátricos del Eje I. Estos datos apoyan la necesidad de una evaluación psiquiátrica completa así como de un tratamiento para aquellos pacientes que lo requieran antes de recibir un trasplante hepático. Entender las diferencias específicas y las características únicas de este grupo de pacientes aumentará la conciencia clínica de la complejidad de esta población, destacando la selección de candidatos y la identificación de las personas de mayor riesgo de recaída tras el trasplante. Dada la importancia de una evaluación psiquiátrica previa, la realización de ésta en casos donde existe una urgencia vital, como es el caso presentado, podría hacer que la valoración en ese momento estuviese distorsionada y teniendo la evaluación, por tanto, poco valor pronóstico.

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 : Estrés oxidativo e inflamación en primeros episodios psicóticos: relación con el deterioro cognitivo

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Batirtze Artaraz

Autores:

Monica Martinez Cengotitabengoa

Miryam Fernandez Hernandez

Ruben Gonzalez Oliveros

Gemma Garcia

Ana Gonzalez-Pinto Arrillaga

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: OBJETIVOS Tanto el estrés oxidativo como la chemokina pro-inflamatoria MCP-1 han sido relacionados con la fisiopatología de determinadas enfermedades mentales como la psicosis. Por otro lado existen estudios realizados en ratas y perros que sugieren que un desequilibrio en el balance antioxidante puede conducir a deterioro cognitivo. El objetivo del presente trabajo es valorar la influencia del estatus oxidativo e inflamatorio en el deterioro cognitivo detectado en primeros episodios psicóticos (PEPs). MÉTODO Incluímos en el estudio 28 pacientes con un PEP y 28 sujetos sanos pareados por sexo y edad, en los que se determinaron niveles sanguíneos de su capacidad antioxidante total, óxido nítrico, peroxidación lipídica, glutation, actividad de las enzymas catalasa, glutation peroxidasa y superóxido dismutasa, y niveles de la chemokina pro-inflamatoria MCP-1. Tanto los pacientes como los controles sanos realizaron una batería de test neuropsicológicos y evaluamos su funcionamiento global mediante la escala de Strauss-Carpenter. RESULTADOS Los sujetos sanos tuvieron una mayor capacidad antioxidante y mayor actividad de las enzymas CAT y cGPx que los pacientes con un PEP. Encontramos una relación negativa y estadísticamente significativa entre los niveles de MCP-1 y la memoria, la atención y la memoria verbal: a mayores niveles de MCP-1, peor funcionamiento presentaban los pacientes en estas áreas. La memoria verbal también se relacionó negativamente con los niveles de óxido nítrico. Niveles altos de glutation correlacionaban con mejor funcionamiento en los 3 test de fluidez verbal utilizados. CONCLUSION En pacientes con un PEP los niveles de ciertos marcadores de estrés oxidativo e inflamación se relacionan con peor funcionamiento cognitivo. REFERENCIAS Evola M, Hall A, Wall T, Young A, Grammas P. Oxidative stress impairs learning and memory in apoE knockout mice. Pharmacol Biochem Behav 2010 May 7. Wilson CJ, Finch CE, Cohen HJ. Cytokines and cognition--the case for a head-to-toe inflammatory paradigm. J Am Geriatr Soc 2002 Dec;50(12):2041-56.

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 : Disfunción sexual asociada al uso de antipsicóticos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: María Teresa Tolosa Pérez

Autores:

Marta Lucas Pérez-Romero

Patricia Romero Rodenas

Mar Domato Lluc

Javier Lucas Pérez-Romero

David Fraguas Herráez

Área temática: Trastornos de la sexualidad

Resumen: INTRODUCCIÓN: La disfunción sexual es una alteración del proceso psicológico y fisiológico normal involucrado en el funcionamiento sexual. Se ha incrementado la preocupación relativa a la disfunción sexual secundaria a los antipsicóticos. OBJETIVOS: El objetivo principal fue evaluar las disfunciones sexuales asociadas al tratamiento con antipsióticos. Objetivos específicos: Valorar el estado de la salud sexual de las personas en tratamiento con antipsicóticos, valorar la calidad y satisfacción de vida y estudiar la relación entre disfunción sexual secundaria al tratamiento y la falta de adherencia al mismo. METODOLOGÍA: Diseño transversal observacional de 50 pacientes. La recogida de datos consta de, la hoja con el consentimiento informado, datos sociodemográficos, el cuestionario adaptado del Estudio VASS/AP y la escala PRSexDQ y la escala de valoración de la Calidad de Vida LISTAT-8. Los criterios de inclusión fueron: Edad entre 18 y 60 años, Coeficiente Intelectual mayor a 80. Tener vida sexual activa, tomar fármacos antipsicóticos en el momento del estudio así como encontrarse psicopatológicamente estable de su patología de base. RESULTADOS: Evidente alteración de la actividad sexual desde que comenzaron a tomar el psicofármaco. Las personas que toman antipsicóticos presentan niveles poco aceptables en cuanto a la calidad de vida. Tanto hombres como mujeres muestran muy altos porcentajes de cumplimiento terapéutico a pesar de la disfunción sexual. CONCLUSIONES: Más de la mitad de los hombres los cambios en las relaciones sexuales por la toma de antipsicóticos serían moderadas-intensas y para el mismo porcentaje de las mujeres los cambios en la sexualidad serían calificados de leves-moderados. Un alto porcentaje de muestra (63 %) no abandonarían el tratamiento. La vivencia de la disfunción difiere entre ambos sexos ya que a más de la mitad de los hombres (57,1%) les molesta. BIBLIOGRAFÍA: - Montejo, AL. Sexualidad y Salud Mental. Barcelona. Glosa, S.L. 2005 - Hurtado F., Escrivá P., Catalán A., Mir J. Vademecum sexual: Fármacos y disfunción sexual. C. Med. Psicosom. Nº 62/63-2002

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 : Psicosis inducida tras excesiva ingestión de bebidas energéticas en un paciente con importante vulnerabilidad biológica para descompensaciones psicóticas

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Marta Bravo Sánchez

Autores:

ainhoa garibi perez

Emilio Ignacio Sanchez Diaz

Iñaki Vazquez Fernandez

Enrique Garcia Bernardo

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: Artículos publicados recientemente destacan que el consumo excesivo de bebidas energéticas puede empeorar los síntomas psicóticos en pacientes que sufren algún tipo de trastorno psicótico[1]. Incluso se han detectado casos de episodios psicóticos en personas sanas[2]. Material y Métodos: A propósito de un paciente ingresado en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid. Resultados: Presentamos el caso de un varón de 26 años, con múltiples ingresos por descompensaciones psicóticas en el contexto de consumo de sustancias, especialmente cannabis y cocaína. Presentaba estabilidad de un año y medio de evolución con consumo leve de cannabis. En este ingreso, al igual que en otros anteriores, el paciente presenta ideación delirante con contenidos fantásticos y megalómanos, así como alucinaciones cenestésicas y fenómenos de metamorfosis corpórea, cediendo plenamente tras 7 días de tratamiento antipsicótico. La diferencia principal con los ingresos previos radica en el alto consumo de bebidas energéticas y en la negatividad en el análisis de tóxicos, a excepción de cannabis de 60 ng/ml en orina. Destaca un consumo abusivo (2 litros/día) de un tipo de bebida energética con alto contenido en cafeína (174mg/dl/lata), guaraná y ginseng. Conclusiones: Las bebidas energéticas contienen alta concentración de sustancias psicoactivas, destacando la cafeína. Su función sobre los receptores de Adenosina afecta a la transmisión dopaminérgica y de otros neurotransmisores. Aunque no podemos demostrar una completa causalidad entre su consumo y la descompensación psicótica de nuestro paciente, la asociación temporal es convincente. Por ello, y por el aumento de casos relacionados con dichas sustancias, consideramos importante descartar el consumo en el diagnóstico diferencial de psicosis inducida. Referencias: 1. Cerimele JM, Stern AP, Jutras-Aswad D. Psychosis following excessive ingestion of energy drinks in a patient with schizophrenia. Am J Psychiatry. 2010 Mar;167(3):353. [Medline] 2. Hedges DW, Woon FL, Hoopes SP: Caffeine-induced psychosis. CNS Spectr 2009; 14:127–129 [Medline]

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 : Un lenguaje de signos corporales, un caso de trastorno conversivo

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Irene Muñoz León

Autores:

Elena De Paul Tobajas

Isabel López Saracho

Isabel Sánchez Lorenzo

Alvaro Valle Escalante

Daniel Gómez Pizarro

Ángel Guerrero Peral

Fernando De Uribe Ladrón de Cegama

Área temática: Psiquiatría de enlace

Resumen: Introducción La "Histeria de Conversión", sigue presente en nuestra época, rebautizada como trastorno conversivo. Diferente en sus características sintomatológicas. Trastorno mental misterioso, sigue escapando del saber médico. Sufrimiento psíquico expresado a través de síntomas físicos: el cuerpo es el que nos habla. Material Caso clínico: mujer, 48 años. Desde hace 5 años presenta diferentes trastornos del movimiento que no ceden con ningún tratamiento, así como sintomatología depresiva y fobias. Resultados Primera consulta psiquiatría (2006): sintomatología ansiosa que impide salida de su domicilio tras fallecimiento de su madre. (2007)Consulta neurología : trastorno marcha, mialgias; (2008):"sacudidas involuntarias", pérdida fuerza predominio distal.(2009): Rigidez dedos y trastorno habla.(2010): episodios de desconexión con lenguaje ininteligible, movimientos desorganizados. En total 8 ingresos en Neurología. En ningún momento se objetivan alteraciones en las exploraciones neurológicas o en las diferentes pruebas( PL, Ceruloplasmina, marcadores tumorales, estudios hormonales...), incluso biopsias musculares. Se instauran diferentes tratamientos sin mejoría física ni psíquica. Se plantea abordaje multidisciplinar entre psiquiatría y neurología. Dada la evolución del caso se plantea como opción terapéutica psicoterapia individualizada. La mejoría confirma diagnóstico sospecha:Trastorno Movimiento Psicógeno Documentado: Grado certeza A(clasificación Fahn y Williams). Según DSM-IV-TR: F44.7 Trastorno de conversión, presentación mixta[300.11]. Conclusiones El presente caso refleja la dificultad en el diagnóstico de certeza del trastorno conversivo en la ausencia de un trabajo colaborativo entre neurólogos y psiquiatras, que trabajen en una misma dirección realizando un diagnóstico positivo y guiando al paciente hacia una salida “digna". Los diagnósticos de exclusión son insuficientes y, como ilustra nuestro caso, sumergen al paciente en espirales iatrógenas. El paciente pivota entre especialidades en busca de soluciones que “aún no le han sido dadas”. Bibliografía 1. Fahn (2006) Trastornos del movimiento psicógenos. 2. Bogousslavsky (2011) Hysteria after Charcot.

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 : Trastornos formales del pensamiento y funcionamiento cognitivo, a propósito de un caso.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Irene Muñoz León

Autores:

Elena De Paul Tobajas

Jose Antonio Blanco Garrote

Antía Briones De Miguel

Isabel Sanchez Lorenzo

Isabel López Saracho

Álvaro Valle Escalante

Daniel Gómez Pizarro

Juan Montoro López

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: Los trastornos formales del pensamiento son síntomas cardinales en las esquizofrenias. Definen uno de sus subtipos principales. Los problemas cognitivos relacionados no están suficientemente aclarados. Hay modelos explicativos que los asocian a un deterioro de funciones ejecutivas y/o del procesamiento de la información semántica1. Estos a su vez se han relacionado con un peor funcionamiento en tests que evalúan la velocidad de proceso. Objetivos: Revisar la relación entre trastornos formales del pensamiento y dominios cognitivos del WAIS-III a través de un caso, valorando evolución tras remisión de sintomatología. Material Se estudia una paciente con esquizofrenia y graves alteraciones formales del pensamiento. Se utilizan Escala para la Evaluación del Pensamiento, Lenguaje y Comunicación (TLC), PANSS, CGI, PSP, MMPI-II, MCMI-III, WAIS-III y pruebas de neuroimagen durante y después de remisión de la sintomatología aguda. Resultados: Se observó discordancia entre las altas puntuaciones de escalas clínicas (TLC, PANSS y CGI) y la normalidad en tres de los cuatro dominios cognitivos del WAIS-III: memoria trabajo, organización perceptiva y comprensión verbal. Sin embargo, sí se objetivó una importante alteración en velocidad de proceso. Este índice mejoró paralelamente a la remisión de los trastornos formales del pensamiento. Conclusiones: Los subtests que miden velocidad de proceso se comportan en este caso como las medidas de deterioro cognitivo mas sensibles a diferencia del resto de subtests cognitivos del WAIS-III. Este hallazgo coincide con estudios recientes que muestran que el índice velocidad de proceso se encuentra selectivamente afectado en pacientes con un primer episodio psicótico2. Bibliografía 1. Kerns JG, Berenbaum H. Cognitive impairments associated with formal thought disorder in people with schizophrenia. J Abnorm Psychol 2002; 111 (2): 211-224. 2. Leeson VC, Barnes TR, Harrison M, et al. The relationship between IQ, memory, executive function, and processing speed in recent-onset psychosis: 1-year stability and clinical outcome. Schizophr Bull. 2010; 36(2):400-409.

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 : Politerapia antipsicótica y conducta violenta en pacientes con esquizofrenia

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Patricia Romero-Rodenas

Autores:

David Fraguas

María Paz García-Portilla

PIlar Alejandra Sáiz

María Teresa Bascarán

María Teresa Tolosa

Celso Arango

Julio Bobes

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: La politerapia con antipsicóticos es una práctica cada vez más frecuente en el tratamiento de pacientes ambulatorios con esquizofrenia. Factores como la gravedad sintomática o la falta de respuesta clínica se asocian con el uso de politerapia. Sin embargo, no hay suficientes datos que estudien la relación entre la politerapia y la agresividad. Nuestro objetivo es comprobar si existe asociación entre la politerapia antipsicótica y el comportamiento violento en pacientes con esquizofrenia estabilizada. Material y método: Estudio descriptivo transversal de una muestra de 895 pacientes ambulatorios con diagnóstico de esquizofrenia (criterios DSM-IV-TR). El comportamiento violento fue evaluado mediante la Escala Modificada de Agresión Manifiesta (MOAS), que contiene cuatro subescalas: agresión verbal, autoagresión, contra objetos y contra personas. Este análisis se realizó en el marco del estudio epidemiológico EPISOL (Bobes et al., 2009). La relación entre conducta violenta y politerapia se analizó mediante test Chi-cuadrado, con p<0.0125 (0.05/4, tras corrección Bonferroni por comparaciones múltiples) como límite de significación estadística. Resultados: El 68.5% de la muestra son varones, con una edad media global de 38.7±11.5 años (rango: 18-85). El 68.7% recibían tratamiento con monoterapia antipsicótica. La politerapia/monoterapia no se asoció significativamente con la conducta violenta verbal (p=0.779), la conducta autolesiva (p=0.886), la agresión hacia objetos (p=0.476) ni la agresividad hacia personas (p=0.026). Discusión: Este análisis no encontró una relación entre agresividad y politerapia/monoterapia. Sin embargo, observamos una tendencia hacia la significación entre la agresividad hacia personas y la politerapia. Referencias: 1.Bobes J, Fillat O, Arango C (2009) Violence among schizophrenia out patients compliant with medication: prevalence and associated factors. Acta Psychiatr Scand 119:218-225 2.Martínez-Martín N, Fraguas D, García-Portilla MP, Sáiz PA, Bascarán MT, Arango C, Bobes J (En prensa) Comprehensive needs are related to violent behavior among schizophrenia outpatients. Journal of Nervous and Mental Diseases.

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 : Las necesidades subjetivas no cubiertas se relacionan con el incumplimiento terapéutico en pacientes con esquizofrenia.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Patricia Romero-Rodenas

Autores:

David Fraguas

Maria Paz García-Portilla

Pilar Alejandra Saiz

Maria Teresa Bascarán

Marta Lucas Pérez-Romero

Celso Arango

Julio Bobes

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: El incumplimiento terapéutico es uno de los principales factores asociados con la mala evolución en pacientes con esquizofrenia. Distintos factores clínicos y sociales condicionan el incumplimiento. En este análisis queremos comprobar si en pacientes con esquizofrenia la percepción subjetiva de tener las necesidades cotidianas no cubiertas tiene relación con el incumplimiento terapéutico. Material y método: Estudio descriptivo transversal de una muestra de 895 pacientes ambulatorios con diagnóstico de esquizofrenia (criterios DSM-IV-TR). La percepción subjetiva de necesidades cotidianas se evaluó mediante la escala de evaluación de necesidades Camberwell (CAN) (Phelan et al., 1995). El grado de cumplimiento terapéutico se midió de acuerdo con el criterio de los investigadores (cumplimiento apropiado: toma de al menos el 80% de las dosis, e incumplimiento menos del 80%). Este análisis se realizó en el marco del estudio epidemiológico EPISOL (Bobes et al., 2009). La relación entre cumplimiento y necesidades se analizó mediante test Chi-cuadrado, con p<0.05 como límite de significación estadística. Resultados: El 68.5% de la muestra fueron varones, con una edad media global de 38.7±11.5 años (rango: 18-85). El 20.4% del total eran incumplidores del tratamiento. El porcentaje de pacientes que percibió tener sus necesidades cotidianas no cubiertas fue significativamente mayor en el grupo de pacientes incumplidores que en el de cumplidores (55.2% vs 30.1%, p<0.001). Discusión: En los pacientes con esquizofrenia estabilizada encontramos una clara asociación entre la percepción subjetiva de no tener las necesidades vitales cubiertas y el incumplimiento terapéutico. Referencias: 1.Bobes J, Fillat O, Arango C (2009) Violence among schizophrenia out patients compliant with medication: prevalence and associated factors. Acta Psychiatr Scand 119:218-225 2.Phelan M, Slade M, Thornicroft G et al. (1995) The Camberwell Assessment of Need: the validity and reliability of an instrument to assess the needs of people with severe mental illness. Br J Psychiatry 167:589-595

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 : El cumplimiento terapéutico se asocia con una menor aparición de conductas violentas en pacientes con esquizofrenia.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Patricia Romero-Rodenas

Autores:

David Fraguas

Maria Paz García-Portilla

Maria Teresa Bascarán

Mar Domato

Celso Arango

Julio Bobes

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: Los estudios sobre agresividad en pacientes con esquizofrenia demuestran que existe una relación entre esta enfermedad y la conducta violenta. Nuestro objetivo fue evaluar la relación entre conductas violentas e incumplimiento terapéutico en pacientes ambulatorios con esquizofrenia estabilizada Material y método: Un total de 895 pacientes ambulatorios diagnosticados de esquizofrenia (criterios DSM-IV-TR), en estabilidad clínica, fueron evaluados. El comportamiento violento mediante la Escala Modificada de Agresión Manifiesta (MOAS), con cuatro subescalas: agresión verbal, autoagresión, contra objetos y contra personas. El cumplimiento terapéutico se estimó en función de criterios clínicos: cumplimiento (toma >80% de las dosis), incumplimiento (<80%). Este análisis se realizó en el marco del estudio epidemiológico EPISOL (Bobes et al., 2009). La relación entre cumplimiento y violencia se analizó mediante test Chi-cuadrado, con límite de error tipo I <0.05. Resultados: El 68.5% de la muestra fueron varones, con una edad media global de 38.7±11.5 años (rango: 18-85). El 20.4% del total fueron incumplidores del tratamiento. El porcentaje de conducta violenta fue significativamente mayor en los pacientes incumplidores que en los cumplidores, tanto para comportamiento violento global (41.3% vs 15.4%, p<0.001), como para agresividad verbal (30.1% vs 11.7%, p<0.001), hacia objetos (41.1% vs 12.5%, p<0.001) y hacia personas (18.5% vs 5.0%, p<0.001), pero no así para comportamiento autoagresivo (6.2% vs 4.1%, p=0.483). Discusión: Nuestros resultados sugieren que en pacientes con esquizofrenia estabilizada existe una relación entre los factores que promueven el incumplimiento y aquellos que favorecen las conductas violentas. Referencias: 1.Bobes J, Fillat O, Arango C (2009) Violence among schizophrenia out patients compliant with medication: prevalence and associated factors. Acta Psychiatr Scand 119:218-225 2.Martínez-Martín N, Fraguas D, García-Portilla MP, Sáiz PA, Bascarán MT, Arango C, Bobes J (En prensa) Comprehensive needs are related to violent behavior among schizophrenia outpatients. Journal of Nervous and Mental Diseases.

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 : Incidencia y factores de riesgo de la conducta suicida violenta en los pacientes depresivos unipolares ingresados en una unidad psiquiátrica de agudos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Evaristo Nieto

Autores:

Mireia Malo

Montse Guitart

Aïna Pérez

Marta Puig

Meritxel Viladrich

Eduard Pons

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: INTRODUCCIÓN Faltan estudios que analicen específicamente en muestras amplias de pacientes depresivos unipolares ingresados , la incidencia y características de su conducta suicida. OBJETIVOS 1. Determinar la incidencia de las diferentes formas de conducta suicida en depresivos unipolares ingresados 2. Determinar específicamente los factores de riesgo de los intentos de suicidio violentos MATERIAL Y METODOS Pacientes : Se seleccionaron todos los ingresados en nuestra UHP durante los años 2009 y 2010 diagnosticados según DSM-IV de T.Depresivo Mayor Recurrente , T. Depresivo Mayor episodio único y T. Distímico Método : 1-Se determinó la incidencia de conducta suicida en los pacientes unipolares 2-Se dividieron los intentos de suicidio en 1. No violentos ( IMVA y venoclisis en antebrazo no dominante ) y 2.Violentos ( Todo el resto de métodos ) Analisis Estadístico : Se utilizó el programa estadístico SPSS y las pruebas adecuadas para cada tipo de variables para determinar las variables clínicas y sociododemograficas asociadas a los intentos violentos RESULTADOS : De los 199 unipolares ingresados un 27,2% realizaron intento de suicidio, un 14,4% presentaron ideación suicida y un 10,8% realizaron amenazas o gesto autolitico. Del total de pacientes con intentos de suicidio (53) , sólo 10 (19%) realizaron un intento de suicidio violento. El diagnostico de depresión mayor (P<0.01), la presencia de síntomas psicóticos (P<0.008), de inhibición psicomotora (P<0.05), de conciencia parcial de enfermedad (p<0.002), el abandono del tratamiento previo (P<0.03) y la ausencia de comorbilidad con trastorno de personalidad (P<0.006) se asociaron significativamente a la conducta suicida violenta. CONCLUSIONES La conducta suicida violenta se asocia a las formas más graves ( con síntomas psicóticos y escaso insight ) y puras ( endogeniformes ,sin trastorno de personalidad ) de los episodios depresivos mayores.

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 : Desarrollo de una taxonomía preliminar y una base de conocimiento estándar sobre indicadores del sistema de salud mental en España

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Luis Salvador Carulla

Autores:

Manuel Martín Carrasco

José Alberto Salinas Pérez

Mont-serrat Grané Alsina

Miquel Roca Bennàssar

Antonio Bulbena Vilarrasa

Área temática: Epidemiología y Psiquiatría Social

Resumen: Introducción: A pesar de las múltiples fuentes existentes sobre indicadores de salud mental carecemos de una clasificación comprensible y jerárquica que permita mejorar su utilización en la planificación de la salud mental. Se pretende desarrollar una taxonomía preliminar y una base de conocimiento para la monitorización del sistema de salud mental en España. Método: Se utiliza una aproximación cualitativa con dos paneles de expertos para elaborar un documento marco, una taxonomía preliminar con un esquema conceptual de los indicadores, y una base de conocimiento que consta de documentos clave, glosario y base de datos de indicadores con la valoración de su relevancia para España. El listado de indicadores relevantes ha sido sometido a la opinión de expertos en salud mental a través de un panel Delphi. Resultados: Se han examinado 14 bases de datos internacionales, nacionales y regionales de indicadores de salud mental. Se han descrito 661 indicadores ordenados jerárquicamente en 4 dominios principales (Contexto, Recursos, Uso y Resultados), 12 subdominios y 56 tipos. Entre éstos, los paneles de expertos han identificado 200 indicadores relevantes para el sistema español (1). Posteriormente se realizó un panel Delphi con 34 expertos del que se ha obtenido un amplio consenso salvo para 3 indicadores, aunque ninguno ha sido rechazado. Conclusiones: Se ha obtenido un listado básico de indicadores para su uso en planificación sanitaria en salud mental en España y en sus Comunidades Autónomas. Los resultados deben compararse con otras iniciativas internacionales en el ámbito europeo. 1. Salvador-Carulla L, Salinas-Pérez JA, Martín M, Grané M, Gibert K, Roca M, Bulbena A. A preliminary taxonomy and a standard knowledge base for mental-health system indicators in Spain. Int J Ment Health Syst. 2010;4:29-29.

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 : Adaptación cultural y lingüística del español (Latinoamérica) de la WHO Composite International Diagnostic Interview (WHO-CIDI) para su uso en España

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Fernando Navarro Mateu

Autores:

Inés Morán Sánchez

Jordi Alonso

María José Tormo

María Luisa Pujalte

Ascensión Garriga

Guadalupe Ruiz

David Martinez

Sergio Aguilar Gaxiola

Carmen Navarro

Área temática: Epidemiología y Psiquiatría Social

Resumen: Objetivo: Desarrollar la versión española (España) de la WHO-Composite International Diagnostic Interview (WHO-CIDI) mediante la adaptación cultural y lingüística de la versión más reciente disponible en español (Latinoamérica, LA; v 20.0). Métodos: Se realizó un curso de una semana impartido por entrenadores de un Centro de Entrenamiento y Referencia de la WHO-CIDI. Un panel de expertos revisó la versión e identificó palabras o expresiones que requerían ser adaptadas a las normas culturales o lingüísticas españolas y se propusieron, por consenso, palabras o expresiones alternativas. El proceso fue supervisado y aprobado por un miembro del Comité Editorial de la WHO-CIDI. Los cambios fueron implementados en el formato informatizado CAPI (Computer Assisted Personal Interview). Un estudio piloto en una muestra de 32 voluntarios permitió calcular los tiempos de administración y viabilidad. Resultados: 372 preguntas fueron modificadas (aproximadamente un 7% de las 5000 preguntas del instrumento completo) e implementadas en la versión CAPI. La mayoría de las modificaciones fueron adaptaciones lingüísticas menores. Otras se relacionaron con recursos específicos españoles y adaptaciones a la moneda utilizada. En el estudio piloto, la mediana del tiempo de duración de la WHO-CIDI completa fue de 2 horas y 10 minutos, con un rango intercuartil entre 1 hora y 25 minutos y casi 3 horas. Todos los cambios implementados lograron una validez aparente y fueron aprobados oficialmente. Conclusiones: La versión española( España) de la WHO-CIDI ha sido adaptada y el formato CAPI ha sido pilotado con éxito, estando disponible para su utilización en España. Kessler RC, Ustun TB. The World Mental Health (WMH) Survey Initiative Version of the World Health Organization (WHO) Composite International Diagnostic Interview (CIDI). Int J Methods Psychiatr Res 2004;13(2):93-121 Alonso,J.; Angermeyer,M.C.; Bernert,S.; y cols. Sampling and methods of the European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD) project. Acta Psychiatr Scand 2004;109(Suppl. 420):8-20

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 : El paciente esquizofrénico en urgencias

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Bianca Granados Martinez

Autores:

Nuria Jordana

Gonzalo Riveros

Remedios Pilar Labar

Raul Ortega

Oscar Ortega

Natalia Casanova

Carlos Hugo Gómez

Pedro Sanz

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Los pacientes esquizofrénicos acuden a Urgencias por diversas razones, mayoritariamente cuando desarrollan una psicosis aguda florida superpuesta a su curso crónico. Otras veces las visitas se deben a problemas médicos orgánicos o a efectos secundarios farmacológicos. Además, con el alta masiva de los hospitales psiquiátricos, se han creado un nuevo conjunto de problemas sociales en estos pacientes. Nos proponemos realizar un análisis descriptivo del perfil de pacientes con diagnóstico previo de esquizofrenia que acuden a Urgencias, y que son valorados por los servicios psiquiátricos en dicha situación. MATERIAL Y MÉTODOS: Base Access donde los psiquiatras de Urgencias registran los pacientes que son clasificados desde admisión como pacientes psiquiátricos, que acuden por porblemática psiquiátrica y social, y que son atendidos en dicho servicio. Recogemos los datos correspondientes a 6 meses. RESULTADOS: Se atienden a un total de 44 pacientes con diagnóstico previo de esquizofrenia y una media de edad de 37 años. De ellos el 34% acude sin acompañamiento. El 41% presenta descompensación psicótica. El 45,45% son ingresados en la unidad de corta estancia y permanece una media de 14 días ingresado. DISCUSIÓN: Detectar el perfil de pacientes que acuden a Urgencias puede servir para optimizar el tratamiento y mecanismos de apoyo psicosocial a esta población. CONCLUSIONES: El conocer el perfil de estos pacientes podría repercutir en una mejor calidad en la atención de los mismos. -Managing the acutely agitated and psychotic patient Kimberly Nordstom, MD, JD, and Michael H.Allen, MD CNS Spectr. 2007 ; 12:10 (Suppl 17) : 5-11 -[Insight and use of health resources in patients with schizophrenia]. [Article in Spanish] Haro MJ, Ochoa S, Cabrero L. Actas Esp Psiquiatr. 2001 Mar-Apr;29(2):103-8.

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 : Síndrome de vómitos cíclicos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Ana Mª García Herrero

Autores:

Dulce Nombre de María Sánchez

María Infante Sánchez de Lugarnuevo

Javier Álvarez

Pedro Asensio

Francisco de Asís Pérez Crespo

Área temática: Psiquiatría de la infancia y adolescencia

Resumen: Introducción/objetivos: Se trata de un trastorno gastrointestinal funcional caracterizado por episodios de vómitos recurrentes separados por intervalos de normalidad, no encontrándose una causa orgánica que los justifique. Material y métodos. Se realiza una revisión bibliográfica acerca de este cuadro mediante una búsqueda, utilizando bases de datos médicas como Medline. Se describe un caso clínico con análisis de los posibles diagnósticos diferenciales. Resultados. Cuadro funcional con etiología desconocida. Se habla de una alteración en el eje cerebrointestinal. El organismo respondería de forma exagerada con sus mecanismos de defensa (náuseas y vómitos) ante determinados estímulos como el estrés. Cinco veces más prevalente que la enfermedad celíaca. Afecta a un 2% de niños en edad escolar y preescolar. La media de edad es 3 a 7 años. Más frecuente en sexo femenino. Episodios intensos y recurrentes de náuseas y vómitos con inicio y final bruscos. Más frecuentes por la noche. Duración media entre 1-4 días. En la mayoría de casos se inician ante infecciones o estrés. Factores psicológicos no resueltos. Complicaciones médicas y sociofamiliares. Prevalencia 10 veces mayor de epilepsia y en un 11% de casos, cefaleas migrañosas. Impacto físico y emocional que puede causar problemas de comportamiento. El perfil de personalidad más frecuente es competitivo, agresivo, moralista, dedicado, entusiasta. Es importante un adecuado diagnóstico diferencial. Se desconoce el tratamiento idóneo. Tratamiento sintomático. Discursión/conclusiones. Se trata de un síndrome relativamente frecuente. De origen funcional. Con implicaciones psicológicas muy importantes. Se desconoce su etiología, patogenia, marcadores de laboratorio o tratamiento eficaz, por lo que necesita seguir siendo estudiado. Es un trastorno enigmático dentro de la Pediatría y Psiquiatría infantil. Referencias bibliográficas. - Rivas D, Fragoso T. Síndrome de vómitos cíclicos. Rev Cubana Pediatr. 2007;79(3). - Kenny P. Síndrome de vómitos cíclicos; un enigma pediátrico vigente. Pediatría y Psiquiatría infantil. Arch Arg Pediatr 2000. 98(1).

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 : Evaluación de pacientes con ideas suicidas en intentos suicidas en urgencias

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Neria Morales Alcaide

Autores:

María Dolores Sánchez García

Mª Carmen Díaz Fernández

Joan Aviñó Isern

Laura Nuevo Fernández

Pedro Martínez Mollà

Santiago Nicanor Tárraga Díaz

Sammy Jacobo Mancebo Nolasco

Área temática: Comportamiento suicida

Resumen: INTRODUCCIÓN: Ideación e intento suicida son dos de las consultas más frecuentes en la urgencia psiquiátrica. Aunque el suicidio no es absolutamente predecible, muchas de estas muertes podrían evitarse con una adecuada actuación en urgencias. OBJETIVOS: Describir a los pacientes evaluados en Enero y Febrero de 2011 en urgencias por ideación autolítica o intento autolítico y analizar su evaluación. MATERIAL Y MÉTODOS: Recogemos datos clínicos y sociodemográficos de los pacientes y describimos los resultados de su evaluación con el Cuestionario de Intencionalidad Suicida (Beck) y la Escala Sad Persons (Patterson). RESULTADOS: De 45 pacientes atendidos, la mayoría fueron hombres (edad media 41 años), remitidos mayoritariamente por intento autolítico. El método más utilizado fue la sobreingesta farmacológica (seguido de venosección y defenestración). Diagnóstico más frecuente: trastorno del estado de ánimo, seguido del trastorno de la personalidad. La mayoría ingresaron. La concordancia entre la decisión tomada por el psiquiatra y la indicada según la escala SPS fue elevada (88,9%). Las puntuaciones en la escala SIS de los pacientes ingresados fueron elevadas (mayores de 15). CONCLUSIONES: El paciente atendido de urgencias por ideas autolíticas o intento autolítico es un varón de 41 años, remitido desde un hospital general por intento autolítico realizado con sobreingesta medicamentosa, diagnosticado de trastorno del estado de ánimo o de trastorno de la personalidad, y que ingresa en la unidad de psiquiatría, resultando concordante esta decisión con la indicación sugerida por la escala SPS y habiendo obtenido una puntuación mayor o igual a 15 en la escala SIS. BIBLIOGRAFÍA: - Palomo T, Jiménez Arriero MA, Fernández Liria A, Gómez Beneyto M, Vallejo Ruiloba J, Editores. Manual de Psiquiatría. Madrid; 2009. - García MP,Bascarán MT, Sáiz PA, Parellada M, Bousoño M Bobes J. Banco de instrumentos para la práctica de la psiquiatría clínica. 5ª ed. Barcelona: Ars Medica; 2008.

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 : Proyecto Filiberto

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Carmen Galindo Laiglesia

Autores:

Alexandra Bravo

Belén García

Noemi González

Isabel Leiva

Maribel Perez

Juan Manuel Pérez

Maica Ruiz Pérez

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: El Hospital Universitario MútuaTerrassa (HUMT) y la Residencia Triginta Salud Mental forman parte de MútuaTerrassa, organización que tiene como objetivo proteger a las personas y mejorar su estado de salud. En el año 2010 se planteó un acuerdo de colaboración entre el hospital y la residencia que consistía en la realización de un taller de laborterapia, en el cual los usuarios de Triginta elaborarían el regalo que se entregaría a los pacientes del Hospital en las actividades organizadas para Navidad; a cambio recibirían una compensación económica que se destinaría a una excursión escogida por ellos. Objetivos: aumentar la satisfacción de los pacientes ingresados en el hospital durante la navidad, mejorar la autoestima de los pacientes de Triginta y romper el estigma de los enfermos mentales, que pasarían de ser agentes pasivos (que reciben atención) a ser agentes activos (que participan en la atención a otros). Material y método: Taller de laborterapia para la elaboración del obsequio de Navidad que recibirían los pacientes del hospital En total, los 30 pacientes de la residencia de salud mental realizaron 600 obsequios que fueron entregados a los pacientes ingresados en el hospital el día 23/12/10 con motivo de la visita de Papá Noel. Resultados: Para los pacientes con esquizofrenia: a. Escala de Autoestima de Rosemberg pre y post (pasó de7,2 a 7,9) b. Aumento de motivación para realizar la actividad (incluso fuera del horario establecido), c. Verbalización de la satisfacción (100% manifiestan el deseo de repetir la experiencia). Para los pacientes hospitalizados: comparación encuestas de satisfacción mensuales (de 7,6 a 8,1) Conclusiones: Esta experiencia ha resultado totalmente satisfactoria, tanto para el Hospital como para Triginta y la organización en general pero sobre todo para los pacientes de ambas entidades. Por este motivo, queremos establecer una estrategia que posibilite la cooperación entre ambas entidades para desarrollar nuevos proyectos y nos ayude a romper con el estigma de la enfermedad mental, acercando su realidad a la sociedad.

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 : Psicomotricidad, cognición y terapia electroconvulsiva en pacientes ingresados por episodio depresivo

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Neus Salvat Pujol

Autores:

Sonia Ortiz Valen

Estanis Mur Milà

Verònica Gálvez Ortiz

Virginia Soria Tomás

Pere Castellví Obiols

José Manuel Menchón Magriña

Mikel Urretavizcaya Sarachaga

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: Introducción: La Terapia Electroconvulsiva (TEC) es eficaz, si bien existe controversia respecto al compromiso cognitivo asociado a su uso. Varios estudios demuestran las dificultades para establecer el nivel cognitivo basal de pacientes depresivos graves. Objetivos: Comparar el estado cognitivo global de pacientes ingresados por episodio depresivo al ingreso y al alta según la realización de TEC. Evaluar la asociación del estado cognitivo con variables clínicas de depresión y cambio psicomotor. Métodos: Diseño prospectivo de cohortes. N=119 pacientes ingresados por episodio depresivo, divididos en dos grupos, según realización de TEC o no. Evaluación al ingreso y al alta del estado cognitivo global (MEC-35, Pfeiffer) y estado clínico (severidad de los síntomas depresivos: HDRS-21, cambio en el estado psicomotor: CORE). Análisis estadístico mediante SPSS15.0 (Chi-cuadrado, variables cualitativas; t-Student, cuantitativas). Resultados: La prescripción de TEC fue significativamente mayor en pacientes melancólicos y de mayor edad (p<0.01). El grupo de TEC presentó puntuaciones de CORE menores al alta, respecto al grupo de fármacos (p<0.05). Las puntuaciones en HDRS, MEC-35 y Pfeiffer fueron equivalentes en ambos grupos de tratamiento al ingreso y al alta (p>0.05). La puntuación CORE al ingreso se correlacionó negativamente con el rendimiento cognitivo en ambos grupos (MEC-35 i Pfeiffer, p<0.05), independientemente del sexo y el HDRS. Conclusiones: La TEC no empeoró la cognición y mejoró la psicomotricidad. El cambio psicomotor observable (CORE) al ingreso se asoció inversa y significativamente al estado cognitivo global, independientemente del sexo y la severidad depresiva. El grado de inhibición motora podría ser una diana a estudio como marcador pronóstico del estado cognitivo futuro en pacientes deprimidos. Bibliografía:Gardner B et al. A review of the cognitive effects of electroconvulsive therapy in older adults. Journal of ECT.2008,24,68-80. Read, J et al. The effectiveness of ECT: a literature review. Epidemiol Psichiatr Soc. 2010,19(4):333-47.

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 : Diferencias en el cumplimiento terapéutico entre hombres y mujeres con Trastorno Bipolar

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Cesar Valcarcel Huerga

Autores:

Patricia Vega Pérez

Ana Villamor García

Belén Garcia Lecumberri

Maria Teresa Nebreda Conesa

Ana María González-Pinto Arrillaga

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: TITLE: Diferencias en el cumplimiento terapéutico entre hombres y mujeres con Trastorno Bipolar OBJECTIVE Describir las diferencias en la adherencia terapéutica según el género en personas con Trastorno Bipolar y los factores relacionados con dicha adherencia. METHODS Pacientes diagnosticados de trastorno bipolar tipo I que fueron evaluados en 1994 y que comenzaron un largo tratamiento profiláctico. Se continuó el seguimiento durante 10 años con un régimen de visitas a 8 semanas en la que se revisó morbilidad, abuse de alcohol y otras sustancias, hospitalizaciones, intentos de suicido y uso y dosis de medicación psiquiátrica para estimar la adherencia de el estabilizador del humor. Realizamos análisis divariados para comparar el cumpliento terapéutico entre hombres y mujeres. Aplicamos modelos de regresión logística para estudiar los factores relacionados con la adherencia. RESULTS Las mujeres son más adherentes que los hombres. Los hombres no adherentes tienen mayor índice de consumo de sustancias, más episodios mixtos y maniacos y mayor numero de hospitalizaciones que los hombres que no cumplen con el tratamiento. En las mujeres no adherentes hay mayor índice de número de intentos de suicidio y la mayoría son solteras. CONCLUSION Los resultados indican que hay importantes diferencias en la adherencia terapéutica según el género en el trastorno bipolar y que los hombres necesitan un especial tratamiento preventivo para las recaídas de manía y en especial con el cumplimiento terapéutico.

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 : Variables que influyen en el deterioro cognitivo en trastornos psicóticos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Laura Barbadillo Izquierdo

Autores:

Elisa Ibarburu Blanco

Karina Luengas Peña

Ander Galdeano Mondragón

Marta Alonso Pinedo

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Desde los autores clásicos, se han evidenciado las déficits cognitivos presentados por pacientes con trastornos psicóticos. Se plantea objetivar la variables que mejor explicarían la variabilidad de estos déficits cognitivos. MÉTODO Fueron estudiados pacientes con trastornos psicóticos ingresados en UHP de Hospital Donostia; excluyendo aquellos con deterioro cognitivo previo o retraso mental. Tras estabilización se evaluó: Memoria de Trabajo y Verbal, Función Ejecutiva y Velocidad de Procesamiento mediante escala EPICOG. Recogiéndose variables clínicas y sociodemográficas como posibles influyentes en la cognición. Selecciónando las variables mediante modelo de regresión múltiple con menor varianza residual y mayor coeficiente de correlación múltiple ajustado. RESULTADOS 23 pacientes, mayoritariamente con Esquizofrenia (65.2%). Con puntuaciones bajas en las áreas de cognición, debajo del percentil 25. Estudiando las variables que influían la cognición se obtuvo que: En Función Ejecutiva, edad y el tratamiento antipsicótico, explicaban el 33.8% de la variabilidad (Cp 1.35), en Memoria de Trabajo, años de evolución, sexo, nivel de estudios y consumo actual de tóxicos explicaban el 75.3% (Cp 2,69), en Memoria Verbal, años de evolución, sexo y consumo de tóxicos pasado, influían en un 31.7% (Cp 0.96), y en Velocidad de Procesamiento, edad, sexo, años de evolución, nivel de estudios, consumo de tóxicos pasado y actual explicaban el 47.1% del resultado (Cp 8.38). CONCLUSIONES El rendimiento en distintas áreas cognitivas depende de diferentes variables: Memoria de Trabajo y Verbal explican la variabilidad factores comunes como: años de evolución de enfermedad, sexo y consumo de tóxicos, Función Ejecutiva tiene mayor peso edad y tratamiento antipsicótico. Un mayor número de variables (edad, sexo, años de evolución, nivel de estudios y consumo de tóxicos) influyen en la Velocidad de Procesamiento. BIBLIOGRAFÍA Nuechterlein KH, Barch DM, GoldJM, Goldberg TE, Green MF, Heaton RK. Identification of separable cognitive factors in schizophrenia. SchizophrRes. 2004;72:29-39.

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 : Ingresos involuntarios en PEP y evolución a lo largo de 8 años

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Mahmoud Karim Haidar

Autores:

Sara Barbeito Resa

Susana Alberich Mesa

Margarita Saenz Herrero

Esther Fernández Martín

Ana María González-Pinto Arrillaga

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Resumen: Ingresos involuntarios en PEP y evolución a lo largo de 8 años 1. Introducción Los ingresos involuntarios son frecuentes en PEP. Se han cuestionado la repercusión que las medias coercitivas puedan tener en la evolución de los pacientes. 2. Objetivos Comparar la evolución de dos subgrupos de PEP en función de que el ingreso fuera o no voluntario 3. Material y método 98 pacientes fueron evaluados durante 8 años por PEP (DSM -IV). El protocolo incluía escalas y variables clínicas y demográficas. Utilizamos ANOVA para comparar la evolución clínica y funcional de ambos grupos 4. Resultados El 57.14% de la muestra tuvo un primer ingreso hospitalario involuntario. De ellos todos tenían mala adherencia al tratamiento. Entre el grupo V, el 65,5% fueron buenos adherentes basales y el 34.5% malos. Hallamos diferencias significativas entre grupos en sintomatología basal: Young (INV: 28.43+- 12.41; V 22,27+-11) (U= 734.5: p: 0.001), GAF (INV: 54.54+- 17.96; V 57.0+-18.27, U= 402.5; p: 0.012) y agresividad (INV:.3.10+-2.08; V 1.70+-1.77) (U: 718:p=0.01). Sin embargo no encontramos diferencias en la evolución en función de la voluntariedad del ingreso después de controlar por variables basales significativas: (p>0.1 en síntomas positivos, negativos, maníacos, funcionalidad , número de tratamientos). Ni en intentos autolíticos durante el seguimiento. La mitad de los pacientes con ingreso involuntario mejoraron la adherencia durante la evolución. 5. Conclusiones Los pacientes con ingreso involuntario basal tienen mayor severidad y peor adherencia al tratamiento. Estas diferencias desaparecen a lo largo del tiempo, evolucionando ambos grupos de forma similar. Por tanto, la hipótesis de que el ingreso involuntario perjudica la evolución no se sostiene con estos resultados.

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 : La reserva cognitiva como protector del deterioro cognitivo y funcional de las psicosis

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Ana González-Pinto

Autores:

Sonia Ruiz de Azua

Jose Ramon Peciña

Isabel Perez de Lazarraga

Eider Zuhaitz

Saioa López

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción El deterioro cognitivo de los pacientes con psicosis es uno de los síntomas que más deterioro funcional produce (Martinez-Aran et al. 2002). Sin embargo, no en todos los pacientes se produce el mismo deterioro cognitivo, relacionándolo frecuentemente con la sintomatología, la edad de comienzo de la enfermedad, el género, la inteligencia y el tipo de medicación que el paciente está tomando. No obstante, existen otros factores neurotróficos asociados con el déficit cognitivo poco estudiado. Material y Método 45 pacientes con un primer episodio de psicosis fueron incluidos en este estudio. Se realizó una extracción sanguínea y una evaluación clínica 4 veces durante el primer año de seguimiento (basal, 1mes, 6 meses y un año). Así mismo, cuando los pacientes estaban clínicamente estables (6 meses) se evaluó su cognición mediante una completa batería neuropsicológica. Resultados Encontramos una relación significativa entre los niveles del factor neurotrofico derivado del cerebro (BDNF) y varios dominios cognitivos (inteligencia abstracta, atención y velocidad de procesamiento y memoria) a pesar de que se controló esta relación en función de la inteligencia, la sintomatología negativa, el tratamiento farmacológico, el consumo de drogas, la edad y el sexo. Otras variables también se ha visto que están relacionadas con el rendimiento cognitivo como es el nivel de inteligencia y la sintomatología negativa. Discusión Existe una asociación entre el BDNF y la ejecución cognitiva en los pacientes que han sufrido un primer episodio de psicosis. Los factores que más relación presentan son los síntomas negativos, la inteligencia y el BDNF. Tener unos elevados niveles de BDNF en el inicio de la enfermedad puede actuar como factor protector en el funcionamiento cognitivo de estos pacientes. Referencias Bibliográficas Martinez-Aran A, Vieta E, Colom F, Reinares M, Benabarre A, Torrent C et al. 2002. Neuropsychological performance in depressed and euthymic bipolar patients. Neuropsychobiology 46 Suppl 1:16-21.

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 : Brain trainer en esquizofrenia

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Isabel Leiva Madueño

Autores:

Alexandra Bravo

Belén García

Carmen Galindo

Noemí González

Juan Manuel Pérez

Maribel Pérez

Natalia Marcos

Andrea Martínez

Maica Ruiz

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: La memoria está afectada en los pacientes con esquizofrenia, en especial, la memoria declarativa verbal, la atención sostenida y la memoria de trabajo. Estas alteraciones dificultan los procesos de rehabilitación y la vida diaria de estos pacientes (olvidan las indicaciones, tomar la medicación y fechas de visitas médicas, afecta su capacidad para ser independientes en la comunidad, su funcionamiento social y ocupacional). Los fármacos antipsicóticos controlan los síntomas más debilitantes de la enfermedad como las alucinaciones o delirios pero no inciden sobre síntomas aparentemente menos escandalosos asociados a aprender, a la memoria, a la atención y otras funciones cognoscitivas básicas para la vida diaria. Estudios recientes apuntan a que estos síntomas mejoran con la aplicación de programas de estimulación cognitiva. Objetivos: Llevar a cabo un taller de brain trainer dentro del programa de actividades de la residencia para mantener o mejorar las capacidades cognitivas de los participantes. Analizar los cambios existentes en las puntuaciones de tres pruebas de evaluación de la corteza prefrontal. Material y método: Se realizan 60 sesiones de brain trainer en tareas de cálculo mental de operaciones sencillas del Dr Ryuta Kawashima del manual "Brain Trainer". Esta actividad la realizan 12 usuarios de la residencia de manera semanal. Cada 10 sesiones se evalúa la corteza prefrontal con tareas de "Test del contador", "Test de retentiva de palabras" y "Test de colores". Resultados: El rendimiento en el brain trainer ha mejorado de manera significativa tanto en la disminución del tiempo en realizar la tarea como en el incremento del número de aciertos. Por otro lado, sólo se observan diferencias significativas en el rendimiento del "Test de colores". Conclusiones: El taller que se presenta ha incidido positivamente en varios aspectos en la esquizofrenia: autoestima y motivación. Es una de las actividades más bien recibidas por los usuarios.

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 : Actualización en la neurobiología de la depresión

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Fernando Mora Mínguez

Autores:

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: INTRODUCCIÓN. El trastorno depresivo es una enfermedad de elevada importancia tanto por su alta prevalencia como por las consecuencias no sólo clínicas, sino también socioeconómicas que conlleva. Más allá de los cambios en la neurotransmisión serotoninérgica y noradrenérgica, sabemos que estructuras cerebrales como el hipocampo o sustancias como el BDNF se alteran el curso de una depresión. Profundizar en estas alteraciones así como su modificación en función del tratamiento, nos puede ayudar a entender mejor este trastorno y a optimizar su tratamiento MATERIAL Y METODOS. Realizamos una búsqueda en las principales fuentes de información científica (PubMed, MedLine) con las palabras clave: depresión, neurobiología, hipocampo, BDNF. Revisamos toda la literatura encontrada el respecto. RESULTADOS. La depresión se asocia a una disminución significativa del tamaño del hipocampo (8-10% del volumen). Esta disminución aumenta con la duración de la depresión sin tratar y a medida que hay nuevos episodios depresivos. Esta afectación produce una alteración neuroendocrina que da lugar a unos altos niveles de cortisol que actúan como tóxicos directamente sobre el hipocampo; y afectando a la plasticidad y a la supervivencia neuronal a través de la disminución del BDNF -factor neurotrófico asociado con la neurogénesis y el desarrollo neuronal-. La intervención temprana (farmacológica o psicoterapéutica) previene los cambios estructurales en el hipocampo. El tratamiento antidepresivo ha demostrado reestablecer los niveles de BDNF en 12 semanas de tratamiento. [varias tablas y gráficas explicativas serán incorporadas al póster definitivo] CONCLUSIONES. La depresión genera cambios neurobiológicos demostrados. Objetivos como la intervención precoz, conseguir la remisión y prevenir las recaídas no sólo tienen repercusión sobre la mejoría clínica y funcional sino que tiene un correlato estructural y neurobiológico a nivel cerebral. BIBLIOGRAFIA. 1. Videbech P, Ravnkilde B. Am J Psychiatry. 2004 Nov;161(11):1957-66). 2. Aydemir O, et al. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2005;29:261-265.

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 : Comorbilidad entre Eje I y Eje II. A propósito de un caso.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Hélade María Verdet Martínez

Autores:

Ramón Bellot Arás

Ignacio Díaz Fernández - Alonso

Vanessa Saiz Alarcón

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Resumen: Objetivo: a través de un caso, se pretende señalar cómo los trastornos de personalidad pueden ser enmascarados por otros trastornos del Eje I, que constituyen una manifestación sintomática del trastorno de personalidad. El objetivo es señalar a los clínicos la necesidad de no centrarse en el diagnóstico más evidente e indagar sobre los rasgos de personalidad subyacentes que pueden estar causando los síntomas más visibles. Se presenta un caso en el que la paciente estuvo durante 13 años diagnosticada de trastorno de la conducta alimentaria y dependencia al alcohol sin que los clínicos percibiesen el trastorno límite de la personalidad subyacente. Método: Mujer de 26 años. Para la paciente, el motivo de consulta es un intenso sentimiento de vacío. Sus problemas con la alimentación comenzaron a los 13 años tras un periodo de conflictividad familiar. La paciente alternará la anorexia nerviosa con la bulimia nerviosa. Tras el suicidio de un primo, la paciente inicia el consumo de tóxicos desarrollando dependencia del alcohol. A través de las entrevistas, se puede observar un patrón de inestabilidad emocional, impulsividad, establecimiento de relaciones intensas e inestables y actitudes manipulativas. Conclusión: numerosos estudios han señalado la comorbilidad entre TCA, consumo de sustancias y TLP, sin embargo, sería necesario clarificar si comparten un predisponerte común o si uno se trata de la manifestación sintomática del otro. - Grilo, C.M., Sanislow, C.A., Skodol, A.E, et al. (2003). Do eating disorders co – occur with personality disorders? Comparison groups matter. International Journal of Eating Disorders, 33, 155-164. - Westen, D. & Harnden- Fischer, J. (2001). Personality profiles in eating disorders: rethinking the distinction between axis I and axis II. American Journal of Psychiatry, 158, 547-562.

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 : Funcionamiento psicosocial en pacientes con primeros episodios psicóticos: seguimiento a 1 año

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Iris De la Rosa

Autores:

Itxaso González-Ortega

Ariadna Besga

Santiago Ron

Leire Celaya

Izargi Lacunza

Ana González-Pinto

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción Los pacientes con primeros episodios psicóticos muestran dificultades en varios dominios del funcionamiento psicosocial (autonomía, relaciones interpersonales, logros profesionales y educativos, ocio y/o actividad sexual), que, sin embargo, no se han estudiado ampliamente. Objetivos Examinar la evolución clínica y el funcionamiento psicosocial de pacientes con primeros episodios psicóticos a los 6 meses y al año de seguimiento. Método El estudio fue llevado a cabo con 53 pacientes ingresados en el Hospital Santiago Apóstol por presentar un primer episodio psicótico. Los pacientes fueron evaluados a los 6 meses y al año de seguimiento desde el primer ingreso por psicosis. Se recogieron datos clínicos y de las diversas áreas del funcionamiento psicosocial (autonomía, funcionamiento laboral, funcionamiento cognitivo, finanzas, relaciones interpersonales y tiempo libre) evaluado a través de la Escala Breve Del Funcionamiento (FAST). Resultados Los pacientes experimentaron mejoría sintomática y funcional al año de seguimiento (F= 34,674; p<0.01). No obstante, no alcanzaron una recuperación funcional satisfactoria y se mantuvo el deterioro funcional en dos de las 6 áreas del funcionamiento (relaciones interpersonales y finanzas). Conclusiones El deterioro en el funcionamiento psicosocial comienza en las primeras etapas de la enfermedad. Conocer el funcionamiento psicosocial en los pacientes con primeros episodios psicóticos es fundamental para entender el pronóstico de la enfermedad, e identificar factores de riesgo que permitan mejorar el funcionamiento global y la calidad de vida de los pacientes. Referencias bibliográficas González-Ortega I, Rosa A, Alberich, S, Barbeito S, Vega P, Echeburúa E, Vieta E, González-Pinto, A. Validation and Use of the Functioning Assessment Short Test in First Psychotic Episodes. J Nerv Ment Disease 2010; 198(11): 836-40. Tohen M, Vieta E, Gonzalez-Pinto A, Reed C, Lin D; EMBLEM Advisory Board. Baseline characteristics and outcomes in patients with first episode or multiple episodes of acute mania. J Clin Psychiatry 2010; 71(3): 255-61.

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 : Hiperemesis ciclica que mejora con baños de agua caliente

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Alicia Jaén Hernández

Autores:

Bartolome García Perez

Maria de la Paz Sánchez Sicilia

Pavel Manzur Rojas

Maria de los Angeles Carrillo Cordoba

Maria jose Martinez Mirete

Sonia Andres Espallardo

Juan Antonio Albaladejo Martinez

Francisco Toledo Romero

Jose Antonio Rabadan Rubio

Área temática: Trastornos adictivos

Resumen: INTRODUCCIÓN: A pesar de que muchos estudios han atribuido propiedades antieméticas al cannabis, existen descritos en la literatura cuadros aislados de hiperémesis cíclica en relación al consumo crónico de esta sustancia y que solo mejoran tras su retirada. OBJETIVO: Describir, a propósito de un caso, las peculiaridades de este cuadro que obliga a un diagnostico diferencial entre patología orgánica y psiquiátrica para evitar iatrogenia. MATERIAL Y METODOS. Se realiza interconsulta a psiquiatría desde MI por un paciente de 23 años con vómitos crónicos que no ceden con metoclopramida y en el que se ha descartado patología orgánica subyacente. Presenta un trastono de dependencia a cannabis desde los 14 años sin otros antecedentes de interés. Es diagnosticado de trastorno somatomorfo y tratado con escitalopran y loracepan que se retira ya que empeora el cuadro. Se observa que mejora cuando se baña en agua caliente. Revisamos la literatura (Allen et al, 2004) encontrando varios casos con consumo crónico de cannabis en los que aparece un efecto paradójico al THC, provocándole episodios de vómitos esporádicos con dolor abdominal que cede con baños de agua caliente. RESULTADOS. No existe tratamiento específico pero en nuestro caso olanzapina 2.5 mg resulto beneficiosa. La abstinencia hace desaparecer los vómitos en todos los casos. CONCLUSIÓN. En psiquiatría de enlace encontramos pacientes con síntomas somáticos donde tras haberse descartado patología orgánica son fácilmente diagnosticados de trastorno somatomorfo, trastorno de ansiedad o TOC. Esto puede provocar una alta iatrogenia a través del uso de psicofármacos innecesarios pudiendo empeorar el cuadro. Ante la existencia de vómitos cíclicos frecuentes en pacientes consumidores crónicos de cannabis asociados a dolor abdominal que calma con baños de agua caliente, aconsejar la retirada de cannabis y esperar evolución antes de hacer iatrogenia.

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 : El trastorno orgánico como reto diagnóstico

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Eduardo Agustín Reguera Nieto

Autores:

Paula Román

Pilar Sánchez Castro

Enrique Sacristán Alonso

Jose María González González

Belén Bardón Rivera

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Resumen: Introducción Se describe el caso de una paciente de 42 años que acude a Urgencias derivada por el MAP para valoración psiquiátrica por angustia grave. Antecedentes médicos: TCE severo a raíz de una caída de un caballo. Antecedentes psiquiátricos: diagnosticada de trastorno límite de personalidad (TLP) por un psiquiatra de ámbito privado. Objetivos Analizar los datos clínicos y las pruebas complementarias que orienten al diagnóstico diferencial, así como a la evolución clínica del paciente. Metodología Análisis descriptivo de la historia clínica de una paciente ingresada en una Unidad de agudos psiquiátrica. Resultados - A su llegada, gran dificultad para el control de impulsos, graves accesos de ira, agresiones físicas, bloqueo afectivo, tendencia a la evitación de estímulos visuales y auditivos, discurso perseverante y pobremente organizado, evitación de la socialización y dificultad organizativa global. - Examen psicodinámico: herida narcisista, negación, escisión y proyección como mecanismos primitivos de defensa, amenaza de fragmentación del self, ansiedad catastrófica (Goldstein), impulsos destructivos. - Pruebas complementarias: o Hemograma y bioquímica sin alteraciones significativas. o Tóxicos negativos. o EEG y TC craneal: sin hallazgos patológicos. o Estudio neuropsicológico: capacidad atencional deficitaria, especialmente atención alternante; graves déficits en capacidad de categorización, flexibilidad cognitiva, automonitorización y evaluación de errores de ejecución. - A través del tratamiento con olanzapina y gabapentina y mediante psicoterapia se logra una estabilización clínica. Conclusiones Diagnóstico final de Trastorno orgánico de la personalidad. Reto en el diagnóstico diferencial con el TLP. Afectación grave del self congruente con lesión de la corteza cerebral. Una bibliografía creciente documenta la utilidad de la teoría psicodinámica en la comprensión holística del trastorno así como en el caso de diagnósticos problemáticos. Igualmente, como psicoterapia expresiva-de apoyo de forma coadyuvante al abordaje farmacológico. Bibliografía - Tratado de Psiquiatría. Vallejo Ruiloba, J., Leal Cercós, C. - Psiquiatría psicodinámica en la práctica clínica. Gabbard.

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 : Valoración de la funcionalidad en reingresadores esquizofrenicos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Juan Manuel pascual Paño

Autores:

Jose María Mongil Sanjuan

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN: El presente poster revisa los ingresos de pacientes con diagnostico de Esquizofrenia en una unidad de hospitalización de salud mental, durante los años 2007, 2008, 2009 y 2010, y se compara esta valoración de los pacientes esquizofrénicos reingresadores (menos de 3 meses del ingreso anterior en un periodo de 1 año) con no reingresadores. OBJETIVO PRINCIPAL: El análisis de la funcionalidad en pacientes Esquizofrenicos que ingresan en una unidad de agudos, establecer si hay diferencias entre los pacientes esquizofrénicos que reingresan antes de 3 meses del alta y los que no reingresan. MATERIAL Y METODO: Se lleva a cabo un análisis comparativo de las muestras (reingresadores y no reingresadores) por medio del Análisis de la Varianza (ANOVA), en todos los pacientes Esquizofrenicos que ingresan en la unidad de hospitalización en los últimos 4 años completos (2007, 2008, 2009 y 2010). Se utiliza la escala PSP como comparativo, las historias clínicas, el paquete estadístico STATPLUS para Mac, Excel . RESULTADOS: El total de pacientes que reingresan con diagnóstico de Esquizofrenia durante los 4 años es del 73% de media. Analisis de la Varianza, del grupo de no reingresadores vs reingresadores, el nivel P de aceptación de la hipótesis es el siguiente: -ANOVA entre grupos: 0.00071 -Prueba B de TUKEY para contrastes sobre medias ordenadas de:0.00087 -Prueba de TUKEY – KRAMER para diferencias entre medias: 0.00087 -Fisher LSD:0.00022 CONCLUSIONES: à En resumen, el análisis realizado confirma que una peor funcionalidad es motivo suficiente por si mismo para que se produzca un mayor numero de reingresos, lo que tendría que contrastarse en otro estudio prospectivo, que valorase si al reducir la disfuncionalidad en los pacientes que son reingresadores, dejan de serlo.

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 : Juego Patológico y Sesgo atencional. Empleo de la Prueba del Punto.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Ernesto José Verdura Vizcaíno

Autores:

Daniel Ballesteros Sanz

Dario Del Peso

Isabel Martinez Gras

Guillermo Ponce Alfaro

Miguel Ängel Jimenez Arriero

Gabriel Rubio Valladolid

Área temática: Trastornos adictivos

Resumen: Introducción: En el futuro DSM V el juego patológico será la única adicción sin sustancia, reconocida. El sesgo atencional, es un paradigma ampliamente empleado en la adicción a sustancias (alcohol, cocaína, nicotina, heroina, cannabis) referido a la elevada relevancia motivacional que adquieren los estimulos relacionados con la sustancia para el sujeto con abuso/dependencia de esta. Objetivos: Aplicar el paradigma del sesgo atencional al juego patológico, empleando para ello la “Dot Probe Task” con tiempos de exposicion prologados que permiten medir “mantenimiento de la atencion”. Material y método: La muestra de jugadores patologicos (JP) fueron 23 sujetos y la de voluntarios sanos 21 sujetos. Empleando 27 parejas de imagenes (estimulo-neutra) utilizando el software “Presentation”, se comparan los tiempos de reaccion que emplea el sujeto en detectar un punto cuando este aparece sustituyendo la imagen estimulo (relacionada con el juego) y cuando sustituye la imagen neutra. Resultados: El tiempo de reaccion de los JP empleado para detectar el punto cuando este sustituia la imagen estimulo fue significativamente mas corto que el empleado para detectar el punto cuando este sustituia la imagen neutra, (t=-3.850, df=22, p= 0.001). Sin embargo en el grupo de voluntarios sanos no hubo diferencias significativas entre ambos tiempos de reaccion (t= -0.515, df=20, p= 0.612). En un modelo de regresion lineal cuya variable objeto de estudio era el sesgo atencional y como predictores, edad, sexo y grupo (JP Vs voluntarios sanos) los individuos con JP presentaban un mayor sesgo atencional (t=-2.325, df=40, p=0.03). Brevers. D Noël X. Reduced attentional blink for gambling-related stimuli in problem gamblers. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2011 Jan 21;42(3):265-269. Theodora Duka . Julia M. Townshend. The priming effect of alcohol pre-load on attentional bias to alcohol-related stimuli. Psychopharmacology (2004) 176: 353–361 .

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 : Disfunción ejecutiva y deterioro de la memoria en el trastorno esquizoafectivo: una comparación con el trastorno bipolar, esquizofrenia y controles sanos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Benedikt Amann

Autores:

Jesús Gomar

Jordi Ortiz Gil

Peter McKenna

Raymond Salvador

Salvador Sarró

Mercé Madre

Ramón Landín

Jose Manuel Goikolea

Edith Pomarol Clotet

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: Introducción: El deterioro de la memoria y la disfunción ejecutiva son características bien establecidas en la clínica del trastorno bipolar y de la esquizofrenia. Sin embargo, los datos sobre el deterioro cognitivo en el trastorno esquizoafectivo son escasos y a menudo los resultados son conflictivos. Método: Mediante la "Wechsler Memory Scale" (WMS III) y el "Behavioural Assessment of Dysexecutive Syndrome" (BADS) hemos evaluado el deterioro de la memoria y de la función ejecutiva en 45 pacientes esquizofrénicos, 26 pacientes esquizomaníacos y 51 pacientes maníacos bipolares en comparación con 65 controles sanos. Los pacientes de los tres grupos fueron evaluados durante la fase aguda de su trastorno de base. Resultados: Los tres grupos de pacientes tuvieron una ejecución peor que la de los controles sanos en las medidas globales de memoria y función ejecutiva aunque sin diferencias significativas entre los grupos de los pacientes en general. Sin embargo, se encontraron diferencias para las puntuaciones de un subtest de función ejecutiva y de memoria entre los grupos de los pacientes. No hubo diferencias destacables en ninguna puntuación de los tests entre los pacientes maníacos con o sin síntomas psicóticos. Conclusiones: Los pacientes esquizofrénicos, esquizomaníacos y maníacos muestran un deterioro cognitivo similar durante la fase aguda de su trastorno de base. Nuestros resultados no apoyan una división categórica a través de grupos diagnósticos en cuanto al deterioro cognitivo. Malhi GS, Green M, Fagiolini A, Peselow ED, Kumari V (2008). Schizoaffective disorder: diagnostic issues and future recommendations. Bipolar Disorders. 10, 215-230. Bora E, Yucel M, Pantelis C (2009). Cognitive functioning in schizophrenia, schizoaffective disorder and affective psychoses: meta-analytic study. British Journal of Psychiatry 195, 475-82.

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 : El delirio sensitivo

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Mª José Fernández Carbonell

Autores:

Núria Alberola Legorburo

Pablo Isaac González Valls

Lourdes Ros Mora

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción/Objetivos: El delirio puede manifestarse en cuadros clínicos muy diversos, apreciándose ocasionalmente en personalidades tímidas, con baja autoestima y extremadamente sensibles a las críticas ajenas; Kretschmer las llamó "personalidades sensitivas", donde el delirio surge como vivencia de ser moralmente despreciado por los otros, desencadenado por experiencias de frustración y humillación. El siguiente caso clínico ilustra el peso clave del carácter y las vivencias psicológicas en la formación del delirio así como la necesidad de retomar conceptos clásicos de la psiquiatría para describir realidades clínicas de plena actualidad. Material/Método: Mujer de 53 años, soltera, vive con la madre. Ingresada en una Unidad de Larga Estancia por un cuadro delirante de treinta años de evolución. Presenta la convicción delirante de que la gente la persigue con intención de perjudicarla por cobrar una pensión debido a su enfermedad mental, realizando continuas interpretaciones delirantes de gestos, miradas y comentarios de la gente. La paciente presenta asociada una ideación delirante de culpa por ser compensada económicamente sin trabajar. Manifiesta cogniciones depresivas, baja autoestima, ansiedad, insomnio y aislamiento social secundarios al delirio. La clínica delirante apareció a los 28 años, siendo la muerte del padre el factor precipitante. El curso ha sido crónico, resistente al tratamiento antipsicótico y apreciándose una progresiva cristalización del delirio, donde las vivencias de frustración amorosa y laboral han constituido un papel clave para su consolidación. Discusión/Conclusiones: El caso clínico propuesto resulta ilustrativo de la importancia de la personalidad premórbida y de las vivencias emocionales en el desarrollo y la comprensión del delirio. Este es un claro ejemplo de cómo conceptos de la psiquiatría clásica como el de la personalidad sensitiva de Kretschmer siguen teniendo plena vigencia en la actualidad. Bibliografía: Díez Patricio, A. La psicogénesis del delirio en la obra y la época de E. Kretschmer. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq., 2001, vol XXI, nº 80, pp. 73-97. Kretschmer, E. El delirio sensitivo de referencia. Contribución al problema de la paranoia y a la teoría psiquiátrica del carácter. Madrid: Triacastela. 2000.

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 : Ensayo clínico para evaluar la farmacocinética, la seguridad y la tolerabilidad de dosis únicas de risperidona administradas mediante la nueva tecnología de liberación prolongada ISM® en sujetos sanos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Francina Fonseca

Autores:

Magí Farré

Javier Martínez

Pilar Cordero

Clara Pérez-Mañá

Fátima Martínez

Ignacio Ayani

Lourdes Ochoa

Jose Luis Pedraz

Ibón Gutierro

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN/OBJETIVOS: ISM® (“in situ microparticles”) es una novedosa plataforma tecnológica para la liberación prolongada de fármacos [1]. Presentamos los resultados del primer estudio fase I de risperidona-ISM®, para demostrar si dicha tecnología mejora su perfil farmacológico, permitiendo una administración mensual de risperidona, sin necesidad de suplementación oral inicial, ni conservación en frío [2]. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio unicéntrico, abierto, de dosis únicas en 2 cohortes de varones sanos, de 18-38 años. Los sujetos de la cohorte I (n=9) y la II (n=8), recibieron una única inyección intraglútea de Risperidona-ISM® 25mg y 37,5mg, respectivamente. Se recogieron muestras de sangre basalmente y desde las 2h hasta 45-59 días. Se calcularon los parámetros farmacocinéticos a partir de las concentraciones plasmáticas de risperidona, 9-OH-risperidona y la porción activa (risperidona + 9-OH-risperidona). También se valoraron seguridad y tolerabilidad mediante ECG, signos vitales, bioquímica sanguínea/urinaria, hemograma, prolactina y acontecimientos adversos. RESULTADOS: Las concentraciones plasmáticas medias de la porción activa a las 2h y día 30 fueron, correspondientemente, 4,37 y 2,90ng/mL tras la inyección de 25mg, y de 10,43 y 7,34ng/mL tras la de 37,5mg. Las medias (DE) de Tmax, Cmax y AUC0-t de la porción activa fueron 104,00 (152,74)h, 9,60 (3,53)ng/mL y 4.284,12 (1.407,36)ng•h/mL en la cohorte I, y 93,00 (131,73)h, 18,28 (6,39)ng/mL y 8.598,97 (2.872,75)ng•h/mL en la cohorte II, respectivamente. Las reacciones adversas registradas fueron conocidas y esperadas para risperidona. DISCUSIÓN/CONCLUSIONES: tras la inyección de dosis únicas de risperidona-ISM® 25 y 37,5mg se obtiene una liberación sostenida del fármaco desde las primeras horas que podría permitir una pauta mensual y consecuentemente facilitaría el cumplimiento terapéutico en esquizofrénicos, suponiendo una mejora sobre las formulaciones actualmente disponibles. REFERENCIAS: 1. Sistemas de Liberación prolongada. Micropartículas “in situ” (ISM®). Disponible en: http://www.rovi.es/index_tecnologias.html (acceso 19/04/2011). 2. Risperdal Consta®. Resumen de las características del Producto. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/especialidad.do?metodo=verFichaHtml&codigo=65213&fichaCompleta=S (acceso 19/04/2011)

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 : Trastorno delirante: descripción de una cohorte a lo largo de 10 años y de su adherencia al seguimiento.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Alexandre González Rodríguez

Autores:

Iria Grande Fullana

Oriol Molina Andreu

Alexandre Pons Villanueva

Área temática: Miscelánea

Resumen: Introducción El trastorno delirante (TD) se caracteriza por un sistema delirante persistente con escasas alteraciones sensoperceptivas. Suele iniciarse a partir de los 45 años, afectando más a las mujeres. La presentación más frecuente es el tipo persecutorio y la co-morbilidad psiquiátrica se sitúa alrededor del 33.1-64.8%. Típicamente, se considera baja la adherencia al seguimiento y al tratamiento(1). Objetivos Descripción de la muestra y de la adherencia al seguimiento. Métodos Estudio retrospectivo longitudinal de 60 casos consecutivos de TD (DSM-IV-TR), que ingresan entre 2001 y 2011. Variables evaluadas: sexo, edad al primer ingreso, número de ingresos, co-morbilidad psiquiátrica y presencia de deterioro cognitivo o enfermedad neurológica. Se registran los tratamientos farmacológicos ensayados y el porcentaje de mantenimiento del seguimiento al 1r año des del último ingreso, la adherencia al 1r año y durante el periodo evaluado. Resultados El 78.3% de sujetos son mujeres y la edad media al primer ingreso es de 56 +/- 12.77 años. Se observa co-morbilidad psiquiátrica en un 31.7%. Un 21.7% desarrollan deterioro cognitivo durante la evolución. El subtipo más frecuente es el persecutorio (78.3%) seguido del erotomaníaco y del somático (6.7 % en ambos casos). La adherencia al seguimiento al año es del 46.7% de pacientes y acuden alrededor del 45% de pacientes a más de un 75% de las visitas. No se han encontrado diferencias estadísticamente significativas respecto al sexo en la adherencia al seguimiento, y al final del periodo evaluado un 45% mantienen el seguimiento. Conclusiones La adherencia al seguimiento a medio plazo de pacientes con TD no es más baja que la de otros pacientes con enfermedades somáticas(2)o psiquiátricas. De Portugal E et al. Gender differences in delusional disorder: Evidence from an outpatient sample. Psych Res 2010. Burra P et al.Adherence in liver transplant recipients.Liver Transpl. 2011

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 : Predictores de resultado funcional en pacientes con Trastorno Bipolar tras seguimiento de 2 años.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Estela Jiménez López

Autores:

Ana Isabel Aparicio León

Angustias Montón Page

José Luís Santos Gómez

Eva Mª Sánchez-Morla

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: INTRODUCCIÓN. Factores clínicos y neurocognitivos han sido considerados como predictores del resultado funcional en pacientes con trastorno bipolar. (Balanzá et al., 2005).El objetivo de este estudio fue determinar qué factores predicen el resultado funcional tras un seguimiento de 2 años. MATERIAL Y MÉTODO. 80 pacientes bipolares eutímicos y 40 controles sanos fueron evaluados basalmente (T1) y tras dos años de seguimiento (T2). Para la evaluación clínica se utilizaron las versiones españolas de la Hamilton Depression Rating Scale y Young Mania Rating Scale. Para la evaluación funcional fueron utilizadas: Quality of Life Scale, Global Assessment Functioning Scale, WHO-DAS-I y Living Skills Profile. Además, en T1 se realizó una evaluación neurocognitiva, examinando los siguientes dominios: función ejecutiva, memoria verbal de trabajo, memoria verbal, memoria visual, atención sostenida y velocidad de procesamiento. Para el análisis estadístico se realizó análisis de correlación. RESULTADOS. 1) El número total de ingresos, el número de ingresos por manía y la duración total de los episodios maníacos estuvo correlacionado con la puntuación obtenida en las escalas de funcionalidad, en T1 y en T2. No se observó correlación entre medidas de funcionalidad y el número de ingresos / episodios depresivos. 2) Se encontró correlación entre la sintomatología depresiva subclínica y medidas de funcionalidad. 3) No se encontró correlación entre función ejecutiva, atención sostenida y velocidad de procesamiento y las medidas funcionales. 4) La memoria de trabajo, la memoria verbal (aprendizaje y recuerdo) y la memoria visual (recuerdo diferido), estuvieron correlacionadas con las puntuaciones en T1 y en T2. Conclusiones. El número de episodios maníacos graves, la sintomatología depresiva subclínica y el rendimiento obtenido en tareas de memoria verbal y memoria de trabajo constituyen los principales predictores del funcionamiento psicosocial en pacientes con trastorno bipolar. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Balanzá-Martínez et al. Psychother Psychosom 2005. 74: 113-9

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 : Evolución del funcionamiento psicosocial pacientes con esquizofrenia en remisión.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Sofia Pardo Saez

Autores:

Ana Isabel Aparicio León

Angustias Montón Page

Marta Moreno-Ortega

Alexandra Bagney

Eva Mª Sánchez-Morla

José Luís Santos Gómez

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción. Los pacientes con trastorno esquizofrénico presentan un déficit en su nivel de funcionamiento psicosocial (Sánchez-Morla et al. 2009). El objetivo de este estudio fue examinar la evolución de la funcionalidad en pacientes con esquizofrenia en remisión (ES-R) con relación a pacientes sintomáticos (ES-S) a lo largo de un seguimiento de 2 años. Método. Fueron estudiados 91 pacientes con Esquizofrenia (DSM-IV/SCID). Los pacientes fueron clasificados en ES-R y ES-S según criterios de Andreasen et al (Am J Psychiatry, 2005). Se realizó una evaluación clínica basal (EV1) y otra al cabo de 2 años (EV2). El estado clínico fue evaluado mediante las versiones españolas de las siguientes escalas: PANSS, Quality of Live Scale (QLS), GAF y LSP-20. El análisis estadístico fue realizado mediante ANOVA. Resultados. 1) Los pacientes en remisión presentaron un mejor nivel de funcionamiento, tanto a nivel basal, como tras 2 años de seguimiento, en todas las medidas realizadas. 2) Cuando las medidas de funcionalidad fueron consideradas como variables dependientes, el ANOVA para medidas repetidas no mostró la existencia de un efecto del tiempo (EV1 vs EV2), ni una interacción significativa grupo (ES-R, ES-S) x tiempo. El mismo resultado fue obtenido para las variables psicopatológicas. 3) No se observaron diferencias significativas en el número de exacerbaciones psicóticas / número de ingresos entre los ES-R y los ES-S Conclusiones. No se observaron diferencias en la evolución del funcionamiento psicosocial entre pacientes con esquizofrenia en remisión o sintomáticos; en ambos casos, el déficit funcional se mantuvo estable. Bibliografia. Helldin et al. Schizophrenia Research 2007, 93:160-8.

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 : Test de Millon y evolución clínica. Un estudio con trastornos de personalidad grave en hospital de día

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Irene De la Vega Rodriguez

Autores:

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Resumen: INTRODUCCIÓN: El inventario clínico multiaxial de Millon segunda edición (MCMI II) es un cuestionario autoaplicado utilizado para la evaluación de los trastornos de personalidad (TP). OBJETIVO: Estudiar el valor clínico y predictivo del MCMI II en una muestra de pacientes con TP grave en tratamiento en hospital de día. METODO: Contamos con 32 pacientes con TP (63% mujeres,30,3 años de media). Utilizamos el MCMI II pre-tratamiento y la Escala de Impresión Clínica Global (CGI) pre y post como medida de evolución clínica. El análisis estadístico consistió en un estudio correlacional, análisis de la regresión y diferencia de medias entre subgrupos en función del perfil obtenido en el MCMI II. RESULTADOS: Obtuvimos correlaciones significativas entre el CGI de cambio y las escalas Evitativa (,442 p=.031 ) Límite (,523; p=.009) y Esquizotipica (523; p=.009). El análisis de la regresión no muestra resultados significativos. Existen diferencias significativas (p<.05) entre los subgrupos en la media de cambio del CGI, con puntuaciones más altas (indicativas de peor evolución) para el subgrupo esquizotípico (3,11), que para el subgrupo límite (2,11). CONCLUSIONES: El MCMI II puede ser un indicador de la respuesta al tratamiento Puntuaciones altas en las escalas de personalidad evitativa, límite y esquizotípica están asociadas con una peor respuesta al tratamiento, pero estas puntuaciones no tienen, por si solas, valor predictivo. Aquellos pacientes que muestran un perfil en el MCMI II en el que destacan rasgos esquizotípicos forman un subgrupo de peor evolución en nuestro contexto. Millon, Theodore y Davis, Roger D.. Trastornos de la personalidad. Más allá del DSM-IV .2004. Barcelona: Masson. Gunderson JG, Daversa MT, et al. Predictors of 2-year outcome for patients with borderline personality disorder. American Journal of Psychiatry. 2006 May;163, 5,:822-6

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 : Estudio descriptivo de los pacientes con tentativas de suicidio atendidos en el hospital clínico de valencia.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Penelope Beneitez Laguno

Autores:

Meritxel Fortea

L Castells

MJ Escartí Fabra

Área temática: Comportamiento suicida

Resumen: Introducción. El suicidio es un problema mayor de salud pública. Existen datos sociodemográficos relacionados estadísticamente con un mayor riesgo de suicidio. Se han realizado diversos estudios epidemiológicos en España para evaluar los datos sociodemográficos y clínicos relacionados estadísticamente con un mayor riesgo de suicidio. Objetivos. Establecer los perfiles socio-demográficos y clínicos de los sujetos que fueron atendidos por intento de suicidio en el Hospital Clínico Universitario de Valencia. Material y métodos. Se realizó un registro de todos los intentos de suicidio atendidos en los diferentes dispositivos hospitalarios durante un año. Se elaboró un protocolo de recogida de datos con distintas variables. Resultados La edad media es de 40±14,38 años, predominantemente mujeres (58,7%. Los diagnósticos psiquiátricos más frecuentes en el eje I fueron el Trastorno adaptativo (22 %) y el trastorno depresivo mayor (15%). El diagnóstico más frecuente en el eje II fueron el Trastorno de personalidad no especificado (22,4%) y el de trastorno límite de personalidad (32,8%). El 68% de los pacientes tienen historia de tentativas previas. La tentativa es de baja letalidad (78,2 %), el método más utilizado es la sobreingesta medicamentosa (55,2%). Conclusiones En general, se corroboran los principales factores de riesgo mencionados en la literatura destacándose la alta prevalencia de tentativas previas por lo que se sugiere la necesidad de elaborar protocolos específicos de abordaje. Bibliografía Gabilondo et al. Prevalencia y factores de riesgo de la ideas, planes e intentos de suicido en la población general española. Resultados del estudio ESEMeD. Med Clin (Barc). 2007; 129(13):494-500 Roca de Togores et al. Intentos de suicido atendidos en un centro de salud. Aten Primaria 2002. 31 de mayo. 29(9):547-552

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 : Insight, dimensiones sintomáticas y cognición en pacientes psicóticos en fase aguda

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Jesús Cobo Gómez

Autores:

Maria de Lourdes Nieto Garcia

Esther Pousa Tomás

Josep Blas Navarro

Gemma García Parés

Diego Palao

Jordi Obiols LLaundrich

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción Evaluar la relación entre el insight, la severidad de la psicopatología psicótica y el perfil sintomático en una muestra de pacientes en fase aguda. Además, explorar el rol de las habilidades cognitivas generales en estas relaciones. Método Estudio transversal de 96 pacientes psicóticos en fase aguda. Para evaluar la psicopatología usamos la escala PANSS, para el insight y sus dimensiones la escala SUMD (Scale of Unawareness of Mental Disorder) y para las habilidades cognitivas generales la escala SCIP (Screen for Cognitive Impairment in Psychiatry). Resultados El insight mostró correlaciones estadísticamente significativas con la sintomatología positiva y general pero no con la negativa. En el subgrupo con perfil sintomático positivo la conciencia de trastorno y la conciencia de los efectos de la medicación estuvieron positivamente relacionadas con la severidad de los síntomas psicóticos positivos y generales. La conciencia de las consecuencias sociales del trastorno fue positivamente asociada con los síntomas positivos. En el subgrupo con perfil sintomático negativo, la conciencia de trastorno y la conciencia de los efectos de la medicación estuvieron positivamente relacionadas con la severidad de los síntomas psicóticos positivos y generales. En este subgrupo, las relaciones no estuvieron afectadas de manera estadísticamente significativa por las habilidades cognitivas generales. Conclusiones El insight no estuvo relacionado con la severidad de la sintomatología psicótica negativa. El perfil sintomático de los sujetos jugo un importante rol, determinando las relaciones entre el insight, sus dimensiones y la severidad de los síntomas psicóticos. La función cognitiva modero estas relaciones en el subgrupo con perfil sintomático negativo. Referencias Aleman, A. et al., 2006. Insight in psychosis and neuropsychological function. Br. J. Psychiatry 189, 204-212. Mintz, R.A. et al., 2003. Insight in schizophrenia: a metaanalysis. Schizophr. Res. 61, 75-88.

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 : Predictores de personalidad para la ideación y tentativa suicida

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: María José Jaén Moreno

Autores:

Elena Cañete Quesada

Área temática: Comportamiento suicida

Resumen: Introducción La relación entre conducta suicida y personalidad no presenta una asociación tan clara y comprobada como la que existe con trastornos del eje I. Objetivo: Determinar si existen diferencias significativas en la fórmula de personalidad entre sujetos con y sin conducta suicida así como si existen rasgos predictores de dicha conducta. Material y método: 60 pacientes en régimen ambulatorio, con edades comprendidas entre 18 y 60 años, sometidos a tratamiento farmacológico, psicológico, o ambos. Se recogieron variables sociodemográficas, de diagnóstico de Eje I y II y de conducta suicida en general. La totalidad de la muestra fue evaluada mediante el cuestionario MCMI-II de Millon. Estadística descriptiva, pruebas de Chi cuadrado y coeficiente de correlación de Spearman para variables cualitativas de significancia y ANOVA de un factor para significancia entre variables cuati-cualitativas. Análisis de regresión logística binaria. Resultados: Los sujetos con tentativas de suicidio alcanzan significancia en las escalas Z, 1, 2, 8a, 8b, A y D. Los que tienen ideas de suicidio se diferencia con el grupo de tentativas tan solo en la escala Z, mientras que los que presentan amenazas de suicidio vuelven a significarse por la escala Z, pero sólo alcanzan valores patológicos significativos en la 2, en A y D. Nos encontramos a expensas de realizar el análisis de la regresión logística binaria. Conclusion La mayor severidad en la alteración de determinadas escalas de personalidad y de disfunción interpersonal, se da en los sujetos que pasan de la ideación a la acción. Bibliografía Brezo, J; Paris, J. et al: Personality traits as correlates of suicide attempts and suicidal ideation in young adults. Psychological Medicine, 2006, 36, 191-202. Millon. T: MCMI-II inventario clínico multiaxial. Tea ediciones. Madrid. 1998.

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 : Tumores cerebrales y Psicosis

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Romina Vanesa Pastorelli

Autores:

Sara María Bañón González

Laura Ruiz De La Hermosa

Amanda Trigo Campoi

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Resumen: RESUMEN-INTRODUCCIÓN: Los tumores cerebrales pueden desarrollar déficits neurológicos focales, síntomas por aumento de presión intracraneal, o ataques epilépticos que llevan al paciente al neurólogo. Estos cuadros pueden aparecer al final de la evolución del tumor, manifestándose antes, síntomas mentales que motivan la consulta al psiquiatra. Al ser variados, inespecíficos y con respuesta a tratamientos psicotrópicos pueden ocasionar el retraso o la pérdida el diagnóstico. RESUMEN - OBJETIVOS: Analizar a propósito de un caso las características clínicas, psicopatológicas y epidemiológicas de los tumores cerebrales y su relación con enfermedades psiquiátricas en especial con los trastornos psicóticos. RESUMEN - METODOLOGÍA: Revisión de la literatura de impacto de los últimos 5 años en relación a los trastornos tumorales cerebrales, prevalencia, incidencia y su relación con patología psiquiátrica. RESUMEN - RESULTADOS: Los tumores cerebrales en adultos están asociados con síntomas psiquiátricos en el 50% de los pacientes, siendo el 80% frontales o temporo-límbicos, siendo más frecuentes los supratentoriales. En los tumores de crecimiento rápido y maligno los síntomas son más severos. Histológicamente son preponderantes los gliomas (61%), con mayor incidencia de trastornos mentales que meningiomas (43%). RESUMEN - CONCLUSIONES: La importancia del presente trabajo se refleja en la necesidad de realizar un estudio diagnostico completo, con el fin de establecer el origen secundario de los trastornos psicóticos; teniendo en cuenta una historia clínica completa, un examen médico y neurológico general, una entrevista psiquiátrica que diferencie síntomas psicóticos primarios y secundarios, edad de inicio, síntomas asociados, y pruebas complementarias de los primeros episodios psicóticos en mayores de 35 años. Aun así puede resultar difícil, al estar los síntomas los síntomas, ausentes o ser inespecíficos en las primeras etapas de los tumores, situación que se agrava ante la falta de investigaciones. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: Kaplan HI, Sadock BJ. Sinopsis de Psiquiatría. Vallejo J. Introducción a las Psicopatología y la Psiquiatría.

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 : Mejoría cognitiva en el tratmiento con agomelatina: A propósito de un caso.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Patricia Marqués Cabezas

Autores:

Cristina DOminguez Martín

Jose Luis Villegas Martinez

Juan Coullaut-Valera García

Gemma Cabús Piñol

Fernando De Uribe Ladrón de Cegama

Juan José Madrigal Galicia

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Resumen: Introducción. Se expone un caso clínico de deterioro cognitivo progresivo, de causa desconocida, con sintomatología de déficits neurológicos inespecíficos. Método Varón, 54 años, casado, que no tiene antecedentes de consulta ni tratamiento psiquiátrico previo. Remitido por su MAP por un deterioro cognitivo leve, tras ser valorado por MI y neurología las pruebas complementarias no son concluyentes. El paciente se muestra lucido, orientado y consciente. Impresiona de cuadro de cambio progresivo en la personalidad (pasivo-inhibido) y del comportamiento sin alteración del lenguaje. Superficialidad e indiferencia emocional, así como anosognosia precoz. No ha presentado síntomas motores (marcha o temblor) ni alteraciones del comportamiento (agresividad o comportamiento). Hemograma, BQ, EKG,tiroideas: normales. Serologías negativas. TAC y RMN cerebral: infartos probablemente antiguos. MMSE: 25 Test de dibujo de reloj y test Barcelona (adjuntos en imagenes) Spect cerebral: inconcluyente. Diagnóstico En nuestra opinión no cumple criterios diagnósticos de demencia según criterios DSM-IV. Presenta deterioro de alguna función cognoscitiva, lo que nos lleva a pensar en un daño más específico como un concepto de "organicidad focalizada". Según DSM-IV-TR: Eje I. R69 Diagnóstico o estado aplazado en el eje I (829) Eje II. Z03.2 Sin diagnóstico en el eje II (829) Eje III. ACV antiguos (sin evidencia de síntomas neurológicos residuales) Eje IV. Problemas laborales, sociolaborales y familiares. Eje V. EEAG 60-70% REsultados Dada la incertidumbre diagnóstica iniciamos tratamiento con agomelatina 25 mg/ día, según ficha técnica, pensando en su perfil receptorial "múltiple". En posteriores revisiones el paciente presenta mejor fluidez verbal, mejor retención memorística y se muestra más reactivo. Conclusiones:. El tratamiento con agomelatina en modelos animales sanos induce todas las fases de neurogénesis, sugiriéndose que su novedoso mecanismo de acción debe estar involucrado en los efectos de reparación neuronal. Bibliografía: Fornaro M; Prestia D; Una revisión sistemática, actualizada sobre el antidepresivo agomelatina centrándose en su modulación melatoninérgica. Curr Neuropharmacol ;8(3):287-304, 2010.

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 : Influencia de la adherencia al tratamiento y los episodios depresivos en el riesgo suicida en el seguimiento a largo plazo de los pacientes con trastorno bipolar

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Iñaki Zorrilla Martínez

Autores:

Mª Purificación López Peña

Olatz Napal Fernández

Fernando Mosquera Ulloa

Marta Alonso

Ana González-Pinto Arrillaga

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: El objetivo de este estudio es investigar los factores relacionados con el suicidio en una muestra de pacientes bipolares seguidos durante 10 años. La hipótesis inicial es que la edad y la edad de inicio, la mala adherencia al tratamiento, las tentativas suicidas previas, la severidad, y los episodios depresivos están relacionados con riesgo suicida. MÉTODO: En 1994 se inició seguimiento ambulatorio de 169 pacientes diagnosticados de trastorno bipolar tipo I con criterios DSM basándose en la SCID-P. Se llevó a cabo un modelo de regresión logística con el fin de analizar los factores asociados al comportamiento suicida ajustándolo por la edad y las tentativas suicidas previas. RESULTADOS: De la muestra inicial, concluyeron el seguimiento de diez años 120 pacientes. Se observó que a lo largo del seguimiento, el riesgo suicida disminuía en un 74%, pero tan sólo en el grupo de pacientes con buena adherencia al tratamiento. Los pacientes con conducta suicida previa, recaían antes y presentaban mayor número de episodios depresivos. La depresión fue el segundo factor, tras la mala adherencia, asociado al riesgo suicida. La edad y la edad de debut estaban relacionadas con el riesgo de conducta suicida, pero tras realizar un análisis ajustando los factores de confusión, la edad actual era un factor de riesgo más fuerte que la edad de debut. Respecto al grupo de pacientes de alto riesgo suicida, la adherencia al tratamiento también les protegía. CONCLUSIONES: Los resultados resaltan la importancia del tratamiento de los episodios depresivos y la mejoría de la adherencia al tratamiento. La adherencia al tratamiento es el factor protector más importante y los episodios depresivos aumentan el riesgo tanto en el grupo de alto riesgo suicida como en la muestra general. La edad tiene un efecto pequeño y positivo para proteger frente a la tentativa suicida.

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 : Conectividad funcional en consumidores de sustancias psicoactivas

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Rafael Coullaut Varela

Autores:

Iria Arbaiza

Ricardo Arrúe

Juan Coullaut Varela

Ricardo Bajo Bretón

Sara Aurteneche

Área temática: Trastornos adictivos

Resumen: Introducción/Objetivos: Para describir como se coordinan (sincronizan) las distintas regiones del cerebro al ejecutar tareas cognitivas, se acuñó el término "conectividad funcional" (Friston, 1994; Varela et al., 2001). Además, el estudio de los déficits neuropsicológicos asociados al consumo de sustancias tóxicas ha cobrado gran relevancia debido a las graves repercusiones de salud física y psicológica de los consumidores. Combinando ambos conceptos, queremos comprobar si la "red neuronal" de los consumidores, presenta alguna diferencia frente a sujetos controles. Nuestra hipótesis es que aparecerán claras diferencias entre ambos grupos, debido al deterioro neuropsicológico de las personas consumidoras. Material y método Se hicieron 41 registros Electroencefalográficos (EEG), 21 de ellos a pacientes en tratamiento de desintoxicación y 20 a sujetos control. Durante los registros, los sujetos estaban con los ojos cerrados contando mentalmente. A los registros obtenidos, una vez filtrados en las bandas de interés, se les aplicó el algoritmo llamado "Synchronization Likelihood", para de esta forma conocer el grado de sincronización entre cada par de sensores del EEG. Resultados Como esperábamos, aparecieron claras diferencias en la red cortical de ambos grupos. Estas diferencias aparecieron sobretodo en bandas de frecuencias altas, Beta (14 - 35 Hz) y Gamma (35 - 80 Hz). Las mismas se dan sobretodo entre zonas (sensores) temporales inter-hemisféricas. Discusión/Conclusiones El hecho de que para realizar una tarea cognitiva sencilla, los sujetos consumidores presenten una hiper-sincronización en su red neuronal, parece indicar un mecanismo de compensación por parte de los mismos. Es decir, podría sugerir que los pacientes necesitan un "sobreesfuerzo" en la ejecución de una tarea muy sencilla. Referencias - Friston KJ (1994) Functional and effective connectivity in neuroimaging: a synthesis. Human Brain Mapp 2, 5678. - Varela F, Lachaux JP, Rodriguez E, Martinerie J (2001) The brainweb: phase synchronization and large scale integration. Nat Rev Neurosci 2, 229239.

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 : Proyecto FUNCIONA: Encuesta de Funcionalidad a psiquiatras, enfermeros, psicólogos clínicos, trabajadores sociales y pacientes/familiares. La visión de la Funcionalidad según el Psicólogo Clínico

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Vicente Balanzá Martínez

Autores:

Margarita Saenz Herrero

Begoña Nebot Tarazona

Área temática: Epidemiología y Psiquiatría Social

Resumen: Introducción: El principal reto en el tratamiento de la esquizofrenia es la remisión clínica mantenida y en último término la recuperación funcional. Objetivo: Conocer la opinión de los psicólogos clínicos sobre las variables que afectan a la Funcionalidad en el enfermo mental grave Método: Encuesta a nivel nacional llevada a cabo del 1/May/10 al 21/Sept/10 y dirigida a diversos profesionales de la salud mental, pacientes con esquizofrenia y sus familiares. Resultados: Se encuestó a un total de 613 psiquiatras, 61 psicólogos, 50 trabajadores sociales, 226 enfermeros y 240 pacientes/familiares. Analizando los resultados de los psicólogos clínicos, el 81% considera la intervención psicológica como la actuación más importante ante una funcionalidad limitada, frente al 41% de los psiquiatras. Al igual que los psiquiatras, el 60% de los psicólogos encuestados considera que el objetivo principal en esquizofrenia es la mejoría de los síntomas psicóticos. El 84% afirma que el deterioro funcional disminuye combinando diagnóstico precoz con tratamiento efectivo. Para este colectivo, las variables que deberían guiar la selección de un tratamiento farmacológico dirigido hacia la funcionalidad siguen un orden: eficacia+tolerabilidad (efectividad), grado de cumplimiento, eficacia y, por último, comodidad en la posología. El 96% piensa que la mejora de la tolerabilidad y seguridad de los antipsicóticos repercute en un mejor funcionamiento. El 87% considera que la funcionalidad es el mejor indicador a medio-largo plazo para valorar la eficacia de los tratamientos, aunque muy pocos utilizan escalas específicas para medirla. El 92% propone la elaboración de un consenso sobre funcionalidad. Por último, casi 2 de cada 3 encuestados evalúan a sus pacientes para su grado y nivel de dependencia. Conclusiones: Los resultados obtenidos en la encuesta sobre la Funcionalidad del paciente con enfermedad mental grave indican que la actuación más importante para los psicólogos clínicos es la intervención psicológica ante una funcionalidad limitada.

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 : Funcionalidad y reingreso psiquiátrico

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Fermin Mayoral Cleries

Autores:

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introduccion: La hospitalización es una de las medidas más ampliamente utilizadas en la evaluación de resultados de salud mental. En la investigación clínica, especialmente en las patologías severas de curso persistente, su aparición constituye un evento adverso que indica el agravamiento o la aparición de un nuevo episodio. El estudio analiza la relación existente entre reingreso y funcionalidad, comparandolo con otras variables clinicas, sociales y demograficas, con la hipótesis de que la funcionalidad las es el factor que mejor predice el reingreso psiquiátrico. Objetivo Principal: Comprobar la relación entre Funcionamiento Social y el reingreso psiquiátrico. Objetivos Secundarios: Comprobar la relación entre reingreso y otras variables: Sintomatologia , Diagnóstico y variables sociodemograficas. Material y Metodos: Como medida de resultado se utilizaron los siguientes instrumentos: Funcionamiento Social: PSP, Necesidades Sociosanitarias: CAN, Sintomatologia Clinica: BPRS, y cuestionario sociodemografico. Diseño: Estudio prospectivo, observacional de pacientes con TMG ingresados consecutivamente en una unidad de hospitalización comparando un grupo de reingresos con otro de no reingresos durante 10 meses. Población: La población incluida en el estudio fue de 150 en dos grupos: reingresos=100 y no reingresos=50 (control) El reingreso fue definido como aquel producido en un plazo inferior a 30 dias del anterior ingreso Resultados: El 66% de los pacientes fueron hombres, con edad media de 41a (sd=10), el 50% solteros, el 56% con nivel bajo de estudios, el 56% vivía con la familia y el 90% no trabajaba. El 81% ingresaron de forma involuntaria. Resultados:La puntuación del PSP total fue de 49,49 en el control (sd=22) y en el de reingresos 36,23 (sd=18) p=.003* Cuando se compararon el resto de medidas (BPRS, Diagnostico, CAN y variables sociodemograficas no se encontraron diferencias significativas entre el grupo de ingresos y no reingresos. Conclusión. La medida de funcionalidad fue la única variable significativa asociada al reingreso hospitalario

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 : ¿Anorexia nerviosa o trastorno somatomorfo?

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Luis Alberto González Martínez

Autores:

Beatriz Pelaez Gutierrez

Marta Vicente Mentrida

Fany Chuquilin Arista

Sara Perez

Carlos Alberto Delgado Figón

Marta Vicente Santamaria

Rosario Hernando Segura

Verónica Amez

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Resumen: Introducción(a propósito de un caso):Una mujer de 39 años acude al Servicio de Urgencias. En el contacto inicial impresiona su extrema delgadez, en principio sugiere una enfermedad orgánica grave ó una anorexia nerviosa. Su IMC es de 14. Se realizan exploración física completa y exploraciones complementarias descartándose enfermedad orgánica. Se procede a su ingreso en Psiquiatría. Material y método: criterios DSM-IV-TR para ambos trastornos y propuesta de modificación del grupo de trabajo DSM-V Discusión/conclusiones: ¿algo en común entre éste trastorno y la anorexia nerviosa? sí, en ambos casos un trastorno psíquico ha llevado al paciente a un estado físico grave y un aspecto físico similar: la extrema delgadez las diferencias entre ambos trastornos son evidentes, están escasamente relacionados, en el caso de la paciente comentada no hay distorsión de la imagen corporal, ella se ve extremadamente delgada. Podemos considerar la anoreria nerviosa próxima a uno de los t. somatomorfos, el t. dismórfico corporal. El grupo de trabajo de t. somatomorfos del dsm-v propone excluir el trastorno dismórfico corporal del grupo de los t. somatomorfos Bibligrafía: - Asociación Psiquiátrica Americana. DSM-IV-TR: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Barcelona: Masson; 2002 - Justification of Criteria Somatic Symptoms. 2010 American Psychiatric Association. DSM-5: The Future of Psychiatric Diagnosis - Somatic Symptom Disorders. 2010 American Psychiatric Association. DSM-5: The Future of Psychiatric Diagnosis

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 : Utilidad del box de observación en las urgencias psiquiátricas de un centro monográfico.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Antonio Rafael Moreno Poyato

Autores:

Luis González Contreras

Laura Gloria Cerro Artacho

Ana María González Fresnedo

Diana Tolosa Merlos

Francisco Javier Guerrero Mendez

Área temática: Epidemiología y Psiquiatría Social

Resumen: - Introducción: Los servicios de urgencias de psiquiatría son uno de los ejes principales de la atención y el cuidado de la salud mental en la red sanitaria(1). Es frecuente encontrar en la literatura diferentes estudios que analizan las características de las urgencias (su duración, los trastornos más frecuentes, los tratamientos, la repercusión en el gasto sanitario(2), etc..). Pero no lo es tanto el estudio de la utilidad y de los objetivos de la observación del paciente en dicho contexto. Su objetivo es identificar las diferencias y similitudes clínicas y socio-demográficas entre los pacientes atendidos en el servicio de urgencias que han pasado por el box de observación y aquellos que no. - Material y método: Estudio descriptivo mediante el cual se estudian todas las urgencias atendidas durante el periodo de un año. Se recogen variables de tipo socio-demográfico y otras clínicas, y se someten a análisis mediante programa estadístico SPSS para valorar su relación y significación. - Resultados: Se obtiene una muestra de 3770 pacientes, el 15 % pasan por el box de observación permaneciendo 9,16 horas (SD 7,115). La edad media se sitúa en 43,56 años (SD 12,54) y el 45,5 % de los casos son hombres. La forma de acceso por medios propios es significativamente inferior en los pacientes que precisan observación en box (p<0.001). El motivo más frecuente de ubicación en box es la ansiedad con un 35,8% de casos. La orientación diagnóstica más frecuente en los pacientes que precisan observación es el trastorno de la personalidad (26,2%). La presencia de diagnóstico dual se da en un 22,5% frente a 12,9% de casos que no requieren box (p<0.001) y el porcentaje de ingresos es del 23,7% frente al 30,4% del resto de las urgencias. - Discusión/conclusiones: La posibilidad de utilizar boxes de observación en la urgencia psiquiátrica permite concretar el motivo de la situación de crisis y la orientación diagnóstica, a la vez que facilita el plan terapéutico a desarrollar en aquellos casos más complejos. Asimismo, disminuye el número de ingresos y se consigue que muchos de ellos se hagan de forma voluntaria, promocionando la salud mental y fomentando la consciencia de enfermedad de muchos pacientes. - Bibliografía: 1. Jennifer M. Park et al. Factors associated with extended length of stay for patients presenting to an urban Psychiatric Emergency Service: A Case-control Study. Journal of Behavioral Health Services and Research. July 2009. Volume 36(3); 300-308. 2. Arfken CL et al. Case-control study of frequent visitors to an urban psychiatric emergency service. Psychiatric Service. Mar 2004; 55(3): 295-301

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 : Comorbilidad psiquiátrica en pacientes con trastorno de la conducta alimentaria tratados en el centro ADANER Murcia

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Francisco Javier Álvarez Muñoz

Autores:

Ana María García Herrero

Francisco de Asís Perez Crespo

Pedro Enrique Asensio Pascual

Miriam Madrona Martinez

Dulce Nombre de María Lopez Sanchez

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Resumen: Introducción ADANER Murcia, Es una Asociación sin ánimo de lucro, de ámbito nacional, donde se atiende a pacientes con trastornos de conducta alimentaria, desde un punto de vista multiprofesional. Objetivos Describir patología psiquiátrica comorbida en pacientes con trastorno de conducta alimentaria, valoradas y/o revisadas en el centro ADANER desde 01/06/2010 hasta 23/03/2011 (n=75). Metodología Se realiza una entrevista clínica psiquiátrica inicial a las pacientes, siguiendo criterios diagnósticos CIE 10, se realiza el diagnóstico psiquiátrico del trastorno alimentario, y si además existe entidad nosológica suficiente para categorizar con otro diagnóstico comorbido. Los resultados se registran en una tabla que posteriormente será analizada, con el programa de análisis estadístico SPSS 15 Se excluyen los pacientes cuya patología psiquiátrica principal no sea un trastorno de conducta alimentaria. Resultados Los trastornos alimentarios los agruparemos en Anorexia Nerviosa, Bulimia Nerviosa (incluyendo típica y atípica en ambas), y Trastorno Alimentario No especificado (incluyendo F50.8 y F50.9), los resultados más frecuentes encontrados han sido: AN: F32.0: 7.7%; F32.1: 7.7%; F41.1: 11.5%; F42: 3.8%; F45.0: 3.8%; BN: F10: 4%; F31: 8%; F32.0: 16%; F40: 4%; F43.2: 4%; TANE: F32.0: 12.5%; F32.1: 4.2%; F41.1: 8.3%; F41.9: 4.2%; F43.2: 4.2%; Conclusiones. Encontramos que la mayor comorbilidad del trastorno alimentario es con el trastorno depresivo leve y moderado, así como con el trastorno de ansiedad generalizado. Conocer la comorbilidad psiquiátrica nos permite personalizar y concretar el tratamiento, para conseguir unos resultados más eficaces. Bibliografía: (1) CIE-10. Clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2008. (2) Katherine A, Halmi M. Trastornos de la conducta alimentaria: anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y obesidad. In: Hales RE, Yudofsky SC, Talbott JA, editors. Tratado de Psiquiatría. 2ª ed. Barcelona: ANCORA, S.A.; 1996. p. 905-24.

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 : Polifarmacia antipsicótica prescrita a pacientes esquizofrénicos en un csma

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Juan Carlos Franquelo Cruz

Autores:

Águeda Solivellas Gorchs

David Chesa Vela

Antoni Monllau Martínez

Francisca Almansa Cruz

Ana Córdoba Rodríguez

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: La asociación de dos o más antipsicóticos en el tratamiento de la esquizofrenia y otras psicosis es una práctica clínica cada vez más extendida. Objetivos: El objetivo de nuestro trabajo es determinar la prevalencia de polifarmacia antipsicótica en pacientes con diagnóstico de psicosis no afectiva en nuestro centro y detectar qué factores pueden estar relacionados con la realización de esta práctica. Material y método: Estudio transversal retrospectivo de la prescripción de tratamiento antipsicótico a pacientes ambulatorios mayores de 18 años, con diagnóstico de esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo, de más de dos años de evolución, durante los últimos doce meses. Se recogen entre otros datos sociodemográficos, diagnóstico, consumo de tóxicos, hospitalizaciones, programas especiales de tratamiento, psicopatología actual, efectos secundarios y prescripción farmacológica. Resultados: Del total de la muestra de 122 pacientes, un 38,5% tenían prescrito dos o más neurolépticos (polifarmacia antipsicótica). Existen diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de polifarmacia versus el de monoterapia antipsicótica en los siguientes factores analizados: Número de ingresos: 3.32 versus 1.95. Número de visitas psiquiátricas no programadas (urgentes): 1,13 versus 0,45. Mayor puntuación global en la escala BPRS: 17,77 versus 13,39 y en la subescala de síntomas positivos: 6,01 versus 4,68. Puntuación EEAG menor : 50,11 versus 57,95;Toman un mayor número de psicofármacos distintos a neurolépticos: 4,15 versus 2,25. Presentan una mayor puntuación global en la escala UKU 10,36 versus 6,61. Discusión/conclusiones: La polifarmacia antipsicótica es un hecho habitual en la práctica clínica ambulatoria en pacientes esquizofrénicos. Los pacientes que reciben polifarmacia suelen ser más graves respecto a los pacientes en monoterapia. Bibliografía: Polifarmacia en la prescripción de antipsicóticos en consultas de psiquiatría. Flórez Menéndez G.,et al. Actas Esp. Psiquiatr. 2004; 32(6):333-336.

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 : Síndrome de Asperger versus Trastorno esquizotípico de la personalidad

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Francisco Jesús Serrano Bueno

Autores:

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Resumen: Introducción/Objetivos: En el pasado, los actuales trastornos generalizados del desarrollo se incluían entre las psicosis infantiles. Actualmente se consideran entidades diferentes, como queda reflejado en las modernas clasificaciones diagnósticas. En el presente trabajo, se trata de diferenciar el Síndrome de Asperger (SA) del Trastorno esquizotípico de la personalidad (TE), dos categorías diagnósticas que frecuentemente son difíciles de distinguir en el adulto. Material/Método: Tomando como base la descripción de un caso clínico, se hace una revisión en PubMed de la bibliografía más relevante sobre la relación entre ambos trastornos. Resultados: En el adulto, los casos prototípicos de Síndrome de Asperger se distinguen bien de otros trastornos, como el esquizotípico. No ocurre lo mismo cuando falta alguno de los criterios diagnósticos o éstos son atípicos. La asociación clínica más fuerte se da en la alteración de las relaciones interpersonales. Los patrones de conducta son extraños o restringidos en ambos casos. También coinciden en la evolución crónica. Discusión/conclusiones: -Pese a las semejanzas, un análisis detallado de los grupos de síntomas ayuda al diagnóstico diferencial. -En cuanto a las alteraciones sociales, en el TE predomina la ansiedad social, relacionada con temores paranoides. - En los déficits de comunicación, el TE se caracteriza por un discurso vago y metafórico, mientras que en el SA predominan las alteraciones del lenguaje no verbal. -En el SA las construcciones comunicativas son muy pobres en relación al repertorio vocal del paciente. En el TE el repertorio vocal está muy desarrollado pero es anómalo, vago y circunstancial. Referencias bibliográficas: 1.The relationship of Asperger's characteristics and schizotypal personality traits in a non-clinical adult sample. Hurst, R. M.et al. J Autism Dev Disord (2007) 37:1711-1720 2. Elements de diagnostic differential Clinique entre le syndrome d'Asperger et la personnalité Schizoïde/Paranoïaque. Mottron, L ; Soulières, I. Santé Mentale au Québec, 2007, XXXII, 1, 367-375

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 : Terapia electroconvulsiva (TEC): Encuesta sobre conocimientos y actitudes ante la TEC entre psiquiatras y médicos de atención primaria (MAP).

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Anna Camarasa Darbra

Autores:

María Irigoyen

Javier Salvador

Aurora Torrent

María Mur

Josep Pifarré

Área temática: Miscelánea

Resumen: Introducción: La TEC sigue siendo un tratamiento de primera línea en la práctica psiquiátrica actual con eficacia y seguridad demostrada. Su aceptación, incluso entre profesionales, continúa siendo controvertida. Objetivos: Evaluar la evolución de la opinión y del conocimiento de la TEC en el colectivo médico. Y diseñar a partir de los resultados, estrategias para mejorar el conocimiento y la opinión sobre esta técnica. Material y métodos: Se ha realizado un estudio transversal a través de 2 tipos de encuestas de opinión y conocimiento -encuesta modificada de D. Barcía1- sobre la TEC de forma personalizada en la región sanitaria de Lérida. Se han dirigido al 100% de la población médica, hasta la fecha ha respondido el 15% (psiquiatras y MAP). Resultados: No se han encontrado diferencias significativas sobre la opinión del uso de la TEC entre psiquiatras y MAP(p=0.72) pero sí se encontraron diferencias en cuanto al conocimiento de la técnica (p<0.05). El 90% de los psiquiatras y MAP conocen la TEC como terapia vigente; un 5% de médicos de atención primaria está en contra de su aplicación, un 85% la consideran un buen tratamiento y un 52% desconocen sus riesgos de aplicación. El 100% de la población médica encuestada conoce la utilización de anestésicos en la técnica. Discusión: A pesar de una mejoría de la opinión de la TEC en relación a estudios previos, aún existe recelo y estigmatización de su uso. Aunque su eficacia es reconocida, faltan conocimientos sobre la técnica en el colectivo de MAP. Referencias bibliográficas: 1.- Barcia D.; Martínez Pardo F. Encuesta acerca de las actitudes de los psiquiatras españoles ante la TEC. Actas Luso Esp Neu Psiq Ciencias Afines VI, 2, 117-155, 1979. 2.- Sociedad Española de Psiquiatría. Consenso español sobre terapia electroconvulsiva. Pamplona, España. 1999; 1:15-16,35.

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 : Papel de los antipsicóticos atípicos de larga duración en la tasa de retención en un programa de trastornos mentales graves

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Juan Jose Fernandez Miranda

Autores:

Victoria Carames Garcia

Arantxa Sanchez Garcia

Jorge Diaz leiguarda

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Objetivos: la adhesión al tratamiento de personas con enfermedades mentales graves (TMG) es importante para conseguir estabilidad clínica y rehabilitación. El propósito de este estudio era conocer la retención en tratamiento de pacientes con TMG y el papel de los antipsicóticos atípicos de larga duración. Métodos: Estudio prospectivo, observacional, desarrollado entre septiembre 2007-septiembre 2010, con pacientes en programa específico (integral y comunitario) de TMG en Asturias (N=319). La evaluación incluyó: escala de gravedad de Impresión Clínica Global (ICG), de discapacidad de la OMS, la Camberwell de evaluación de necesidades (CAN), pruebas de laboratorio y peso, al principio y tras tres años. Se registraron el tiempo en tratamiento, los motivos de alta y los psicofármacos utilizados. Resultados: La ICG basal fue de 5,72 +/-0,8. Después de tres años continuó a tratamiento el 35,7% (ICG = 4,1 +/-0,9; p < 0,01); el 40,4% fueron altas médicas (ICG = 3,1 +/-1,3; p < 0,001); la escala de discapacidad disminuyó en las cuatro áreas (p< 0,01) y también la CAN (17,2 +/-2,8 vs 9.3+/-3.1 (p < 0,01); el 8,5% se había trasladado; el 14,1% fueron altas voluntarias. Murieron cuatro pacientes. El tiempo en el programa fue 23 +/- 7,1 meses. El 43% recibió antipsicóticos atípicos de larga duración, con alta tolerancia y pocas pérdidas (4,2%) debidas a efectos secundarios o alteraciones analíticas relevantes. Conclusiones: La retención de pacientes con enfermedades mentales graves en un programa específico fue muy alta, sirviendo para conseguir mejorías notables tanto clínicas como de funcionalidad. Y el uso de antipsicóticos atípicos de larga duración parece ser útil para mejorarla, debido a su alta tolerabilidad. Referencias: Lieberman JA et al. Effectiveness of antipsychotics in patients with schizophrenia. N Engl J Med 2005;353:1209-1223. Bobes J et al. Recovery from schizophrenia: Results from a 1-year follow-up. Schiz Res 2009;115 58-66

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 : Relación entre adherencia terapéutica, funcionalidad y uso de antipsicóticos atípicos de larga duración en pacientes con trastornos mentales graves

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Juan Jose Fernandez Miranda

Autores:

Arantxa Sanchez Garcia

Victoria Carames Garcia

Inmaculada Gancedo Alvarez

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Objetivos: Conocer la relación entre adherencia terapéutica, funcionalidad (incluida actividad laboral) y uso de risperidona de larga duración (RILD) en personas con trastornos mentales graves (TMG). Método: Estudio prospectivo, observacional, realizado en pacientes (n=60) con TMG que recibieron RILD (dosis: 109,7 +/- 19 mg/14 días). La valoración incluyó al inicio y tras 18 meses de tratamiento, las siguientes escalas: de gravedad Impresión Clínica Global (ICG), de discapacidad de la OMS, de adherencia farmacológica (ADHES) y de necesidades de Camberwell (CAN) . La tolerabilidad fue medida con análisis de sangre, peso y motivos de alta. Se registraron los ingresos en la unidad de agudos (18 meses previos vs estudio), y la situación formativa y laboral al inicio y al final del seguimiento. Resultados: La tolerabilidad fue buena (apenas efectos secundarios o alteraciones sanguíneas relevantes ni ganancia de peso significativa: 74,7+/-8.9 vs 77,2+/-10,4 kg). La retención tras 18 meses fue del 95%. Las escalas mostraron cambios estadísticamente significativos: ICG de 5,5+/-0,7 a 4,2+/-0,9 (p<0,01); ADHES de 3,6+/-0,7 a 8,4+/-0,9 (p<0,001); CAN de 16,7+/-2,1 a 10,9+/-2,9 (p<0,01); la de discapacidad disminuyó en las 4 áreas (p<0,01); así como los ingresos hospitalarios: 1,9+/-1,3 vs 0,4+/-0,2 (p<0,001). El 80% realizó cursos formativos laborales y el 34,8% trabajó durante más de 6 meses (16,5% normalizado y 18,3 % protegido). Conclusiones: La adherencia al tratamiento fue muy alta. La tolerabilidad a dosis altas de RILD fue buena, siendo ambos factores importantes para conseguir la estabilización clínica en pacientes graves diagnosticados de esquizofrenia, facilitando de este modo un mejor funcionamiento social y su incorporación al mundo laboral. Referencias: 1.-Kane J et al. Longacting injectable risperidone: efficacy and safety. Am J Psych 2003 160(6): 1125-1132. 2.-Mohamed S et al. Cross-sectional and longitudinal relationships between insight and attitudes toward medication and clinical outcomes in chronic schizophrenia. Schizophr Bull 2009; 35:336-346.

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 : Prevalencia de los Falsos Reconocimientos en pacientes hospitalizados en una Unidad de Agudos de Psiquiatría

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Lorenzo Livianos Aldana

Autores:

Susana García Aznar

Helena Tobella Llerena

Ana Cristina García Blanco

Área temática: Miscelánea

Resumen: INTRODUCCIÓN/OBJETIVOS Los Falsos Reconocimientos pueden aparecer formando parte de un trastorno ezquizofrénico, afectivo, incluso en estados orgánicos. A su escasa frecuencia, se añade la poca propensión del profesional a preguntar por ellos durante la entrevista clínica. Existen cinco síndromes: Capgras: el paciente mantiene que una persona cercana o familiar ha sido reemplazado por un doble exacto. Frégoli: el paciente mantiene la idea de que un familiar o persona cercana se ha transformado hábilmente en otro en el cual lo reconoce. Intermetamorfosis: el paciente cree que un familiar (normalmente con características persecutorias), tiene características que lo hacen indiferenciable con otra persona, desconocida para el paciente. Dobles subjetivos: el paciente cree que otra persona ha sido transformada físicamente en sí mismo. Síndrome del Espejo: el paciente es incapaz de reconocerse a sí mismo en el espejo. El objetivo es analizar la prevalencia del síndrome en pacientes psiquiátricos. MATERIAL Y MÉTODO Elaboración de un cuestionario heteroaplicado ad hoc a modo de entrevista estructurada, realizada en pacientes ingresados desde Septiembre 2009 hasta Septiembre 2010. El número total de pacientes ingresados durante ese periodo, fue 353, habiendo excluido previamente los reingresos, y 263 se negaron a realizar el cuestionario. RESULTADOS Con una n de 90, obtuvimos: 10 pacientes refirieron sintomatología compatible con Capgras, 13 con Frégoli, 9 con Sd. Del Espejo, 2 con Intermetamorfosis y 5 pacientes con Sd. De Dobles Subjetivos. DISCUSIÓN/CONCLUSIONES Generalmente, los síntomas estudiados tienden a ser obviados, en caso de no ser referidos espontáneamente por el paciente. Este hecho podría estar dando lugar al infradiagnóstico de este tipo de síndromes entre nuestros pacientes, que generalmente minimizan u ocultan psicopatología. Consideramos que los Falsos Reconocimientos pudieran tener una mayor prevalencia a la descrita clásicamente en la literatura. BIBLIOGRAFÍA Síntomas mentales Andrew Sims, 2008, Ed. Triacastela, Madrid Introducción a la psicopatología. J.I. Eguiluz, 2001, Ed. IM&C s.a., Madrid

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 : Caso clínico: algo más que un trastorno bipolar

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Thais Aldasoro Carcedo

Autores:

Lorena Larrañaga Rementeria

Elena Marín Díaz-Guardamino

Isabel Hervella Garcés

Irune Rodriguez

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Resumen: Introducción: Síndrome de Niemann Pick, enfermedad metabólica caracterizada por la alteración del trasporte intracelular del colesterol. Mutación de genes NPC1/NPC2. La sintolatología es consecuencia de la acumulación de colesterol y glucoestimulantes en cerebro, hígado y bazo. Objetivos: Estudiar a través de un caso clínico de la Unidad de Agudos de Psiquiatría la relación entre el síndrome de Niemann Pick y los trastornos psiquiátricos. Material y métodos: Caso clínico: Paciente de 67 años diagnosticada de Trastorno Afectivo Bipolar II que ingresa por alteración de la marcha, de la conducta y deterioro cognitivo progresivos. Revisión bibliográfica: Niemann Pick-C en el adulto,Estudio de sceening en pacientes psiquiátricos: 485 pacientes juveniles-adultos con patología psiquiátrica + ataxia/epilepsia/deterioro cognitivo. Estudio genético: Mutaciones NPC1 y NPC2 Resultados: 31 pacientes, mutación NPC1 (28) y NPC2 (3) Todos al menos un síntoma psiquiátrico (depresión ,alucinaciones auditivas, obsesiones) Todos al menos un síntoma neurológico (ataxia, distonia, epilepsia mioclónica) Resultados: Ante la atipicidad de la clínica, el deterioro progresivo y la ausencia de respuesta a medicación psiquiátrica, se solicita valoración a servicio de neurología: -Parquinsonismo+Sd.rígido acinético++ataxia -EEG: Sufrimiento cerebral difuso intenso. -DATSCAN: Captación global disminuida y leve afectación morfológica (alteración vía dopaminérgica,Quitotrioxidasa:37,6 (19-208) -ID: Síndrome de Niemann Pick tipo-C Conclusiones: Ante un paciente con patología psiquiátrica de base con clínica atípica, progresiva, donde falte respuesta al tratamiento habitual: ampliar el estudio y no ignorar la posibilidad de que pueda existir algo más. El síndrome de Niemann Pick es una grave enfermedad metabólica . Es necesario aumentar la alerta sobre esta patología para su correcto diagnóstico y tratamiento.

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 : Características epidemiológicas del intento autolítico

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Mª Pilar Elías Villanueva

Autores:

Isabel Lozano Soriano

Estela Viñuales Luis

Esther Elías Villanueva

Maeva Fernandez Guardiola

Sandra Gallego Villalta

Arancha Ortiz Martín

Licet Duran Sandoval

Elena Del Amo Cardenosa

Lidia Santos Gonzalez-Guerrero

Área temática: Comportamiento suicida

Resumen: Introducción/Objetivos: En la actualidad, el suicidio es una de las primeras causas de pérdida potencial de años de vida. Se constituye, por tanto, como un problema grave de salud pública. Los diversos estudios coinciden en un incremento de las tasas, por lo que nos interesa determiar las características epidemiológicas para conocer el perfil de estos pacientes y establecer factores de riesgo para su abordaje. Material/Método: Revisión retrospectiva de 442 historias clínicas de pacientes ingresados en la Unidad de Agudos de Psiquiatría del Hospital Royo Villanova de Zaragoza, durante el año 2010, por conducta autolítica. Las principales variables a estudio fueron: sexo, edad, estado civil, intentos autolíticos previos, patología psiquiátrica, consumo de drogas, problemática sociofamiliar, diagnóstico y tratamiento. Resultados: La edad media se situó en 41 años, con mayor porcentaje de solteros (40,30%), sin diferencias significativas respecto al sexo, siendo el método utilizado más frecuente la ingesta medicamentosa (85,30%)y el grupo farmacológico más utilizado las benzodiacepinas. La estancia media fue de 11,17 días. Los diagnósticos más frecuentes fueron: el trastorno afectivo (26,42%), los rasgos vulnerables de personalidad (22,64%) y la reacción vivencial anomála. En la mayoría se observa problemática sociofamiliar (60,40%)y el 20,22% tenía antecedentes previos. Discusión/Conclusiones: Los pacientes con conducta suicida fueron el 23,07% del total de ingresos analizados. Los intentos autolíticos medicamentosos son producidos en su mayoría por fármacos psicoactivos debido, probablemente, a una alta prevalencia de patología psiquiátrica subyacente en estos pacientes. Los resultados obtenidos son concordantes con los de otros estudios similares reforzando los factores de riesgo vigentes a considerar para adoptar medidas preventivas de intervención. Bibliografía: Bertolote JM, Fleishman A. A glogal perspective in the epidemiology of suicide. Suicidology 2002; 7:6-8. Kaplan HI, Sadock BJ. Sinopsis de Psiquiatría, 8ª edición, 983-992; 1999.

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 : Hipoestesia maleolar como signo neurológico menor en pacientes con síndrome ansioso-depresivo.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Lorenzo Livianos Aldana

Autores:

Helena Tobella Llerena

Pablo Isaac González Valls

Ignacio Díaz Fernández-Alonso

Susana García Aznar

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: Introducción: El estudio de signos neurológicos en las enfermedades mentales ha sido objetivo común de muchas investigaciones en psiquiatría. Aunque la mayoría de la literatura se centra en la esquizofrenia, se han realizado investigaciones enfocadas hacia el estudio de las alteraciones de la sensibilidad general en pacientes con trastornos afectivos. Nuestro objetivo es evaluar la hipoestesia maleolar externa en pacientes psiquiátricos y determinar si se asocia con depresión y/o ansiedad, tal y como señalaba López-Ibor. Material y método: Con una muestra de pacientes visitados en un Centro de Salud Mental y diagnosticados de síndromes ansioso-depresivos según criterios CIE-10, se exploró la sensibilidad maleolar utilizando la rueda neurológica de Wartenberg. Se cuantificó la gravedad de la sintomatología con la Escala Hamilton para la Depresión y el Cuestionario State and Trait Anxiety Index (STAI). Los datos se analizan usando el paquete estadístico SPSS. Resultados: Se evaluaron un total de 85 pacientes, de los cuales 30 estaban diagnosticados de síndrome depresivo, 32 de síndrome ansioso y 22 de síndromes mixtos. 19 pacientes presentaron hipoestesia maleolar externa y 11 interna. Se obtuvo significación estadística para la asociación entre hipoestesia maleolar externa y puntuaciones elevadas en la escala Hamilton para la depresión. Se sugiere además una asociación que tiende hacia la significación estadística entre hipoestesia maleolar y sintomatología tanto depresiva como mixta. Discusión: Los resultados sugieren que tal y como sucede en la esquizofrenia, en síndromes depresivos existirían ciertos signos neurológicos menores relacionadas con la clínica y la gravedad del trastorno. Consideramos necesarias más investigaciones en esta línea con el fin de clarificar la relación entre dichos signos y la psicopatología, para un mejor diagnóstico y tratamiento de nuestros pacientes. Bibliografía: "Seeing gray when feeling blue? Depression can be measured in the eye of the diseased" Bubl E. et al; 2010. "Integrating neurobiological markers of depression" Hahn T. et al; 2010.

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 : Megacisterna magna y psicosis

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Nelida Parga Soler

Autores:

José Miguel Padilla Alonso

Maria Luisa Martín Calvo

Carolina Ruiz Toro

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción y objetivos: Presentamos el caso de una paciente de 28 años, portadora de una Megacisterna Magna de Dandy-Walker,con Psicosis esquizofreniforme con predominio de síntomas negativos y deterioro cognitivo fulminante. La megacisterna magna es una malformación congénita de fosa posterior.En la variante de Dandy-Walker existe también hipoplasia cerebelosa. Nos parece un caso relevante ya que encontramos tan solo 3 casos en la literatura de asociación entre megacisterna magna y psicosis, en los que se detectó un deterioro social, académico y/o laboral precoz y severo. También parece de interés el análisis de la utilidad de los Inhibidores de acetilcolinesterasa en el tratamiento de los síntomas negativos y cognitivos de la esquizofrenia. El objetivo es evaluar si la psicosis en pacientes afectados de Megacisterna Magna o con alteraciones en la línea media, presentan clínica similar. También se pretende evaluar opciones de tratamiento dada la ausencia de respuesta al tratamiento estándar. Material y método: Se expone un caso clínico y se hace una búsqueda bibliográfica en Pubmed, analizando los casos de psicosis y megacisterna magna. Resultados: Encontramos 3 casos publicados con megacisterna magna y psicosis. Discusión y conclusiones: Este caso cumple con la descripción previa en la literatura de que las alteraciones cerebelosas congénitas o adquiridas en pacientes con esquizofrenia podrían estar asociadas a déficits cognitivos predominantes o clínica refractaria. Se analiza la posibilidad de que tanto la megacisterna como el trastorno psicótico sean la expresión de una alteración subyacente en el neurodesarrollo. Otra posibilidad alternativa es considerar a las alteraciones del neurodesarrollo como un factor de riesgo de presentar un trastorno psicótico. Se analiza la utilidad de los Inhibidores de acetilcolinesterasa en el tratamiento de los síntomas negativos y cognitivos. Referencias bibliográficas: - Turner SJ et al .Schizophrenia-like psychosis and Dandy-walker variant. Schizophr Res 2001; 48: 365-367. - Langarica M, Peralta V. Psicosis asociada a megacisterna magna Ann Sist Sanit Navarra 2005; 28: 119-21 - P.P. Ferentinos. Refractory psychosis and prominent cognitive deficits in a patient with megacisterna magna. Progress in Neuro-Psychopharmacolog & Biological Psychiaytry 31 (2007) 561-563

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 : Alucinaciones auditivas en paciente con cavernoma

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: María José Louzao Martínez

Autores:

Sabela Maceda García

Área temática: Psiquiatría de la infancia y adolescencia

Resumen: ntroducción: Presentamos el caso clínico de una adolescente de 17 años con alucinaciones auditivas simples y complejas de dos meses de evolución y etiología no clara. Refiere escuchar voces y sonidos inespecíficos, sin interpretación delirante y con juicio crítico preservado, acompañándose el cuadro de síntomas neurológicos. Embarazo, parto y desarrollo normales, exceptuando una crisis convulsiva generalizada a los 10 años. Estudia 2º de bachillerato. Los padres informan de un buen rendimiento académico previo, empeorando tras la aparición de las alucinaciones por dificultades para concentrarse y una fuerte presión en la cabeza. Material y métodos: Se realizan las siguientes pruebas: Resonancia magnética (RM) cerebral, electroencefalograma (EEG), WAIS-III y el Test de Clasificación de Cartas de Wisconsin (WCST). Resultados: El EEG muestra un trazado dentro de la normalidad. En la RM cerebral aparece una lesión nodular de 8 mm a nivel parietal derecho compatible con cavernoma. Tanto el WAIS-III como el WCST muestran un claro déficit a nivel cognitivo, con puntuaciones muy por debajo de la media establecida para su edad en casi todos los índices evaluados (velocidad de procesamiento, memoria de trabajo y organización perceptiva). La puntuación en el CI total es de 72 (CIV=80, CIM= 70). Las pruebas relacionadas con la inteligencia cristalizada aparecen más preservadas, siendo la inteligencia fluída la más afectada, especialmente en lo relacionado con las funciones ejecutivas (el rendimiento en el WCST es muy inferior al esperado para su edad). A pesar de que los padres refieren un buen ajuste previo, un informe realizado hace 10 años revela dificultades académicas y en la relación social, con una puntuación en el WISC-III muy baja. Conclusiones: La evolución clínica, la buena respuesta al tratamiento con neurolépticos y el déficit cognitivo actual y previo parecen confirmar la existencia de un trastorno psicótico.

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 : La relación terapéutica en un caso de Trastorno Delirante.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Vanessa González de María

Autores:

Gema Galindo Osma

Llanyra García Ullán

Carmen Leal Sánchez

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción/Objetivos: describir un caso de Trastorno Delirante en una mujer de edad avanzada, así como las dificultades en el manejo psicofarmacológico y el proceso terapéutico. La principal manifestación de este trastorno es un delirio fijo, sistematizado y no extraño, permaneciendo intacta la personalidad del paciente. Material y método: se realizó el diagnóstico según criterios DSM-IV-TR y se evaluó la respuesta al tratamiento en base a la disminución del malestar emocional y la mejora en la adaptación social. Resultados: la paciente presentaba ideas delirantes de perjuicio y filiación que provocaban angustia, disforia y marcada disfunción social. Se negoció un tratamiento antipsicótico y se trabajó un vínculo terapéutico de confianza hasta conseguir la adherencia y la respuesta clínica. Discusión/Conclusiones: en el Trastorno Delirante el tratamiento debe dirigirse a minimizar la repercusión de los delirios. La risperidona intramuscular puede favorecer la adherencia y un vínculo terapéutico seguro puede disminuir la desconfianza y mejorar el pronóstico. En muchas ocasiones, la "curación" consiste en una recuperación funcional completa y no tanto en una remisión sintomática. Bibliografía: 1) Roca Bennasar, M (Coord.)(2007). Trastorno delirante crónico. En M. Roca Bennasar (Coord.), Trastornos Psicóticos (pp. 513-554). Barcelona: Ars Médica. 2) Sadock, B.J. & Sadock, V.A. (2008). Trastornos esquizofreniforme, esquizoafectivo, delirante y otros trastornos psicóticos. En B.J. Sadock & V.A. Sadock, Kaplan & Sadock Manual de bolsillo de Psiquiatría Clínica (pp. 117-128). Barcelona: Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins.

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 : Capacidad de detección de patología psiquiátrica en los médicos de familia

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Sofía Garrido Elustondo

Autores:

Blanca Reneses Prieto

Aida Navalon

Olga Martín Diaz

Isabel Ramos

Manuel Fuentes Ferrer

Área temática: Epidemiología y Psiquiatría Social

Resumen: Introducción: El médico de familia juega un papel fundamental en la detección de patología mental, su tratamiento, y adecuada derivación a psiquiatría. El objetivo del estudio es medir la capacidad del médico de familia en la detección de patología psiquiátrica en la población que le consulta. Método: Población de estudio: pacientes entre 18 y 65 años que acuden a Atención Primaria para una consulta médica en un Area de Madrid. Las psicólogas investigadoras entregaban a los pacientes seleccionados los cuestionarios GHQ-28 y “MULTICAGE” antes de la consulta. Se clasificaban en probable caso/no probable caso. A probables casos y 20% de probables no casos se realizaba la entrevista Neuropsiquiátrica Internacional MINI, para identificar morbilidad psiquiátrica. El médico en la consulta registraba: presencia de síntomas psiquiátricos actual según su criterio, tratamiento con psicofármacos. Resultados: Sujetos estudiados: 628. Prevalencia de patología psiquiátrica: detectada por el investigador: 31,7% (IC 95%: 27,9-35,5), identificada por el médico de familia: 22, 1% (IC 95%:18,5 – 25,1). Índice de concordancia (Kappa) entre investigador y médico de familia: 0,31 (IC del 95% de 0,23-0,39). De los pacientes con patología mental detectada por el MINI, en 44% el médico refería sintomatología psiquiátrica actual, y 59% estaban en tratamiento psicofarmacológico. Patología psiquiátrica mejor identificada por el médico de familia: Hipomanía, Trastorno distímico actual, Episodio depresivo con síntomas melancólicos, y Trastorno angustia vida. Discusión: El grado de acuerdo entre patología psiquiátrica detectada por el MINI e impresión de patología psiquiátrica por el médico de familia es bajo. Posible razones: manifestación predominantemente somática que el médico atribuye a problemas físicos, falta de habilidad en pruebas de screening para detección de patología mental. Proponemos incluir temas psiquiátricos en los planes formativos de los médicos de familia y la implantación de protocolos de actuación conjuntos entre los diferentes dispositivos asistenciales

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 : Esquizofrenia deficitaria y no deficitaria: Evolución del déficit neurocognitivo. Estudio longitudinal de 5 años de duración.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Román Solano Ruiperez

Autores:

Ana Isabel Aparicio León

Marta Moreno-Ortega

Alexandra Bagney

José Luís Santos Gómez

Eva Sánchez-Morla

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción. Los pacientes con esquizofrenia presentan un deterioro cognitivo que afecta a múltiples dominios neuropsicológicos (Sánchez-Morla et al. 2009). Objetivo. Examinar la evolución del funcionamiento cognitivo en pacientes diagnosticados de esquizofrenia con síndrome deficitario (ED) y sin síndrome deficitario (END) a lo largo de un período de cinco años. Método. Fueron estudiados 40 controles (CN) y 80 pacientes con esquizofrenia clínicamente estabilizados que fueron clasificados en deficitarios y no deficitarios según la versión española de la SDS. Se realizó una evaluación neuropsicológica basal (EV1) y otra al cabo de 5 años (EV2). Se examinaron los siguientes dominios neurocognitivos: función ejecutiva, memoria de trabajo, rapidez de procesamiento, memoria verbal, memoria visual y atención sostenida. Resultados. 1) El perfil del déficit neurocognitivo de los ED y de los END tuvo características similares si bien, la gravedad del déficit fue mayor en los ED. Ambos grupos de pacientes rindieron peor que los CN en todos los dominios neurocognitivos. 2) El ANOVA para medidas repetidas mostró un efecto de la evaluación en las medidas neuropsicológicas relacionadas con los siguientes dominios: función ejecutiva, memoria verbal (aprendizaje) y memoria de trabajo. El rendimiento en EV2 fue superior al de la EV1. 3) No se observó interacción evaluación x grupo (ED, END, CN) en ninguna de las medidas neurocognitivas. Conclusiones. El perfil del deterioro neuropsicológico fue similar en ED y END. Además no se observó progresión del déficit en ninguno de los dos grupos de pacientes con esquizofrenia; por el contrario se encontró una mejoría en algunas de las tareas realizadas. Los datos neuropsicológicos no sustentan la distinción entre formas deficitarias y no deficitarias de esquizofrenia. Bibliografía. Sánchez-Morla E et al. Psichiatry Res 2009; 169: 220-228 Bernardo et al Med Clin (Barc) 2007; 129: 91-93

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 : Predictores de remisión a un año en pacientes con un primer episodio psicótico

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Ignacio Díaz Fernández-Alonso

Autores:

Vanessa Saiz Alarcón

María José Fernández Carbonell

Núria Alberola Legorburo

José María Pelayo Terán

Benedicto Crespo Facorro

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: En pacientes con un primer episodio psicótico la tasa y los predictores de remisión varían ampliamente en los estudios previos. Menor duración de psicosis no tratada, menor psicopatología inicial, mejor ajuste premórbido, buena adherencia a la medicación, y mejoría precoz sintomática y funcional se han asociado con más frecuencia con tasas más altas de remisión sintomática. El objetivo de este estudio es identificar predictores clínicos, demográficos y premórbidos de no remisión en pacientes con un primer episodio psicótico. Métodos: Los datos del presente estudio se obtuvieron del programa asistencial de fases iniciales de psicosis (PAFIP). Estudio prospectivo, aleatorizado y abierto, llevado a cabo en pacientes hospitalizados y ambulatorios durante un año de seguimiento. Se determinó la tasa de remisión sintomática de acuerdo con los criterios de Andreasen y cols. (2005). Resultados: Se incluyeron 174 pacientes. La tasa de abandono al año fue pequeña (N=21; 12.1%). Al año, el 31% de los pacientes cumplieron criterios de remisión. Se realizó un análisis de regresión logística obteniendo un modelo en el que la menor duración de la psicosis no tratada, la menor puntuación en la escala SANS al inicio y el mayor nivel educacional, se asociaron al grupo de pacientes que alcanzaron la remisión sintomática. Discusión: Pacientes con mayor duración de psicosis no tratada, mayor sintomatología negativa al inicio y menor nivel educacional tuvieron menor probabilidad de remitir tras un primer episodio psicótico. Bibliografía: Lambert M, Karow A, Leucht S, Schimmelmann BG, Naber D. Remission in schizophrenia: validity, frequency, predictors, and patients' perspective 5 years later. Dialogues Clin Neurosci 2010; 12: 393-407. Andreasen NC, Carpenter WT, Jr., Kane JM, Lasser RA, Marder SR, Weinberger DR. Remission in schizophrenia: proposed criteria and rationale for consensus. Am J Psychiatry 2005 Mar; 162: 441-9.

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 : Conciencia de enfermedad y funcionamiento cognitivo y funcional en pacientes esquizofrénicos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Beatriz Carrasco Calvo

Autores:

Ana Isabel Aparicio Leon

Mª Luz Alcalde Martínez

Jose Luis Santos Gómez

Marta Moreno Ortega

Alexandra Bagney

Eva María Sánchez Morla

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN: El objetivo de nuestro estudio ha sido objetivar si hay relación entre la conciencia de enfermedad y variables demográficas, clínicas, cognitivas y funcionales en los pacientes esquizofrénicos. MÉTODO: Se han incluido 91 pacientes con esquizofrenia (DSM-IV/SCID) y 41 controles. Para valorar la conciencia de enfermedad, se ha usado la escala SUMD, y esto se ha comparado con: - Función neuropsicológica mediante la valoración de distintos dominios cognitivos (función ejecutiva, velocidad de procesamiento, memoria de trabajo verbal y atención sostenida). - Estado clínico y funcional (PANSS, GAF, QLS, WHO´s Disabilty Assesment Scale). - Datos demográficos (Edad, sexo, educación) El análisis estadístico se realizó mediante ANOVA. RESULTADOS: - A nivel neurocognitivo, hemos encontrado diferencias significativas en memoria verbal, función ejecutiva y velocidad de procesamiento. No se han hallado en atención sostenida y memoria visual. - A nivel clínico los hallazgos han sido estadísticamente significativos (a menor insight, mayor puntuación en la PANSS) - Se han encontrado diferencias significativas en todas las escalas de funcionalidad. - Sin embargo no hemos encontrado ningún dato estadísticamente significativo en las variables demográficas. CONCLUSIONES: La falta de insight es una característica frecuentemente observada en la esquizofrenia. Se trata de un fenómento complejo, multidimensional y contínuo, que conlleva un peor pronóstico. En los últimos años, un número creciente de estudios han encontrado hallazgos similares a los nuestros, objetivando una relación entre el insight y otras variables de la enfermedad. El reto actual será averiguar si esta falta de insight está determinado de alguna forma por los déficits neurocognitivos propios de la enfermedad o por la psicopatología ( y podría ser abordada trabajando sobre estos), o si por el contrario, es parte de la fenomenología de la esquizofrenia y hay que trabajar sobre un tto específico. Smith TE et al.Schizophr Bull. 2000;26(1):193-200. Stefanopoulou E,et al.Psychiatr Q. 2009;80(3):155-65

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 : Relación de los intentos de suicidio con los fenómenos meteorológicos y las fases lunares

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Raquel Cecilia Costa

Autores:

Montserrat Coll

Nuria Fuentes

Carlos Manuel Peña

Pere Roura

Francesc Xavier Arrufat

Área temática: Comportamiento suicida

Resumen: El suicido es la principal causa de muerte de las patologías psiquiátricas. La comarca de Osona (Cataluña central) es un área con alta incidencia de suicidio y con unas características climatológicas propias. El presente estudio pretende identificar la relación de las 189 tentativas autolíticas atendidas en urgencias del Hospital General de Vic en el trienio 2008-2010 con los fenómenos metereológicos registrados en la estación de Roda de Ter y con las fases lunares. El invierno es la época del año con menos intentos de suicido (17%) y en verano es cuando ingresan más (28.3%) ya que las tentativas de suicidio realizadas son de mayor gravedad pero sin diferencias estadísticamente significativas entre estaciones. El 76% de tentativas ocurrieron en meses lluviosos y un 80% en meses con más días de niebla pero sin alcanzar significación estadística. 41 de las 45 tentativas que ingresan han realizado el intento en meses con días de viento pero se alcanza una significación estadística insuficiente (p=0.06). Respecto a las fases lunares, un 40% de las tentativas autolíticas se produjeron en cuarto menguante y es en luna llena cuando se registraron menos (13.5%) sin alcanzar diferencias significativas. Se sabe desde la antigüedad que el clima afecta la salud y se ha establecido una tendencia a la estacionalidad de determinados fenómenos psicopatológicos. También se postula sobre la posible relación de determinadas conductas humanas y las fases lunares pero esta relación no se ha demostrado. Nuestra casuística no nos ha permitido establecer ninguna relación entre los fenómenos metereológicos y las fases lunares en las tentativas de suicidio. Bibliografia -SanGil J, González JL, González J. Estacionalidad y psicopatología. Psiquis 1988; 88: 92-101 -Gutiérrez-García JM, Tusell F. Suicides and the lunar cycle. Psycol Rep 1997; 80: 243-50

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 : Perfil sociodemográfico de pacientes ingresados en Unidad de Trastornos de Personalidad

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Pavel Manzur Rojas

Autores:

Cristina Martínez López

Concepción Díaz Sánchez

Magdalena García Márquez

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Resumen: INTRODUCCIÓN: En el tratamiento del TPL1 se requieren diversos niveles asistenciales coordinados entre sí. Entre ellos encontramos la hospitalización completa de media estancia para pacientes que requieran una alta contención ambiental y tratamiento intensivo, dada la dificultad de control ambulatorio. OBJETIVOS: Describir las características sociodemográficas clínicas de pacientes diagnosticados de TPL que han precisado ingreso hospitalario de media estancia en unidad específica para su tratamiento. MATERIALES Y MÉTODO: Se recogen los datos sociodemográficos a través de entrevista clínica de 61 pacientes ingresados en la Unidad de Trastornos de la Personalidad del H. Psiquiátrico Román Alberca de Murcia. Se analizan las frecuencias de los distintos ítems. RESULTADOS: Sexo: 70,5% de mujeres; Edad media de 33.44 años; Estado Civil: 57.4% solteros, 16.4% separados, 11,5% divorciados, 8,2% casados; Núcleo familiar: 45,9% vive con familia de origen, 21,1% con familia propia y 14,8% viven solos; Nivel de estudios: 39.3% estudios secundarios, 23% estudios primarios, 18% estudios universitarios, 13,1 % FP medio; Situación laboral: 34,4% paro sin subsidio, 27.8% pensionistas, 18% incapacidad temporal, 9,8% estudiantes. Consumo de tóxicos en el 62,29%. CONCLUSIONES: La distribución por sexo coincide con la encontrada en otros estudios 2. El perfil predominante del paciente ingresado en la UTP es la de una mujer de 33 años de edad, soltera, que vive con sus padres, con estudios secundarios, en paro de larga duración, sin ingresos económicos y consumidora de tóxicos. BIBLIOGRAFIA: 1. American Psychiatric Association. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 4ª ed. Texto revisado. (DSM-IV-TR). Barcelona, Masson, 2002. 2. Gunderson G. Trastorno Límite de Personalidad: Guía Clínica, 2ª ed. Barcelona, Ars Medica, 2002.

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 : Trastorno Adaptativo. Psicoterapia grupal breve.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Leticia Tolosa Gutiérrez

Autores:

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: RESUMEN: El incremento de derivaciones a los Equipos de Salud Mental de pacientes que presentan cuadros clínicos y subclínicos reactivos a situaciones vitales estresantes es, en los últimos años, notable. En algunos casos se trata de reacciones emocionales-vivenciales dentro del rango de la normalidad y en otros, se constata la presencia de un Trastorno Adaptativo. Cada vez más se habla de una posible "medicalización" del sufrimiento psíquico frente a una también cada vez mayor "intolerancia" del paciente ante dicho dolor y demandante de un tratamiento psiquiátrico. OBJETIVOS: Entrenar a un grupo de pacientes en técnicas que le permitieran la adquisición de habilidades en el control y manejo de emociones negativas (ansiedad, tristeza, frustración, rabia) técnicas de resolución de problemas y de afrontamiento ante situaciones de estrés de la vida cotidiana. METODOLOGÍA: La intervención se realizó en 10 sesiones, semanales, de una hora y media de duración a un grupo de 8 pacientes, mujeres, diagnosticadas de Trastorno Adaptativo (mixto) según DSM-IV y que durante más de 6 meses habían realizado tratamiento psiquiátrico sin presentar mejoría significativa. El programa se estructuró en una primera fase psicoeducativa, un módulo de reestructuración cognitiva y un módulo de entrenamiento en resolución de problemas. Se realizó evaluación pre y post intervención con las Escalas de Depresión de Beck (BDI-II) y el Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo de C.D. Spielberger (STAI) RESULTADOS: Se confirmó una reducción significativa de la clínica motivo de consulta. Dichos resultados se mantuvieron en el período de seguimiento de 6 meses realizado tras la intervención grupal. REFERENCIAS: Sank L.I. y Shaffer, C.S. Manual del Terapeuta para la Terapia Cognitivo Conductual en Grupos. Bilbao. Desclée de Brouwer, 1993. F.J. Labrador. El estrés. Nuevas técnicas para su control. Ediciones Temas de hoy, 1992.

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 : Diagnóstico de TLP: coincidencia entre juicio clínico y MCMI-III

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Pedro Alfonso Rosique Díaz

Autores:

Magdalena García Márquez

Concepción Díaz Sánchez

Cristina Martínez López

Pavel Manzur Rojas

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Resumen: INTRODUCCIÓN: Dada la dificultad diagnóstica de TPL, se han utilizado diversos instrumentos para su identificación en la clínica. Entre ellos se encuentra el MCMI-III1, cuestionario autoadministrado que valora no sólo Personalidad Límite sino también otros trastornos y estilos de personalidad, así como patología del Eje I. OBJETIVO: Analizar si el diagnóstico clínico de TPL coincide con una puntuación significativa en la escala de Personalidad límite del MCMI-III. MATERIAL Y METODO: Se administró el MCMI-III a una muestra de 27 pacientes, diagnosticados previamente de TPL mediante entrevista clínica realizada por psiquiatra y psicólogo expertos. Se analizaron las puntuaciones obtenidas en la escala de Personalidad Límite, considerándolas significativas si la TB era mayor de 74. RESULTADOS: Se observa que de los 27 pacientes diagnosticados por juicio clínico de TPL, sólo 8 (29,63%) obtienen puntuaciones significativas en la escala límite, obteniendo el resto puntuaciones no significativas. Se observan otras escalas de personalidad con puntuaciones significativas: evitativo 33.33%, depresivo 29.63%, dependiente 25.92%, esquizoide 22.22%, antisocial 18,51% y narcisista 11.11%. CONCLUSIONES: Observamos una alta discrepancia entre el diagnóstico clínico y la escala límite del MCMI-III. Resultados similares de obtuvieron con el MCMI-I. Podríamos pensar en la posible existencia de un sobrediagnóstico clínico acaecido en los últimos años para TPL en detrimento de otros trastornos de personalidad o patologías del Eje I; o bien, en la escasa utilidad diagnóstica de la escala límite del MCMI-III, debiendo considerar este test tan sólo como una herramienta para conocer el perfil de personalidad de cada individuo y no para hacer un diagnóstico concreto. BIBLIOGRAFÍA: 1 Millon T, Davis RD, Millon C. MCMI-III: inventario clínico multiaxial de Millon-III : manual. TEA; 2007. 2 Patrick J. Validation of the MCMI-I Borderline Personality Disorder Scale with a well-defined criterion sample. J Clin Psychol. 1993 Ene;49(1):28-32.

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 : Modelo de Impacto Presupuestario de Paliperidona LP para el tratamiento de la esquizofrenia en España

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Manuel Ángel Franco Martín

Autores:

Beatriz González Martín-Moro

Elena Gratacós Ballesca

Itziar Oyagüez Martín

Miguel Ángel Casado Gómez

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: OBJETIVO: Estimar el impacto presupuestario del uso de Paliperidona de Liberación Prolongada (LP) en el tratamiento de la esquizofrenia, desde la perspectiva del Sistema Sanitario Español. MÉTODOS: Se utilizó un modelo para evaluar el coste anual del tratamiento de la esquizofrenia en España. El cálculo de los pacientes susceptibles de tratamiento se realizó aplicando la prevalencia de la esquizofrenia a la población española, así como el porcentaje de pacientes diagnosticados y tratados. Las alternativas analizadas fueron los antipsicóticos convencionales, los depot y los atípicos. Se analizaron dos escenarios diferentes: sin y con disponibilidad de Paliperidona LP, considerando que la incorporación de Paliperidona LP afecta al uso de antipsicóticos orales. Los costes evaluados fueron coste farmacológico de antipsicóticos, de hospitalización, de visitas médicas y de complicaciones derivadas del uso de antipsicóticos. Se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos modificando la cuota de utilización de Paliperidona LP, la probabilidad de hospitalizaciones por recaídas y el coste de los recursos unitarios considerados. RESULTADOS: Considerando 216.735 pacientes susceptible de tratamiento, el coste de la esquizofrenia en el escenario sin Paliperidona LP asciende a 408.060.000€ anuales. La introducción de Paliperidona LP como alternativa terapéutica reduciría el impacto presupuestario anual a 405.960.000€, lo que significa un ahorro de 2.100.000€/año (-0.5%). La utilización de Paliperidona LP incrementa la partida de coste farmacológico en 7.773.360€/año, pero disminuye un 3,77% (-9.873.360€ anuales) el resto de los costes, principalmente el asociado con las hospitalizaciones (-6.216.840€/año) y las pruebas médicas (-3.363.180€/año). Los análisis de sensibilidad realizados confirman la robustez de los resultados obtenidos, obteniendo ahorros del coste total que oscilan entre -2.916.000€ y -585.517€ anuales. CONCLUSIÓN: En España, la introducción de Paliperidona LP como alternativa terapéutica para el tratamiento de la esquizofrenia se asocia con disminuciones del impacto presupuestario que genera un ahorro de costes para el SNS. Modelo validado por IMS

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 : Diferencias en los patrones de respuesta emocional entre pacientes con Trastorno Límite de la Personalidad y controles sanos: estudio de inducción emocional con fragmentos de películas

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Ana Martín-Blanco

Autores:

Laia Villalta

Joaquim Soler

Matilde Elices

Cristina Fernández

Maria Portella

Juan Carlos Pascual

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Resumen: INTRODUCCIÓN El modelo biosocial de M. Linehan considera la disregulación emocional como una característica nuclear del Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) [1]. La disregulación emocional se caracteriza por una elevada intensidad emocional negativa en estado basal, una alta reactividad emocional ante estímulos y un lento retorno a la línea base tras un estímulo emocional. El objetivo de este estudio es investigar la respuesta emocional subjetiva y fisiológica de los pacientes con TLP en relación a un proceso de inducción emocional mediante visualización de fragmentos de películas. El segundo objetivo es estudiar las diferencias en los patrones de respuesta emocional entre pacientes con TLP y controles sanos ante diferentes emociones básicas. MATERIAL Y MÉTODOS Treinta mujeres diagnosticadas de TLP y 30 controles participaron en un estudio de inducción emocional con fragmentos de películas. Cada participante visualizó un set de escenas con capacidad para inducir 5 emociones básicas (ira, miedo, tristeza, asco, diversión) y emoción neutra. Para cada fragmento de película se recogió la respuesta emocional subjetiva con escalas autoaplicadas y la reacción objetiva con variables electrofisiológicas, como conductancia dermal y frecuencia cardiaca. RESULTADOS Los pacientes con TLP presentaron un peor estado basal emocional negativo subjetivo, pero sin diferencias en las variables electrofisiológicas. Los pacientes con TLP y los controles sanos mostraron diferencias significativas en los patrones de respuesta emocional subjetiva a las diferentes emociones y en parámetros fisiológicos, como la frecuencia cardiaca. CONCLUSIONES Los pacientes con TLP presentan patrones de respuesta emocional diferenciales ante la inducción de emociones básicas que podrían explicar en parte la disregulación emocional característica de estos pacientes. BIBLIOGRAFÍA [1]. Linehan, M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. New York: Guilford Press.

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 : Eficacia de un programa de hospitalización de media estancia para Trastornos de la Personalidad

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Pedro Alfonso Rosique Díaz

Autores:

Concepción Díaz Sánchez

Magdalena García Márquez

Cristina Martínez López

Fuensanta Conesa Caravaca

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Resumen: INTRODUCCIÓN: En el tratamiento del TPL1 se requieren diversos niveles asistenciales coordinados entre sí. Entre ellos la hospitalización completa de media estancia para pacientes que requieran una alta contención ambiental y tratamiento intensivo. OBJETIVOS: Medir la efectividad del Programa de Trastornos de Personalidad de la Unidad Regional de Media Estancia (URME) del Hospital Román Alberca. MATERIAL Y MÉTODOS: Se recoge una muestra de 55 pacientes con diagnóstico de Trastorno de Personalidad Límite ingresados de 3 a 6 meses en la URME. Los pacientes permanecen ingresados de lunes a viernes disfrutando de permiso también algunas tardes. Se analizan consumo de tóxicos, autolesiones, episodios heteroagresivos, intentos suicidas en el ingreso, así como su presencia durante el mismo, y las puntuaciones obtenidas en EEAG e ICG tanto al ingreso como al alta. RESULTADOS: En el transcurso del ingreso 7 pacientes solicitan el alta voluntaria y 8 pacientes son expulsados por diversos motivos. Se obtienen los siguientes resultados: consumo de tóxicos: en el 52,8% de los pacientes al ingreso frente al 20,21% durante el mismo; autolesiones en el 87,6% frente al 13,57 %; heteroagresiones en el 37,1% frente al 7,84%; intentos suicidas en el 80,54% y ninguno durante el ingreso. La puntuación media en la EEAG al ingreso es de 16,35 frente a 60,75 al alta y en la ICG de un 6,06 frente a un 3,94. CONCLUSIONES: Valoramos este tratamiento efectivo en el control de los síntomas más disruptivos 2 de esta patología, así como en la mejora de la funcionalidad del paciente. Se precisan estudios de seguimiento para valorar la efectividad a largo plazo. BIBLIOGRAFÍA: 1. Gunderson G. Trastorno Límite de Personalidad: Guía Clínica, 2ª ed. Barcelona, Ars Medica, 2002. 2. Paris J, Zweig-Frank H. A 27-years follow-up of patients with borderline personality disorder. Compr Psychiatry 2001; 42: 482-7.

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 : Mejora significativa de la funcionalidad tras el tratamiento a corto plazo de Paliperidona de Liberación Sostenida (PLS) en pacientes con psicosis aguda y su relación con variables clínicas y cognitivas.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Noelia Ortuño

Autores:

Marta Llorens

Montse Porter

Eva Aguilar

Irene Falgàs

María Giró

Jesús Cobo

Ramón Coronas

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: En la actualidad, los objetivos terapéuticos en el manejo de la Esquizofrenia buscan no sólo eliminar los síntomas sino capacitar para el desarrollo de una vida funcionalmente plena. Objetivos: Realizar un seguimiento prospectivo a corto plazo de los pacientes tratados con PLS, determinando su efectividad a nivel clínico y cognitivo, así como su repercusión en la funcionalidad. Métodos: Diseño prospectivo naturalístico. Sujetos: pacientes en seguimiento en CSUPT y tratados con PLS. Período: noviembre 2010-abril 2011. Variables: sociodemográficas, clínicas y evolutivas. Evaluación: versión castellana de las Escalas PANSS, Personal and Social Performance (PSP), GAF y Screen for Cognitive Impairment in Psychiatry (SCIP). Resultados: Muestra 16 casos (62.5% hombres), edad media 32 años (rango 23-40), tiempo de evolución de la enfermedad 7.9 años (rango 0-26), ingresos previos 3.03 (rango 0-15). Diagnósticos: Esquizofrenia Paranoide 43.8% (7 casos), TEA 25% (4), T. Piscótico-NoE 18.8% (3) y T. Esquizofreniforme 12.5% (2). Dosis PLS inicial 7.6, final 8.1 mg/d. PANSS total inicial 86.6, final 59.5 (sig.0001). PSP inicial total 45.38, final 59.5 (sig.0001). GAF inicial 47, final 65 (sig.0001). SCIP inicial 66.3, final 66.7. SCIP dentro de la normalidad inicial 18.8% (3 casos), final 50% (7). Conclusiones: Los pacientes tratados con PLS presentan una importante y significativa mejoría clínica (PANSS) y funcional (PSP) a corto plazo. En la evaluación final, más pacientes son incluidos cognitivamente dentro de la normalidad (SCIP). En cuanto a variables pragmáticas, ningún paciente requirió ingreso o reingreso y la impresión clínica global fue muy positiva. Bibliografía: Canuso et al. Paliperidone extended-release tablets in patients with recently diagnosed schizophrenia. Early Intervention in Psychiatry 2010;4:64-78. Morosini et al. Development reliability and acceptability of a new version of the DSM-IV Social and Occupational Functioning Scale (SOFAS) to assess routine social routine. Acta Psychtr Scand 2000;101:233-29.

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 : Actitudes hacia la Prescripción de Fármacos Psiquiátricos: ¿Difiere la visión de los Estudiantes de Psicología y Medicina?

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Carlos De las Cuevas Castresana

Autores:

Wenceslao Peñate Perdomo

Lilisbeth Perestelo Pérez

Amado Rivero Santana

Jeanette Pérez Ramos

Marien González Lorenzo

Alia Pérez Wehbe

Área temática: Miscelánea

Resumen: Introducción: La coincidencia entre las preferencias de un paciente informado y las opciones de tratamiento es un componente clave de la atención centrada en el paciente. La concordancia se ha sugerido como un proceso de consulta en el que la prescripción se basa en una negociación entre iguales. Objetivo: El objetivo de este estudio transversal fue comparar las actitudes hacia la medicación psiquiátrica y la concordancia en la toma de la medicación entre estudiantes de medicina y de psicología, ya que representan a los futuros miembros de los equipos terapéuticos en salud mental. Material y Método: Doscientos dieciséis estudiantes de medicina y 222 de psicología completaron el Beliefs about Medication Questionnaire (puntuación promedio entre 1-5) y la Leeds Attitudes Towards Concordance scale (puntuación promedio entre 0-3), ambos adaptados para psicofármacos. Resultados: Los estudiantes de Psicología perciben los psicofármacos como más perjudiciales (2.68 vs. 2.38; p<0.001) y son más propensos a creer que los psiquiatras prescriben en exceso (3.67 vs. 3.18; p<0.001). También tienen una actitud más positiva que los estudiantes de medicina hacia la concordancia, aunque esta diferencia se mantuvo en el límite de la significación estadística (2.03 vs. 1.97; p=0.07).

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 : Alcohol y neoplasia orofaringea: una mala combinación

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Vanessa Orengo Martí

Autores:

Área temática: Trastornos adictivos

Resumen: - Introducción: Es conocido que el consumo de bebidas alcohólicas incrementa el riesgo de desarrollar una neoplasia orofaríngea. No obstante, no existe una sistematización en la detección y prevención del consumo desde las visitas de ORL. - Objetivos: - identificar el consumo de alcohol en pacientes con neoplasia orofaringea y su abordage por parte de los profesionales de ORL. - identificar el nivel de ansiedad y depresión -Material y método: Estudio descriptivo transversal. 191 pacientes oncológicos atendidos secuencialmente en otorrinolaringología del Hospital Clínic durante dos meses mediante: Entrevista clínica, Test AUDIT, Test CAGE, Cuestionario HAD. -Resultados: - 89% de la muestra es fumador de larga evolución (+ de 25a.) pero el 85% abandona el consumo al ser diagnosticado de neoplasia. - 85% son bebedores de los cuales el 39% de riesgo. En 12% persiste con el consumo de riesgo después del diagnostico - Solo en un 42% de los casos el médico da un recomendación de disminuir o cesar el consumo de alcohol. Existe una correlación estadísticamente significativa entre la existencia de recomendación y la variación en el consumo. - Mayor predictividad de consumo de riesgo del Audit C respecto Audit. - Correlación positiva entre entre ansiedad y diagnóstico reciente de neoplasia -Discusión/ Conclusiones: - Importancia de la detección y del consejo médico ante la actitud del paciente respecto del alcohol. - Tener en cuenta los niveles de ansiedad de los pacientes con diagnostico reciente. -Referencias bibliográficas: - Righini CA and cols. Risk factors for cancers of the oral cavity, pharynx (cavity excluyed) and larynx. Presse Med. 2008 Sep;37(9):1229-40. Epub 2008 May 27. - Figuero E y cols. Efectos del consumo de alcohol etílico en la cavidad oral: Relación con el cáncer oral. Med. oral patol.oral cir.bucal v.9 n.1 Valencia. 2004

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 : Modos de afrontamiento ante el estrés en pacientes de Atención Primaria

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: José Luis Rodríguez Martín

Autores:

Elena Díaz Domínguez

Eva Martín Sánchez

Francisco Javier Alonso Moreno

Laura Olmo Remesal

Natalia Simón Medina

Emiliano Agüero Tejado

Teresa Ruiz González

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Resumen: INTRODUCCIÓN El estilo de vida actual ha hecho que el estrés sea altamente prevalente en la población. Las formas en que el individuo hace frente al estrés constituyen las estrategias de afrontamiento, aspecto muy relevante del funcionamiento personal(1). Este trabajo presenta correlaciones basales de un estudio de cohortes actualmente en curso para determinar la relación del nivel de afrontamiento del estrés en el desarrollo de patologías mentales, consumo de sustancias tóxicas y agudización de patologías orgánicas. MATERIAL Estudio descriptivo a partir de una cohorte dinámica de sujetos que acuden a 17 centros de salud de Atención Primaria. Se escogió información sobre la edad, género, creencias religiosas, consumo de alcohol, hábitos de ejercicio físico y respuesta de afrontación del estrés(2). Se realizaron análisis bivariados para explorar la relación entre las estrategias de afrontamiento del estrés con los otros factores. RESULTADOS La estrategia más utilizada fue la resolución de problemas. Las mujeres puntuaron más que los hombres en expresión emocional y pensamiento desiderativo (p=0,001). Los mayores de 65 años mostraron valores menores en resolución de problemas, reestructuración cognitiva y apoyo social que adultos y jóvenes (p<0,001) teniendo éstos valores mayores en autocrítica y expresión emocional (p<0,01). La evitación de problemas fue marginalmente mayor en aquellos con creencias religiosas (p=0,066). No hubo diferencias en hábitos de ejercicio físico ni consumo de alcohol. DISCUSIÓN Las diferencias significativas de género y edad indican que mujeres y jóvenes tienen un afrontamiento adaptativo centrado en el manejo de las emociones que afloran en el proceso estresante tanto activo como pasivo. Los cambios sociales de las últimas décadas se reflejan en una optimización de los recursos por parte de los jóvenes. BIBLIOGRAFÍA (1)Fierro A.Para una ciencia del sujeto. Investigación de la personalidad. Barcelona:Anthropos,1993. (2)Cano FJ, Rodríguez L. Adaptación española del Inventario de Estrategias de Afrontamiento.Actas Esp Psiquiatr 2007;35(1):29-39.

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 : Estudio de seguimiento a 3 años de las tentativas autolíticas atendidas en el área del Vallés occidental. Evaluar el tiempo de mayor riesgo de reintento.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Marta Llorens Capdevila

Autores:

Maria Giró Batalla

Isabel Parra Uribe

Juan David Barbero Valverde

Anna Isabel Cebrià Meca

Anna Escayola Maranges

Marc Martí Mestre

Andres Laredo García

Montserrat Pamias Massana

Gemma García Pares

Área temática: Comportamiento suicida

Resumen: INTRODUCCIÓN Algunos autores apuntan el año posterior a la primera tentativa como el de mayor riesgo de realizar una nueva tentativa autolítica (TA). Otros autores aseguran que este riesgo se mantiene durante toda la vida. OBJETIVO: Estudio de los reintentos de suicidio durante un periodo de 3 años: determinar características psicopatológicas y evolución. METODOLOGÍA: Revisión retrospectiva de los informes clínicos de todas las TA asistidas en urgencias del Hospital Parc Taulí de Sabadell desde noviembre 2007 hasta febrero 2011. RESULTADOS: La muestra recogida es de 1013 pacientes, 869 (85,5%) han realizado 1 TA (edad media 40,25 años; mujeres 64,8%) y 144 (14,5%) pacientes ?2 TA (edad media 37,46 años; mujeres 66,7%). La mayoría de las TA en ambos grupos no presentaron gravedad somática (87,2%). El método más empleado fue la sobreingesta medicamentosa (1TA 79,3%, ?2 TA 80,6%), con un predominio entre las mujeres. En el grupo de pacientes de ?2 TA, un 24% cambió el método, un 9,2% introdujo tóxicos en la segunda tentativa y un 10% aumentó la gravedad al reintentar. El 50% de los pacientes reintentó el suicidio en 201 días de mediana. El diagnóstico de trastorno de personalidad cluster B fue más frecuente entre los repetidores de manera estadísticamente significativa (59% vs 29%, p<0,001). CONCLUSIONES: La intervención directa en los pacientes que realizan TA es un método importante para disminuir el riesgo suicida. En relación con los datos obtenidos y de acuerdo con estudios previos, podemos pensar que esta intervención es sobre todo importante en el año posterior del intento (201 días). BIBLIOGRAFIA: Lopez-Castroman J, et al., Distinguishing the relevant features of frequent suicide attempters, Journal of Psychiatric Research (2010) Tejedor MC, Díaz A, Castillón JJ, Percay JM. Attempted suicide: repetition and survival findings of follow up study. Acta Psychiatr Scand (1999) 100:205-2011.

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 : En tren hacia el apocalipsis

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Amparo Muñoz Selva

Autores:

Sara Mayero Mariscal de Gante

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN El trastorno esquizotípico de la personalidad se caracteriza por: afectividad fría, comportamiento y apariencia extravagante, tendencia al retraimiento social, ideas de referencia, creencias fantásticas, rumiaciones obsesivas , lenguaje circunstancial y metafórico entre otros. La esquizofrenia paranoide supone una mayor gravedad de la clínica psicótica y deterioro cognitivo y social. MATERIAL Y MÉTODOS Se estudia el caso de un paciente de 41 años, traído a urgencias tras tentativa autolítica mediante inhalación de gas, en el contexto de ideas delirantes referentes al fin del mundo. Sin antecedentes psiquiátricos. Personalidad: introvertido, con tendencia al aislamiento consecuencia de intentos frustrados de integración social. Buen ajuste laboral premórbido. Al ingreso: delirio de perjuicio hacia su familia, realizando numerosas denuncias, de contenido apocalíptico, con tintes mágico–religiosos y episodios heteroagresivos hacia sus padres, de años de evolución con nula conciencia de enfermedad. Ingreso involuntario, realizándose RMN cerebral y analítica, siendo éstas normales . RESULTADOS Se trata con antipsicóticos atípicos y ansiolíticos, mejora progresivamente y disminuye la angustia psíquica realizando crítica parcial del episodio. DISCUSIÓN/CONCLUSIÓN Nuestro paciente presenta numerosos intentos fallidos a la hora de integrarse socialmemte, tendiendo al retraimiento con un estilo de vida excéntrico y solitario. Lo que hace especial a nuestro caso es el hecho de presentar un funcionamiento adaptado principalmente a nivel laboral, no requiriendo intervención por nuestra parte hasta los 41 años. Posteriormente, consecuencia de la lectura de la Biblia y visualización de películas de contenido apocalíptico se produce una ruptura biográfica. Ésta condiciona su funcionamiento provocando un deterioro abandonando su puesto laboral y llegando a desnutrirse, aparecen ideas delirantes y otros fenómenos de primer rango. Todo ello compatible con un trastorno de personalidad esquizotípico premórbido que ha desembocado en una esquizofrenia. Referencias bibliográficas: Vallejo Ruiloba,J.2005.Introducción a la psicopatología y la psiquiatría.Masson Chinchilla Moreno,A.2007.Las esquizofrenias.Ed.Masson

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 : Calidad del sueño: su impacto en el funcionamiento de personas con TB eutímicas.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Gonzalo Galván

Autores:

Eva Díaz Mesa

Susana Al-Halabí

Patricia Burón

Marlen Garrido

María Teresa Bascarán

Pilar Alejandra Sáiz

Paz García-Portilla

Julio Bobes

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: Introducción: La mala calidad de sueño estarían asociada a una presentación más grave de síntomas anímicos y un peor funcionamiento (Gruber, 2009; Harvey, 2008). Objetivos: Determinar el impacto de la calidad de sueño en el funcionamiento de personas con trastorno bipolar (TB) en estado de eutimia. Método: Estudio descriptivo transversal. 50 personas diagnosticadas de TB evaluadas con protocolo ad hoc demográfico y clínico, YMRS, HDRS, FAST e Índice de Calidad de Sueño Pittsburgh [rango: 0-5 buena calidad de sueño (BCS), >5 mala calidad de sueño (MCS)]. Se dividió la muestra según su calidad de sueño: BCS n=5, MCS n=45 Resultados: edad media (DE) (BCS) vs (MCS) 46,7 (10,47) años [48 (11,72) vs 46,55 (10,46)], 50% mujeres (60% vs 48,9%), 54% tenían pareja (40% vs 55,6%), 46% estudios secundarios [80% vs 42,2%], 24% trabajando [80% vs73, 4%]. Tiempo medio (DE) (BCS vs MCS) de eutimia 10,2 (15,10) meses [BCS 18,40 (17,03), MCS 9,2 (14,80)]. Las puntuaciones medias (DE) (BCS vs MCS) en las diferentes escalas fueron: FAST 29,76 (12,30) [22,4 (5,85) vs 30,57 (12,59)]; Calidad sueño Pittsburgh: 10,32 (3,88) [10% vs 90%], HDRS: 5,08 (2,66) [3,4 (2,96) vs 5,26 (2,59)], YMRS: 5,08 (2,66) [0,8 (1,09) vs 1,42 (2,59)]. Diferencias estadísticamente significativas (p =,018) entre BCS y MCS en relaciones interpersonales de FAST. Conclusiones: La calidad de sueño no impacta el funcionamiento de manera global, quienes tienen una BCS tiene un mejor funcionamiento en relaciones interpersonales. Harvey, A.G. (2008). Sleep and circadian rhythms in bipolar disorders: seeking synchrony, harmony, and regulation. American Journal of Psychiatry, 165(7):820-9. Gruber, J., Harvey, A.G., Wang, P.W., Brooks, J.O 3rd., Thase, M.E., Sachs, G.S. y Ketter, T.A. (2009). Sleep functioning in relation to mood, function, and quality of life at entry to the Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorders (STEP-BD). Journal of Affective Disorders, 114(1-3):41-49.

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 : Duración del sueño: su impacto en el funcionamiento de personas con TB eutímicas.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Gonzalo Galván

Autores:

Eva Diaz Mesa

Susana Al Halabi

María Teresa Bascarán

Pilar Saiz

Paz García Portilla

Julio Bobes García

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: Introducción: La duración del sueño puede impactar sobre el estado anímico (Harvey et al., 2008) y afectar el funcionamiento de personas con TB (Gruber et al., 2009). Objetivos: Comparar el impacto de la duración del sueño en el funcionamiento de dos grupos de personas con trastorno bipolar (TB) en estado de eutimia. Método: Estudio descriptivo transversal. 50 personas con diagnóstico de TB evaluados con protocolo ad hoc demográfico y clínico, YMRS, HDRS, FAST. Pittsburgh. Se dividió la muestra en función de la duración del sueño en horas: duración normal (DN) 7> hs. (n= 33), duración breve (DB), 7< hs (n= 17). Resultados: edad media (DE) 46,7 (10,47) años [DN 47,27 (11,57), DB 45,58 (8,12)], 50% mujeres (DN 54,5%, DB 41,2%), 54% tenían pareja (DN 51,5%, DB 58,8%), 46% estudios secundarios (DN 51,5 %, DB 35,3%), 24% trabajando (DN 24,3%, DB 23,5%). Tiempo medio (DE) de eutimia 10,2 (15,10) meses [DN 9,36 (14,05), DB 11,82 (17,30)].Puntuaciones medias (DE) en escalas: FAST (DE) 29,76 (12,30) [DN 27,06 (12,06), DB 35 (11,34)], HDRS (DE) 5,08 (2,66) [DN 4,60 (2,80), DB 6,00 (2,15)], YMRS (DE) 5,08 (2,66) [DN 1,03 (1,77), DB 2,00 (1,69)]. Diferencias estadísticamente significativas entre DN y DB puntuación global de FAST (p = ,029) y dominio de relaciones interpersonales (p= ,002). Conclusiones: El funcionamiento general de los pacientes con TB se ve afectado por una DB de sueño, en particular el dominio de las relaciones interpersonales. Harvey, A.G. (2008). Sleep and circadian rhythms in bipolar disorders: seeking synchrony, harmony, and regulation. American Journal of Psychiatry, 165(7):820-9. Gruber, J., Harvey, A.G., Wang, P.W., Brooks, J.O 3rd., Thase, M.E., Sachs, G.S. y Ketter, T.A. (2009). Sleep functioning in relation to mood, function, and quality of life at entry to the Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorders (STEP-BD). Journal of Affective Disorders, 114(1-3):41-49.

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 : Calidad de vida en pacientes con Trastorno Bipolar y enfermedades somáticas comórbidas.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Gonzalo Galvan

Autores:

Eva Diaz Mesa

Susana Al Halabi

Patricia Buron

Marlen Garrido

María Teresa Bascaran

Pilar Saiz

Paz García Portilla

Julio Bobes Gracía

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: Introducción: Las dolencias mentales y clínicas están estrechamente interconectadas (WMHF, 2010). Un aumento del numero de comorbilidades médicas ha sido asociado con una peor calidad de vida (Kilbourne et al., 2009). Objetivos: determinar la influencia de las enfermedades comórbidas en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de personas con trastorno bipolar (TB). Método: Estudio descriptivo transversal. 50 personas con diagnóstico de TB evaluados con protocolo ad hoc demográfico y clínico, YMRS, HDRS, FAST y SF-36. Se dividió a la muestra entre pacientes con enfermedades comórbidas (n=24) (ENF) y pacientes no enfermos (NE) (n=26). Resultados: edad media (DE) 46,7 (10,47) años [ENF 47,20 (8,67); NE 46,23 (12,05)], 50% mujeres (ENF 41,7%, NE 57%), 54% tenían pareja (ENF 54,2 %, NE 53,9 %), 46% estudios secundarios (ENF 37,5%, NE 53,8%), 24% trabajando (ENF 25,1 %, NE 26,8 %). Tiempo medio (DE) de eutimia 10,2 (15,10) meses [ENF 9,5 (10,75), NE 10,84 (18,44)]. Puntuaciones medias (DE) en escalas: HDRS 5,08 (2,66) [ENF 5,58 (2,55); NE 4,6 (2,72)], YMRS 5,08 (2,66) [ENF 1,8 (1,98), NE ,8 (1,47)]. Hallamos diferencias estadísticamente significativas en función física (p=,005), dolor corporal (p=,011), salud general (p=,016) y componente sumario físico (p=,001). Conclusiones: Las personas con TB comórbidos con afección somática refieren una peor CVRS física en general (componente sumario mental) y en particular en las subescalas de funcionamiento físico, dolor corporal y salud general. World Mental Health Federation. (2010). Salud Mental en la atención primaria: mejorando los tratamientos y promoviendo la salud mental. Edición electrónica. Webpage: http://www.wfmh.org/WMHD%2009%20 Languages/ SPANISH%20WMHD09.pdf. (Con acceso el día 29 de abril de 2010). Kilbourne, A.M., Perron, B.E., Mezuk, B., Welsh, D., Ilgen, M. y Bauer, M.S. (2009). Co-ocurring conditions and health-related quality of life in patients with bipolar Disorder. Psychosomatic Medicine, 71(8):894-900.

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 : Género y sesgos diagnósticos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Laura Castells Aulet

Autores:

M Fortea Vila

P Benéitez Laguno

C Leal Cercós

Área temática: Salud mental y psiquiatría de la mujer

Resumen: Introducción En la revisión del futuro DSM V se ha hecho especial mención a la inclusión del género dentro de los criterios diagnósticos del mismo. Diferencias en la prevalencia en cuanto al género de los trastornos mentales graves pueden estar influenciados por sesgos diagnósticos, parcialmente causados por el uso inadecuado de criterios operativos. Este es el caso de algunos trastornos de la personalidad como el tipo dependiente, histriónico y límite, trastornos de la conducta durante la adolescencia o trastornos de conversión. Método Presentamos datos en un estudio descriptivo de la prevalencia del diagnóstico de trastornos mentales en hombres y mujeres, durante un período de 6 meses, recogidos en varios dispositivos del servicio de psiquiatría: urgencias, interconsulta, consultas externas y sala de agudos. Resultados Las mayores diferencias en la prevalencia de diagnostico psiquiátricos se encuentran en el espectro ansioso-depresivo y adictivo, siendo el primero más frecuente en mujeres y el segundo en hombres, lo que es apoyado por la literatura revisada. Conclusiones Varias cuestiones necesitan ser contestadas: ¿debería ser usado un diagnóstico umbral alternativo de acuerdo al género? ¿Criterios alternativos? ¿Se debería tener en cuenta una atención especial al papel de los trastornos relacionados con el ciclo reproductivo (trastornos específicos)? Bibliografía Condon J. "Women´s Mental Health: a "wish-list" for the DSM-V. Arch- Women Mental Health, 2010; 13; 5-10 Leal C. Women and psychopathology. Real Academia de Medicina. Valencia, 2009.

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 : ¿Síndrome conversivo? A propósito de un caso

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Carolina Garnier Lacueva

Autores:

David Córcoles Martinez

Nuria Moll Jurado

Juan Castaño Asins

Salvador Sibina Garcia

Rosa Sanchis Catalan

Belen Diaz Mugica

Luis Miguel Martín Lopez

Antoni Bulbena Vilarrasa

Área temática: Psiquiatría de enlace

Resumen: INTRODUCCIÓN Este caso trata de ilustrar las dificultades en la delimitación entre la sintomatología orgánica y la psiquiátrica. OBJETIVOS Revisar las manifestaciones psiquiátricas de un trastorno neurológico. METODOLOGÍA Presentación y análisis de un caso real. RESULTADOS Varón de 22 años. Síndrome ansioso no filiado de larga evolución, en tratamiento con benzodiazepina. Coincidiendo con varios estresores inicia ligero temblor en brazos y afonía. Se añade posteriormente debilidad en piernas, razón por la que acude a urgencias. Es estudiado por Medicina Interna quienes descartan origen orgánico de los síntomas y lo derivan a psiquiatría presumiendo origen “psicológico”. Destaca la escasa repercusión y la leve mejora a la administración intramuscular de benzodiazepina. Es dado de alta con el diagnóstico de Trastorno Conversivo. Diez días después consulta nuevamente por persistencia del temblor, debilidad en extremidades con dificultad dificultad en la marcha y afonía. Se añade inexpresividad facial, bradipsiquia, disartria. Es remitido nuevamente al área de psiquiatría, en esta ocasión sin realizar despistaje previo orgánico, basándose en la existencia de un diagnóstico anterior de “síndrome conversivo”. Se objetiva hipomimia facial, rueda dentada con leve temblor postural distal en EESS. Bipedestación con base de sustentación aumentada y marcha a pequeños pasos con inestabilidad. Desde psiquiatría se solicita valoración por Neurología quien orienta el cuadro como “síndrome extrapiramidal de instauración subaguda” y se ingresa para estudio neurológico. Se obtienen los siguientes resultados: disminución del tiempo de protrombina, ecografia hepática compatible con enfermedad por depósito, alteraciones morfológicas en TAC en ganglios basales y cerebelo, disminución de ceruloplasmina. Se alcanza finalmente el diagnóstico de Enfermedad de Wilson. CONCLUSIONES Sirva este caso para señalar la importancia de realizar cuidadosos procesos de diagnóstico diferencial, aun en los aquellos casos que en hospitales generales son pasados a psiquiatría con el diagnóstico ”ya” realizado de “síndrome conversivo”. Es importante para ello valorar las opiniones de los profesionales de otras especialidades que hayan podido intervenir manteniendo una visión crítica sobre las mismas. REFERENCIAS 1- J. R. Foruny Olcina y D. Boixeda de Miquel. “Enfermedad de Wilson”.Rev. esp. enferm. dig. V.102 n.1 ene. 2010 2- Benhanua T, Tirouche YD, Abaoub-Germain A, Theodore F. “The Honest of psychiatric disorders and Wilson’s disease”. Encephale.2007. Dec; 33 (6): 924-32. Epub 2007 Sep 5.

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 : Temperamento y carácter en transexuales

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Esther Gómez Gil

Autores:

Manuel Salamero

Fernando Gutiérrez

Leire Zubiaurre

Teresa Godás

Miquel Monrás

Isabel Esteva

Juana Martínez-Tudela

Antonio Guillamón

Área temática: Trastornos de la sexualidad

Resumen: Objetivo: Evaluar diferencias de temperamento y carácter en pacientes transexuales en función del sexo. En base a que en estudios en población general europea (1) y española (2) se ha encontrado que las mujeres puntúan significativamente por encima que los hombres en las dimensiones de temperamento Evitación del daño (HA) y Dependencia de la recompensa (RD), nuestra hipótesis es que el grupo de transexuales hombre-a-mujer puntuarán más elevado en estas dos dimensiones, al igual que las mujeres, con respecto al grupo mujer-a-hombre. Sujetos y método: La muestra la componen 269 pacientes transexuales (178 hombre-a- mujer y 91 mujer-a-hombre) atendidos en la unidad de identidad de género del Hospital Clínic de Barcelona. La evaluación se realizó mediante el Inventario de Temperamento y Carácter de Clóninger (versión 6). Resultados: El grupo de transexuales hombre-a-mujer puntuaron significativamente por encima del grupo mujer-a-hombre en varias subescalas de las dimensiones de temperamento HA (Subescala 2 Evitación del Daño) y RD (Subescala 1 Sentimentalismo), y de la dimensión de carácter Autotrascendencia (Subescalas 2 y 3, Identificación transpersonal y Espiritualidad), y por debajo en la dimensión Cooperación (Subescala 5 Integridad). Conclusiones: Los resultados presentan un patrón similar pero en espejo a las diferencias encontradas entre hombres y mujeres (1,2), por lo que apoyan que el perfil de personalidad de los pacientes transexuales se parece más al del sexo con el que se identifican (sexo cerebral) que al de su sexo anatómico. Referencias: 1. Miettunen et al. Comprehensive Psychiatry (2007) 2. Al-Halabí, S., et al. Psychiatry Res (2010) Financiación: Ministerio de Igualdad, PI040964

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 : Encefalitis anti-NMDA: un cuadro neuropsiquiátrico

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Rocío Castell Sempere

Autores:

Juan Miguel García Moncho

Hélade María Verdet Martínez

Ramón Bellot Arcís

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Resumen: INTRODUCCIÓN: En 2008 se describió un síndrome neuropsiquiátrico, basado en los hallazgos de pacientes jóvenes, la mayoría mujeres con teratoma ovárico, en las que se identificó anticuperpos contra los receptores NMDA en líquido cefalo-raquídeo. OBJETIVOS: Explicar la encefalitis anti-NMDA, con el fin de que los profesionales sean capaces de ientificar dicho cuadro de forma eficaz. MATERIAL Y MÉTODO: Mujer de 32 años sin antecedentes de interés remitida a Urgencias por insomnio de un mes de evolución, con aparición de alucinaciones auditivas tras crisis hipertensiva 4 días atrás. Ante la normalidad de las pruebas complementarias, ingresa en la unidad de agudos de psiquiatría, con tratamiento antihipertensivo, alprazolam 1/8 h y risperidona 1mg noche. Evolución caracterizada por fluctuaciones en el nivel de conciencia, expresión perpleja, episodios de ausencia de respuesta a estímulos y otros de intensa agitación. Movimientos orofaciales desde el inicio del cuadro, con alucinaciones auditivas. No alteración del humor. Ausencia de hallazgos en las pruebas complementarias, descartándose infección, tumores y trastornos metabólicos. RESULTADOS: Tras 11 días de ingreso se diagnosticó de Encefalitis límbica anti-NMDA, indicándose tratamiento inmunosupresor. Evidente mejoría a partir de la 2º dosis de inmunosupresores. CONCLUSIONES: Se trata de una encefalitis causada por anticuerpos contra los heterómeros NR1-NR2 del receptor glutamatérgico. Afecta principalmente a gente joven, casi siempre de origen paraneoplásico (teratoma ovárico/ testicular). Es necesario un diagnóstico y tratamiento temprano para la buena evolución del cuadro. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: -N-methyl-D-aspartate antibody encephalitis: temporal progression of clinical and paraclinical observations in a predominantly non-paraneoplastic disorder of both sexes (Brain: A Journal of Neurology) -Anti-NMDA-receptor encephalitis: case series and analysis of he effects of antibodies (Lancet Neurology)

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 : Psiquiatría transcultural: un fenómeno emergente

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Rosa Ana Cuadrado López

Autores:

Ana Isabel Sánchez Albert

Amparo Espinosa González

Andrea García Chala

Pilar Piles de la Fuente

Área temática: Psiquiatría cultural

Resumen: Psiquiatría transcultural: un fenómeno emergente Introducción: En poco tiempo, España ha pasado de ser un país emisor de emigrantes a ser receptor de un gran flujo migratorio. La inmigración supone un factor de riesgo de patología mental. El sistema sanitario afronta el reto de adaptarse a una población culturalmente heterogénea y con características clínicas específicas. El objetivo de este trabajo es revisar las distintas patologías psiquiátricas del paciente inmigrante en una sala de hospitalización de agudos. Material y método: El presente estudio consta de una muestra de 20 pacientes inmigrantes ingresados en la Unidad de Agudos de Psiquiatría durante los años 2010 y 2011. Se trata de un estudio descriptivo y retrospectivo que analiza sus distintas características sociodemográficas. Resultados Rango de edades: entre 23 y 71 años, 55% mujeres y 45% hombres. Procedencia más frecuente: América del Sur en el 45% de los casos seguida de Europa del este con un 40%. El 70% llevaba más de 1 año residiendo en España. Un 70% dispone de apoyo familiar en España. El 50% asocia consumo de tóxicos, alcohol 60% y cannabis 30%. Motivo de ingreso más frecuentes: Trastornos de conducta 45%, agitación psicomotriz 25% y tentativas autolíticas 15%. Estancia media intrahospitalaria: 10 días. Diagnósticos al alta más frecuentes: Trastorno psicótico breve 20% y Psicosis tóxica 20%. Conclusiones El actual escenario migratorio está aportando una nueva perspectiva a la práctica clínica diaria, incorporando nuevos elementos socio-culturales y precisando una intervención multidisciplinar. Destaca la importancia de los factores de riesgo que junto a la comorbilidad con otras patologías aumentan el desarrollo de enfermedad mental. Bibliografía Semple, D. Manual Oxford de Psiquiatría. Biblioteca Aula Médica, 2009 Kirmayer LJ. Beyond the new cross-cultural psychiatry: cultural biology, discursive psychology and the theories of globalization. Transcultural Psychiatry. 2006; 43: 126-44

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 : El rol de cuidadora familiar de niños discapacitados y el estrés crónico como factores de riesgo en la salud mental de las mujeres cuidadoras. Hospital Carlos Haya. Málaga.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Trinidad Bergero Miguel

Autores:

Susana Asiain Vierge

Pilar Milán Fernandez

Nazaret Cantero Rodriguez

Marina Gómez Banovio

Jose Guzmán Parra

Área temática: Salud mental y psiquiatría de la mujer

Resumen: Objetivos Analizar repercusiones psicológicas y sociales en cuidadoras familiares de niños discapacitados. Proponer una asistencia psicoeducativa y preventiva. Método: Estudio descriptivo de corte transversal. PARTICIPANTES: 100 cuidadoras familiares de niños discapacitados. Hospital Carlos Haya. INSTRUMENTOS: Escala de sobrecarga del cuidador, Test de Zarit, Perfil de Calidad de Vida de Lancashire y Cuestionario de Apoyo Social Funcional Duke-UNK. Resultados El 97% son mujeres (madres) de menos de 40 años con bajo nivel socioeconómico. Cuidan una media de 96 horas semanales. La percepción de salud psíquica está relacionada con significación estadística con edad (mayor edad, peor percepción de salud psíquica (P=0.000). Las cuidadoras mayores tienen tres veces más riesgo de percibir mala salud psíquica. (OR 3,06; IC al 95% 1,33-7,04), percepción de carga (mayor percepción de carga, peor percepción de salud psíquica. (P=0.001), fe religiosa (creencias religiosas asociadas a mejor salud psíquica percibida (P=0.000) y mantenimiento de redes familiares y sociales (respiro) (P=0.000). Conclusiones - Existen diferencias entre hombres y mujeres en el cuidado del hijo discapacitado (género femenino/cuidadora). - Cuidar supone continua disponibilidad. - El coste es elevado, (salud psíquica y pérdida de redes familiares y sociales). - Necesario mejorar equilibrio entre responsabilidad pública y cuidado informal y el reparto del cuidado en la familia. - Los profesionales sanitarios deben formarse para identificar factores de riesgo psíquico, proporcionar psicoeducación y actuación preventiva con medición de la carga y tratamiento del estrés crónico que recomiende el respiro. Bibliografía 1. García Calvente, MM.; Mateo Rodríguez, I,, Maroto-Navarro, G. El impacto de cuidar en la salud y calidad de vida de las mujeres. Gac Sanit 2004;18(Supl 2) 2. Raina, P.; O´Donnell, M.; Rosenbaum, MD.; Brehaut, J.; Walter, S.; Russell, D.; Swinton, M; Zhu, B.; Word, E. The health and well-being of caregivers of children with Cerebral Palsy. Pediatrics. Vol 115. Nº 6. June 2005

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 : Relación entre los trastornos depresivos y los accidentes cerebrovasculares

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: María del Rosario Hernando Segura

Autores:

Verónica Amez Cepeda

Fany Chuquilin Arista

Sara Pérez Gil

Aida Gutierrez

Beatriz Peláez Gutierrez

Rebeca González

Luis Alberto González Martínez

Marta Vicente Mentrida

Área temática: Psiquiatría de enlace

Resumen: Introducción: Una de las consecuencias neuropsiquiátricas de los accidentes cerebrovasculares (ACV) es la depresión, ésta ejerce efectos negativos sobre los pacientes. Así mismo múltiples estudios indican que la depresión es un factor de riesgo independiente para la posibilidad de sufrir un ACV. Objetivos: -Averiguar cual son los mecanismos por los que la depresión actúa como factor de riesgo de ACV. -Establecer la prevalencia, el momento de aparición y las causas de los trastornos depresivos en pacientes que han sufrido ACV. -Conocer la importancia de los antidepresivos sobre los síntomas neurológicos y las actividades básicas de la vida diaria(ABVD) de los pacientes afectados por ACV. Metodología: Revisión de los últimos datos de la literatura sobre los objetivos planteados. Resultados: Se han propuesto diferentes mecanismos para explicar el riesgo de ACV en pacientes deprimidos, pero el mecanismo exacto no se ha dilucidado. Varios estudios han calculado que después de ACV la prevalencia de trastornos depresivos es entre 30% y 50% ,la frecuencia de depresión es máxima en los primeros 3- 6 meses y los factores involucrados en la aparición de dichos trastornos son varios. Los estudios más novedosos concluyen que los pacientes con ACV no tratados adecuadamente para la depresión tienen riesgo de presentar disfunción para las ABVD. Conclusión: Existe relación bidireccional entre estas dos entidades: los pacientes con ACV presentan mayores tasas de depresión, comparados con la población general, y los pacientes deprimidos tienen mayor riesgo de tener un ACV. El impacto negativo que ejerce la depresión nos obliga a identificar su presencia e instaurar un tratamiento farmacológico adecuado. Bibliografía -Liebetrau M, Steen B and Skoog I. Depression as a Risk Factor for the Incidence of First-Ever Stroke in 85-Year-Olds.Stroke 2008; 39:1960-1965. - Jorge Augusto Franco López. Enfermedad cerebro-vascular y depresión.Rev. Colomb. Psiquiat., vol. XXXVI, Suplemento No. 1 / 2007

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 : Esquizofrenia y nicotina

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: María Emilia Rodríguez Rodríguez

Autores:

Jose Luis González Margalef

Manuel Rodríguez Redolat

Francisco Bellver Pradas

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: ESQUIZOFRENIA Y NICOTINA INTRODUCCIÓN Diversos trabajos apuntan a que los pacientes con esquizofrenia consumen más nicotina que la población general y tienen más problemas para abandonar el consumo. Esto se ha justificado desde distintas hipótesis: correlaciones etiopatogénicas o con factores asociados al tabaquismo, una mayor vulnerabilidad al efecto reforzador de la nicotina mediado dopaminérgicamente, automedicación para compensar alteraciones de la enfermedad o de los neurolépticos. Aunque la nicotina pueda producir beneficios en esta población, los problemas derivados de su consumo son su segunda causa de mortalidad tras el suicidio. La Ley 42/ 2010 de 30 de Diciembre (conocida popularmente como ley Antitabaco) mantiene como una de sus escasas excepciones la posibilidad de fumar en centros psiquiátricos. OBJETIVOS: Revisar críticamente en la literatura las evidencias a favor y en contra de permitir el consumo de tabaco en centros psiquiátricos. MATERIAL Y MÉTODO: Revisión en la literatura de los posibles beneficios y perjuicios tanto del consumo de tabaco como de sus tratamientos en el caso concreto de la población esquizofrénica. RESULTADOS: Aunque existe evidencia de beneficios derivados del consumo de nicotina en pacientes esquizofrénicos, los perjuicios sobre su salud somática son superiores por lo que debe considerarse como un objetivo terapéutico más el lograr el abandono del tabaquismo. DISCUSIÓN/CONCLUSIONES: Se sugiere la necesidad de contemplar la deshabituación nicotínica como un objetivo terapéutico de primer orden en las instituciones psiquiátricas. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Lohr JB, Flynn K. Smoking and schizophrenia. Schizophr Res 1992; 8 (2): 93-102. Khantzian EJ. The self-medication hypothesis of substance use disorders: A reconsideration and recent applications. Harv Rev Psychiatry 1997; 4 (5): 231-244. Autores: Rodríguez Rodríguez, M.E., González Margalef, J., Rodríguez Redolat, M., Beneitez Laguno, P., Castells Aulet, L., Bellver Pradas, F.

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 : Factores relacionados con las conductas agresivas en las unidades de hospitalización breve

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Maria Teresa Aparicio Reinoso

Autores:

Área temática: Miscelánea

Resumen: Introducción: Las conductas violentas producidas en las UHB psiquiátrica son actos frecuentes y en ocasiones prevenibles. Objetivo: Analizar las variables que influyen en las conductas violentas de los pacientes ingresados en dos UHB, en total 66 camas del Hospital psiquiátrico Dr. Rodríguez Lafora durante 2 años. Metodología: Estudio observacional descriptivo longitudinal retrospectivo de dos años de duración. Resultados: El 88.42% de las agresiones tienen un origen en un ingreso de forma involuntaria. No se observan variaciones significativas con respecto a la unidad y año de seguimiento. Los episodios de agresividad tienen lugar en 67% turno de tarde, 23% mañana y 10% turno de noche. El diagnostico predominante en los pacientes con conductas violentas es tr.psicótico en 48%, trastorno de personalidad en 25% y 17% trastornos del humor, siendo el factor desencadenante de las conductas las alteraciones del pensamiento en 23% y no aceptación de las normas en 28% de los casos. Entre 31-40 años se dan el 41% de las agresiones,21-30años se dan 22% de las agresiones. En nuestra práctica hemos observado que en 83% de los casos una adecuada contención verbal en el primer momento es suficiente para evitar el episodio de agresividad. Conclusiones: Conocer los factores que pueden influir en la producción de una conducta violenta y el empleo de las técnicas de contención adecuadas pueden considerarse una opción terapéutica para prevenir y afrontar las conductas violentas en la población psiquiátrica hospitalizada en unidades de hospitalización breve. Bibliografía: Risk factors and correlates of violence among acutely ill adult psychiatric inpatients. Soliman AE, Reza H.Psychiatr Serv. 2001 Jan;52(1):75-80. Violence in psychiatric units: a 7-year Italian study of persistently assaultive patients. Grassi L, Biancosino B, Marmai L, Kotrotsiou V, Zanchi P, Peron L, Marangoni C, Vanni A, Barbui C. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2006 Sep;41(9):698-703. Epub 2006 Jun 23. Predictors of violent behavior among acute psychiatric patients: clinical study. Amore M, Menchetti M, Tonti C, Scarlatti F, Lundgren E, Esposito W, Berardi D. Psychiatry Clin Neurosci. 2008 Jun;62(3):247-55.

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 : Estudio se seguimiento a 10 años de la influencia del consumo de cannabis en el rendimiento cognitivo de pacientes psicóticos y sus hermanos sanos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Ana Mª Sánchez Torres

Autores:

Lucía Moreno Izco

Virginia Basterra Gortari

Lourdes Fañanás Saura

Víctor Peralta Martín

Manuel Jesús Cuesta Zorita

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN:Aunque el consumo de cannabis se asocia con una disminución en los rendimientos cognitivos en individuos sanos (Fernández-Serrano, et al,2010), los resultados en pacientes con Psicosis son controvertidos (Rabin et al,2011). OBJETIVO:Estudiar la influencia del consumo evolutivo de cannabis en el rendimiento cognitivo en pacientes psicóticos y sus hermanos sanos. MÉTODO:Se realizó el seguimiento de más de 10 años de una muestra de 42 pacientes con Psicosis y 35 de sus hermanos sanos, que fueron evaluados en el seguimiento mediante una amplia batería clínica y neurocognitiva. El consumo de cannabis y otras drogas fue recogido mediante una adaptación de la entrevista CIDI en cuatro momentos evolutivos: previo al inicio de la enfermedad o a la evaluación inicial en los hermanos (t0), previo al episodio que motivó el ingreso 10 años antes (t1, sólo en pacientes), consumo predominante durante 10 años (t2) y consumo actual (t3). RESULTADOS:En los pacientes, no se encontró una asociación significativa entre el consumo de cannabis en los cuatros periodos evaluados y el rendimiento cognitivo. Sin embargo, se observaron asociaciones estadísticamente significativas en los hermanos entre algunos de los patrones de consumo de cannabis en t0, t2 y t3 y las puntuaciones en Vocabulario (WAIS-III) (r=entre 0.46 y 0.52,p<0.05), CI estimado (WAIS-III) (r=entre 0.35 y 0.42,p<0.05); rendimientos de aprendizaje verbal, recuerdo libre, demorado y aprendizaje total del TAVEC (r=entre 0.35 y 0.59,p<0.05) y rendimientos en el TMT-B (r=0.38 y r=0.34,p<0.05). CONCLUSIONES:El consumo de cannabis a lo largo del seguimiento de 10 años se asocia a un peor rendimiento en aprendizaje verbal, velocidad visuomotora, funciones ejecutivas y a un menor CI en los hermanos sanos pero no en los pacientes. La heterogeneidad en los rendimientos cognitivos del grupo de pacientes pudo afectar a la falta de asociaciones significativas entre el consumo de cannabis y las alteraciones cognitivas.

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 : Consumo de alcohol y otras drogas de abuso en la población infanto juvenil

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Esther Elías Villanueva

Autores:

Mª Pilar Elías Villanueva

Pilar Murillo Arnal

Estela Viñuales Luis

Raquel Sanjuan Domingo

Mª Mar Yague Sebastian

Maeva Fernandez Guardiola

Sandra Gallego Villalta

Arancha Ortiz Martín

Liccet Duran Sandoval

Área temática: Trastornos adictivos

Resumen: Introducción. Las intoxicaciones agudas representan entorno al 0,3% del total de urgencias pediátricas. El tipo de tóxico implicado varía según la edad, predominando las accidentales en el grupo de 0 a 5 años y las intencionales y autolíticas entre los 11 y 15 años. Son potencialmente graves y su diagnóstico en ocasiones es complejo. Objetivos. Describir las características, frecuencia y tipo de tóxico implicado en las intoxicaciones registradas en nuestro Hospital en menores de 15 años. Material y métodos. Revisión retrospectiva de 406 historias clínicas de pacientes menores de 15 años atndidos en el Hospital Clínco Universitario de Zaragoza, entre el 01/01/2005 y el 31/12/2009, con sospecha de intoxicación aguda. Resultados. Se observó un ligero predominio del sexo femenino, con dos picos de igual incidencia: menores de 5 años y de 11 a 15 años (46%). En el grupo de menor edad, el tipo de intoxicación es accidental, mientras que en el grupo de mayor edad fue intencional. El 88% de los casos se debió a un solo tóxico. Cuando se trata de varios tóxicos (12%) se caracteriza por asociarse al alcohol o a un psicofármaco, ser intencional y observarse exclusivamente en escolares mayores y adolescentes. Las drogas de abuso constituyen el segundo grupo en importancia tras los fármacos, siendo el alcohol (67%)el más frecuente seguido de cannabis (21%). Conclusiones. Los resultados obtenidos son coherentes con otros estudios similares. Las intoxicaciones en el grupo de adolescentes suelen ser intencionales, destacando el consumo de alcohol, cannabis o la combinación de otras drogas de abuso. Bibliografía. Mintegi Raso S, Azkunaga Santibáñez B. Epidemiología de las intoxicaciones en Pediatría. Manual de intoxicaciones en Pediatría. 2008. R.Garrido Romero, JJ Garcia Garcia et al.Intoxicaciones voluntarias como intento de suicidio. Anales de pediatria.2000; 53:213-6

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 : Estudio longitudinal de seguimiento a 10 años de la relación entre los signos neurológicos menores y el funcionamiento ejecutivo en pacientes psicóticos y sus hermanos sanos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Lucía Moreno Izco

Autores:

Ana Mª Sánchez Torres

Virginia Basterra Gortari

Lourdes Fañanás Saura

Víctor Peralta Martín

Manuel Jesús Cuesta Zorita

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN: Los signos neurológicos menores (SNMs) se han relacionado con las alteraciones cognitivas observadas en los trastornos psicóticos (Cuesta et al.,2002). OBJETIVO: Evaluar longitudinalmente la asociación entre la presencia de SNMs y los rendimientos en pruebas de funcionamiento ejecutivo en una cohorte de pacientes diagnosticados de Psicosis y sus hermanos sanos. MÉTODO: Seguimiento a 10 años de una cohorte de pacientes diagnosticados de Psicosis (n= 41) y sus hermanos sanos (n=35). Los SNMs se evaluaron mediante la Escala de Evaluación Neurológica (NES, Buchanan y Heinrichs, 1989). Las funciones ejecutivas se evaluaron mediante el Trail Making Test-B (TMT-B) y el Wisconsin Card Sorting Test (WCST). RESULTADOS: En el grupo de pacientes en t0, se observaron correlaciones estadísticamente significativas entre las puntuaciones de la NES y el TMT-B (r=0.53,p<0.001) y el WCST (número de categorías, aprender a aprender y fallos para mantener la actitud; r=entre 0.38 y 0.42). Dichas asociaciones significativas se mantuvieron a los 10 años para los rendimientos en el TMT-B (r=0.52, p<0.001) y se ampliaron a todas las puntuaciones del WCST (r=entre 0.36 y 0.55), excepto en fallos para mantener la actitud. Sin embargo, en los hermanos no se observaron correlaciones estadísticamente significativas entre las puntuaciones de la NES y el rendimiento ejecutivo en t0; únicamente existió una asociación significativa en el seguimiento a 10 años entre la puntuación de la NES y los rendimientos en el TMT-B (r=0.49, p=0.003). CONCLUSIONES: Los pacientes con Psicosis presentaron mayores puntuaciones en los SNMs que se asociaron significativamente con las disfunciones ejecutivas tanto inicialmente como en el seguimiento. La asociación entre los SNMs y el rendimiento ejecutivo en los hermanos sanos fue parcial, lo cual se explicaría por las bajas puntuaciones en los SNMs y la ausencia de alteraciones ejecutivas a nivel de grupo. Agradecimientos: Plan Nacional sobre Drogas (2008/I/30).

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 : Características sociodemográficas del TOC. Descripción de la población de Osona

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Asunción Guillén Font

Autores:

Quinti Foguet Boreu

Pere Roura Poch

Francesc Xavier Arrufat Nebot

Área temática: Trastornos de ansiedad

Resumen: INTRODUCCIÓN El TOC es un problema de salud importante. Según la OMS, el TOC fue considerado el cuarto trastorno psiquiátrico mas común. Aun existen numerosos interrogantes acerca de esta enfermedad y ello ha sido motivo de interes por iniciar un estudio de las caracteristicas sociodemograficas del TOC en nuestra población OBJETIVOS Describir las características sociodemográficas, de una muestra amplia de sujetos con TOC que se hallan en tratamiento, en los servicios sanitarios públicos de la comarca de Osona. MATERIAL Y METODO Estudio observacional retrospectivo. Se seleccionaron las historias clínicas de 131 pacientes TOC de todas las edades y de ambos sexos y se completó un cuestionario de recogida de datos. RESULTADOS: SEXO: hombre 51.1%; mujer 48.9% ESTADO CIVIL: soltero 44.3%; separado o viudo 10.7%; casado 40.5% ETNIA: caucasico europeo 95.4%; caucasico no europeo 4.6% NIVEL DE EDUCACION: Desconocidos 13,7%; Sin estudios 3.1%; Estudios incompletos 22.1%; Estudios obligatorios 35.1%; Bachiller 17.6%; Universitarios 8.4% SITUACION LABORAL: Trabajo normalizado 58.8%; Trabajo protegido 5.3%; Parado 13.7%; Pensionista 16.8%; Baja laboral ILT 3.1% CONCLUSIONES Las Caracteristicas sociodemograficas no difieresn de las descritas en otros estudios similares aunque solo con población adulta, en este sin embargo incluye población infantil. No aparece en la muestra apenas población immigrante REFERENCIAS Alonso MP,Segalás J, Labad J . Epidemiologia del trastorno obsesivo-compulsivo . Estados obsesivos Ed. Masson 2006 pp 17-44. FontenelleLF,MendlowiczMV, Versiani M. The descriptive epidemiology of obsessive-compulsive disorder. Biol. Psychiatry.2006.May; 30(3): 327-37.

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 : Síndrome de fatiga crónica en el niño y adolescente

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Monica Sanchez Garcia

Autores:

Soraya Otero Cuesta

Edurne Aragolaza Bernal

Matias Ramon Bengoechea Archanco

Paula Suarez Pinilla

Silvia Lopez Quintela

Barbara Navarro Legorburo

Área temática: Psiquiatría de la infancia y adolescencia

Resumen: INTRODUCCION: Estudio de varon de 14 años ingresado en servicio de pediatria por perdida progresiva de peso , falta de apetito , astenia , dificultades en la concentracion para el estudio , problemas de inmsomio y fatiga excesiva en el deporte ocn dificultades para la recuperacion . Abdominalgia tras ingestas.Sin antecedentes personales ni familiares de interes . Cuadro gripal con fiebre alta y encamamiento duarnte dos semanas en los tres meses previos al ingreso . OBJETIVOS: Realizar diagnostico diferencial entre trastorno de conducta alimentaria , dermatomiositis , episodio depresivo y sd. de fatiga cronica . MATERIAL: Pruebas analiticas , pruebas de imagen , resonancia magnetica cerebral , biopsias intestinal , gammagrafia osea , EMG , estudio en unidad de salud mental infanto-juvenil en HUMV . METODO: Diagnostico clinico segun criterios de Oxford de Sd de fatiga cronica . Descarte de causa organica y de otra psicopatologia que justifique la clinica RESULTADOS: Diagnostico de Sd. de fatiga cronica en remision total . No se aplico tto farmacologico . Plan terapeutico : Contrato de minimos progresivo con el paciente e intervencion con familia. CONCLUSIONES: Revision de la posibilidad de incluir el sd. de fatiga cronica como entidad diagnostica independiente en los manuales actuales . Importancia del diagnostico en niños y adolescentes . BIBLIOGRAFIA: Clinical Child psicology and psychiatry 2006 . SAGE . Publication vol. 11 ( 1 ): 126-138 . Kapplan and Sadock sinopsis de psiquiatria

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 : Actuaciones en psiquiatría de enlace

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Teresa Aparicio Reinoso

Autores:

Área temática: Psiquiatría de enlace

Resumen: Introducción: La interconsulta psiquiátrica se encarga de atender a los pacientes ingresados por enfermedad médica que precisan una valoración psiquiátrica. Objetivos:Realizar un estudio descriptivo observacional para analizar las demandas y el tipo de paciente que con frecuencia se atiende. Material y métodos: Creación de una base de datos mediante el paquete estadístico SPSS sobre los factores a estudiar en torno a la atención prestado por el servicio de interconsultas psiquiátricas del Hospital Ramón y Cajal y análisis de los datos recogidos mediante el mismo. Las principales variables a estudio fueron los motivos de consulta, servicios peticionarios, diagnósticos más frecuentes y consumo de sustancias. Resultados: En total se realizaron un total de 1.544 valoraciones durante el periodo comprendido desde mayo de 2008 hasta marzo de 2011(ambos incluidos). Por servicios los que más valoraciones requirieron fueron Medicina Interna (246valoraciones,15,9%),Toxicomanías(176,11,4%), Gastroenterología(155,10%) y Cardiología(121,7,8%). Los diagnósticos más frecuentes fueron Sd de dependencia de sustancias psicotropas(159 pacientes,10,3%),Sin psicopatología aguda(152,9,8%), delirium debido a enfermedad orgánica(122,7,9%),episodio depresivo leve (101,6,5%) y demencia tipo alzhéimer de inicio precoz(100,6,5%). Los motivos de consulta más frecuentes fueron: Ánimo triste (436partes de interconsulta,28,2%),Solicitud de valoración psiquiátrica sin especificar motivo(289,18,7%),Ajuste de tratamiento(197,12,8%). Respecto al consumo de sustancias tóxicas, en el 21,6%de la población estudiada(334 pacientes), se objetivo la presencia de éste consumo.La toma de alcohol con patrones patológicos fue el tóxico más empleado(179 pacientes,11,6%),seguido de los opioides(90,5,8%)y del consumo de cocaína (32,2,1%). Conclusiones. En este importante volumen de pacientes atendidos, existe una gran discordancia entre el motivo de consulta y juicio clínico emitido, llamando la atención los partes recibidos con ánimo triste y el posterior diagnóstico de tr. Depresivo. Existe un aumento del consumo de sustancias, siendo la más prevalente el alcohol (11,6%) y que ocasiona una elevada morbilidad. Bibliografia: Kaplan&Sadock. Sinopsis de psiquiatría. B.J.Sadock, V.A.Sadock 10th edittion. Baltimore; Lippincott Williams&Wilkins;2009 Roche V.Southwestern Internal Medicina Conference. Etiology and management of delirium. Am J Med Sci 2003;325(1):20-30

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 : Estabilidad diagnóstica en población escolar en 2 años

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Luís Rojo Moreno

Autores:

Núria Alberola Legorburo

Área temática: Epidemiología y Psiquiatría Social

Resumen: INTRODUCCIÓN:la estabilidad diagnóstica es una característica esencial en la validación de un trastorno, proporcionando la base para poder predecir el curso y pronóstico así como ofrecer nuevas divisiones que mejoren el sistema de clasificación diagnóstica actual. El presente estudio se centra en la población infantil y adolescente, tras una revisión bibliográfica extensa se ha observado que a pesar de la existencia de psicopatología moderada y grave, la estabilidad en los diagnósticos psiquiátricos en esta población está peor establecida que en adultos. El principal objetivo es analizar la estabilidad diagnóstica de una serie de patologías psiquiátricas dentro de la población escolar. MATERIAL Y MÉTODOS:Se realiza una valoración longitudinal de la población en dos momentos determinados, una durante el curso académico 2006-2007, con 12 años, y la siguiente 2 años después durante el curso académico 2008-2009 a esta misma población. Se emplea la adaptación española de la entrevista semiestructurada Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia (K-SADS).Para el análisis estadístico se ha empleado el programa SPSS en su versión 15.0. RESULTADOS:Muestra de 326 individuos. En el Trastorno por Angustia la estabilidad diagnóstica es del 12.5%. En el Trastorno de Fobia Específica es del 35.29%.La estabilidad del T.Fobia Específica y del TCA es del 25%. El Trastorno de Ansiedad Generalizada y el TOC tienen estabilidad del 14.28%.TDAH es del 26.08%. El Trastorno de Abuso de Alcohol tiene la mayor tasa de estabilidad con el 75%. T.por Agorafobia,T.Depresivo mayor, la Distimia el T.ansiedad de separación y T.Oposicionista tienen ausencia de estabilidad diagnóstica. DISCUSIÓN: Los resultados del estudio se sitúan entorno a lo espeable según bibliografía revisada donde las tasas de estabilidad diagnóstica se encuentran en un nivel bajo-moderado. BIBLIOGRAFÍA:Costello (2003). Prevalence and development of psychiatric disorders in childhood and adolescence. Archives of General Psychiatry. Kendell(2003) Distinguishing between the validity and utility of psychiatric diagnoses. American Journal of Psychiatry.

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 : Características clínicas de primeros episodios psicóticos ingresados en Unidad de Hospitalización.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Fco. José Ortega Ruibal

Autores:

Ramirez Lucia Perez

Sánchez Belén Menéndez

María del Carmen García Mahía

Domingo Miguel Arias

Juan Carlos Díaz del Valle

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Características clínicas de primeros episodios psicóticos ingresados en Unidad de Hospitalización. Introducción La detección y el tratamiento precoz de un primer episodio psicótico son de vital importancia en el pronóstico y prevención de recaídas. Buscamos estudiar un conjunto de variables que permitan identificar y describir con mayor exactitud a estos pacientes. Objetivos Estudiar las características clínicas de interés en pacientes con un primer episodio psicótico ingresados en nuestra Unidad de Hospitalización Psiquiátrica. Material y método Estudio descriptivo de una muestra de 45 pacientes con un primer episodio psicótico ingresados en nuestra Unidad de Hospitalización Psiquiátrica durante los últimos 18 meses. La información es recogida mediante cuestionario con variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas. Los datos se analizan con el programa SPSS 17.0. Resultados Edad de inicio media de 32,78 años. Síntomas prodrómicos: 71,1%. De ellos, 51,1% irritabilidad; 51,1% conductas extrañas; 47,7% insomnio; 46,7% ansiedad. La DUP tenía una media de 8,72 semanas. El 95,5% padecía delirios; 81% alteraciones del sueño; 77% ansiedad; 68% conducta desorganizada; 45,5% alucinaciones; 45,5% pensamiento desorganizado. Conciencia de enfermedad: conciencia parcial 37,2%; conciencia total 51,2%; sin conciencia de enfermedad 11,6% Diagnóstico Eje I: Esquizofrenia 14%; T. Esquizofreniforme 2,3%; Esquizoafectivo 9,3%; Psicótico breve 7%; T. psicótico inducido 23,3%; T. psicótico no especificado 9,3%; Otro 16,3%. Conclusiones Los delirios, las alteraciones del sueño y la ansiedad son los síntomas más frecuentes en un primer episodio psicótico. También cabe destacar las alucinaciones y conducta y pensamiento desorganizado. Los pacientes presentan una media de DUP (duración de psicosis sin tratar) de casi nueve semanas. Bibliografía 1.- Larsen TK, Melle I, Auestad B, et al. Early detection of first-episode psychosis. Schizophr Bull 2006; 32: 758-754 2.-International Early Psychosis Association Writing Group. International clinical practice guidelines for early psychosis. Br J Psychriatry Suppl 2005; 48: s120-s 124.

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 : Actitudes de los Profesionales de la Salud Mental hacia la Concordancia en la toma de la Medicación Prescrita

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Carlos De las Cuevas Castresana

Autores:

Amado Rivero Santana

Lilisbeth Perestelo Pérez

Emilio J. Sanz Álvarez

Área temática: Miscelánea

Resumen: Objetivo: explorar las actitudes de los psiquiatras españoles hacia la concordancia y la involucración del paciente en el proceso de toma de decisiones en relación con su enfermedad y tratamiento por medio de la validación de la “Leeds Attitudes towards Concordance Scale” (LATCon II) en una muestra de profesionales de la salud mental españoles. Método: Estudio transversal en el que 125 psiquiatras y 100 residentes en psiquiatría asistentes al XIV Congreso nacional de Psiquiatría, que tuvo lugar en Barcelona en el año 2010, cumplimentaron el cuestionario LATCon II, suministrando datos sociodemográficos y profesionales. Se llevó a cabo un Análisis de Componentes Principales (PCA) de la escala LATCon II y se calcularon las asociaciones con las variables sociodemográficas y profesionales registradas. Resultados: El PCA produjo tres componentes que etiquetamos como "Comunicación/Empatía", "Control Compartido" y "Estilo eventual Paternalista", con unos índices de consistencia interna (? de Cronbach) de 0.83, 0.69 y 0.65, respectivamente. Las mujeres obtuvieron puntuaciones significativamente más bajas que los hombres en el segundo componente registrado (F=15.71; p<0.001). Las variables profesionales no se relacionan con la actitud hacia la concordancia con la toma de la medicación. Conclusiones: Los psiquiatras muestran una actitud favorable a la participación de los pacientes psiquiátricos en un proceso de comunicación recíproca, donde las preferencias de los pacientes, sus valores y expectativas sean considerados, pero son más cautos en su actitud hacia la toma de decisiones compartidas con los pacientes. Futuros estudios deben abordar las diferencias de género en las actitudes de los psiquiatras hacia la concordancia.

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 : Esquizofrenia pseudoneurótica: a propósito de un caso

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Belinda Manzano Balsera

Autores:

Roberto Pérez Asenjo

Luis Fernandez Clemente

Francisco José Piedra Tutor

Cindy González Lezcano

Antonio Barroso Cañizares

Abel Hidalgo Borreguero

Francisco José Gonzalez Díaz

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción/objetivos: A partir de la descripción de un caso clínico, el cual destaca por su inusual inicio como un trastorno de la esfera neurótica, se realiza un posterior diagnóstico de Esquizofrenia . Analizando el caso más en profundidad hallamos un nexo común en esta aparente “inconexión” de síntomas, observando una similitud del caso con la ya casi olvidada “Esquizofrenia pseudoneurótica”. Tras una búsqueda bibliográfica de esta entidad recordamos la utilidad de algunos términos psicopatológicos del pasado que ya no se utilizan y que han sido incluidos de una forma casi improvisada en las clasificaciones actuales. Material y método: Paciente varón de 25 años con buen funcionamiento premórbido, que consulta durante años en nuestro hospital por clínica persistente de alteraciones anímicas y del comportamiento, dificultades de comprensión del lenguaje hablado o escrito, suspicacia al medio, intensa ansiedad con temores hipocondriacos y síntomas fóbicos evitativos. Los síntomas son resistentes a la medicación antidepresiva y psicoestimulante. Al final de la evolución se observan ideas delirantes de perjuicio poco consistentes. Resultados: En principio el diagnóstico fue de Trastorno de personalidad mixto, apreciándose rasgos de inestabilidad emocional y alto grado de neuroticismo. Posteriormente se añade el diagnóstico de Trastorno por déficit de atención. Dada la mala evolución por deterioro del funcionamiento autónomo y social que obligan a ingresar al paciente en una unidad psiquiátrica de media estancia y la mejoría clínica con antipsicóticos, se plantea el diagnóstico de Esquizofrenia. Discusión/conclusiones: El término Esquizofrenia pseudoneurótica de Hoch y Polatin nació para designar el trastorno límite de la personalidad, frontera entre lo neurótico y lo psicótico. Casi no se utiliza y está incluida dentro de la definición del Trastorno esquizotípico de la CIE-10. Se caracteriza por «pan-fobia, pan-ansiedad, pan-sexualidad, pan-ambivalencia; y en la que aparecen síntomas psicóticos sutiles con sólo episódicas manifestaciones psicóticas francas, además de ansiedad constante y síntomas depresivos, vegetativos, fóbicos, obsesivo-compulsivos e histéricos. Con este caso clínico se quiere poner en guardia contra el error diagnóstico que consistiría en tomar por trastornos neuróticos (depresivos, obsesivos, fóbicos, etc.) ciertas formas de inicio (y de estado) de la(s) esquizofrenia(s). Bibliografía: Hoch D, Polatin P. Pseudo-neurotic forms of schizophrenia. Psychiat. Quart.1949;23:248. Kraepelin E. Psychiatrie, 8ª ed., Leipzig. 1909-1913;16

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 : Perfil clínico y sociodemográfico de pacientes que ingresan en un hospital general tras un intento de suicidio (1997-2007)

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Sonia Gómez Pardiñas

Autores:

Salvador Pita Fernández

Jesús Alberdi Sudupe

Fernando Iglesias Gil de Bernabé

Sara Lantes Louzao

Área temática: Psiquiatría de enlace

Resumen: INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Los intentos de suicidio constituyen un serio problema para los servicios de salud. Se ha visto que los intentos de suicidio son el mayor predictor de suicidio. El objetivo del estudio es definir las variables sociodemográficas y clínicas de los pacientes que ingresan en Servicios médicos y quirúrgicos de un Hospital General, tras un intento de suicidio. MATERIAL Y MÉTODOS Se consideraron todos los ingresos en servicios médico-quirúrgicos del Hospital A Coruña, valorados por intento de suicidio por la Unidad Psiquiátrica de Interconsulta y Enlace (UPIE), durante 11 años (1997 -2007; n=5234). La información se recogió mediante cuestionario estructurado que incluye variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas. Para el análisis estadístico se ha utilizado el SPSS 18.0 para Windows. RESULTADOS Los intentos de suicidio supusieron el 6.9% de las consultas a la UPIE. Estos pacientes presentaban una media de edad más baja (42.5 años) que el resto (51.5 años). La mayoría fueron mujeres. Fue más frecuente entre separados y menos entre los que vivían en pareja. También más frecuente en niveles educacionales más altos (10.8%) frente a 10.5% en pacientes sin estudios. Además los estudiantes presentaron más intentos de suicidio (17.7%). Se dieron más intentos de suicidio entre los pacientes con antecedentes psiquiátricos (principalmente varios diagnósticos (19.3%), seguido de trastornos psicóticos(12.4%) y trastornos afectivos (9.8%). Los diagnósticos más frecuentes fueron: trastornos de personalidad (25%), afectivos (16.6%) y psicóticos (13.8%). CONCLUSIONES - Los intentos de suicidio son un motivo frecuente de interconsulta a Psiquiatría. - El perfil de pacientes que ingresan en servicios médicos y quirúrgicos tras intento de suicidio es el de una mujer joven con antecedentes psiquiátricos. BIBLIOGRAFIA - Gabilondo A, et al..: [Prevalence and risk factors for suicide deation, plans and attempts in the Spanish general population. Results from the ESEMeD study]. Med Clin (Barc) 2007, 129(13):494-500.

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 : Trastorno bipolar: ¿Existe realmente la eutimia?

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Erika Ruby Valdivia Bazán

Autores:

Lilia Marinas Navarro

Margarita Blanco Prieto

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: Introducción: Dentro del diagnóstico del Trastorno bipolar, los síntomas subsindrómicos señalan una controversia en cuanto a ser considerados una entidad clínica, una forma leve de un trastorno mayor o simplemente el resultado de un test. Los estudios revelan una prevalencia de síntomas subsindromicos en un 13 a 70 % de la población con trastorno bipolar, siendo los depresivos los que con mayor frecuencia se encuentran relacionados con dificultades a nivel funcional y menor calidad de vida. Material y métodos: Se realiza una revisión bibliografía en Pubmed con las palabras claves trastorno bipolar, síndrome subsindrómico, depresión y manía en el periodo enero 2000 a diciembre 2010. Resultados y conclusiones: Los síntomas depresivos, aún a un nivel subsindrómico aumentan el déficit funcional persistente tras la recuperación sintomática de los episodios maniacos. Asimismo los síntomas subsindrómicos depresivos alargan el tiempo de recuperación funcional de los pacientes con trastorno bipolar. Los síntomas subsindromicos, en especial los depresivos impiden llevar a cabo las responsabilidades de un trabajo a tiempo fuera de casa contribuyendo a aumentar la discapacidad en los pacientes bipolares. Se ha encontrado que el deterioro funcional durante los episodios subsindromicos depresivos es similar al producido durante un episodio depresivo. Referencias bibliográficas: - J Clin Psychiatry. 2010 Jun 29. [Epub ahead of print] Subsyndromal depressive symptoms after symptomatic recovery from mania are associated with delayed functional recovery. Gitlin MJ, Mintz J, Sokolski K, Hammen C, Altshuler LL. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2009 Jul;44(7):515-22. Epub 2008 Nov 13. Frequency of subsyndromal symptoms and employment status in patients with bipolar disorder. Bauer M, Glenn T, Grof P, Rasgon NL, Marsh W, Sagduyu K, Alda M, Lewitzka U, Sasse J, Kozuch-Krolik E, Whybrow PC.

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 : La unidad de día como propuesta de tratamiento comunitario de orientación grupoanalítica para pacientes con trastorno de la personalidad con síntomas psicóticos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Florencio Moneo Martín

Autores:

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Resumen: 1. Introducción / Objetivos El servicio de psiquiatría privado de Avances Médicos (AMSA), ubicado en el valle del río Nervión, Gran Bilbao, de 1 millón de habitantes, atiende desde el año 2003, a través de las unidades de día a pacientes con patología mental severa en forma ambulatoria, conformando en su conjunto el Hospital de Día para Trastornos de Personalidad. El tratamiento se basa en la terapia por el medio de orientación grupoanalítica. En 2007 se creó la Unidad de Día para Trastornos de la Personalidad del Espectro Psicótico. El presente trabajo tiene por objetivo mostrar los resultados de la evolución clínica y social encontrados en el tratamiento. 2. Material y Metodo Se evalúa por medio de este estudio naturalístico a 90 pacientes de ambos sexos, adultos seleccionados aleatoriamente desde febrero de 2010 hasta febrero 2011. Se suministran las escalas: ICG Escala de impresión clínica global, BPRS Escala breve de evaluación psiquiátrica, PANS Positive and negative syndrome scale, SAPS Escala de evaluación de síntomas positivos, SANS Escala de evaluación de síntomas negativos, YMRS Young mania rating scale . Antes y después de la experiencia terapéutica. 3. Resultados / Conclusiones Se observaron cambios estadísticos significativos en mejoría clínica y social al finalizar el tratamiento en la Unidad de Día. 4. Bibliografía a. Maruottolo C, et al (2008). Intervención en crisis para pacientes borderline en u de d. modelo de terapia breve intensiva psicodinámica en red. Córdoba, Spain. b. Maruottolo C, et al(2010) intensive dynamic brief group therapy model in a day borderline personality disorder. Berlin. c. Guimon J (2007) crisis y contención. Del estrés al equilibrio psíquico. Bilbao. Envida Ed. 5. Palabras Clave: Unidad de Día, Espectro Psicótico, Trastorno de Personalidad

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 : Resultados de los trabajos de campo realizados en pacientes con trastornos de personalidad en la reconceptualización para el DSM-5.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Claudio Maruottolo

Autores:

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Resumen: El Hospital de Día (AMSA), colabora con la Universidad del País Vasco en la validación de la nueva reformulación sobre Personalidad y Trastornos de Personalidad que se lleva desde la American PsychiatryAssociation(APA) para editar en 2013 el DSM-51,2. Durante 2010 se reclutan 51 pacientes de ambos sexos adultos (18 a 60 años) con diagnóstico de Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) según DSM-IV TR y SCIDII. Los resultados según propuesta del DSM-5: Nivel de Funcionamiento de la Personalidadse hallaron 23,5% de pacientes con déficit moderado, 49% con déficit grave y 27% con déficit extremo. ElNivel Adecuación al TipoBorderlineencontró el mayor porcentaje en descriptivo (45,1%), muy descriptivo (43,1%). Los 6 campos de rasgos de personalidadestudiados (Emocionalidad Negativa, Antagonismo, Desinhibición, Introversión, Compulsión, Esquizotipia) incluyeron los dos niveles propuesto por el grupo de tareas para el DSM-5: extremadamente descriptivo 96,1%, 68,6%, 76,5%, 27,5%, 19,6%, 23,5% respectivamente y moderadamente descriptivos 2,0%, 13,7%, 13,7, 15,7%, 41,1%, 33,3%, 25,5%. Las facetas de rasgos de personalidad, incluyen las 36 variantes propuestas para el nuevo manual: Las que con más fuerza estadística se presentaron (mayor a 60%) fueron Labilidad Emocional 84,3%, Ansiedad 96,1%, Inseguridad por Separación 78,4%, Suspicacia 82,4%, Baja Autoestima 72,5%, Afecto Restringido 64,7%, Falsedad 74,5%, Impulsividad 88,2%, Distracción 62,7%, Hostilidad 62,7%, Imprudencia 68,6%. Concluimos que la nueva propuesta diagnóstica del DSM-5 es tanto de utilidad clínica como para futuras investigaciones, permitiendo un mayor conocimiento de los pacientes tratados en nuestro Hospital de Día3. 1. Kupfer, D.; First, M. B. “AGENDA DE INVESTIGACIÓN PARA EL DSM-5”. Editorial Masson. 144-147. 2004 2. http.//www.dsm5.org 3. Maruottolo, C. “LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y LOS CAMBIOS PROPUESTOS EN LA RECONCEPTUALIZACIÓN PARA EL DSM-5. CONTROVERSIAS Y CIONCIDENCIAS”. Avances en Salud Mental Relacional, Vol 10, Nº 1. 2011

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 : Neurolépticos depot. percepción clínica del paciente y funcionalidad.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Marcos Martínez Morán

Autores:

Sergio Ocio León

Manuel Gómez Simón

Mario Javier Hernández González

Lara García González

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: El uso de neurolépticos inyectables en la clínica ambulatoria ha influido en dos aspectos poco valorados en los estudios hechos al respecto: La satisfacción clínica autopercibida y la funcionalidad. (1) y (2) Objetivo: Estudio longitudinal y observacional sobre una muestra de 93 pacientes psicóticos tratados en CSM, sometiendoles a un programa usando antipsicóticos depot para hipoteticamente mejorar su calidad de vida. Se comparan también inyectables atípicos frente a clásicos. Material-Métodos: Los datos se recogen con protocolo específico. Se aplican diferentes escalas: PSP, MSQ, ICG, y BPRS. Se analizan los datos mediante el SPSS y la PSP. Resultados: De los 93 pacientes de la muestra, el 60,3% son tratados con Risperidona Consta, 24,7% con Decanoato de Flufenazina, 6,4% con Palmitato de Pipotiazina y 8,6% Decanoato de Zuclopentixol. Edad media: 44,47+-14,7 años. El 60% son varones, solteros 76,7%, parados 41,4%, pensionados 41,4% y con nivel de estudios primarios 63,3%. La escala analógico-visual de percepción de mejoria del paciente presenta una puntuación basal de 7,41. Al mes 5,23. A los 3 meses 2,91. Para la familia la puntuación basal es 8, al mes 6,95 y a los 3 meses 3,91. Conclusión: Se evidencia una clara percepción de mejoría clínica así como mayor funcionalidad personal vinculada al uso de neurolépticos depot. Hay mejor respuesta a la Risperidona Consta. Bibliografía: 1Prieto Cedrón ML, Noriega Morán ML. Satisfacción del paciente y la familia con Risperidona de acción prolongada. 2Vallejo Ruiloba J. Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría. Barcelona, Elsevier Masson, 2006.

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 : Inicio de una Metamorfosis

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Maria del Pilar Ferreira Frias

Autores:

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción Los pródromos aparecen como un grupo heterogéneo de signos y síntomas, que aparecen de forma gradual en el tiempo y que incluyen cambios en la conducta externa, pero originariamente en la experiencia interna y e pensamiento del sujeto, destacando la dificultad que tiene el paciente para percibir, interpretar y expresar estos cambios pre psicóticos, incluso cuando los rememora retrospectivamente al cabo de los años. Objetivo Demostrar en la practica clinica actual la dificultad existente en la detección precoz de la sintomatología prodrómica. Metodología Mediante caso clinico de varon 33 años , soltero, reside con su madre y abuela . No antecedentes psiq.Hijo único.Desarrollo psicomotriz (n). Estudios primarios y secundarios. Se dedica a la jardineria. En paro hace 3 años. No consumo de tóxicos. Con sintomatología de tipo neurotico e ideas autorreferenciales con inicio en Agosto 2010. Diagnósticado de T. Depresivo por su MAP, tratado con Escitalopram, la sintomatoloía ansiosa mejora poco con el tratamiento, y es referido a nuestro CSM por persistencia de ideas autorrefenrenciales, hipervigilia y trastorno del sueño. Resultado - Dx : Tratorno psicótico de tipo esquizofreniforme o T. psicótico atenuado. - En tratamiento con Risperdal comp. 2mg. - Mejoría notable( duerme mejor, menor aplanamiento afectivo). - Sin ideas autoreferenciales, aunque siente temor de volver a presentarlas, evita ver la tv y escuchar la radio. Conclusión La detección de esta fase de la esquizofrenia es un gran desafío por el porcentaje de falsos positivos, es decir, personas que son clasificadas como "de alto riesgo mental" o "con sintomatología prodrómica" y no desarrollan la enfermedad. Bibliografía Amaro. Félix. Presentación clínica y evaluación de los pródromos de la esquizofrenia. Master en Paidopsiquiatría.Universidad Autónoma de Barcelona. 2009. AAVV Guía de Práctica Clínica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente en Guías De Práctica Clínica, Ministerio De Sanidad Y Consumo. Barcelona. 1a ed.,marzo 2009.

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 : Transexuales: Aspectos sociodemográficos diferenciales según sexo biológico. Unidad de Tratamientos de la Identidad de Género del Hospital Carlos Haya. Málaga

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Trinidad Bergero Miguel

Autores:

Susana Asiain Vierge

Pilar Milán Fernandez

Isabel Esteva De Antonio

Nazaret Cantero Rodriguez

José Guzmán Parra

Área temática: Trastornos de la sexualidad

Resumen: Objetivos Describir características sociodemográficas de transexuales y evaluar diferencias entre transexuales Hombre-a-Mujer (HaM) y Mujer-a-Hombre (MaH). Método: Estudio descriptivo de corte transversal. PARTICIPANTES: 206 personas, 127 HaM ((Media 28,95 ±? 9,24 DS) y 79 MaH. (Media 28,29 ± 6,21 DS). HaM entre 15 y 61 años. MaH entre 18 y 45 años. INSTRUMENTOS: Cuestionario sociodemográfico. Resultados Nivel educativo: el grupo MaH presenta mayor nivel educativo. (c2=6,428, p=0,04). Trabajo remunerado: 48,8 % del grupo HaM frente al 70,9% del grupo MaH, (X2=9,740, p=0,021). Ha realizado actividades peligrosas/ilegales para poder subsistir: (20,5% del grupo HaM frente al 1,3% grupo MaH; c2=. 15,775; p<0,001). Convivencia: El 82,7% del grupo HaM está soltero o separado mientras que en el grupo MaH es el 64,6%, siendo esta diferencia significativa (c2=. 8,700; p=0,004). Autotratamiento hormonal: 50.5% del grupo HaM frente al 3.3% % del grupo MaH. Han sufrido agresiones y maltrato el 72,0 % grupo HaM y el 53,2% grupo MaH siendo esta diferencia estadísticamente significativa (c2=. 7,351; p=0,01). El grupo HaM que recibe más agresiones en la calle por parte de desconocidos, (41,5%, frente al 28,9% del grupo MaH) Conclusiones - Los dos grupos transexuales no tienen características homogéneas, aunque presentan algunos aspectos en común. - El grupo MaH está mejor integrado socialmente. Tiene mejor nivel educativo, trabajo remunerado, realiza menos trabajos ilegales, mantiene relaciones de pareja más estables, realiza menos autotratamientos hormonales y sufre menos agresiones y maltrato. - Nuestra sociedad parece más tolerante hacia las mujeres que visten o se comportan como hombres, que a la inversa. Bibliografía - Gómez Gil, E.; Trilla, A.; Salamero, M; Godás, T.; Valdés, M. Sociodemographic, clinical and psychiatric characteristics of transsexuals from Spain. Arch. Sex. Behav 2007. - Herman-Jeglinska, A., Grabowska, A., & Dulko, S. (2002). Masculinity, femininity, and transsexualism. Archives of Sexual Behavior, 31.

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 : Análisis descriptivo de las variables sociodemográficas en pacientes con primer episodio psicótico ingresados en la Unidad de Hospitalización.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: María Amparo Buján López

Autores:

Mónica González Santos

Francisco José Ortega Ruibal

María del Carmen García Mahía

Domingo Miguel Arias

Juan Carlos Díaz del Valle

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Análisis descriptivo de las variables sociodemográficas en pacientes con primer episodio psicótico ingresados en la Unidad de Hospitalización. Introducción: Los pacientes con primer episodio psicótico (PEP) constituyen un grupo heterogéneo. Interesa describir las variables sociodemográficas que los definan y posibiliten una mejor identificación, para un diagnóstico y tratamiento precoces. Objetivos: Estudiar las variables sociodemográficas de los pacientes ingresados en la UHP con un PEP. Metodología: Se estudian 45 pacientes ingresados en UHP en los últimos 18 meses con un PEP. Se obtiene información mediante un cuestionario con variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas. Los datos se analizan con el programa SPSS 17.0. Resultados: 53.3% varones, 46.7% mujeres. Edad media: 32.78 años. Son solteros 60%, con pareja 22.2%, separados o divorciados 11.1%, viudos 6.7%. Convivencia: 53.3% con familia de origen, 24.4% con pareja o familia propia, 13.3% solos, 6.7% con amigos y 2.2% en Residencia. Nivel socioeconómico: medio( 82.2%), bajo (11.1%) y alto (6.7%) . 52.3% tenían estudios básicos y 29.5% tenían Bachillerato o FP. Situación laboral: ILT en 37.8%, 24.4% estudiantes, 24.4% inactivos, 8.9% labores domésticas, 2.2% jubilados y 2.2% con ILP. El 73.3% vivían en medio urbano, 13.3% en rural y 13.3% en semiurbano. 84.4% eran españoles, 13.3% extranjeros. Conclusiones: El perfil del paciente ingresado con un PEP es un varón (53.3%) , soltero (60%), que vive con su familia de origen (53.3%). Está laboralmente activo, con ILT (37.8%). Tiene estudios básicos (52.3%) y nivel socioeconómico medio (82.2%). Vive en medio urbano (73.3%) y es español (84.4%). Estos resultados coinciden con la bibliografía consultada. Bibliografía: 1. Peck E, Mythily S, Chong S A. Clinical and social correlates of duration of untreated psychosis in first- episode psychosis patients. Ann Acad Med Singapore 2006; 35: 24-6. 2. Marshall M, Rathbone J. Early intervention for psychosis. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4).

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 : Ideación e intentos autolíticos en personas transexuales de la Unidad de Tratamientos de la Identidad de Género del Hospital Carlos Haya. Málaga.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Trinidad Bergero Miguel

Autores:

Susana Asiain Vierge

Nazaret Cantero Rodriguez

Isabel Esteva De Antonio

Pilar Milán Fernández

José Guzmán Parra

Área temática: Comportamiento suicida

Resumen: Objetivos: Describir ideación e intentos autolíticos en transexuales y evaluar diferencias entre Hombre-a-Mujer (HaM) y Mujer-a-Hombre (MaH). Método: Estudio descriptivo de corte transversal. PARTICIPANTES: 206 personas, 127 HaM (Media 28,95 ±9,24 DS) y 79 MaH. (Media 28,29 ± 6,21 DS). HaM entre 15 y 61 años. MaH entre 18 y 45 años. Instrumentdos: Entrevista semiestructurada no estandarizada elaborada en la UTIG. Resultados: Ideación suicida 59,5% del grupo HaM y 62,3% de MaH . Edad media primera ideación suicida: 16,4 años (±7,87DS) en el grupo HaM y 16,25 años ( ± 7,23 DS) en MaH. Intentos autolíticos: el 32,8% del grupo HaM y el 30,3% de MaH. Edad media primer intento: 20,55 años (± 6,5DS) en el grupo HaM y 16,25 años (± 5,6DS) en MaH. Número de intentos de suicidio: media de 1,78 veces. (Valores entre 1 y 8) en el grupo HaM y 2.73 veces (Valores entre 1 y 10) en MaH. Ingresos psiquiátricos por intentos autolíticos: El 8,7% del grupo HaM y el 6,6% de MaH. Tras el intento de suicidio, sólo el 11 % del grupo HaM, y el 6,3 % de MaH comenzaron tratamiento en salud mental. Conclusiones: - La edad media del primer intento de suicidio es similar en ambos grupos. - Tras el intento, sólo un porcentaje muy bajo comienzan tratamiento en salud mental. - No encontramos diferencias significativas entre los dos grupos ni en ideación ni en intentos autolíticos. - Debe realizarse una exploración sistemática de ideación e intención autolítica fundamentalmente en la adolescencia. Bibliografía: - Hepp, U., Kraemer, B., Schnyder, U., Miller, N., & Delsignore, A. (2005). Psychiatric comorbidity in gender identity disorder. Journal of Psychosomatic Research. - Cole, C.M., O'Boyle M, Emory LE, Meyer WJ 3rd. Comorbidity of gender dysphoria and other major psychiatric diagnoses. Arch-Sex-Behav. 1997 Feb; 26(1)

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 : Abordaje de un trastorno obsesivo-compulsivo en una Unidad de Rehabilitación de Salud Mental: a propósito de un caso

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Ángel G. López Pérez-Díaz

Autores:

María Báez

Área temática: Trastornos de ansiedad

Resumen: El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno de ansiedad cuya característica principal es la presencia de pensamientos obsesivos de carácter intrusivo y egodistónico que pueden ir acompañados o no de actos o rituales compulsivos (OMS, 1999). Este trastorno afecta en torno al 2% de la población general (Kessler, R., Berglund, Demler, Jin, Merikangas y Walters, 2005). Existe evidencia científica disponible que demuestra la efectividad de la terapia cognitivo-conductual en el tratamiento del TOC (Foa et al., 2005; Gómez, Leyton y Núñez, 2010; March, Frances, Carpenter y Kahn, 1997, Storch et al., 2010). En la presente comunicación se presenta el caso de un varón de 35 años de edad con diagnóstico de TOC con pensamientos y actos obsesivos (F42.2, CIE-10) de contenidos místico e hipocondríaco y con afectación funcional grave del funcionamiento habitual del paciente. Se realizó una primera evaluación previa a la intervención con la Escala Yale-Brown (Y-BOCS, Goodman et al., 1989) para el TOC, con la Escala de poder social (Birchwood et al., 2000) y la Escala de poder adaptada a las obsesiones, así como con los Inventarios de ansiedad (BAI, Beck, Brown, Epstein y Steer, 1988) y de depresión de Beck (BDI, Beck et al., 1979). Los resultados previos a la intervención mostraron que el paciente presentaba de inicio un TOC de gravedad extrema (43 puntos en el Y-BOCS), con sintomatología ansiosa severa, caracterizado además por la presencia de una relación sumisa y pasiva ante los pensamientos de tipo obsesivo (27/35 y 23/35 puntos en la Escala de poder social y en la Escala de poder adaptada a las obsesiones respectivamente), cumpliendo también criterios para el diagnóstico de un episodio depresivo grave. Tras el análisis funcional del caso, se realiza abordaje multidisciplinar con psicofármacos (antipsicóticos, antidepresivos y benzodiacepinas), psicoterapia cognitivo-conductual mediante terapia cognitiva y sesiones de exposición en imaginación al cáncer, psicoeducación para familiares e intervención desde Trabajo Social en el dispositivo. Los resultados obtenidos muestran una tendencia significativa hacia la disminución de la ansiedad tras el tratamiento de exposición ante los pensamientos obsesivos, al tiempo que disminuye la sintomatología ansioso-depresiva evaluada con el BDI y con el BAI. A lo largo del tratamiento, el paciente empieza a recuperar su nivel de funcionamiento cotidiano. Finalmente se mantiene el tratamiento de exposición para generalizar los logros conseguidos y para prevenir reagudizaciones del trastorno. Este caso muestra la importancia de realizar un abordaje multidisciplinar e integrador en los casos de TOC grave, que por el deterioro que producen deberían ser integrados en el Proceso Asistencial Integrado de Trastorno Mental Grave. Referencias Beck, A. T., Brown, G., Epstein, N. y Steer, R. A. (1988). An inventory for measuring clinical anxiety: Psychometric properties. Journal of Consultant and Clinical Psychology, 56, 893-897. Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F. y Emery, G. (1979). Cognitive Therapy of Depression. Wiley: New York. Birchwood, M., Meaden, A., Trower, P., Gilbert, P. y Plaistow, J. (2000). The power and omnipotence of voices : subordination and entrapment by voices and significant others. Psychological Medicine, 30, 337–344. Foa, E. B., Liebowitz, M. R., Kozak, M. J., Davies, S., Campeas, R., Franklin, M. E., et al. (2005). Randomized, placebo-controlled trial of exposure and ritual prevention, clomipramine, and their combination in the treatment of obsessive–compulsive disorder. American Journal of Psychiatry, 162, 151–161. Gómez, A., Leyton,F. y Núñez, C. (2010). Terapia cognitivo-conductual en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo resistentes a la farmacoterapia. Archivos de Psiquiatría, 73, 1-13. Goodman, W. K., Price, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Fleischmann, R. L., Hill, C. L., et al. (1989). The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. I. Development, use, and reliability. Archives of General Psychiatry, 46, 1006–1011. Kessler, R., Berglund, P., Demler, O., Jin, R., Merikangas, K. R. y Walters, E. L. (2005). Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry, 62:593- 602. March, J. S., Frances, A., Carpenter, D. y Kahn, D. A. (1997). The expert consensus guideline series: Treatment of obsessive–compulsive disorder. Journal of Clinical Psychiatry, 58(Suppl. 4), 65–72. Storch, E. A., Lewin, A. B., Farrell, L., Aldea, M.A., Reid,J., Geffken, G. R. y Murphy, T. K. (2010). Does cognitive-behavioral therapy response among adults with obsessive–compulsive disorder differ as a function of certain comorbidities? Journal of Anxiety Disorders, 24, 547-552.

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 : Base de datos clínica de Terapia electroconvulsiva (TEC): evaluar mejoras en la práctica de la TEC

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Javier Salvador Sánchez

Autores:

Maria Mur

Maria Irigoyen

Anna Camarasa

Gemma Dolcet

Aurora Torrent

Josep Pifarré

Área temática: Miscelánea

Resumen: Introducción: Se ha descrito que disponer de una base de datos de TEC permite conocer la práctica clínica y mejorar la calidad del proceso (Rai y cols., 2010). Las evidencias sobre cómo los distintos parámetros del estímulo influyen en los efectos terapéuticos de la TEC son escasas. Se ha descrito que los pulsos breves y el incremento de la duración es más eficaz para generar crisis que el incremento de la frecuencia (Sackeim y cols., 2002). Objetivos Describir la tendencia de los parámetros del estímulo (pulso, frecuencia, corriente y duración) en una cohorte de TEC en 5 años. Material y Métodos Estudio descriptivo y retrospectivo, con el total de 3.828 tratamientos de TEC bilateral frontotemporal realizados con la máquina Mecta spECTrum 5000Q entre 2006 y 2011, en 168 pacientes (60% mujeres), que comprenden entre 17 y 88 años. Se realiza un análisis ponderado por el inverso del número de TECs realizados por cada paciente y por año de tratamiento. Resultados En estos 5 años la tendencia ha sido disminuir el pulso (de 1.80 mseg. a 1.00 de mediana) y aumentar la duración (de 2 a 4 seg. de mediana). La energía en este periodo ha disminuido progresivamente (de 75.25 a 49.30 julios de mediana), manteniendo constante tiempo de convulsión eléctrica. Conclusión El análisis de la base de datos permite objetivar que en 5 años se han aplicado procesos de mejora de la calidad de la TEC, mediante la disminución del pulso y el aumento de la duración, ajustando la dosis de energía. Bibliografía Susan Rai, Trisha Kivisalu, Kiran Rabheru, y cols. Electroconvulsive Therapy Clinical Database A Standardized Approach in Tertiary Care Psychiatry. J ECT 2010;26:304-309. Richard Weiner, Louis Moench, Harold Sackeim, y cols. La práctica de la terapia electroconvulsiva. Informe del Comité elaborador de la APA. Editorial ArsMedica, 1ªEdición 2002.

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 : Estudio descriptivo de pacientes ingresados en la unidad de hospitalización psiquiátrica del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña. Diagnóstico y tratamiento.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Javier Vicente Alba

Autores:

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN Se ha descrito ampliamente la importancia del abordaje terapéutico precoz del primer episodio psicótico, ya que se ha definido como un momento de inflexión en la evolución de patologías graves, como la Esquizofrenia. No existe, en la literatura actual, una recomendación de un Antisicótico atípico específico, aunque si se recomienda la utilización de éstos como primera opción frente a los Típicos. Se aconseja la individualización del caso, valorando otras variables, además del cuadro clínico. OBJETIVOS Estudiar las distintas variables de interés en pacientes ingresados en una unidad de hospitalización. MATERIAL Y MÉTODOS Se estudian 45 pacientes ingresados durante los últimos 18 meses en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica del CHUAC con un Primer episodio psicótico de menos de un año de evolución. Los datos se recogen mediante un cuestionario elaborado al efecto en el que se incluyen distintas variables. RESULTADO Diagnóstico en eje I: 23.3% Psicosis tóxica, 18.6% Esquizoafectivo, 14% Esquizofrenia, 9.3% Episodio psicótico breve, 2.3% Esquizofreniforme, 9.3% Trastorno psicótico no especificado, 16.3% Otros. Tratamiento: El 75% no necesitaron tratamiento parenteral. Antipsicótico principal: 35.6% Risperidona, 24.4%, Paliperidona 24.4% Olanzapina, 4.4% Amisulpride, Aripiprazol 4.4%, Quetiapina 4.4%, Ziprasidona 2.2%. Antipsicótico secundario: 43.2% No precisó, 18.9% Antipsicótico típico, 13.5% Quetiapina, 8.1% Olanzapina, 8.1% Aripiprazol, 8.1% Paliperidona. El 86% no precisaron de Correctores Extrapiramidales. El 87.5% si precisaron Benzodiacepinas. El 75% no requirieron Antidepresivos. El 91.1% no precisaron Anticonvulsivantes. La media de días de estancia fue de 20.02. CONCLUSIONES 1) El diagnóstico más frecuente en nuestra muestra es el de Psicosis tóxica. 2) Los antipsicóticos más utilizados son: Risperidona, Paliperidona y Olanzapina. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS - Olivares Díez JM. Perfiles clínicos del paciente con esquizofrenia. Consideraciones sobre su tratamiento. Madrid: Lujan 5 ediciones; 2009. - Norman RM. Duration of untreated psychosis: a critical examination of the concept and its importance. Psychol Med. 2001;31: 381-400.

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 : Exacerbación de tics inducida por dosis bajas de fluoxetina en un paciente con síndrome de Gilles de la Tourette y TOC

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Daniel Gutiérrez Castillo

Autores:

Antonio González Moreno

Elma Avanesi Molina

Área temática: Psiquiatría de la infancia y adolescencia

Resumen: Introducción Es frecuente la asociación comórbida entre el síndrome de Gilles de la Tourette y el Trastorno obsesivo compulsivo (TOC). El tratamiento farmacológico recomendado consiste en el uso de antipsicóticos y antidepresivos los ISRS, a dosis más altas que las habituales en depresión. Cabe destacar que la incidencia de exacerbación de tics por uso de ISRS es mínima. Material y métodos Usamos el método clínico mediante la exposición y análisis de un caso. Resultados Varón de 16 años, diagnosticado de Síndrome de Gilles de la Tourette, que había recibido múltiples tratamientos sin clara mejoría. A su llegada la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil (USMIJ) tenía como tratamiento haloperidol, topiramato y tetrabenazina, sin embargo se mantenían los tics motores complejos y verbales. Redujimos el tratamiento hasta la suspensión e iniciamos pimozida a dosis de hasta 4 mg/día con desaparición casi completa de los tics. Se diagnostica TOC comórbido y se inicia tratamiento con 10 mg/día de fluoxetina, con el objetivo de aumentar hasta dosis óptima. Al segundo día de la toma del ISRS se produce un incremento de tics motores, agravándose en los dos días siguientes y añadiéndose a éstos tics verbales. Se suspende el tratamiento en el quinto día, consiguiéndose la desaparición de los tics seis días después. Los padres nos relatan un episodio similar dos años antes por el uso de sertralina, también a dosis bajas. Al descartar el uso de antidepresivos hemos iniciado tratamiento con clonazepam y se ha mantenido la pimozida y la psicoterapia. Conclusiones Este caso nos muestra que, aunque el riesgo de exacerbación de tics sea mínimo con el uso de ISRS, hay pacientes donde esto supone un importante freno en el tratamiento del TOC comórbido con el Síndrome de Gilles de la Tourette, siendo necesario adoptar alternativas terapéuticas que no arrojan tan buenos resultados.

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 : Uso de paliperidona en un adolescente con trastorno psicótico

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Daniel Gutiérrez Castillo

Autores:

María Isabel Osuna Carmona

Antonio González Moreno

Área temática: Psiquiatría de la infancia y adolescencia

Resumen: Introducción En las psicosis infantojuveniles el uso de psicofármacos con indicación es muy limitado y algunos de ellos conllevan un gran número de efectos secundarios. Material y método Mostramos el uso de paliperidona, en un caso de psicosis de un adolescente, con buenos resultados de eficacia y seguridad. Resultados Chico de 14 años que ingresó en la Unidad de Hospitalización de Salud Mental de Adolescentes por un intento autolítico mediante disparo con arma de fuego. El paciente no tenía antecedentes significativos, no consumía tóxicos y cursaba estudios de ESO. Desde un año y medio antes del ingreso presentaba un cuadro de aislamiento social y disminución muy acusada del rendimiento escolar, sensaciones de extrañeza que no sabía explicar, refería que sus amigos se comunicaban con él mediante telepatía, presentaba falsos reconocimientos, ideación delirante megalomaníaca, alucinaciones auditivas, discurso desorganizado, suspicacia, fenómenos de difusión del pensamiento e insomnio. Se ingresó e inició tratamiento con paliperidona 3 mg/día y cloracepato dipotásico 30 mg/día. Cedieron la angustia, la suspicacia y las sensaciones extrañas, pero persistían las alucinaciones y las ideas delirantes, que fueron perdiendo fuerza al aumentar la paliperidona a 6 mg/día, no así los fenómenos de difusión del pensamiento, por lo que se aumentó el antipsicótico a 9 mg. Mejoró sustancialmente el insight. Tras 3 semanas de ingreso fue dado de alta con diagnóstico de Trastorno psicótico no orgánico sin especificación (F29 de la CIE 10). Dos meses después desaparecieron los síntomas psicóticos, manteniendo un buen insight; retomando satisfactoriamente las relaciones sociales e incorporándose al colegio. Conclusiones Con este caso mostramos el uso de paliperidona en psicosis en población adolescente y los beneficios de ésta no sólo por la baja tasa de efectos secundarios o la reducción significativa de los síntomas sino en la recuperación social y escolar de este paciente

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 : Estilo atributivo en el trastorno delirante y su relación con correlatos clínicos y neuropsicológicos.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Marcos González Iglesias

Autores:

Alberto Gutierrez Vozmediano

Covadonga Martínez Díaz-Caneja

Manuel González Molinier

Enrique de Portugal del Rivero

Victoria Del Amo Rubio

David Fraguas Herráez

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: Cada vez es más frecuente encontrarse en la literatura médica artículos relacionados con el uso incontrolado de Internet. Los “nuevos trastornos” o patrones de conducta pueden no ser más que una expresión alternativa de diversas entidades psicopatológicas. Se ha debatido si el uso problemático de internet representa condición preliminar por sí misma o si se puede comprender como manifestación de una psicopatología subyacente. Material: Varón de 18 años, sin antecedentes psiquiátricos conocidos, que acude a consulta acompañado por su madre, presentando un cuadro clínico consistente en ánimo bajo, aislamiento social, absentismo escolar, conductas heteroagresivas hacia su progenitora e insomnio. Todo ello en el contexto de un uso abusivo de un juego bélico a través de la red mediante el cual,y con la creación de un “yo virtual”, se relaciona con los demás usuarios en línea. Resultados: Se plantea el diagnóstico de Juego patológico (312.31) y trastorno de Personalidad por evitación ( 301.82). Durante su seguimiento se inicia tratamiento psicofarmacológico con ISRS y benzodiacepinas con buena tolerancia al mismo. Al mismo tiempo se realiza psicoterapia de orientación cognitivo conductual con énfasis en la prevención, las destrezas de control del tiempo, la comunicación afectiva, autoestima y la reestructuración cognitiva. Conclusión: Son numerosas las propuestas, en la literatura médica revisada, sobre las recomendaciones de conceptuar el uso problemático de internet como un trastorno mental e incluirlo como entidad diagnóstica en el DSM-V. Pero este nuevo constructo de “adicciones conductuales”, al igual que ocurre con otras entidades de “nueva aparición”, podría incrementar peligrosamente la tasa de trastornos mentales, con la complejidad que esto supondría. Quizás habría que enfatizar el concepto de enfermedad mental como fenómeno morboso que tiene lugar en el tejido particular de un medio social y cultural específico y no como una entidad nosológica aislada. Bibliografía: Pies R. Should DSM-V designate Internet addiction” a mental disorder?Psychiatry 2009;6:3-17. Yang, C.K. Sociopsychiatric characteristics of adolescence who use computers to excess. Acta Psychiatrica. Scandinavica, 104, 217-222.

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 : Estudio de variables clínicas y sociodemográficas determinadas por la DUP en pacientes con primer episodio psicótico

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Eva Aguilar Morales

Autores:

Carla Hernández Rambla

Josep Mª Crosas Armengol

Rebeca Garcia Collell

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN La DUP es el tiempo de psicosis no tratada. Diversos estudios intentan determinar si podría ser un factor pronóstico importante en la evolución de los trastornos psicóticos. Se ha asociado con la severidad de síntomas, la respuesta al tratamiento, el pronóstico a largo plazo, pero con resultados controvertidos. OBJETIVOS Analizar diferencias sociodemográficas y clínicas entre pacientes que presentan DUP<12 semanas y DUP>o=12 semanas. METDOLOGÍA Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con primer episodio psicótico que acuden a Psiquiatría del Hospital Parc Taulí entre enero 2010 y marzo 2011. División en 2 grupos: DUP<12 semanas y DUP>o=12. Análisis de variables sociodemográficas y clínicas para ambos grupos y toda la muestra. RESULTADOS El número de pacientes es de 25, 18 hombres y 7 mujeres. Edad media de 26 años. DUP media de 15,39 semanas. El 44% presentan Trastorno psicótico n.e. El 56% consumo activo de tóxicos. El 72% requiere ingreso por el episodio agudo, con media de ingresos en los 6 meses siguientes de 0,76. Mayor prevalencia de sexo masculino en DUP<12. Edad media en ambos grupos similar. Tr.Psicótico n.e es el diagnóstico más prevalente en ambos grupos. En el grupo con DUP> 12 se observa mayor consumo de tóxicos y mayor número de ingresos en los 6 meses posteriores. No diferencias de ingresos por episodio agudo entre los 2 grupos. CONCLUSIONES DUPs menores asociadas con sexo masculino, menor tasa de ingresos en los 6 meses siguientes y menor consumo de tóxicos. DUP menor podría ser factor de buen pronóstico. BIBLIOGRAFIA Thomas SP et al. Early Intervention in Psychosis: A Retrospective Analysis of Clinical and Social Factors Influencing Duration of Untreated Psychosis. J Clin Psychiatry 2009;11(5):212-4. Perkins D et al. Relationship Between Duration of Untreated Psychosis and Outcome in First-Episode Schizophrenia: A Critical Review and Meta-Analysis. Am J Psychiatry 2005:162(10):785-804

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 : Adherencia en el paciente esquizofrénico: ¿basta con el cumplimiento?

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Maria Suarez Gomez

Autores:

Ana de Luxán de la Lastra

Rafael Manuel Gordillo Urbano

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN: Diferenciar entre los conceptos de adherencia y cumplimiento es interesante ya que cada uno alude a una conducta diferente del paciente respecto a su implicación en el proceso terapéutico. OBJETIVO -Valorar la actitud del paciente ante el tratamiento como marcador diferencial entre adherencia y cumplimiento. -Partiendo de una muestra con cumplimiento 100%, valorar la actitud del paciente hacia el tratamiento como una parte del concepto de adherencia en función del tipo de tratamiento (oral vs inyectable). -Planteamos la hipótesis de que le tratamiento inyectable mejora la actitud hacia la medicación y, por tanto, mejora la adherencia. MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionó una muestra de 26 pacientes que acuden regularmente al equipo de salud mental para la toma de tratamiento. 6 toman tratamiento oral, 10 tratamiento inyectable (modecate o RILD) y 10 tratamiento combinado, supervisado por enfermería y agrupados según vía de administración. Se les administró el Inventario de Actitudes hacia la Medicación (Drug Attitude Inventory, DAI). RESULTADOS: La puntuación media del grupo de tratamiento oral fue 18,16; la del grupo de tratamiento inyectable fue 17,2; la del grupo de tratamiento combinado fue 17,8, no apreciándose diferencias significativas. DISCUSIÓN: No se aprecia diferencia significativa entre los tres grupos. La actitud del paciente ante la medicación no depende del tipo de tratamiento administrado. El cumplimiento, asegurado en nuestra muestra, es solo una parte de la adherencia, motivada esta por otros muchos factores. Un sesgo a considerar es el tiempo de tratamiento en cada grupo, mucho mayor en los pacientes de tratamiento oral, lo que puede resultar un factor de confusión. BIBLIOGRAFÍA 1-V. Novak Grubic. Predictors of noncompliance in males with first-episode schizophrenia, schizophreniform and schizoaffective disorder. European Psychiatry ed. Esp. 2002 sep 9(6). 2-Jónsdóttir, H. Beliefs about medications: measurement and relationship to adherence in patients with severe mental disorders Acta Psychiatrica Scandinavica, Jan2009, Vol. 119 Issue 1, p78-84.

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 : Lo que cambió mi vida: caso clínico

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: MªAmparo Espinosa González

Autores:

Andrea García Chala

Rosa Ana Cuadrado López

Ana Isabel Sánchez Albert

Amparo Muñoz Selva

Sara Mayero Mariscal de Gante

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Resumen: RESUMEN: Introducción: Los lóbulos frontales están implicados en la motivación y la conducta del sujeto, por lo que su lesión puede producir un importante déficit en las capacidades sociales y conductuales. Material y método: Para el estudio de este caso se ha realizado una revisión bibliográfica sobre los artículos publicados en los últimos 3 años que relacionan las secuelas a nivel cerebral tras una intervención neuroquirúrgica con la aparición de clínica psiquiátrica. Resultados: Mujer intervenida a los 18 años de aneurisma de bifurcación de la carótida derecha (arteria cerebral anterior-cerebral media), con la siguiente secuela: área de isquemia próxima al núcleo caudado derecho que supone una interrupción de la proyección tálamo-frontal. Posteriormente inicia clínica basada en: alteraciones de conducta con hipersexualidad y consumo perjudicial de tóxicos; problemas de impulsividad; déficits en la planificación; falta de reconocimiento de ciertas emociones primarias, aplanamiento emocional y problemas de empatía. Transcurridos dos años inicia clínica psicótica (delirios de control, persecución y perjuicio y alucinaciones auditivas) que persiste a pesar de largos períodos de abstinencia a tóxicos. Ha requerido ingresos en diversas unidades de hospitalización psiquiátrica y seguimiento por UCA y CSM, obteniendo mejoría clínica parcial con tratamiento anticomicial y antipsicótico. Discusión/conclusiones: Existe una relación directa entre la lesión a nivel frontal sufrida como secuela de la intervención quirúrgica y la clínica psiquiátrica presentada inicialmente. No obstante, la etiología de la clínica psicótica podría tener su origen en el consumo de tóxicos o bien en la misma lesión cerebral. Dado que se ha objetivado la presencia de este tipo de clínica a pesar de largos períodos de abstinencia a tóxicos (más de 1 mes), no se trataría de un trastorno psicótico inducido por sustancias sino de un síntoma más del mismo proceso etiopatogénico, pudiendo matizar el diagnóstico como “Trastorno orgánico de la personalidad tipo combinado (desinhibido y paranoide)”. Por otra parte parece ser que los antipsicóticos en estos casos, sólo tienen como única finalidad el control de los trastornos conductuales, destacando por tanto la necesidad de un abordaje multidisciplinar a largo plazo, en el cual sería de gran importancia el papel de la psicoterapia dada la gran importancia de la implicación familiar y una adecuada rehabilitación cognitiva. Bibliografía: Frías Ibáñez A, Mala Fernández A, Dorado García M. Orbitofrontal syndrome after a cerebral aneurysm operation. Actas Esp Psiquiatr, 2008 Nov-Dec; 36 (6): 362-5. Blanco Garrote J.A., Conde López V.J.M., Franch Valverde J.I., Medina Ojeda, G. Un caso de síndrome prefrontal postquirúrgico tras intervención de aneurisma de la arteria comunicante anterior: seguimiento de tres años. Anales de Psiquiatría, 2002 Ago; (7).

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 : Primeros episodios psicóticos: factores de riesgo en pacientes ingresados en una Unidad de Hospitalización Psiquiátrica

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Emma Román Fernández

Autores:

Tamara Ferrero Álvarez

Alberto Ramos Caneda

M. Carmen García Mahía

Domingo Miguel Arias

Juan Carlos Díaz del Valle

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: Los factores de riesgo (FR) para el desarrollo de un primer episodio psicótico (PEP) implican tanto factores genéticos como factores ambientales. La herencia no puede explicar por sí sola la aparición de un PEP, por lo que las variables ambientales podrían ser determinantes. Buscamos estudiar los FR que influyen en estos pacientes. Objetivos: Estudiar los FR en pacientes ingresados en una UHP con PEP. Metodología: Se estudian pacientes ingresados en UHP los últimos 18 meses con un PEP de menos de un año de evolución (n=45). La información se recoge mediante un cuestionario con variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas. Los datos se analizan con el programa SPSS 17.0. Resultados: AF grado I: 97.8%. De ellos, 71.1% T.afectivos; 15.6% T.psicóticos; 2.2% T.personalidad; 6.6% dependencia alcohólica u otras drogas. AF grado II: 97.8%. De ellos, 84.1% T.afectivos; 11.4% T.psicóticos. Sufrieron complicaciones obstétricas: 10.6% ( 5.3% parto y 5.3% neonatales) El 31.8% nacieron durante los meses de invierno: 18.2% Enero. Infancia: 7.5% maltrato físico; 7.3% T.conducta; 20.9% fracaso escolar. TCE previo: 7.3% ingresados. AP psiquiátricos Eje I: 95,2%. De ellos, 61.9% afectivo; 11.9% ansiedad; 2.4% tóxicos. El 86% no presentaba AP psiquiátricos Eje II. Conclusiones: Los antecedentes en familiares grado I y grado II más habituales son los afectivos, al igual que ocurre en los antecedentes personales psiquiátricos del Eje I. Las complicaciones obstétricas y el fracaso escolar destacan frente a otras variables. Los resultados se relacionan con estudios previos consultados. Bibliografía: Isohanni,M., Isohanni,I., Koponen,H., Koskinen,J., Laine,P., Lauronen,E., Miettunen,J., Maki,P., Riala,K., Rasanen,S. y cols. (2004). Developmental precursors of psychosis. Curr Psychiatry Rep 6(3): 168-75. Mäki,P., Veijola,J., Jones,PB., Murray,GK., Koponen,H., Tienari,P., Miettunen,J., Tanskanen,P., Wahlberg,K-E., Koskinen,J., Lauronen,E., Isohanni,M. Predictors of schizophrenia - A review. Br Med Bull 2005; 73:1-15.

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 : ¿Qué ocurre con el aspecto deficitario de la esquizofrenia a largo-plazo?

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Verónica Amez Cepeda

Autores:

Kepa Matilla

Rosario Hernando

Fany Chuquilin

Sara Perez

Luis Alberto Gonzalez

Beatriz Pelaez

Marta Vicente

Aida Gutierrez

Rebeca Gonzalez

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción. Los síntomas deficitarios de la esquizofrenia han sido objeto de estudio desde la creación misma de dicha entidad diagnóstica. Actualmente, continúan siendo un reto desde el punto de vista psicofarmacológico y psicoterapéutico, pero también desde su implicación decisiva en la definición misma de la esquizofrenia, como heredera de la demencia precoz. Si Kraepelin transformó la «paranoia» clásica en «demencia precoz» porque predecía un futuro funcionamiento deficitario en estos pacientes, consideramos que debería ser de gran interés conocer los resultados de los estudios a largo-plazo en esta materia. Método. Análisis histórico del papel de los síntomas deficitarios en la psicosis. Búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos (pubmed, medline, etc.) utilizando criterios como schizophrenia, negative symptoms, residual symptoms, long-term studies, chronic psychosis, deficitary symptoms, etc., para comprobar los resultados de los diferentes estudios llevados a cabo en este ámbito, desde la investigación pionera de Manfred Bleuler publicada en 1972, hasta nuestros días. Discusión/conclusiones. Se han llevado a cabo un limitado número de estudios de seguimiento a largo plazo en pacientes esquizofrénicos. A pesar de los estrictos criterios utilizados para considerar la recuperación (como ausencia de sintomatología, mantenimiento del trabajo a tiempo completo, no necesidad de medicación actual, integración socio-familiar completa, etc.), en todas las investigaciones se desvela un aspecto no tan deficitario como el que normalmente se suele plantear para estos pacientes que están siempre tan vinculados con la idea de «cronicidad». La tasa promedio de recuperación podríamos cifrarla entre el 40 y el 50%. Consideramos que la importancia de estos resultados reside en que el clínico pueda contemplar otro desenlace que el del estancamiento del cuadro.

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 : Síndrome neuroléptico maligno

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Julia Martín Carballeda

Autores:

Nuria Chinchurreta De Lora

Sara Bañon Gonzalez

Fernando García Sánchez

Área temática: Miscelánea

Resumen: INTRODUCCIÓN:Se trata de un trastorno de aparición rara (0.4-2.4%), observado en pacientes tratados con neurolépticos, de carácter idiosincrático grave y potencialmente fatal. A pesar de haber sido descrita en 1968 por Delay y Deniker como un cuadro clínico caracterizado por hipertermia, rigidez muscular y alteraciones de a conciencia que aparece en una minoría de pacientes que han sido tratados con neurolépticos, no fue reconocido en la literatura inglesa hasta 1980 a partir de una revisión realizada por Caroff. OBJETIVOS:Analizar a propósito de un caso las características clínicas, epidemiológicas, abardaje diagnóstico y tratamiento de este cuadro, así como los posbles tratamientos farmacológico implicados en el desarrollo del mismo. MATERIAL Y MÉTODOS: Caso clínico (paciente mujer con cuadro de depresión con síntomas psicóticos y tratada con varios neurolépticos: aripiprazoll, risperidona, quetiapina, haloperidol). RESULTADOS: Revisión de la lectura de impacto relacionada con este cuadro clínico. La relevancia de lo descrito es que incluso los nuevos neurolépticos continúan produciendo este cuadro clínico de aparición rara, pero que puede llegar a ser mortal en algunos casos. DISCUSIÓN/CONCLUSIONES:Se conoce poco sobre la causa de este proceso. Hay claros indicios sobre la implicación de una alteración dopaminérgica cerebral pero también se ha propuesto la existencia de otras alteraciones cerebrales y a otros niveles. No hay pruebas complementarias que confirmen el diagnóstico, aunque suelen ser útiles para descartar otros procesos y complicaciones. Sin embargo, son muy características, y útiles para el diagnóstico, la elevación de los enzimas musculares y la leucocitosis. El tratamiento consiste en la retirada inmediata del fármaco desencadenante, el soporte vital y la utilización principalmente de fármacos dopaminérgicos (agonistas dopaminérgicos probablemente mejor que levodopa). Se puede utilizar también dantroleno y en casos seleccionados electrochoque. La mortalidad es elevada pudiendo aproximarse al 20%, principalmente si se retrasa la instauración del tratamiento. Entre las secuelas se citan alteraciones de memoria, alteraciones motoras, neuropatía y miopatía, pero la recuperación habitualmente es completa. BIBLIOGRAFÍA: Caroff SN. Mann SC. Neuroleptic malignant syndrome. Med Clin N Am 1993;77:185-202 Levenson,J.L. Tratado de Medicina Psicosomática. Ed. Ars Médica. Barcelona, 2006.

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 : Tasa de abandonos en el seguimiento ambulatorio de pacientes bipolares. Variables clínicas asociadas.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: José David Albillo Labarra

Autores:

Elena Ezquiaga Terrazas

Consuelo de Dios Perrino

Aurelio García López

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: La enfermedad bipolar ha demostrado en los estudios de seguimiento a largo plazo [1,2] ser crónica y altamente recurrente. Aunque el incumplimiento terapéutico y el abandono del seguimiento parecen dos factores de riesgo de peor evolución, son muy escasos los estudios en pacientes bipolares que analizan estos aspectos. Objetivo: En este trabajo se pretende conocer la tasa de abandonos en el seguimiento, su distribución temporal, y el perfil clínico y evolutivo de los pacientes bipolares I y II que abandonan el seguimiento en dispositivos ambulatorios especializados. Metodología: Se incluyeron en la cohorte pacientes bipolares consecutivos (criterios DSM-IV-TR, entrevista MINI) desde noviembre de 2004. Se recogieron datos clínicos y evolutivos basales y en evaluaciones protocolizadas trimestralmente. Variables dependientes: abandono (> 6 meses sin acudir a visita programada) y tiempo de seguimiento. Resultados: De 317 bipolares, 206 cumplían criterios de trastorno bipolar I y II, y 17% de los pacientes abandonaron el seguimiento, la mayoría en los tres primeros meses o pasados tres años. Se asociaron significativamente con abandonos: edad más joven, vivir solo, fase inicial maníaca/hipomaniaca, antecedentes de abuso/dependencia a tóxicos, no tomar antipsicóticos durante el seguimiento, y mal/irregular cumplimiento farmacológico. Conclusiones: Es necesario identificar precozmente el perfil de paciente que abandona, y los principales períodos de riesgo de abandono, tanto a nivel clínico para mejorar el pronóstico de la enfermedad, como a nivel de investigación para obtener datos más válidos y generalizables a todos los pacientes bipolares, y no solo a aquellos que siguen en tratamiento. Judd LL. The long-term natural history of the weekly symptomatic status of bipolar I disorder. Arch Gen Psychiatry 2002 De Dios C. Time spent with symptoms in a cohort of bipolar disorder outpatients in Spain: a prospective, 18-month follow-up study. J Affect Disord 2010

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 : Síndromes delirantes de identificación errónea y contexto psicosocial: El caso del robo de niños

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Jon García Ormaza

Autores:

Elena Marín Díaz-Guardamino

Rafael Segarra Echebarria

Iñaki Eguiluz Uruchurtu

Natalia Ojeda

Lorea Larrañaga Rementeria

Isabel Hervella Garces

Thais Aldasoro Carcedo

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN: Los síndromes delirantes de identificación errónea (SDIE) son trastornos del reconocimiento de las personas (menos habitualmente lugares u objetos) e incluyen entre otros los síndromes de Capgras y Fregoli, la intermetamorfosis y el cuadro de los dobles subjetivos. Estos trastornos psiquiátricos pueden ver aumentada su frecuencia en el contexto de acontecimientos sociales inductores. OBJETIVO: Estudiar la asociación entre los SDIE y la aparición en medios de comunicación de noticias referentes al robo de niños acaecido en el pasado en diferentes poblaciones del País Vasco. MÉTODO: Se analizan los casos de dos primeros episodios psicóticos varones que ingresan por primera vez en el Hospital Universitario de Cruces, Vizcaya, por la presencia de un SDIE, en el marco temporal y social de debate por los casos de robo de niños descubiertos recientemente. Se realiza una clasificación categorial de la tipologías delirantes y se recogen las frecuencias anterior y actual de los mencionados trastornos. Análisis estadístico mediante STATA. RESULTADOS: En el periodo 2005-2010 se contabilizaron 4 casos. Durante los dos meses que discurren desde la noticia inductora (Febrero-Marzo 2011) los casos observados (2) superan los esperados (0.13). Un seguimiento mayor es necesario para la confirmación de nuestra hipótesis. CONCLUSIÓN: Los pacientes psicóticos presentan una elevada tendencia a establecer conclusiones aceleradas y atribuciones erróneas, que desembocan frecuentemente en delirios. En este estudio analizamos la frecuencia del síndrome delirante de identificación y concluimos que los complejos mecanismos etiopatogénicos subyacentes a la psicosis facilitan que una idea no necesariamente extraña y que puede estar influida por el contexto psicológico y social- acabe distorsionándose y dando lugar al delirio. BIBLIOGRAFÍA: 1- Gipps R. The intelligibility of delusion. Current Opinion in Psychiatry 2010; 23:556-560. 2- Bentall R & Fernyhough C. Social Predictors of Psychotic Experiences: Specificity and Psychological Mechanism. Schizophrenia Bulletin 2008; 34(6):1012-1020.

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 : Características de los pacientes atendidos en la Unidad de Identidad de Género del Hospital de Cruces (UTIG-CAPV)

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Elena Marín Díaz-Guardamino

Autores:

Susana Ponce de Leon Saenz de Navarrete

Irune Rodrigo Larrazabal

Federico Vázquez San Miguel

FJ Gabilondo Zubizarreta

I Brouard Urkiaga

Lorea Larrañaga Rementeria

Isabel Hervella Garcés

Thais Aldasoro Carcedo

Iñaki Eguiluz Uruchurtu

Área temática: Trastornos de la sexualidad

Resumen: Introducción Se entienden como Trastornos de Identidad de Género aquellos casos en los que existe una disociación entre el sexo genético, gonadal y fenotípico y el sexo psicológico o identidad de género. El objetivo de la Unidad de Trastornos de Identidad de Género para la Comunidad Autónoma del País Vasco tiene por objetivo atender a los TIG en una unidad multidisciplinar, siendo su composición de Psiquiatría, Endocrinología, Cirugía Plástica y Reparadora y Ginecología. Objetivos Describir la población remitida para valoración de TIG en su primer año de funcionamiento. Definir las características basales de aquellos pacientes valorados por Psiquiatría. Material y método Para el diagnóstico de trastorno de identidad sexual se ha utilizado la clasificación DSM-IV. Las fases del tratamiento son acordes a las Harry Benjamin Gender Dysphoria Guidelines de la asociación profesional para la salud de los transgénero (WPATH). Resultados Los casos atendidos por Psiquiatría en el primer año fueron 50, con las siguientes procedencias: 36 de Vizcaya (72,7%), 9 de Guipúzcoa (18.2%) y 5 de Álava (9,1%). 24 de ellos fueron diagnosticados de TIG femenino y 26 de TIG masculino. La edad media fue 33.4 años (33.2 para TIG-F ; 33.6 para TIG-M). Un 66% de os pacientes habían recibido tratamiento médico previo (12% por automedicación). Se observa un uso de drogas cuatro veces mayor en el TIG femenino. Conclusiones Las características de los casos no difieren de lo publicado en otras series nacionales. Sólo la ratio por sexos (casi al 50%) difiere de lo esperado. Destaca la comorbilidad con TP cluster B sin criterios de exclusión del protocolo, salvo un paciente diagnosticado de Esquizofrenia paranoide. Bibliografía 1. American Psychatric Association. DSM-IV-TR. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. APA: Arlington VA; 2000. 2. Eguiluz I; Segarra R; Introducción a la psicopatología. 1ª ed. Madrid: Ars Médica; 2005.

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 : Síndrome Serotoninérgico. A propósito de un caso

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Erika Vasquez Cornieles

Autores:

Área temática: Psiquiatría de enlace

Resumen: INTRODUCCION Sindrome Serotoninérgico Reaccion advrsa que se presenta como consecuencia de una excesiva estimulación de los receptores centrales y periféricos de serotonina produciendo cambios mentales, autonómicos y neuromusculares. OBJETIVO PRESENTAR MEDIANTE UN CASO CLÍNICO LOS ASPECTOS FUNDAMENTALES DE ESTE SÍNDROME Y A LA VEZ LLAMAR LA ATENCION SOBRE ESTA CONDICION LA CUAL ES GENERADA POR INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y CUYA INCIDENCIA VA EN AUMENTO. METODOLOGIA Mujer de 74 años, AP: Osteoporosis, T.Distímico, EPOC, Sd. de Parkinson, Fx.Cadera y Fémur. En tratamiento con: Levodopa/Carbidopa 250 (1-0-1), Adiro 100mg (0-1-0), Rabeprazol (0-0-1),Vit D + calcio (1-0-0), Duloxetina 60 mg (1-0-0), Simeticona (1-0-1) y Tramadol 50mg (1-0-0). Días previos a su ingreso, ante la persistencia de dolor osteoarticular crónico y en el contexto de una caída accidental, se le pautó un aumento en la dosis diaria de Tramadol a 150mg/día. Presentando la paciente los siguientes signos y síntomas: desorientación temporo-espacial,confusion, midriasis bilateral,rigidez generalizada,distonia bucofacial,hipersudoración y temblor mixto.TA: 140/82mmhg, FC: 110 l/m, Sat O2 935%, afebril. Análitica: Leucocitosis 19.220, CK: 1614. TAC: Atrofía Cerebral Corticosubcortical. RESULTADO En base al cuadro clínico y a los antecedentes farmacólogicos de la paciente, se diagnostica de Síndrome Serotoninérgico en relación al consumo de Duloxetina y Tramadol, ambos inhibidores de la recaptación de Serotonina. A las 48 horas de su ingreso tras tratamiento síntomatico con Diazepam 5mg IV c/8h y retirada de fármacos serotoninérgico mejora cuadro de rigidez, temblor e hipersudoración. CONCLUSION La probalidad de experimentar un Síndrome Serotoninérgico ha aumentado en los últimos años como consecuencia de la ultilización amplia de una serie de fármacos con acciones serotoninérgicas y que son de uso común. BIBLIOGRAFÍA R. Gonzalez Argüello.El Sindrome Serotoninergico. Revista Médica de la Universidad de Costa Rica.Vol. 3. Art.3.Sep. 2009. Young p., et al.Sindrome Serotoninergico. Presentación de cuatro Casos y revisión de la literatura. An Med Interna 2008;23(3):125-130.

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 : Paliperidona y cuidados enfermeros para mejorar los efectos secundarios del tratamiento

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Matias Amenabar Figueroa

Autores:

Daniel Pozo de Cos-Estrada

Mª Luisa González Montoro

Área temática: Miscelánea

Resumen: Introducción: La gran mayoría de los antipsicóticos pueden generar como efecto secundario disfunciones sexuales como por ejemplo la disfunción eréctil. Esta puede afectar al 25% de los pacientes. El uso adecuado del tratamiento antipsicótico y las intervenciones psicológicas pueden mejorar la función sexual . Método: 1- Exploración de la función sexual del paciente.. 2- Psicoeducación en los efectos secundarios de los psicofarmacos. 3- Ajsute del tratamiento psicofarmacológico. Objetivo: 1- Mejorar adherencia al tratamiento y calidad de vida del paciente. Resultados: Al mes del inicio de la actuación multidisciplinar desaparece la disfunción sexual y mejora la autoestima y el funcionamiento social. Conclusiones: Las medidas terapéuticas han mejorado la adhesión al tratamiento, aumentado la confianza y vinculación al dispositivo sanitario. Interés o relevancia: La importancia de este caso se basa en como los efectos secundarios pueden afectar la adherencia al tratamiento farmacológico y la necesidad de explorar siempre los efectos en la esfera sexual de algunos psicofármacos. Además de como un adecuado manejo de los antipsicóticos y las intervenciones psicológicas pueden mejorar la funcionalidad sexual.

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 : El camino hacia la funcionalidad: Estudio de la Paliperidona en Trastornos Psicóticos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Cristina Vila Navarro

Autores:

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN: En los Trastornos Psicóticos el tratamiento con antipsicóticos es fundamental tanto para el control de los síntomas positivos como para mejorar la funcionalidad, entendida como la capacidad de adaptación del paciente a las necesidades personales, familiares y sociales. OBJETIVO: Analizar las diferencias en Trastornos psicóticos en aspectos de cognición, funcionalidad y calidad de vida, antes y después del inicio del tratamiento con Paliperidona, como único antipsicótico. MATERIAL Y MÉTODOS: Pacientes con diagnóstico de Trastorno Psicótico según DSM-IV, mayores de 18 años y uso único de Paliperidona durante al menos un mes. La muestra total es 18 pacientes. Se realizó estudio comparativo en espejo, evaluando la funcionalidad Personal y Social (Escala PSP), funciones cognitivas básicas y sociales (Escala GEOPTE de Cognición social para la Psicosis) y la Calidad de vida (QLS), previa y posterior al tratamiento con Paliperidona, siendo la dosis media utilizada de 9.8 mg/día y el seguimiento medio de 10 meses. RESULTADOS: En la comparación de medias pre-post tratamiento de las diferentes escalas se observa una mejoría estadísticamente significativa (p<0,01) en todos los factores de Funcionalidad de PSP (diferencia de medias=DM pre-post PSP Total ajustada=32.56) y de Calidad de vida (DM pre-post QLS Total=30.34). En la Escala Geopte se objetiva una mejoría significativa de funciones cognitivas básicas (CB) y aspectos de cognición social (CS), tanto de pacientes (DM pre-post CB=8.28, CS=6.94), como familiares (DM pre-post CB=7.55, CS=9), siendo la correlación entre paciente-familiar mayor tras el tratamiento (r pre=0.68, r post=0.96), indicando que la Paliperidona mejora la autopercepción del paciente sobre sus propias capacidades. CONCLUSIONES: La Paliperidona es un tratamiento eficaz, al ayudar a mejorar la capacidad funcional, cognitiva y la calidad de vida. El estudio sigue abierto, reclutando mayor número de pacientes para aportar mayor rigurosidad. BIBLIOGRAFÍA: Richelson E,Sander T. Binding of antipsycotic drugs to human brain receptors focus on newer generation compounds. Life Sci 68 1 (2000), pp. 29–39 Kane J et al.Treatment of schizophrenia with Paliperidona extended-release tablets: A six week placebo-controlled trial.Schizophrenia Research 2007;90:147-61 Kramer M, Simpson G, Maciulis V, et al. Paliperidone extended-release tablets for prevention of symptom recurrence in patients with schizophrenia: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Clin Psychopharmacol. 2007;27(1):6-14.

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 : Diferencias clínicas en función del sexo en psicosis.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Marina Sánchez Román

Autores:

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Objetivos: observar las diferencias existentes en función del género en una muestra de pacientes ingresados en una unidad de agudos con el diagnóstico de trastorno psicótico. Evaluar elementos pronósticos en función del género y clínica. Material/método: estudio retrospectivo en muestra de 79 pacientes del área asistencial del hospital universitario de Guadalajara ingresados con diagnóstico de trastorno psicótico entre 1999 - 2004. Resultados: prevalencia de pacientes de la muestra diagnosticados de trastorno psicótico que han precisado ingreso es mayor en hombres que en mujeres (H: 59.5; M: 40.5). No se han encontrado diferencias significativas en la edad del primer ingreso y la estancia media entre hombre y mujeres. El consumo de tóxicos es más frecuente en varones (44.68%) que en mujeres (31.25%). La evolución a esquizofrenia a los diez años fue mayor en hombres que en mujeres (H: 51.06%; M: 46.87%). Conclusiones: hasta el comienzo del siglo XXI la posición más generalizada sostenía que no había diferencias significativas entre ambos géneros en los valores totales acumulados a lo largo de la vida de los pacientes con esquizofrenia, aunque ya desde la época de Kraepelin se había detectado un perfil diferencial en cuanto que al inicio de la enfermedad es más temprana en los hombres que en las mujeres [1]. Häfner y cols demostraron que le primer ingreso hospitalario debido a esquizofrenia se producía a una edad más temprana para los varones que para las mujeres [2]. Sin embargo, en nuestro estudio no observamos diferencias significativas. Bibliografía: Warner R, De Girolamo G. Epidomiología de los trastornos mentales y de los problemas psicosociales: Esquizofrenia. Madrid: Meditor, 1996; 33-36. Häfner H, Riecher A, Maurer K, Loffler W, Punk-Jorgensen P, Steormgren E. How does gender influence age at first hospitalization for schizophrenia? A transnational case revister study. Psychol Med 1989; 19:903-918.

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 : Estudio descriptivo del parasuicidio en una Unidad de Hospitalización Breve.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: María Jesus Manchon Asenjo

Autores:

Violeta Guarido Rivera

Silvia Cámara Barrio

Francisco Javier Dominguez Belloso

Ramón Rivera Mera

Maria Teresa Cañas Cañas

Francisco Ruiz Sanz

Área temática: Comportamiento suicida

Resumen: Introducción:La conducta suicida en las ultimas décadas ha demostrado una tendencia a elevar sus tasas de incidencia en el ámbito mundial, esto constituye un importante problema de salud pública debido a su elevada incidencia y a las múltiples consecuencias médicas y sociales que conllevan Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo longitudinal de los casos con conducta suicida que fueron ingresados en la Unidad de Hospitalización Breve de Psiquiatría del Complejo Asistencial de Palencia, entre el 1 de Enero del 2009 y el 31 de Diciembre del 2010. Se han valorado características demográficas, clínicas y psicosociales del paciente, así como las características del parasuicidio, y sus repercusiones médicas. La muestra la constituyeron el 100% de los pacientes ingresados por intento o ideación autolítica durante el periodo de estudio, que fueron 99 pacientes. Resultados: Los resultados obtenidos reflejan que el perfil del paciente es el de una mujer soltera de 40,8 años de media, con poblemas en el grupo de apoyo, y cuya situación laboral es inestable. El método más utilizado fue el de ingestión de psicofármacos, benzodiacepinas y antidepresivos, y un 20% había tenido un intento previo. Un 80% estaba ya en tratamiento psiquiátrico, siendo los diagnósticos más frecuentes los trastorno afectivos, seguidos de trastornos de personalidad. Discusión: Varios autores señalan que la mayoría de los pacientes tienen antecedentes de intentos previos, señalando que el 20 % de las personas que tienen historia de parasuicidio finalmente se quitan la vida, por tanto consideramos importante el estudio de las conductas suicidas con el objetivo de elaborar medidas preventivas de la población en riesgo. 1.Lonnqvist, JK., Suicidio 1233-1240, En: Gelder, MG.; López-Ibor, JJ.; Andreasen,N., Tratado de Psiquiatría, Barcelona, Psiquiatría Editores, 2003. 2.Welch, SS., «A review of the literature on the epidemiology of parasuicide in general population», Psychiatr Serv , 2001, 52 (3), 368-75.

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 : Análisis de las diferencias en Teoría de la Mente en pacientes con Trastorno delirante respecto a controles sanos.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Covadonga Martínez Díaz-Caneja

Autores:

Manuel González Molinier

Marcos González Iglesias

Alberto Gutiérrez Vozmediano

Victoria Del Amo Rubio

David Fraguas Herráez

Enrique De Portugal Fernández del Rivero

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: Se describe la Teoría de la Mente (ToM) como la capacidad para inferir estados mentales en el otro. Se ha planteado que déficits en ToM pueden estar implicados en la génesis y mantenimiento del delirio. Aunque numerosos estudios realizados en esquizofrenia detectan alteraciones en ToM(1), existen pocos estudios sobre ToM en trastorno delirante (TD) y tienen muestras pequeñas(2). Objetivo: Detectar si existen diferencias en la realización de las pruebas de ToM entre pacientes con TD y controles. Material y métodos: Se administró a 43 pacientes con diagnóstico de TD confirmado con el SCID-I y 23 controles un cuestionario sociodemográfico, una escala de propensión al delirio (PDI), escalas estandarizadas de psicopatología, una batería de pruebas neuropsicológicas y las siguientes pruebas de ToM: test de creencias de segundo orden ("dog test"), test de "meteduras de pata" ("Faux-Pas test") y el "Eyes Test". Los resultados fueron analizados de forma univariante y multivariante con el SPSS-17. Resultados: Los pacientes con TD presentan un funcionamiento peor que los controles sanos en las tres pruebas de ToM de forma estadísticamente significativa (p<0.05). Tras controlar por variables sociodemográfica, psicopatología, CI premórbido y pruebas neuropsicológicas sólo las diferencias en la realización del test de Faux Pas siguen siendo estadísticamente significativas (p<0.05). Discusión y conclusiones: Los pacientes con TD no presentan alteraciones en las pruebas más básicas de ToM ("dog test"), resultados que concuerdan con los de Bömmer et al.(2). Sin embargo, sí se detectan diferencias en la realización de tareas de ToM complejas ("faux pas"), lo que indicaría la presencia de alteraciones más sutiles en la cognición social en este grupo de pacientes. Bibliografía: 1. Brüne M. "Theory of Mind" in Schizophrenia: A Review of the Literature: Schizophr Bulletin. 2005; 31(1):21-42. 2. Bömmer I, Brüne M. Social cognition in "pure" delusional disorder: Cogn Neuropsychiatry. 2006; 11:493-503.

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 : Crisis convulsivas ¿Cuál fue la causa?

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Raquel García Bouza

Autores:

Ruxandra Georgiana Danis

Maria Paz Castillo Alarcón

Nuria Díaz-Regañón Anechina

Área temática: Miscelánea

Resumen: RESUMEN: Nuestro caso clínico trata de una mujer de 55 años que ingresa en nuestra unidad ante trastornos de conducta. Entre los antecedentes médicos destacamo Infección por VIH. Como antecedentes psiquiátricos Trastorno Esquizoafectivo. Tratamiento habitual: Risperidona, Ác.Valproico, y tratamiento antirretroviral. La paciente ingresa en nuestra unidad ante trastornos de conducta, rechazo a la alimentación y episodios de agitación con difícil manejo a nivel domiciliario. Mostraba comportamiento negativista y hostilidad hacia sus familiares. La sintomatología actual era similar a un episodio previo hacía 6 años motivando un ingreso hospitalariocon leve respuesta farmacológica precisando Terapia Electroconvulsiva (TEC). Durante su ingreso en nuestra unidad la paciente presentó una caída accidental con traumatismo craneal leve. Ante leve respuesta farmacológica, empeoramiento de la conducta (negativa a la alimentación, actitud mutista) yantecedentes de respuesta favorable a TEC se plantea como alternativa terapéutica retirando de forma paulatina Ác. Valproico. En las siguientes 24 horas tras la primera sesión aplicada la paciente presenta síntomas compatibles con crisis comicial. Nuestro caso clínico presenta varias cuestiones interesantes en relación al diagnóstico diferencial de las crisis comiciales: secundarias a la propia técnica (T.E.C), posible complicación en contexto de traumatismo craneal previo, origen farmacológico (neurolépticos y antirretrovirales-Didanosina). Un hecho importante a destacar es la retirada de Ác.Valproico previo a la administración de T.E.C. y posible organicidad (infección por VIH). Dado la complejidad del caso se inicia un estudio exhaustivo en colaboración con el equipo de Neurología solicitandoRx Tórax, TAC Craneal, RMN Encefálica, Punción Lumbar, Electroencefalograma (EEG), analítica de sangre (se incluyeron hemo/urocultivos/serologías) sin hallazgos significativos. En relación al manejo farmacológico se reinicia tratamiento con Valproato, suspendiendo Didanosina. Tras completar el estudio neurológico descartando origen orgánico de las crisis comiciales, podemos deducir que la causa más probable fue la concurrencia de la T.E.C, el uso de neurolépticos y la suspensión de Valproato. Tras estabilización clínica de la paciente, se reinicia Didanosinaencontrándose asintomática desde el punto de vista neurológico. Ante la persistencia de sintomatología psicótica y negativa a la ingesta se plantea nueva administración de TEC con retirada progresiva deÁcValproico, sin objetivar crisis comicial. Fueron administradas un total de 11 sesiones sin nuevas complicaciones con una evolución favorable (mejoría del estado nutricional de la paciente, remisión de sintomatología psicótica). Previa al alta se ajusta tratamiento farmacológico reiniciando Ác.Valproicoy seguimiento con equipo de Neurología y Psiquiatría.

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 : ¿Neurogénesis, neurodesarrollo o neurodegeneración?

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Ana García Blanco

Autores:

Humberto Echevarría

Susana García

Helena Tobella

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Resumen: Introducción: La diferenciación entre la progresión de una esquizofrenia y una demencia frontotemporal suele ser compleja, de hecho el 25% de los pacientes con demencia frontotemporal de inicio temprano son diagnosticados de psicosis al irrumpir el cuadro. Por otro lado, se ha demostrado que los pacientes con esquizofrenia tienen mayor vulnerabilidad a padecer una demencia. Objetivos: Mediante la exposición de un caso clínico se pretende poner de manifiesto la dificultad para el diagnóstico diferencial entre ambos trastornos. Material: Varón de 54 años que hace décadas presentó un cuadro aparentemente psicótico por el que no recibió tratamiento. Pseudoalucinaciones auditivas y un recuerdo delirante de perjuicio han persistido desde entonces. Sin embargo, no ha habido un deterioro sociolaboral significativo hasta los 50 años, cuando aparece un cuadro compatible con demencia frontotemporal. Método: 1)Psicopatograma: Se observan conductas apragmáticas regresivas. Deterioro en comprensión y en memoria prospectiva. Restricción anímica y afecto inapropiado. Tendencia a la abulia, pasividad y aislamiento. Interceptación del pensamiento debido a alteraciones sensoperceptivas. Insomnio tardío, ingesta voraz y conductas sexuales inapropiadas. 2)Evaluación neuropsicológica: déficits en funciones ejecutivas, razonamiento abstracto y cognición social. 3)RM-PET: disminución del volumen del lóbulo frontopariental y la porción medial del lóbulo temporal. Hipometabolismo a nivel parietotemporal. Resultados: Finalmente se diagnostica de Demencia frontotemporal. Aunque se barajó el diagnóstico de Esquizofrenia paranoide, previamente al cuadro actual no hay constancia de síntomas negativos y los positivos no han sido francos. Discusión: Ambos síndromes pueden cursar con la sintomatología observada en nuestro paciente: abulia, apatía, alogia, embotamiento, pérdida del flujo normal del pensamiento, alucinaciones auditivas, deterioro en el pensamiento abstracto y desregulación en la conducta social. Sin embargo, el inicio insidioso del cuadro a los 50 años, con un cambio en la personalidad, junto con el resultado de las pruebas neuropsicológicas y de neuroimagen, nos hacen sospechar una demencia. Bibliografía: Velakoulis D, Walterfang M, Mocellin R, Pantelis C, McLean C. Frontotemporal dementia presenting as schizophrenia-like psychosis in young people: clinicopathological series and review of cases. Br J Psychiatry 2009 Apr, 194(4):298-305. Wender ND, Rehan A, Wilkins K, Tampi RR. Frontotemporal Dementias: A review. Ann Gen Psychiatry 2007, 6:15.

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 : Trastorno esquizotípico de la personalidad. A propósito de un caso.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Joana Catalina Cardozo Curvelo

Autores:

Rocío Castell Sempere

Juan Miguel García Moncho

Hélade María Verdet Martínez

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Resumen: Introducción: El caso clínico que se presentará es el de un paciente con trastorno esquizotípico de la personalidad (TEP). Nos ha parecido interesante presentar éste caso por la presencia de alteraciones perceptivas inusuales y por el diagnóstico errado que se dio en un principio. Objetivo: A partir de un caso clínico veremos la importancia de llevar a cabo un detallado examen mental, así como el realizar diagnósticos longitudinales en psiquiatría. Método: Varón de 53 años, soltero sin hijos. Vive solo. Pensionista desde los 30 años. A los 20 años fue diagnosticado de esquizofrenia y tratado como tal. 3 años después abandonó el tratamiento psiquiátrico. No ha tenido contacto con salud mental hasta la actualidad. Es referido al centro de salud mental por presentar ideas autolíticas reactivas a la muerte del padre. Se evidencia distimia, ansiedad, pensamiento mágico. Son llamativas las experiencias perceptivas inusuales. Refiere tener “intuiciones” que le hacen sentir “sentimientos positivos o negativos”. Estas intuiciones son interpretadas según sus creencias religiosas y le hacen “presentir” lo que va a ocurrir. No fue fácil aclarar si estas “intuiciones”, eran alteraciones de la propiedad del pensamiento o pseudoalucionaciones, tras un detallado examen mental, se ha podido evidenciar que posterior al brote psicótico, no ha presentado alucinaciones, ni alteraciones de la forma del pensamiento. Si bien hay serias dificultades para mantener relaciones sociales y la manifestación de sus “intuiciones” y creencias rozan lo delirante, el deterioro del paciente y la evolución del mismo, no corresponde al de un esquizofrénico, pero si a un TEP. RESULTADOS: Se realiza psicoterapia de apoyo, se indica antipsicóticos a dosis baja y antidepresivo, consiguiendo remisión de hipotimia, ideas autolíticas y ansiedad. En cuanto a las percepciones inusuales han disminuido de frecuencia. A través de la trabajadora social, se ha incorporado a diferentes actividades. CONCLUSION: Por las características del TEP, se debe realizar un examen mental detallado, haciendo hincapié en las posibles alteraciones en la percepción y en el pensamiento, ya que pueden causar confusiones diagnosticas, como hemos visto en este caso. Es importante observar la evolución de los casos y hacer diagnósticos longitudinales. Estudios retrospectivos han demostrado que pacientes diagnosticados de esquizofrenia padecían en realidad de un TEP. Bibliografía: Introducción a la psicopatología. I.Eguíluz. 2005-Ars Medica. Sinopsis de psiquiatría. Kaplan & Sadock. 10ªedición. 2008-Lippincott Williams y Wilkins.

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 : Trastorno obsesivo compulsivo grave y psicosis.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Matías Amenábar Figueroa

Autores:

Noemy Escudero Cuyvers

Daniel Pozo de Cos Estrada

Miguel Soto Ontoso

Área temática: Trastornos de ansiedad

Resumen: Resumen: Presentamos el caso de una paciente que consulta a Salud Mental por sintomatología obsesiva y compulsiva a los 9 años de edad. Desarrollando posteriormente un TOC grave que requiere un tratamiento complejo tanto a nivel psicofarmacológico y psicotarepéutico. Ha tenido una evolución tórpida con varios ingresos hospitalarios e ingestas medicamentosas voluntarias. Además de abandonos de varios terapeutas y tratamientos. En los últimos años ha presentado episodios psicóticos breves relacionados con el agravamiento de su TOC. Interés del caso: Este caso clínico ha sido un desafío en el diagnóstico diferencial para los diferentes terapeutas del paciente. Esta ha presentado episodios psicóticos con una temática delirante bizarra que ha hecho que algunos terapeutas la diagnosticaran de esquizofrenia y la trataran como tal; pero su evolución clínica, respuesta al tratamiento y el estudio longitudinal hacen dudar de este diagnóstico. Mantiene periodos largos de ausencia de ideas delirantes donde predominan de manera clara los síntomas obsesivos y compulsivos. Incluso sus rasgos de personalidad inmaduros, inestables y dependientes han dificultado aún más el diagnóstico diferencial. Nuestra paciente presenta al menos 2 ideas obsesivas principales que se transforman por momentos en delirantes. Pierde el sentimiento de subjetividad del pensamiento, sin insight ni resistencia. Con una alta certeza y presión de las ideas (incialmente obsesivas), que le generan una gran angustia. En estos casos debemos realizar el diagnóstico diferencial con las piscosis, en especial con la esquizofrenia paranoide. El ultimo diagnóstico los descartamos porque lo que predomina en la paciente son las ideas obsesivas que con frecuencia critica y las considera absurdas; además de la ausencia de los demás criterios diagnósticos de Esquizofrenia paranoide.

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 : Comorbilidad con trastornos de la personalidad y relación con control ambulatorio previo a la comisión del delito, en población penitenciaria.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Elena Soria García-Rosel

Autores:

Mercedes Navio Acosta

Pablo Portillo

Miguel Ángel Jiménez-Arriero

Maria Dolores Crespo

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Resumen: Introducción: Estudios señalan que los trastornos de personalidad, solos o asociados a otras patologías mentales, presentan mayor índice de actos violentos. Así mismo, es sabido que los individuos con enfermedad mental que cometen un acto violento se encuentran insuficientemente tratados o no reciben ningún tratamiento psicofarmacológico en el momento del acto. Objetivo: Averiguar la frecuencia de patología en el eje II en población penitenciaria. Conocer si existen diferencias respecto a los sujetos sin trastornos de personalidad en el control ambulatorio previo al ingreso. Metodología: Se revisaron las historias clínicas de los internados de un Hospital Psiquiátrico Penitenciario que residían en Madrid (total 44 sujetos), siendo algunos entrevistados por psiquiatras del equipo investigador si existían dudas diagnósticas. Se realizó el análisis estadístico de frecuencias y se ha empleado la Chi cuadrado para la comparación de grupos con variables cualitativas. Resultados: Un 38,6% de los sujetos del estudio presentan trastornos de la personalidad, siendo un 35,3% de ellos del cluster A, 47,1 % del cluster B, 5,9% del cluster C y 11,8% trastorno orgánico de personalidad. El seguimiento ambulatorio en los sujetos previo al internamiento, era deficitario en mayor medida en los internos que tienen comorbilidad con trastornos de personalidad (76,9% vs 33,3%) con un nivel de significación estadística menor del 0,05. Conclusión: La comorbilidad en el eje II se asocia con la ausencia o el inadecuado control ambulatorio previo al internamiento en un Hospital Psiquiátrico Penitenciario. Bibliografía: Pera SB, Dailliet A. Homicide by mentally ill: clinical and criminological analysis. Encephale. 2005 Sep-Oct;31(5 Pt 1):539-49. Richard-Devantoy S, Chocard AS, Bourdel MC, Gohier B, Duflot JP, Lhuillier JP, Garré JB. Homicide and major mental disorder: what are the social, clinical, and forensic differences between murderers with a major mental disorder and murderers without any mental disorder?. Encephale. 2009 Sep;35(4):304-14.

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 : Control ambulatorio psiquiátrico previo a comisión de delito y su relación con la gravedad del mismo, en población penitenciaria.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Elena Soria García-Rosel

Autores:

Mercedes Navio Acosta

Pablo Portillo

Miguel Ángel Jiménez-Arriero

Maria Dolores Crespo

Área temática: Miscelánea

Resumen: Introducción: Estudios señalan que los individuos con enfermedad mental que cometen un acto violento se encuentran insuficientemente tratados o no reciben ningún tratamiento psicofarmacológico en el momento del acto. Objetivo: Averiguar si existía control ambulatorio adecuado por Salud Mental previo al delito cometido. Conocer la influencia de un adecuado control ambulatorio de la patología psiquiátrica previa al ingreso, en la gravedad de los delitos cometidos en población penitenciaria. Metodología: Se revisaron las historias clínicas de los internados de un Hospital Psiquiátrico Penitenciario que residían en Madrid (total 44 sujetos), siendo algunos entrevistados por psiquiatras del equipo investigador si existían dudas diagnósticas. Se realizó el análisis estadístico de frecuencias y se ha empleado la Chi cuadrado para la comparación de grupos con variables cualitativas. Se ha considerado delito grave aquel que ha conllevado al fallecimiento de una persona. Resultados: El 50% de los internados del centro no recibían un control ambulatorio adecuado previo a la realización del delito. Hay menor control ambulatorio previo en los delitos graves (62,5%), que en los delitos menos graves (20%), con una p<0,05. Conclusión: La ausencia o el inadecuado control ambulatorio previo al internamiento en un Hospital Psiquiátrico Penitenciario, se asocia de forma estadísticamente significativa con la realización de delitos graves. Bibliografía: Richard-Devantoy S, Chocard AS, Bourdel MC, Gohier B, Duflot JP, Lhuillier JP, Garré JB. Homicide and major mental disorder: what are the social, clinical, and forensic differences between murderers with a major mental disorder and murderers without any mental disorder?. Encephale. 2009 Sep;35(4):304-14. Modestin J, Ammann R. Mental disorder and criminality: male schizophrenia. Schizophr Bull. 1996;22(1):69-82.

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 : La ilusión de Sosías

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Jesús Ángel Monforte Porto

Autores:

Concepción Fernández Rojo

Área temática: Psicogeriatría

Resumen: Objetivos: Capgras y Reboul-Lachaux en 1923 describieron el caso de una mujer de 53 años, que desarrolló un cuadro que llamaron "la ilusión de Sosías" (creencia delirante de que ciertas personas, ligadas afectivamente a ella, habían sido sustituidas por dobles idénticos). Se presenta el caso de un síndrome de Capgras como forma de debutar un síndrome demencial no filiado previamente. Caso Clínico: Varón de 81 años, con cuadro de inquietud y dificultades para dormir. Refiere que su esposa no es ella, que hay unas mujeres que se le han metido en su casa (por su mujer e hija), mostrándose más suspicaz y desconfiado. En este contexto coge un hacha para expulsar de su domicilio a los "dobles" que quieren hacerle daño. Se le practican analítica de sangre y orina, ECG, Rx de tórax, RM craneal y exploración neuropsicológica estructurada. Discusión: Los trastornos de identificación errónea son aquellas situaciones en las que el paciente identifica incorrectamente, duplica o siente a personas, objetos, acontecimientos, lugares o cosas. Aparecen tanto en pacientes con lesiones cerebrales (demencia, daño cerebral, epilepsia, esclerosis múltiple, enfermedad cerebrovascular), como en la esquizofrenia o trastornos afectivos graves (donde fueron originalmente descritos). La incidencia descrita en la enfermedad de Alzheimer es de un 29-32%, con cifras de prevalencia de hasta un 82%. Burns clasifica los trastornos de identificación errónea en cuatro tipos: el fenómeno del "huésped fantasma", el fenómeno de la "pantalla de televisión", el "síndrome del espejo" y los falsos reconocimientos de familiares. Conclusiones: La sintomatología psicótica en las demencias se manifiesta por las alucinaciones, las ideas delirantes o las identificaciones erróneas. El manejo de los síntomas psicóticos supone un gran esfuerzo para el clínico, ya que precisa un profundo análisis de su etiología para ver si es debido a enfermedades médicas intercurrentes, interacciones farmacológicas, problemas sociales o ambientales...

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 : La anosognosia

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Jesús Ángel Monforte Porto

Autores:

Área temática: Psicogeriatría

Resumen: Objetivos: La anosognosia es la alteración de la capacidad de reconocer la presencia de déficits en el funcionamiento sensorial, perceptivo, motor, afectivo o cognitivo. Indica una falta de conciencia de la enfermedad que se padece. Se presenta el caso de una paciente con un síndrome demencial no filiado previamente, en la que la anosognosia condiciona la planificación de cuidados. Caso Clínico: Mujer de 78 años, derivada por el Servicio de Medicina Interna ante la presencia de deterioro cognoscitivo progresivo. Desde el fallecimiento de su hermana, nueve meses antes, vive sola haciéndose más evidente sus dificultades de autonomía: se deja las llaves del gas abiertas, las luces encendidas, se le olvida lo que ha ido a comprar, ha dejado entrar a desconocidos en su domicilio, tiene problemas en el manejo del dinero y se olvida frecuentemente la cartera en los comercios. Se le practican analítica de sangre y orina, ECG, Rx de tórax, EEG, RM craneal y exploración neuropsicológica estructurada. Discusión: El término anosognosia fue acuñado por Babinski en 1914 para describir el trastorno en unos pacientes con hemiplejia izquierda, que parecían ignorar la existencia de la parálisis, conservando sus facultades intelectuales y afectivas. Las cifras de prevalencia en la enfermedad de Alzheimer oscilan entre el 23 y el 75% (diversidad de métodos de medida, discrepancia en la definición). Se analizan los correlatos anatómicos de la misma (hipoperfusión frontal derecha dorsolateral, hipoperfusión en corteza posteromedial -cingulado posterior y precúneo-), las hipótesis explicativas (psicológicas, psicopatológicas y neuropsicológicas), sus gradientes y los instrumentos utilizados para medirla. Conclusiones: La anosognosia en la enfermedad de Alzheimer es un trastorno frecuente con serias implicaciones en la práctica clínica diaria como ser un motivo de retraso en el diagnóstico o una dificultad en la rehabilitación de los déficits, siendo considerada clásicamente como un factor de mal pronóstico.

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 : Síndrome neuroléptico maligno- actualización a través de tres casos clínicos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: María Amparo Ferreros Villar

Autores:

Mercedes Lloret Diez-Canseco

Miguel Angel Harto Cea

Celia Almoncid Folch

Aina Castillo Ramon

Paula Garcia Iglesias

Isabel Llacer Viel

Roman Calabuig Crespo

Área temática: Miscelánea

Resumen: Introducción: El Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM) es una complicación infrecuente (0.4-2.4 %) asociada al uso de fármacos que comprometen la vía dopaminérgica. Su aparición es idiosincrática, con una recurrencia del 15 % y una mortalidad del 12-20% siendo necesario un diagnóstico y tratamiento precoz. Objetivos: Revisar a través de 3 casos clínicos ocurridos el la unidad de hospitalización psiquiátrica (UHP), las características clínicas, abordaje diagnóstico y terapéutico así como los fármacos implicados en el desarrollo del SNM. Material y metodo: Caso 1: varon de 54 años, diagnosticado de Trastorno Depresivo Mayor con síntomas psicóticos. En tto con 9 mg de risperidona oral, 45 mg de cloracepato y zuclopentixol im. Caso 2: Mujer de 73 años, diagnosticada de Tr Bipolar tipo II, fase actual maniaca. Tto previo con 6mg risperidona; posteriormente 9 mg de paliperidona; al ingreso 10 mg de olanzapina y 300 mg de quetiapina. Caso 3: Mujer de 60 años, con diagnóstico de Tr psicótico n-e en tto con 50 mg de risperidona inyectable Resultados En los tres casos se instauró un cuadro de leucocitosis, fiebre y rigidez muscular con CPK > 15.000 U/L a los pocos días de ingreso en la UPH requirindo ingreso en UCI para su manejo.El diagnostico al alta fue SNM. Conclusiones Pese a los nuevos NLP, seguimos asistiendo a la aparición de esta grave complicación. En nuestro caso, se ha asociado al uso de zuclopentixol, risperidona (oral e im), olanzapina y quetiapina sido más frecuente en mujeres en las que la evolución ha sido más tórpida. Bibliografía 1. Caroff S, Mann S, Campbell E. Neuroleptic malignant syndrome. Adverse drug react bull 2001; 20(9): 799-802. 2. Ananth J, Parameswaran S, Gunatilake S, Burgoyne K, Sidhom T. Neuroleptic Malignant Síndrome and atypical antipsychotic drugs. J Clin Psychiatry 2004; 65: 464-70.

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 : Demencia lobar frontotemporal (DLFT): La delgada línea entre la neurología y la psiquiatría

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Maria Emilia Rodriguez Rodriguez

Autores:

Laura Castells Aulet

Penelope Beneitez Laguno

Francisco Bellver Pradas

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Resumen: INTRODUCCIÓN: La DLFT se trata de una forma focal de demencia (20% de los diagnósticos de demencia)cuya presentación clínica tiene una semiología más psiquiátrica que neurológica. La comprensión de la fenomenología de la DLFT puede representar un modelo para comprender el funcionamiento de los lóbulos frontales y temporales. OBJETIVOS: Revisar la evidencia en la literatura sobre la fenomemología de la DLFT y sus hipotéticas bases neuroanatómicas. MATERIAL Y MÉTODO: Se revisa la literatura sobre la DLFT a partir de la exposición de tres casos con presentaciones psiquiátricas atípicas muy distintas cuyo denominador común es el diagnóstico de una DLFT . RESULTADOS: En el primer caso, la sintomatología era: alucinaciones visuales, deterioro del lenguaje, y conductas apragmáticas, evidenciándose en el TAC : prominencia del espacio subaracnoideo en situación frontal bilateral por atrofia cortical. En el segundo caso, la presentación fue : clínica de TOC atípica , los resultados en el SPECT mostraron defectos de perfusión en región fronto - parietal de forma bilateral y asimétrica. En el tercer caso la clínica era : alucinaciones visuales y auditivas, interpretaciones delirantes e ideación delirante de perjuicio, siendo los resultados en el SPECT disminución de la fijación del trazador a nivel fronto - parietal izquierdo , junto con cierta heterogenidad global. DISCUSIÓN/CONCLUSIONES: La variabilidad en la presentación sintomática de la DLFT supone un reto diagnóstico y terapéutico. Ante casos psiquiátricos con presentaciones clínicas atípicas es necesario incluir en el diagnóstico diferencial la DLFT . REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS (2) Snowden JS, Neary D, Mann, D MA. Frontotemporal Dementia. BJ Psychiatr,2002; 180: 140- 3 Alonso-Navarro H, Jabbour-Wadih T, Ayuso-Peralta L, Jimenez-Jimenez F.J. Neuroquimica y neurofarmacologia de la demencia frontotemporal. Rev Neurol 2006; 42:556-561.

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 : Prevalencia de trastornos psiquiátricos atendidos en Consultas Externas del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Mª Angeles Carrillo Córdoba

Autores:

Jose Abellán Estrella

Sonia Andrés Espallardo

Juan Antonio Albaladejo Martínez

Alicia Jaén Hernández

Mª José Martínez Mirete

Pavel Manzur Rojas

Mª Paz Sánchez Sicilia

Área temática: Epidemiología y Psiquiatría Social

Resumen: Introducción: Estudio descriptivo de las patologías psiquiátricas atendidas en consulta del Hospital Virgen de la Arrixaca. Material y método: Se realiza una entrevista clínica psiquiátrica estructurada, durante 10 días, a cada paciente que acude a consulta, teniéndose en cuenta distribución por sexo y diagnóstico. Resultados Número de pacientes atendidos: 273; 183 mujeres y 90 hombres. De estos, 53 pacientes tienen diagnóstico de "Trastorno del estado de ánimo persistente", 49 se catalogaron como "Reacción al estrés grave y trastornos de adaptación", 42 "Trastornos fóbicos de ansiedad", 40 "Episodios depresivos", 24 "Trastornos afectivos bipolares", 23 "Esquizofrenia", 18 de "Trastornos específicos de la personalidad", 15 "Trastornos de la personalidad mixtos", 7 "Trastornos de la ingestión de alimentos" y 2 "Demencia en la enfermedad de Alzheimer". Discusión/conclusiones Según los datos obtenidos observamos un mayor número de consultas por trastornos del estado del ánimo, de mayor prevalencia los de tipo "Distimia" (19.4%), seguidos de reacciones a estrés y trastornos de tipo adaptativo (17.9%). Los trastornos fóbicos de ansiedad ocuparon el 15.3% de nuestras consultas, seguidos de los episodios depresivos (14.6%). Los trastornos de la estirpe bipolar suponen un 8.7% y los de tipo psicótico (esquizofrenia) un 8.4%. Respecto a los trastornos de la personalidad un 6.5% son de tipo específico y un 5.4% mixtos. Para finalizar un 2.5% de las visitas son por trastornos de la conducta alimentaria y un 0.7% por demencia asociadas a EA. De dichos datos de prevalencia se desprenden acciones que permiten orientar los esfuerzos preventivos y asistenciales hacia tales grupos de enfermos en nuestra consulta. A nivel de la comunidad, la identificación de problemas por grupos específicos, permite la planificación de los Servicios de Salud en base a las necesidades reales de la población. Bibliografía - Conceptos Fundamentales De Epidemiologia Psiquiátrica. Josè Martì, Miguel Murcia. - El método epidemiológico en salud mental José Luis González, Francisco Rodríguez?.

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 : Estancia media en una unidad psiquiátrica de corta estancia: factores asociados.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Nuria Jordana Vilanova

Autores:

Pedro Sanz

Bianca Granados

Gonzalo Riveros

Natalia Casanova

Carlos Hugo Gomez

Miguel Angel Quintanilla

Remedios Pilar Labar

Raul Ortega

Oscar Ortega

Área temática: Miscelánea

Resumen: INTRODUCCIÓN La estancia media hospitalaria en la unidad de agudos genera controversia. La hospitalización se considera un continuo terapéutico siendo el recurso más caro por lo que su utilización debe ser óptima. MATERIAL Y MÉTODOS Valoramos todos los ingresos de la Unidad Psiquiátrica de Corta Estancia del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza durante un periodo de 6 meses. Analizamos las estancias medias y su relación con diferentes variables como la edad, el género, el diagnóstico y tiempo de evolución de enfermedad en casos de psicosis. RESULTADOS Obtenemos una muestra de 222 ingresos en el periodo estudiado. La duración de la estancia media fue de 15 ± 11,1días. Por género observamos una estancia media en mujeres de 16,5±12,4 días y en varones de 13,6±9,5 días, siendo las diferencias casi significativas (p=0,05). Por grupos de edad las estancias fueron significativamente inferiores en el grupo de 18 años y superiores en el de 65 o más años. Por diagnostico encontramos una tendencia a ingresos más largos en el trastorno por ideas delirantes y más cortos en el trastorno por consumo de sustancias aunque las diferencias no llegaron a ser significativas. Por tiempo de evolución de la psicosis existe una tendencia a ingresos más prolongados conforme sea mayor el tiempo de evolución. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Encontramos unas estancias medias comparables con los estándares recomendados. La mayor duración de los ingresos en población anciana puede estar motivada por factores clínicos (cronicidad, comorbilidad, resistencia) o psicosociales (falta de apoyos o recursos residenciales al alta). Son necesarios nuevos estudios para valorar si estancias demasiado cortas resultan perjudiciales al provocar un mayor número de recaídas y estancias excesivamente largas supongan un riesgo de cronificación y un mal uso de los recursos. BIBLIOGRAFÍA Glick ID. Textbook of hospital psychiatry. 2009. p. 23-35. Lelliot P. Epidemiol Psichiatr Soc.2006;15(2):91-4.

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 : Caso clínico: Clínica psicótica asociada a síndrome de Guilles de la Tourette en niño de 14 años

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Susana Herrera Caballero

Autores:

Juan Ramon Leon Camara

Lourdes Acuña Dominguez

Ana Isabel Ruiz Saez

María del Carmen López Alanis

Área temática: Psiquiatría de la infancia y adolescencia

Resumen: Introducción: el síndrome de Tourette (ST) es un desorden neuropsiquiátrico de comienzo en infancia caracterizado por la presencia de tics motores múltiples y fonatorios.Se asocia con TDAH y TOC.Se ha observado comorbilidad entre ST y autismo, síndrome Asperger y trastorno bipolar. Recientemente se investiga la comorbilidad entre ST y la aparición de esquizofrenia en la infancia. Caso clínico: Niño de 14 años, diagnosticado a los 10 años de ST, TDAH y TOC asociados, y respuesta parcial a risperidona, que presenta clinica psicotica( autorreferencias, ideacion delirante de perjuicio, dismorfofobia)con importante repercusion conductual e insomnio.El cuadro remite con la instauración de aripiprazol. Discusión: la aparición de síntomas psicoóticos en ST es poco frecuente, y esta siendo objeto de recientes estudios, como su posible relación con la aparición de esquizofrenia en la infancia. Kerbershian et al identifican 10 casos entre 399 casos de ST, siempre varones, con criterios para esquizofrenia. La tasa de prevalencia encontrada ( 2,5%) excede lo esperado para las tasas generales de esquizofrenia( 1%). Serían necesarios estudios posteriores para averiguar si el uso de antipisicoticos para el control de los tics, podria tener influencia en la prevención de síntomas psicoticos en estos pacientes. Así mismo el uso de antipsicoticos de perfil metabolico favorable, como el aripiprazol, es recomendable dada la temprana edad con la que se instauran estos tratamientos Bibliografía: - Kerbeshian J, Peng Ch, Burd L. Tourette syndrome and comorbid early-onset schizophrenia. Journal of Psychosomatic Research 67(6):515-23, 2009 Dec - Crocq M, Camus V, Millet B, Gliskman J, Azorín JM, Krebs MO et al. Clinical potentialities and perspectives for the use of aripiprazole in other disorders than its classical indications. A critical analysis of the recent literature. Encephale. Vol 34, (2): 187-93. Apr 2008.

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 : Alteraciones espectroscópicas en la región hipocampal en el curso de la depresión: Comparación entre primeros episodios, recurrentes asintomáticos y crónicos.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Maria del Mar Carceller

Autores:

Maria J. Portella

Javier de Diego-Adeliño

Rubén Arévalo

Enric Alvarez

Maria Serra

Yolanda Vives

Olga López

Beatriz Gómez

Dolors Puigdemont

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: INTRODUCCIÓN: Múltiples evidencias apuntan alteraciones estructurales en el hipocampo durante el curso de la depresión. La Espectroscopia por Resonancia Magnética (MRS) permite la cuantificación de determinados metabolitos cerebrales indicadores de daños a nivel glial y neuronal en el trastorno Depresivo Mayor (TDM). Objetivo: valorar las diferencias en la región medial temporal (incluyendo cabeza del hipocampo) entre los niveles de Glutamato (Glu), N-acetil-aspartato (NAA) y Colina (Cho), en los diferentes estadíos de TDM. MATERIAL Y MÉTODO: Se adquirieron MRS de 3 Teslas de 18 controles sanos y 54 pacientes, divididos en tres grupos: primeros episodios (n=16), recurrentes asintomáticos (n=18) y crónicos (n=20), en dos volúmenes de interés: región medial temporal izquierda y derecha. Se determinó la composición de sustancia blanca, sustancia gris y líquido cefalorraquídeo. Los metabolitos de cada VOI se analizaron mediante análisis de varianza multivariante. RESULTS: Los hallazgos muestran niveles significativamente más bajos de Glu (F=3.3;p=0.03) y NAA (F=6.9;p<0.001) en pacientes crónicos y recurrentes asintomáticos que en controles sanos y primeros episodios en el VOI derecho. Los niveles de Cho presentan un patrón inverso aumentando con la mayor duración de la enfermedad (F=5.4;p=0.002). Los resultados en el VOI izquierdo, mostraron niveles más bajos de Glu en pacientes crónicos comparados con controles sanos (F=3.1;p=0.03) y niveles aumentados de Cho en pacientes crónicos respecto a sujetos sanos (F=4.2;p=0.008). Mayores niveles de Cho se relacionaban con mayor tiempo de evolución, mayor número de episodios y inicio más temprano del trastorno (p<0.03). CONCLUSIONES: Se evidenciaron alteraciones metabólicas en la región anterior del hipocampo (región medial temporal) en pacientes con depresión mayor, y que tendrían un efecto acumulativo: a mayor duración del trastorno, mayores concentraciones de Cho (marcador de recambio de membrana celular) y niveles menores de Glu (marcador de integridad de glía) y NAA (marcador de integridad de neurona).

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 : Integridad de sustancia blanca en el trastorno depresivo mayor: Comparación en diferentes estadios de la enfermedad.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Javier de Diego-Adeliño

Autores:

Patricia Pires

Maria J Portella

Ferran Viñas

Rosario Pérez

Yolanda Vives

Beatriz Gómez

Dolors Puigdemont

Víctor Pérez

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: INTRODUCCIÓN: Alteraciones en determinados circuitos neuronales subyacen en la patofisiología del trastorno depresivo mayor (TDM). Se podrían esperar pues perturbaciones en la sustancia blanca dentro de estos circuitos, y que éstas fueran más evidentes cuanto mayor carga de enfermedad (mayor tiempo de evolución, severidad, resistencia al tratamiento). Objetivo: estudiar la integridad de la sustancia blanca en pacientes con TDM en diferentes estadios de la enfermedad comparados con sujetos sanos, mediante imágenes de tensores de difusión (DTI). MÉTODOS: Imágenes por resonancia magnética (3-Tesla Philips Achieva) se obtuvieron de 47 pacientes (14 con primer episodio depresivo, 15 recurrentes asintomáticos, y 18 con depresión crónica resistente al tratamiento) y de 17 sujetos controles sanos. Las imágenes de tensores de difusión se procesaron mediante el paquete FSL software para obtener mapas de anisotropía fraccional (AF, medida de integridad neuronal), utilizando el modelo lineal general para detectar diferencias entre grupos con una p corregida (family wise error). RESULTADOS: La AF mostró valores significativamente más bajos en pacientes crónicos y recurrentes asintomáticos que en los primeros episodios y sujetos sanos. Los análisis de los mapas de AF mostraron que los pacientes crónicos tenían una reducción en todos los lóbulos cerebrales respecto a los sujetos sanos, con la mayor diferencia en el córtex orbito-frontal (x=71 y=146 z=59, p=0.009). El resto de contrastes con los demás grupos no fueron significativos. Los análisis en la región medial temporal (ROI), mostraron disminuciones significativas de AF entre crónicos y sujetos sanos (p=0.002) y entre crónicos y recurrentes asintomáticos (p=0.03). CONCLUSIONES: Los resultados muestran reducciones en los índices de AF en los estadios más severos del trastorno depresivo al compararlos con sujetos sanos, pero con los estadios más iniciales de la enfermedad. Por tanto, a mayor carga de enfermedad se observan alteraciones en la integridad de la sustancia blanca.

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 : Diferencias relativas a género en cuanto a diagnóstico, edad y estancia media en pacientes ingresados en planta hospitalaria de Psiquiatría.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Raúl Ortega Fernández

Autores:

Remedios Pilar Labar Silva

Óscar Ortega Aladrén

Alain Gonzalo Riveros Tejada

Bianca Granados

Nuria Jordana Vilanova

Carlos Hugo Gomez Biel

Pedro Sanz Asin

Natalia Casanova Gracia

Miguel Angel Quintanilla

Área temática: Miscelánea

Resumen: INTRODUCCIÓN: Existe una gran controversia referida a la existencia o no de diferencias entre sexos en cuanto a trastornos mentales graves se refiere y los posibles factores que pudieran influir. Analizamos de forma descriptiva los pacientes ingresados en nuestra UCE para valorar posibles diferencias. MATERIAL Y MÉTODO: Se incluyeron en el estudio todos los ingresos en la planta de Psiquiatría del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza durante 6 meses en 2010 (n= 222). Analizamos los diagnósticos al alta en función del sexo del paciente y la existencia o no de diferencias significativas entre éstos, así como si existen diferencias entre sexos en la edad media del paciente y la duración del ingreso. RESULTADOS: El 52,7% de los pacientes eran hombres y el 47,3% mujeres. La edad media en varones es de 39,2±16,4 años y en mujeres 50±19,7 años (p<0,01). La duración de la estancia media fue en mujeres de 16,5±12,4 días y en varones de 13,6±9,5 días (p=0,05). Por patología encontramos diferencias significativas en Esquizofrenia, (70,7% varones, 29,3% mujeres) y en Trastorno por ideas delirantes persistentes (18,8% varones, 81,8% mujeres). DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: Los datos obtenidos sugieren una gran prevalencia masculina de Esquizofrenia, comparable al Tr. por ideas delirantes persistentes en la mujer. También la edad es más avanzada en las mujeres ingresadas respecto a los hombres. Esto deja una puerta abierta a la discusión acerca de los posibles factores que intervienen en estos resultados. BIBLIOGRAFÍA Abel KM, Drake R, Goldstein JM. Sex differences in schizophrenia. Int Rev Psychiatry. 2010;22(5):417-28 Narrow WE, First MB, Sirovatka, PJ, Regier DA. Gender and the prevalence of psychiartric disorders. En: Age and gender considerations in Psychiatric Diagnosis. American Psychiatry Publishing;2007. p.31-45

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 : Valoración de la Funcionalidad en el colectivo de enfermería en pacientes con esquizofrenia

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Luis San Molina

Autores:

Alfonso Rodriguez Martinez

Maria Pereira Llobet

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN En los últimos años los objetivos terapéuticos para la esquizofrenia han ido evolucionando para alcanzar objetivos más ambiciosos como la recuperación funcional. OBJETIVOS Resumir la opinión que el colectivo de enfermería tiene sobre la importancia de la recuperación funcional del paciente con Esquizofrenia y resaltar aquellos aspectos más relevantes para dicho colectivo en cuanto la funcionalidad. METODOLOGÍA Se evaluaron los resultados obtenidos mediante una encuesta a 226 enfermeros RESULTADOS Según los encuestados, el 76% de los pacientes tendrían un nivel de funcionalidad por debajo de un 40% (En un continuum de 0 a 100 como se define en escalas como la GAF o la PSP). La Mayoría de los enfermeros, 90%, coinciden en diferenciar entre la mejoría de los síntomas y la mejoría funcional. Valorando los criterios más relevantes en pacientes con esquizofrenia, un 58% piensa que el objetivo principal es el control de síntomas, seguido de la prevención de recaídas y mejora de la funcionalidad con un 17% y 16% respectivamente. El 85% de los enfermeros estarían de acuerdo en que la fórmula más efectiva para frenar el deterioro funcional sería: Diagnóstico precoz con tratamiento farmacológico efectivo, siendo lo más importante la efectividad del fármaco seguido de la adherencia al tratamiento. Según este colectivo, después de modificar el tratamiento, la mejor opción sería valorar la funcionalidad mediante escalas, aún y así solo el 16% de los enfermeros lo hacen. Por contrapartida, 3 de cada 4 encuestados evalúan a los pacientes respecto al grado y nivel de dependencia. CONCLUSIONES Los enfermeros, cree que la funcionalidad es una variable de eficacia y aunque, falta consensuar los protocolos para su aplicación valoran la mejoría de la funcionalidad como un concepto diferente a la mejoría sintomática.

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 : Salud, dinero y amor

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Laura Merinero Casado

Autores:

María Báez Gundín

Lucía González-Cordero Díaz

Área temática: Trastornos de ansiedad

Resumen: INTRODUCIÓN/OBJETIVOS: Los trastornos adaptativos son estados de malestar subjetivo acompañados de alteraciones emocionales que interfieren con la actividad social y aparecen en el periodo de adaptación a acontecimiento biográfico significativo o vital estresante (AVE) Se realiza estudio sobre muestra de pacientes diagnosticados de trastorno adaptativo, en el que los objetivos son el análisis de: - Características sociodemográficas y clínicas. - Acontecimientos vitales estresantes. MATERIAL Y MÉTODO: - Estudio retrospectivo observacional de pacientes atendidos entres 1/1/2009 a 1/6/2009 y con diagnóstico de Trastorno adaptativo (CIE-10: F43.2). - Muestra: 183 pacientes (18-65 años) de las seis USMC del área hospitalaria Virgen del Rocío (Sevilla) - Instrumentos y procedimientos: Programa SISMA: aparecen características clínicas y sociodemográficas. - Para la identificación de AVE: Escala de Reajuste Social de Holmes y Rahe (1976). En cada paciente, identificación de 1 a 4 AVEs RESULTADOS: Datos sociodemográficos: Mujeres: 57,9%, Varones:42,1%; Casados/en pareja: 61,7%; Situación laboral activa:62,3%. Nivel educativo correspondiente a bachiller/FP1-FP2: 58,5%. Convivencia en familia propia:63,4%. AVEs en relación con los trastornos adaptativos: Salud: 33,59%, Enfermedad propia: 42,35%, Enfermedad familiar:29,41%, Fallecimiento: 28,23%, Dinero: 18,18%, Cambio situación económica: 55,3%, Paro:19,14%, Cambio en condiciones de vida: 17,02%, Despido:8,5%, Amor: 18,18%, Separación:69,57%, Mala relación pareja. 30,43%, Otros:30,05% DISCUSIÓN/CONCLUSIONES: ¿Por qué ante mismos estresores unas personas desarrollan un Trastorno Adaptativo y la mayoría no? Conceptos propios de la Psicología Positiva que nos ayudan a encontrar la respuesta. BIBLIOGRAFÍA: Góngora, V.; Casullo M.M. (2009) Factores protectores de la salud mental: un estudio comparativo sobre valores, autoestima e inteligencia emocional en población clínica y población general. Interdisciplinaria, Vol. 26 Núm.2 pp.183-205. Luciano, Carmen P. (2006). Una reflexión sobre la psicología positiva y la terapia de aceptación y compromiso. Clínica y Salud.17.3 339-356.

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 : Manía inducida por corticoides

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Mª Carmen Campos Mangas

Autores:

Mikel Ruiz Feliú

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Resumen: INTRODUCCIÓN: A pesar del reconocimiento de la manía secundaria, son escasos los estudios sistemáticos sobre el papel que desempeñan los factores orgánicos. La mayoría son descripciones de casos únicos o pequeños estudios retrospectivos. Los casos de manía secundaria a corticoides en población anciana son escasos. Son múltiples las enfermedades, tanto neurológicas como sistémicas, y los fármacos que se asocian con manía. Los corticoides pueden inducir diversas manifestaciones psiquiátricas, desde cuadros de psicosis, manía o depresión, hasta alteraciones cognitivas. Su incidencia se calcula entre 3% y 6%. Respecto al cuadro clínico, los síntomas aparecen precozmente y son dosis-dependientes. La forma afectiva es la más frecuente (75%) y puede ser de predominio depresivo o maniforme. La forma orgánica se presenta en el 25% de los casos con cuadros de psicosis. Se identifican como factores de riesgo: el género femenino, dosis altas de corticoides y episodios previos de depresión. Respecto al tratamiento es indispensable suprimir o reducir gradualmente la dosis del corticoide y cuando no es posible, la administración de psicofármacos (antispsicóticos, estabilizadores del ánimo) La recuperación puede ser lenta pero el pronóstico, en términos generales, es favorable. MATERIAL Y MÉTODOS: A partir de la exposición de un caso de manía secundaria a corticoides, realizamos una una revisión sistemática sobre el tema en diversas bases de datos (PubMed, Medline, Embasse..) RESULTADOS: Descripción del caso Mujer de 70 años sin antecedentes psiquiátricos previos. Historia de consumo de alcohol. Diagnosticada en enero del 2011 de adenocarcinoma pulmonar en estadio IV (metástasis pleurales), en el último año ha precisado varios ingresos. Traída a urgencias en ambulancia por alteración del comportamiento. Tras el último ingreso en Oncología, durante el cual le aumentaron la dosis de corticoterapia, se ha mostrado nerviosa e inquieta, progresivamente hiperactiva, insomne y con cambios bruscos de humor, llegando a mostrarse agresiva físicamente. EPP: consciente y orientada globalmente, inquietud psicomotriz, actitud suspicaz, disfórica, verborreica con asociaciones laxas, ideación delirante megalomaníaca respecto a sus capacidades y proyectos vitales, niega alteraciones sensoperceptivas. Insomnio pertinaz. Nula conciencia de enfermedad. Precisa reingreso en Oncología. Se inicia tratamiento antipsicótico con Olanzapina 15 mg/dia y reducción progresiva de corticoides. La evolución es favorable, remitiendo la clínica progresivamente en las siguientes semanas. CONCLUSIONES: Las manifestaciones psiquiátricas asociadas con la corticoterapia requieren un abordaje cuidadoso, ya que no cumplen una presentación específica ni predecible y tienen hallazgos fenomenológicos y semiológicos diversos. Aunque sea un cuadro poco frecuente, es de rigor descartar la presencia de un factor orgánico o tóxico/farmacológico ante ante todo paciente sin historia previa de trastorno afectivo que presenta un episodio maníaco por primera vez a los 40 años o más. Es fundamental el uso racional de los fármacos para prevenir la aparición de este tipo de cuadros REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 1. Goldman I, Goveas J. Olanzapine treatment of cortosteroid induced mood disorders. Psychosomatics. 2002;43(6):495-7. 2. Sirois F. Steroid psychosis: a review. Gen Hosp Psychiatry. 2003;25(1),27-33

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 : Valoración de los factores asociados a la funcionalidad en los trastornos psicóticos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Beatriz Peláez

Autores:

Maria del Rosario Hernado Segura

Pablo Alberto Escribano Romero

Javier Vicente

Marta Vicente Mentrida

Luis Alberto González Martinez

Marta Alonso Santamaria

Sara Perez Gil

Fany Chuquilin Arista

Veronica Amez Cepeda

Área temática: Epidemiología y Psiquiatría Social

Resumen: Objetivos: Determinar los factores clínicos y sociales relacionados con la funcionalidad en los trastornos psicóticos y establecer si existe relación entre funcionalidad y remisión clínica. Método: Estudio descriptivo de 40 pacientes diagnósticados de trastornos psicóticos en el que se analizan factores psicosociales, clínicos y la relación entre ambas variables asi como el grado de funcionalidad (PSP)y remisión sintomática (PANSS)a traves de correlación estadística y regresión lineal. Resultados: Diagnósticos mas frecuentes E.Paranoide y T. Psicóticos n.e. 60.5% de pacientes no consumían tóxicos, 39.5% cumplían criterios de abuso o dependencia principalmente alcohol y cannabis. Evolución previa de la enfermedad: 15.47 años. Desempleo en el 58% de la muestra. Residencia familiar en el 42% de los casos. 14 de los 38 pacientes cumplían criterios de remisión segun la PANSS. La puntuación media de PSP: 58.42 Conclusiones: Los pacientes con mayor tiempo de evolución de la enfermedad presentan medias de puntuación PSP mas bajas. La puntuación de funcionalidad presenta una correlación altamente significativa con la puntuación de remisión de la PANSS. Así los pacientes con mayor evolución tienen peor funcionalidad. Bibliografía: Becker M,Diamond R.Nuevos avances en la medición de la calidad de vida en esquizofrenia. Katsching H,Freeman H y Sartorious. N.Calidad de vida en los trastornos mentales. Ed.Masson 2010. Meltzer H, Gill B et al.Economic activity and social functioning of adults with psychiatric disease. OPCS Survey of Psychiatric Disorders in UK. 1996

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 : Estudio de las derivaciones de Atención Primaria a Salud Mental

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Mª Pilar Elías Villanueva

Autores:

Raquel Sanjuán Domingo

Carmen Sanchez Lázaro

Tomás Martinez Terrer

Esther Elías Villanueva

Estela Viñuales Luis

Mª Mar Yague Sebastián

Sandra Gallego Villalta

Arancha Ortiz Martin

Liccet Duran Sandoval

Área temática: Epidemiología y Psiquiatría Social

Resumen: Introducción Existe una alta prevalencia de patología psiquiátrica en Atención Primaria.Varios estudios demuestran que uno de cada cuatro pacientes atendidos presentaba algún problema de salud mental. Objetivos Analizar las derivaciones de Atención Primaria a un Centro de Salud Mental, el diagnóstico, tratamiento y la necesidad de coordinación. Material/Método Estudio descriptivo de los pacientes derivados al Centro de Salud Mental durante tres meses (n=108). Resultados El criterio de derivación más frecuente fue sintomatología depresiva y de forma preferente. En el Centro de Salud Mental el Tratorno Adaptativo (F43) fue el diagnóstico más frecuente, seguido de los Trastornos de Ansiedad (F41), siendo el 16,5 % diagnóstico diferido. No se encontraron diferencias significativas en cuanto al sexo (53.7% mujeres frente al 46,3% varones). Con respecto al tratamiento, el 70% de pacientes acuden a la consulta del especialista con tratamiento pautado por su médico de cabecera, y se les mantuvo hasta en el 37,8% de los casos. Discusión/Conclusiones El Médico de Atención Primaria es capaz de manejar la patología psiquiátrica no grave desempeñando un papel fundamental en la salud mental, manteniendo los psiquiatras los tratamientos en la mayor parte de los casos. No obstante, persiste un gran número de derivaciones que no resultaron necesarias, al menos de forma preferente, ya que hubo un elevado porcentaje de altas tras la primera consulta 30%. Creemos necesario fomentar la interrelación entre ambos profesionales para menjorar la calidad asistencial y la reducción en los tiempos de espera de atención especializada. Bibliografía 1.- Moreno Martínez F, Casals Sánchez JL. et al. Documento de interconsulta: evaluación de la calidad de la comunicación entre Atención Primaria y Especializada. Semergen. 2008; 34(5):218-23. 2.- Luciano JV, Fernández A, et al. Cooperación entre Atención Primaria y Servicios de Salud Mental. Atención Primaria. 2009; 41(3):131-140.

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 : Viraje a manía/hipomanía tras la discontinuación de antidepresivos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Francisco Gotor Sánchez-Luengo

Autores:

Pablo Gotor Díaz

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: INTRODUCCIÓN: La manía / hipomanía inducida por la discontinuación de antidepresivos en el trastorno afectivo bipolar (TAB) es un fenómeno escasamente reseñado en la literatura y con numerosos factores de confusión en su diagnóstico. Nos proponemos analizar este fenómeno en una muestra de pacientes bipolares ambulatorios. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo, donde se analizan retrospectivamente 46 historias clínicas ambulatorias de pacientes con diagnóstico de TAB. RESULTADOS: De 46 pacientes analizados 10 presentaron este fenómeno (8 con TAB tipo I y 2 con TAB tipo II) La duración media de la enfermedad fue de 15.1 años (DE= 11.1) Todos estaban en tratamiento con eutimizantes. El tiempo medio de tratamiento previo con el antidepresivo fue de 13.5 meses (DE= 18.4) y todos presentaron síntomas maniformes dentro del primer mes tras a disminución o retirada del antidepresivo. Los antidepresivos implicados fueron: tricíclicos (4), ISRS (3) y duales (3) Los factores de confusión tales como síndrome de discontinuación, manía inducida por antidepresivos o por uso de drogas, retirada del eutimizante, depresión agitada y ciclación rápida, fueron evaluados y descartados en los 10 casos. CONCLUSIONES: Este fenómeno, que puede resultar paradójico, ha de ser tenido en cuenta en la evaluación y tratamiento de los pacientes con TAB. A nivel fisiopatológico nos podría hacer pensar en un mecanismo subyacente común de la enfermedad, independientemente de la polaridad del episodio. Bibliografía: - Ali S, Miles R. Switch to mania upon discontinuation of antidepressants in patients with mood disorders: a review of the literature. Can J Psychiatry 2003;48:258-64. -Narayan V, Haddad M. Antidepressant discontinuation manic status: a critical review of the literatura and suggested diagnostic criteria. J Psycho pharmacol 2011;25:306-13.

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 : Síndrome de Charles Bonnet: A propósito de un caso

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Sonsoles Garcinuño Pérez

Autores:

Juan Antonio García Mellado

Beatriz Mongil López

Mariluz Martínez Gutiérrez

Victoria de Vena Díez

Manuel Angel Franco Martín

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Resumen: Introducción y Objetivos El síndrome de Charles-Bonnet (SCB) es un trastorno alucinatorio visual asociado a baja visión en ancianos. El objetivo del caso presentado es el de actualizar la información respecto a una entidad que aparece con cierta frecuencia en las consultas de psiquiatría. Material y Métodos Presentamos un caso de una mujer de 88 años, con antecedentes médicos de HTA, cataratas y obesidad que acude a la consulta con alucinaciones visuales siendo consciente de la irrealidad de las mismas. No existen otras alteraciones psicopatológicas. Resultados En el TAC cerebral, presenta atrofia cortico-subcortical difusa y lesiones en sustancia blanca periventricular, sugerentes de microinfartos. La valoración neuropsicológica presenta deterioro cognitivo leve. Se diagnostica SCB con buena evolución tras tratamiento con risperidona. Discusión Ante un cuadro de alucinaciones visuales realizar el diagnóstico diferencial entre SCB y delirium, trastorno psicótico y deterioro cognitivo. Es frecuente que se asocien a defectos en la visió y se suele presentar intermitentemente. Conclusiones Valorar eldiagnóstico de un SCB en el paciente anciano con alucinaciones visuales. Existe controversia sobre si la ausencia de deterioro cognitivo es un dato relevante o criterio diagnóstico y acuerdo en que la etiopatogenia es debida a patología vascular cerebral. En nuestro caso, la aparición del SCB parece un factor predictor de un deterioro cognitivo mixto con lesiones vasculares cerebrales de pequeño vaso. Bibliografía Ball C. The vascular origins of the Charles Bonnet syndrom: four cases and a review of the pathogenic mechanism. Int J Ger Pscych 1.991, 6: 673-679 Kazui H et al. Neuroimaging studies in patients with Charles Bonnet síndrome. Psychogeriatrics. 2009; 9:77-84

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 : Distribución de urgencias psiquiátricas según la franja horaria.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Mercedes Lloret Diez-Canseco

Autores:

Amparo Tatay Manteiga

Miguel Ángel Harto Cea

Celia Almonacid Folch

Aina Castillo Ramón

Paula García Iglesias

Isabel Llácer Viel

Román Calabuig Crespo

Área temática: Epidemiología y Psiquiatría Social

Resumen: INTRODUCCIÓN A pesar de las diferencias en el número de urgencias psiquiátricas atendidas por franja horaria no existen apenas estudios que corroboren dichos datos. Aunque es conocida la influencia que marca el ritmo circadiano en las urgencias psiquiátricas no parece explicar en sí misma la curiosa distribución que tienen éstas en dichas guardias. OBJETIVOS Describir la distribución horaria de las urgencias psiquiátricas del departamento 10 de Salud de Valencia según los motivos de consulta y variables sociodemográficas. MATERIAL Y MÉTODO Estudio descriptivo retrospectivo en el que se utiliza como muestra los pacientes atendidos por el servicio de Psiquiatría de las urgencias del Hospital Universitario Doctor Peset durante diez semanas consecutivas (de Febrero a Abril de 2011). Se estudia la distribución de pacientes por franjas horarias (mañana:9-15h, tarde: 15-21h y noche de 21-9h) así como los motivos más frecuentes de consulta. RESULTADOS Se obtiene una muestra de 221 pacientes, de los cuales un 35% (77 pacientes) fueron atendidos durante la mañana, un 42% (93 pacientes) por la tarde y un 23% por la noche. (51 pacientes). El motivo de consulta más frecuente en las tres franjas horarias fueron las alteraciones conductuales, seguido de la ideación o gesto autolítico y en tercer lugar la ansiedad. CONCLUSIONES De este estudio podemos concluir que existen diferencias en el número de urgencias psiquiátricas atendidas por franja horaria, siendo en la tarde cuando más volumen de pacientes se asiste. Sin embargo, no se evidencian diferencias entre los motivos más frecuentes de consulta en las tres franjas horarias. No obstante, consideramos que sería necesario realizar más estudios a largo tiempo que corroborasen estos resultados. BIBLIOGRAFÍA 1-Chinchilla A, Correas J, Quintero FJ, Vega M. Manual de Urgencias Psiquiátricas. Barcelona: Ed. Masson. 2006. 2-Pérez E, García M.J, Liquete L, Gómez C, Ruiz A.M. Tendencias horarias en las urgencias psiquiátricas. Interpsiquis. 2009

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 : Interacción entre Psicofármacos y Plantas Medicinales

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Paloma Roxana García Ramos

Autores:

Silvia Elena García Ramos

Bruno De Diego López

Namdev Freund Llovera

Carlos Harkous

Área temática: Miscelánea

Resumen: OBJETIVO: Conocer la utilización de plantas medicinales por pacientes psiquiátricos y estudiar las interacciones existentes con la medicación psiquiátrica empleada. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, con una muestra de 35 pacientes en seguimiento en una consulta de Psiquiatría de un Centro de Salud Mental. Se recogieron los datos de sexo, edad, diagnóstico psiquiátrico, farmacoterapia habitual y consumo de plantas medicinales. Se calculó la incidencia de consumo de plantas medicinales. Para cada paciente se identificó si la planta medicinal consumida presentaba interacciones farmacoterapéuticas y se calculó el número de interacciones por paciente y en función de la planta medicinal implicada. RESULTADOS: El 60% (21 pacientes) de la muestra estudiada consumía alguna planta medicinal. Los productos naturales utilizados fueron los siguientes: manzanilla, tila, poleo, té, aceite de argán, valeriana, plantabén, fave de fuca, sales de frutas, melisa, alcachofa, aloe vera, espino cerval, hinojo. En el 85% de los casos podría darse algún tipo de interacción entre el fármaco prescrito y la planta medicinal consumida. Las interacciones predominantes fueron: potenciación del efecto farmacológico y alteración en la biodisponibilidad del medicamento (ver tabla). CONCLUSIONES: Tanto el consumo de plantas medicinales como las interacciones existentes con la farmacoterapia empleada en la población psiquiátrica justifican que se realice un seguimiento de las mismas. La inclusión de la medicina natural empleada en la historia farmacoterapéutica del paciente, podría ayudar a prevenir problemas relacionados con la medicación, optimizando la eficacia y seguridad de la farmacoterapia empleada. Serrano Ruiz A, Cabrera García L, Saldaña Valderas M, Avedaño Solá C, Ruiz Antorán B. Riesgos de las plantas medicinales en uso concomitante con medicamentos. Información terapéutica del Sistema Nacional de Salud. 2003;27(6):161-167. Tres JC. Interacción entre fármacos y plantas medicinales. An Sist Sanit Navar. 2006;29(2):233-252.

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 : Evaluación del clima familiar en adolescentes con psicosis de inicio temprano y sus familiares tras la implantación de un programa psicoeducativo grupal: PIENSA.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Ana Belén Calvo Calvo

Autores:

Fabiola Rincón de los Santos

Marta Rapado Castro

Miguel Moreno Iñiguez

Maria Mayoral Aragón

Cecilia Tapia Casellas

Teresa Sanchez Gutierrez

Guadalupe Chiclana Actis

Ana Ruiz Sancho

Celso Arango Lopez

Área temática: Psiquiatría de la infancia y adolescencia

Resumen: Los adolescentes con psicosis de inicio temprano son especialmente sensibles a los factores ambientales. El clima familiar se ha descrito como uno de los factores que pueden impactar en la aparición y curso de psicosis. Intervenciones psicoeducativas para familiares y pacientes, han demostrado, además de reducir las recaídas, una mejora del clima familiar (aumento del conocimiento de la enfermedad, reducción de carga familiar y emoción expresada). Objetivos: 1. Comparar los cambios en clima familiar, en padres y pacientes con psicosis de inicio temprano que han participado en dos programas de tratamiento grupal, uno de orientación psicoeducativa (PE) y otro no estructurado (NE). 2. Comparar los cambios en clima familiar en los pacientes y padres que finalizaron el tratamiento grupal independientemente de la modalidad. Método: Se ha evaluado a 19 pacientes (PE;n=11 NE;n=8) con PIT (edad media 16,93) y 20 padres (PE;n=12 NE;n=8) con la escala (Family Environmental Scale, FES) para evaluar clima familiar tanto en padres como en adolescentes, pre y postratamiento. Resultado: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en variables sociodemográficas, clínicas o funcionales (PANSS, GAF) o clima familiar (FES positiva-negativa) entre el grupo PE y el NE en la evaluación basal (p>0.05). Postratamiento no existen diferencias significativas entre las dos modalidades de intervención en clima familiar, tanto en padres como en adolescentes (p>0.05). Cuando se comparan pacientes y padres que finalizan el tratamiento grupal independientemente de la modalidad, (análisis pre-postratamiento) observamos diferencias estadísticamente significativas en adolescentes en la FES positiva (p<0.05) y en los padres en la FES negativa (p<0.05) Conclusión: No encontramos diferencias en cuanto a clima familiar entre las dos modalidades de intervención grupal al finalizar el tratamiento. Observamos un cambio en el clima familiar. Los adolescentes presentan mayor FES positiva y los padres mayor FES negativa al finalizar el tratamiento, con independencia de la modalidad.

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 : Diferencias estructurales en el cerebro de pacientes con trastorno bipolar y esquizofrenia de inicio temprano

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Marta Rapado Castro

Autores:

Santiago Reig Redondo

Carmen Moreno Ruiz

Josefina Castro Fornieles

Ana González-Pinto Arrillaga

Joost Janssen

Soraya Otero Cuesta

Montserrat Graell Berna

Manuel Desco Menéndez

Celso Arango López

Área temática: Psiquiatría de la infancia y adolescencia

Resumen: Introducción: La pérdida progresiva de sustancia gris se ha descrito en pacientes con esquizofrenia de inicio temprano. Sin embargo, desconocemos si estos cambios los comparten pacientes con distintos trastornos psicóticos. Objetivos: Examinar la progresión de los cambios cerebrales en primeros episodios psicóticos de inicio temprano y su relación con el diagnóstico y el pronóstico a los dos años. Métodos: Se analizaron las imágenes de RMN basales y dos años de 61 pacientes con esquizofrenia (n=25), trastorno bipolar (n=16) y otras psicosis (n=20) y de 70 controles. La edad media basal de los pacientes era de 15.5 y 15.3 para los controles. Se obtuvieron volúmenes totales de sustancia gris (SG) y líquido cerebroespinal (LCF) de los lóbulos frontal, parietal y temporal Resultados: El lóbulo frontal en pacientes con esquizofrenia mostró mayor pérdida de volumen en SG a los dos años (izquierdo -3.3cc vs. -0.6cc, p=0.004; derecho -3.7cc vs. -0.8cc, p=0.005) y mayor aumento de volumen de LCF frontal izquierdo (izquierdo 6.7cc vs. 2.4cc p=0.006) que en controles. Los cambios en SG total (-37.1cc vs. -14.5cc, p=0.001), y SG parietal izquierda (-4.3cc vs. -2.2cc; p=0.04) fueron significativamente distintos en pacientes con esquizofrenia comparados con controles. No se encontraron diferencias entre pacientes bipolares y controles. Una mayor pérdida de SG frontal izquierda se relacionó con mayor número de semanas hospitalizado. La gravedad de síntomas negativos correlacionó con incremento de LCF en pacientes con esquizofrenia. Conclusiones: Los pacientes con esquizofrenia y otras psicosis mostraron mayores déficits de volumen en SG y exceso de volumen en LCF en el lóbulo frontal en relación a los controles. Los cambios progresivos fueron más evidentes en pacientes con esquizofrenia que en trastorno bipolar en comparación con los controles. Los cambios progresivos en volúmenes cerebrales específicos en volúmenes cerebrales pueden estar en relación con marcadores de peor pronóstico.

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 : Exceso de nacimiento en invierno en pacientes con esquizofrenia durante el periodo de postguerra de la guerra civil española

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: José María Martínez Ortega

Autores:

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: El mecanismo etiológico que subyace al exceso de nacimientos en invierno entre pacientes con esquizofrenia en países del hemisferio norte (Torrey et al., 1997) permanece sin resolver, aunque podría ser expresión de diversos agentes nocivos tales como infección vírica, complicaciones obstétricas, estrés o malnutrición materna durante el embarazo. El objetivo de este estudio fue comparar la proporción de nacimientos en invierno entre pacientes con esquizofrenia nacidos durante el período de postguerra de la guerra civil española y aquellos nacidos posteriormente. Método: La muestra incluyó 321 pacientes con esquizofrenia (criterios CIE-10), mayores de 18 años, consecutivamente ingresados en la Unidad de Agudos del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, de Granada, durante un período de nueve años (1998-2006). La proporción esperada de nacimientos en invierno fue calculada a partir de la población general nacida en la provincia de Granada (Instituto Nacional de Estadística, INE). Dado que el INE dispone de estos datos a partir del año 1941, los pacientes de nuestra muestra nacidos antes de 1941 (n=11) fueron excluidos. La muestra se dividió en dos grupos según período de nacimiento: aquellos nacidos entre 1941 y 1959 [momento considerado final de la postguerra (Payne, 2000)] y aquellos nacidos entre 1960 y 1986. Resultados: La proporción de pacientes con esquizofrenia nacidos en invierno fue significativamente mayor entre aquellos nacidos en 1941-1959 que entre los nacidos en 1960-1986 [40,5% (45/111) vs. 28,6% (60/210); OR ajustada por sexo=1,7; IC 95%: 1,05-2,7; p=0,030]; y significativamente mayor que lo esperado entre pacientes nacidos en el primer período de tiempo (x2=15,85; gl=1; p<0,001) pero no entre los nacidos en el segundo (x2=1,85; gl=1; p=0,17). Conclusión: Entre pacientes con esquizofrenia nacidos en invierno parecen existir diferencias según cohorte de nacimiento, probablemente debido al efecto aditivo de otros factores como la escasez económica y/o la malnutrición materna.

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 : Aspectos relacionados con la eficacia del tratamiento en las disfunciones conyugales

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: José Antonio Gómez Sánchez

Autores:

Adrián Cano Prous

Raquel Martín Lanas

Francisca Lahortiga Ramos

Guadalupe Cozar Santiago

Andrea Baquero Mahecha

Área temática: Miscelánea

Resumen: INTRODUCCIÓN Según el Instituto de Política Familiar, entre 1997 y 2007 aumentaron un 268% las rupturas matrimoniales en Europa. Por otra parte, numerosos estudios demuestran la eficacia de distintas modalidades de terapia conyugal (1), incidiendo en la asociación de psicoterapia con tratamiento psicofarmacológico fundamentalmente en casos de alteración afectiva. OBJETIVOS Estudiar las variables asociadas a la eficacia del tratamiento en una muestra de matrimonios disfuncionales. MATERIAL Y MÉTODOS Estudiamos una muestra constituida por los últimos 25 matrimonios disfuncionales que recibieron tratamiento en la Unidad de Diagnóstico y Terapia Familiar (UDITEF). Se recogen las características sociodemográficas, el grado de satisfacción conyugal mediante el Dyadic Adjustment Scale (DAS) (2), el tratamiento recibido y la evolución del caso. RESULTADOS El análisis de los 25 matrimonios mostró una relación estadísticamente significativa entre el número de hijos y los matrimonios que se separan (p<0,05), disminuyendo el número de separaciones ante una mayor presencia de hijos. También existen diferencias significativas entre los matrimonios tratados con psicoterapia conyugal y a los que se les asocia psicofármacos, observándose una mayor eficacia en estos últimos (p<0,01). Finalmente, encontramos que una mayor puntuación en el DAS total de las esposas se asocia significativamente a menor número de separaciones (p<0,05). CONCLUSIONES En nuestra muestra, es más eficaz asociar a la psicoterapia conyugal un tratamiento psicofarmacológico. Además, cuantos más hijos tiene el matrimonio, más protegidos están ante la posibilidad de terminar en separación o divorcio. 1. Klann N, Hahlweg K, Baucom DH, Kroeger C. The Effectiveness of couple therapy in Germany: A Replication Study. Journal of Marital and Family Therapy, 2011; 37(2), 200-208. 2. Spanier GB. Measuring dyadic adjustment: New scales for assessing the quality of marriage and other dyads. Journal of Marriage and the Family, 1976;38, 15-28.

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 : Tricotilomanía y Trastorno bipolar preescolar: a propósito de un caso

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Sara Jiménez Fernández

Autores:

Marian Rojas Estapé

Ibone Olza Fernández

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: Trichotilomanía es una alteración del control de impulsos que afecta al 1-3.5% de los adolescentes y adultos jóvenes. Se desconce el porcentaje exacto de niños y a menudo se produce junto a otra enfermedad psiquiátrica. En ocasiones esta alteración ocurre durante el sueño. El diagnóstico de TB en preescolares crea controversia a pesar del progreso de validación de los últimos 10 años. Pornnoppadol et al. 1999 describen un caso de tricotilomnaia e irritabilidad y agresividad en una niña de 13 años que mejora con carbonato de litio. En este caso la tricotilomania era el síntoma inicial y ocurrida durante el sueño, marcando episiodios de manía o mixtos.

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 : Estudio controlado sobre la funcionalidad en adultos con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH).

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Xulián Mozo Alegría

Autores:

Laura Prats Torres

Jesús Pérez Pazos

Sergi Valero Ventura

Rosa Bosch Munsò

Antoni Ramos Quiroga

Área temática: Miscelánea

Resumen: Introducción: El TDAH es un trastorno de inicio en la infancia que afecta al 4% de población general adulta. En la infancia se asocia con peor funcionalidad, pero no existen estudios en nuestro medio en edad adulta Objetivos: estudiar el funcionamiento global en pacientes diagnosticados de TDAH en comparación con controles clínicos sin TDAH. Material y método: Se realiza estudio transversal con muestra de 1173 pacientes ambulatorios: 987 diagnosticados de TDAH (según criterios DSM-IVTR) y 186 controles clínicos sin TDAH. Se emplearon entrevistas CAADID y SCID-I, y la Sheehan disability scale (SDS). Se analizan diferencias en su funcionalidad según las variables: problemas legales, multas de tráfico, accidentes (de tráfico, domésticos y laborales), relaciones de pareja, actividad laboral, estudios realizados y consumo de sustancias. Se utilizó el programa SPSSv15.0 y las pruebas chi-cuadrado y t-student. Resultados: Los pacientes TDAH mostraron diferencias con respecto a los controles (p<0.05) en las variables: arrestos policiales (OR:2.46, IC95%=1.39–4.36), condenas legales (OR:3.67, IC95%=1.47–9.17), contactos con la ley (OR:2.36, IC95%=1.39–4.01), accidentes de tráfico (OR:1.61, IC95%=1.14–2.29) y domésticos (OR:2.15, IC95%=1.30–3.55), número de multas (3.25vs1.07) y de parejas (2.74vs1.87). Se obtuvieron diferencias significativas en todas las subescalas de la SDS, mostrando peor funcionalidad los pacientes con TDAH (p<0.001). Asimismo, tuvieron mayor prevalencia de consumo de alcohol, cannabis y cocaína. Conclusiones: Pacientes TDAH mostraron mayor dificultad en su funcionamiento global y mayor consumo de sustancias. La ausencia de diferencias en algunas variables pudiera deberse a que los controles fueron clínicos y no población general. Referencias bibliográficas: (1)Biederman J, Faraone SV, Spencer TJ, Mick E, Monuteaux MC, Aleardi M. Functional impairments in adults with self-reports of diagnosed ADHD: A controlled study of 1001 adults in the community. J Clin Psychiatry 2006 Apr;67(4):524-540. (2)Goodman DW. The consequences of attention-deficit/hyperactivity disorder in adults. J Psychiatr Pract 2007 Sep;13(5):318-327.

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 : Trastorno dismórfico corporal

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Maria Carmen Campos Mangas

Autores:

Mikel Ruiz Feliu

Área temática: Miscelánea

Resumen: INTRODUCCIÓN: El trastorno dismórfico corporal (TDC), antiguamente conocido como dismorfofobia, se caracteriza por una preocupación por un defecto imaginario del aspecto que causa un sufrimiento clínicamente significativo o interfiere en áreas importantes de la actividad diaria. Actualmente, está clasificado dentro de los trastornos somatomorfos (DSM-IV). La edad de inicio más habitual se sitúa entre los 15 y 30 años y las mujeres se ven afectadas algo más que los hombres. Prevalencia estimada del 1% de la población general. Se desconoce la causa del TDC, pero la serotonina puede intervenir en la fisiopatología del trastorno. Respecto al cuadro clínico, las preocupaciones más habituales conciernen a defectos faciales. Los síntomas asociados suelen incluir ideas de referencia (delirantes o no), comprobación excesiva en los espejos, así como intentos de ocultación de la supuesta deformidad. Los efectos a nivel funcional pueden ser significativos; la mayoría de los pacientes evitan mantener contactos de tipo social o laboral. Hasta un tercio pueden aislarse en casa y cerca de una quinta parte realizan tentativas de suicidio. La comorbilidad es frecuente con trastornos depresivos o de ansiedad (fobia social), pueden presentar rasgos de TOC, y de trastornos esquizoide y narcisista de la personalidad, incluso problemática de abuso de sustancias. Habitualmente la evolución es prolongada y fluctuante, con pocos intervalos asintomáticos. MATERIAL Y MÉTODOS: A partir de la exposición de un caso clínico, realizamos una revisión sistemática sobre el tema en diversas bases de datos. RESULTADOS: Descripción del caso de un paciente joven de 32 años diagnosticado de trastorno dismórfico corporal que acudió al CSM hace 8 años por un trastorno depresivo con ideación autolítica. Existen antecedentes familiares de suicidio en familiares de primer y segundo grado. Posteriormente aparecieron conductas de comprobación mirándose continuamente en el espejo, conductas de evitación y retraimiento social llegando a abandonar el trabajo y las relaciones sociales. También ha presentado ideación delirante autorreferencial. A pesar de ensayos farmacológicos con diferentes antidepresivos y antipsicóticos junto con terapia cognitivo-conductual la evolución ha sido desfavorable presentando una importante limitación funcional. CONCLUSIONES: El TDC es una patología infradiagnosticada, de pronóstico y tratamiento complejos, que plantea dificultades de diagnóstico diferencial en diversos trastornos psiquiátricos (especialmente con trastornos psicóticos y trastornos obsesivos), consultas dermatológicas y de cirugía estética. Se trata de una entidad que es terapéuticamente sensible a intervenciones farmacológicas y psicoterapéuticas. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 1. Phillips KA. Body dysmorphic disorder: recognizing and treating imagined uglinee. World Psychiatry. 2004;3:12-7. 2. Phillips KA, Menard W, Fay C, Pagano ME. Psychosocial functioning and quality of life in body dysmorphic disorder. Compr Psychiatr. 2005;46:256-60.

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 : Funcionalidad percibida por los pacientes y familiares de pacientes con esquizofrenia. Resultados de una Encuesta realizada en España

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Julio Bobes García

Autores:

María Paz García-Portilla González

Ana de Prado González

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: La esquizofrenia se asocia frecuentemente a deterioro funcional significativo, constituyendo éste una característica nuclear de la enfermedad desde el DSM-III. A pesar de ello, este indicador de gravedad y evolución de la enfermedad no se evalúa con el rigor y la precisión necesarios. En la actualidad, aprobadas las modificaciones de los procedimientos de valoración (BOE 12/03/2010) y el baremo (BOE 12/07/2010) de la Ley de Promoción de la Autonomía y Atención a la Dependencia, resulta obligado para los clínicos conocer apropiadamente la limitación funcional de los pacientes con esquizofrenia. Objetivos: Determinar el nivel percibido de funcionamiento socio-familiar en los pacientes con esquizofrenia en tratamiento ambulatorio por los pacientes y sus familiares. Metodología: Estudio observacional, transversal, multicéntrico español. Fueron incluidos 163 pacientes (1) diagnóstico esquizofrenia (2) >18 años, (3) consintieron participar y 77 familiares. Pacientes y/o familiares cumplimentaron un cuestionario ad-hoc sobre el funcionamiento socio-personal del paciente. Resultados: Funcionamiento personal -aseo-: 34% diario, 56% >1 vez/semana, 10% <1 vez/semana. Funcionamiento social -amistades-: 11% relacionarse diariamente, 33% >1 vez/semana, 27% <1 vez/semana, 29% nunca. Funcionamiento ocupacional: 45% no realizaba actividad ocupacional. El 39% fue evaluado para la Ley de Dependencia; el 23% (n=21) obtuvo G1, el 61% (n=57) G2, y el 16% (n=15) G3. El 84% atribuye sus limitaciones de funcionamiento a la enfermedad, el 80% reconoce que debería ser menos dependiente. El 73% considera que sus relaciones sociales se ven afectadas por su estado de ánimo. Conclusiones: Los pacientes con esquizofrenia identifican limitaciones funcionales importantes y necesidad de altos niveles de monitorización. El grado de dependencia reconocido oficialmente reportado por los pacientes es inferior a los datos nacionales (marzo 2011). Es necesario que los psiquiatras emitamos los Informes de Salud apropiados a efectos de que obtengan un reconocimiento del grado de dependencia ajustado a la realidad.

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 : Edad de inicio de la ludopatía en relación a la comorbilidad con alcoholismo

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Patricia Sánchez Páez

Autores:

Josefa Pérez-Templado Ladrón de Guevara

Diego de la Vega Sánchez

Analucía Alegría

Ángela Ibañez Cuadrado

Jerónimo Saiz Ruiz

Área temática: Trastornos adictivos

Resumen: INTRODUCCIÓN Es frecuente encontrar altas tasas de abuso de alcohol y de alcoholismo entre los jugadores patológicos, con cifras comprendidas entre el 11% y el 70% según los estudios. La edad de inicio del juego patológico suele ser en la adolescencia o adultos jóvenes en el caso de los varones y algo más tarde en las mujeres. El objetivo de este trabajo es analizar si existe diferencia en la edad de inicio del problema de juego entre el grupo de ludópatas con alcoholismo y los ludópatas sin comorbilidad con alcoholismo. METODOLOGÍA Participaron 55 pacientes con diagnóstico principal de ludopatía. El diagnóstico de alcoholismo se realizó a través de la entrevista estructurada SCID I. Se procesaron los datos por SPSS. RESULTADOS Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos, en la edad de inicio del problema de juego, con una media de 29 años para los que tenían diagnóstico comórbido de alcoholismo, frente a 34 años de los que no tenían comorbilidad. Asimismo, también se hallaron diferencias en el tiempo de progresión (tiempo transcurrido desde que los pacientes juegan por primera vez al juego problema, hasta que se considera que tienen un problema en el control del mismo). Siendo significativamente menor entre los pacientes con ludopatía y alcoholismo (6 años) que entre los ludópatas sin problemas de alcohol (9,5 años). CONCLUSIONES La comorbilidad entre abuso de alcohol y otro trastorno psíquiátrico como en este caso la ludopatía, suele empeorar la evolución de este último e incluso introduce modificaciones en cuanto a la edad de comienzo del mismo. BIBLIOGRAFÍA 1. Ibáñez Cuadrado, Ángela; Saiz Ruiz, Jerónimo. La ludopatía: una nueva enfermedad. Masson, S.A. 1ª. ed. Psiquiatría médica. 2. DSM-IV-TR. Manual diagnóstico de los trastornos mentales (APA).

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 : Prevalencia de alcoholismo en juego patológico

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Josefa Pérez-Templado Ladrón de Guevara

Autores:

Patricia Sánchez Páez

Diego de la Vega Sánchez

Analucía Alegría

Ángela Ibáñez Cuadrado

Jerónimo Saiz Ruiz

Área temática: Trastornos adictivos

Resumen: INTRODUCCIÓN Es frecuente encontrar altas tasas de abuso de alcohol y de alcoholismo entre los jugadores patológicos, con cifras comprendidas entre el 11% y el 70% según los estudios. No debemos olvidar que en estos casos de comorbilidad, el tratamiento de la ludopatía puede precipitar una recaída en el consumo de alcohol. Por ello, algunos autores proponen llevar a cabo un tratamiento conjunto de ambos trastornos. METODOLOGÍA Participaron 55 pacientes con diagnóstico principal de juego patológico que acuden a la Unidad de Ludopatía del Ramón y Cajal. El diagnóstico de alcoholismo se realizó a través de la entrevista estructurada SCID I. Se procesaron los datos por SPSS. RESULTADOS El trastorno por abuso/dependencia de alcohol a lo largo de la vida se presentó en 21 pacientes (38,2%) frente a un 61,8% que nunca tuvo problemas con el consumo de alcohol. Del total de la muestra, en la actualidad 7 ludópatas (12,7%) continúa teniendo problemas relacionados con el alcohol (abuso o dependencia). En la muestra a la pregunta directa de si tenían o habían tenido una adicción al alcohol un 27,3% (n=15) reconoció que sí frente a un 72,7% que dijo que no. CONCLUSIONES La elevada comorbilidad observada en la práctica clínica entre trastornos por uso de alcohol y juego patológico se ve representada en los resultados obtenidos en nuestro estudio. No obstante, una limitación de este trabajo es que los resultados presentados se han obtenido con una muestra pequeña. Por ello, sería conveniente realizar más investigación con una muestra más amplia. BIBLIOGRAFÍA 1. Ibáñez A, Blanco C, Donahue E, Lesieur HR, Perez de Castro I, Fernandez-Piqueras J, Saiz-Ruiz J. Psychiatric comorbidity in pathological gamblers seeking treatment. Am J Psychiatry 2001; 158(10):1733-1735. 2. DSM-IV-TR. Manual diagnóstico de los trastornos mentales (APA).

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 : Esclerosis múltiple y fase maníaca. A propósito de un caso.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: María de la Paz Sánchez Sicilia

Autores:

Mercedes Sánchez de las Matas Meca

Alicia Jaén Hernández

Pavel Manzur Rojas

Mª Angeles Carrillo Córdoba

Mª José Martínez Mirete

Sonia Andrés Espallardo

Juan Antonio Albaladejo Martínez

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: RESUMEN TITULO: Esclerosis Múltiple y Fase Maníaca. A propósito de un caso. INTRODUCCIÓN/OBJETIVOS: El caso clínico corresponde a una paciente de 35 años diagnosticada de Esclerosis Múlitple Recurrente Remitente desde hace 19 años, en seguimiento por la Unidad de Esclerosis Múltiple de HUVA y que tras unos meses de tratamiento con IFN beta 1a presenta clínica compatible con fase maníaca. Se trata de conocer si es un efecto secundario del IFN , el debut de un trastorno bipolar tipo I o existe un factor de confusión. MATERIAL Y MÉTODO: - Antecedentes personales y familiares. - Exploración psicopatológica: Se evidencia la alteración tanto en el contenido como en el curso y forma del pensamiento ( taquipsiquía , logorrea , fuga de ideas, ideas delirantes de tipo megalomaníaco con respecto a su naturaleza de niña índigo). Euforia.Ánimo expansivo. Labilidad emocional. Insomnio de días de evolución. - Pruebas de imagen: RNM con Gadolinio, en la que se evidencia que no hay lesiones indicativas de actividad de la Esclerosis Múltiple. - Revisión bibliográfica acerca de clínica maníaca en pacientes con Esclerosis Múltiple, así como efectos secundarios del IFN beta 1a. RESULTADOS: Al alta el diagnóstico fue de fase maníaca probablemente secundaria a fármacos, pendiente de evolución para valorar diagnóstico de Trastorno Bipolar. DISCUSIÓN/CONCLUSIÓN: Debido a la ausencia de antecedentes familiares de TBP así como de otras fases maníacas se consideró secundaria al tratamiento con IFN beta 1a. En la revisión bibliográfica que hicimos, la clínica maníaca no es un efecto secundario común de dicho tratamiento. La actitud a seguir ha sido la retirada de dicho tratamiento y el inicio de tratamiento con olanzapina para estabilizar a la paciente y mantenerlo durante 6 meses. Pendiente de evolución. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Inés M,Aurélio M, Reis C, Lucio A. bipolar disorder and multiple sclerosis. Arq Neuropsiquiatr 2007;65(4-B):1177-1180

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 : Aripiprazol en mantenimiento en Trastorno bipolar.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Sandra Gallego Villalta

Autores:

Valero Pérez Camo

Pilar Elías Villanueva

Aranzazu Ortiz Martín

Maeva Fernández Guardiola

Estela Viñuales Luis

Liccet Durán Salvador

Elena Del amo Cardeñosa

Alba Zorrilla Blasco

Esther Elías Villanueva

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: Introducción: El aripiprazol es un fármaco con indicación en trastorno bipolar (TAB); valoraremos la eutimia de un paciente durante 3 años, con este tratamiento. Objetivos La originalidad del caso destaca en el comienzo brusco y agresivo de la sintomatología del paciente, que le llevó a ingresar en UCE numerosas veces en poco tiempo. Su paso por los diferentes dispositivos, la coordinación de estos y la evolución sintomática del paciente, es curiosa de admirar. Material y métodos: Historia clínica, Exploraciones físicas y psicopatológicas, TAC cerebral, EEG, ECG y análisis de tóxicos. Resultados: Varón de 27 años, buen apoyo familiar. Desarrollo psicomotor destacado por retraso en el comienzo del habla. Ha recibido tratamiento por dislexia. Practicó deporte a nivel profesional hasta los 20 años. Lo dejó a causa de una lesión de tobillo. Consumo esporádico de cannabis, cocaína y éxtasis. Tío paterno diagnosticado de esquizofrenia. Inicio brusco en 2005 de ideación delirante mística y megalomaníaca, ánimo exaltado, irritabilidad e insomnio pertinaz. Existencia de hiperexcitabilidad y volatibilidad de los afectos. Intensa presión de sufrimiento psíquico con angustia masiva e incomprensible ante las vivencias psicóticas. Desde 2008 estable tras 3 años de recurrencias frecuentes y graves. Discusión: La relevancia del caso se concentra en el largo tiempo, que el paciente permanece sin modificaciones farmacológicas asintomático. Habitualmente, los episodios alternantes de manía (hipomanía) o depresión o mixtos, de 3 a 6 meses de duración recidivan cada 2 años en promedio. A los 5 años el 75% de los pacientes ha tenido un episodio recidivante, principalmente pacientes con TAB tipo I [1.5 veces más]; la polaridad del primer episodio y el recidivante es concordante en un 80.8% (Faedda et al., 1993). El curso del TAB es variable, pero en general los ciclos pueden hacerse más cortos con cada recurrencia, es decir que los episodios se vuelven más frecuentes con el paso del tiempo; aunque esto es distinto en nuestro paciente. Cerca de un 50-80% de los pacientes responden al Litio, con mantenimiento de la mejoría a los 2 años en sólo la mitad de los mismos (Maj et al., 1989). Nuestro caso lleva 3 años asintomático con aripripazol. El tiempo de duración del tratamiento con el mismo medicamento está también relacionado con las tasas de recaídas. No así en nuestro paciente. Referencias bibliográficas: Tratado de psicofarmacología, Salazar, Ed. Panamericana. España 2005. Guía de Bolsillo de la Clasificación CIE-10. Clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento. Con glosario y criterios. Diagnósticos de investigación. García Parajuá, Pedro; Magaritos López, Mónica, (tr.) Editorial Médica Panamericana, S.A

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 : Evaluación de los acontecimientos vitales negativos en adolescentes con primer episodio psicótico o riesgo de psicosis mediante la escala Stressful Life Events Schedule

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Ana Noguera Mas

Autores:

Área temática: Psiquiatría de la infancia y adolescencia

Resumen: INTRODUCCION: Estudios sobre acontecimientos vitales negativos han demostrado que éstos juegan un papel importante en el comienzo y mantenimiento de trastornos afectivos y psicosis, tanto en población adulta como en niños y adolescentes. La Stressful Life Events Schedule (SLES) (Williamsom et al, 2003) es una escala de evaluación de acontecimientos vitales negativos, que se ha validado al castellano. El objetivo fue comparar acontecimientos estresantes en una muestra de niños de alto riesgo para esquizofrenia o trastorno bipolar o con un primer episodio psicótico y un grupo de controles sanos. METODO Se evaluaron 35 sujetos con diagnóstico de esquizofrenia, trastorno bipolar o trastorno psicótico y 41 sujetos hijos de pacientes con esquizofrenia o trastorno bipolar y un grupo de controles compuesto de 49 sujetos sanos, todos con edades entre 8-17 años. RESULTADOS Se observaron diferencias significativas en el número de acontecimientos estresantes: 14,2±8,2 en adolescentes pacientes vs. 8,2±6,2 en adolescentes controles (t=2,640, p=0,011). Entre los acontencimientos más frecuentemente contestados por los pacientes estan: "Mis padres se pelean entre ellos", "Le he dado a alguien muy malas notícias" y entre los referidos por los controles: "He tenido problemas con las notas del colegio o los deberes", "He recibido muy malas notícias" Los mismos resultados se obtuvieron al analizar la SLES de los padres (t=2,084, p=0,043). Los padres de pacientes informaron de 10,6±7,5 acontecimientos estresantes, mientras que los padres de controles informaron de 6,4±5,1. CONCLUSION: Se observaron diferencias significativas entre el grupo de pacientes y el grupo de controles de edad adolescente a nivel de número de acontecimientos estresantes, siendo más elevado en el primer grupo. Estos resultados se confirmaron obteniéndose las mismas diferencias significativas entre los grupos en los resultados obtenidos por los padres de los pacientes adolescentes.

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 : Evaluación del Insight en los pacientes con Trastorno Psicótico en el EMSE

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: David Córcoles Martinez

Autores:

Laura Gozalo Esteve

Maria Angeles Malagon Amor

Magdalena Bellsolà Gonzalez

Antonio Sergio Murcia Juarez

Laura Badenas Orts

Luis Miguel Martin Lopez

Antoni Bulbena Vilarrasa

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introduccción El insight en los pacientes psicóticos está relacionado con factores psicológicos, biológicos y psicosociales. Objetivo: Determinar el nivel de insight en pacientes con Trastornos Psicóticos y buscar su relación con factores psicosociales, biológicos y con ciertas características clínicas. Metodo: El estudio incluye a 246 pacientes con Trastorno Psicótico que han sido visitados por el EMSE (Equipo Multidisciplinar de Soporte Especializado) entre los años 2007 y 2010. Para medir la conciencia de enfermedad se ha utilizado la Escala de Evaluación del Insight SUMD (suma de los 3 primeros ítems) y se ha dividido en 2 grupos, insight (>8 puntos) o no insight < 8 puntos). Resultados: No hay diferencias estadísticamente significativas en la edad media, en la vinculación o no previa, en el consumo de tóxicos, en la convivencia, en la presencia o no de antecedentes psiquiátricos, en si existen ingresos psiquiátricos previos, y en la puntuación de la Escala de Evaluación de la Actividad globlal. Sí existen diferencias estadísticamente significativas en mayor proporción de varones, menor nivel de estudios, mayor necesidad de intervención de Fuerzas de Órden Público, puntuación mayor en la escala de Gravedad de la Enfermedad Psiquiátrica, y mayor puntuación en la Escala de Impresión Clínica Global en pacientes con menor insight. Conclusiones: El 80'9% de los pacientes de nuestra muestra presenta falta de insight, hecho que podría relacionarse directamente con el tipo de paciente estudiado (Trastornos Psicóticos) y con las características del equipo EMSE, dedicado fundamentalmente a la detección y vinculación del Trastorno Mental Severo. Bibliografia: Insight: Demographic differences and associations with one-year outcomes in schizophrenia and schizoaffective disorder. Wiffen BD et al. Clin Schizophre Relat Psychoses 2010 Oct;4 (3): 169-75. Correlates, change and "state or trait" properties of insight in schizophrenia. Wiffen BD et al.Schizophrenia Res. 2010 Sep; 122 (1-3): 94-103. Epub 2010 Apr 10

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 : Validación de la versión española del Schizophrenia Objective Functioning Instrument (SOFI) en pacientes con esquizofrenia

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: María José Casares López

Autores:

Gonzalo Galván

Marlen Garrido

María Teresa Bobes Bascarán

Francisco Rodríguez Pulido

Mª José Jaén Moreno

Francisco Toledo Romero

Carmen Alcaraz

Alberto Durán

Pilar A. Sáiz Martínez

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción/objetivos: La esquizofrenia se asocia con déficit funcionales en las áreas de actividades de la vida diaria, independencia, y actividades sociales y ocupacionales (Harvey et al, 2004). Se necesitan instrumentos psicométricamente válidos para evaluar estos aspectos. El objetivo de este estudio es validar la SOFI (Kleinman et al, 2009) en español. Material/método: Diseño: Estudio observacional, multicéntrico, prospectivo de 6 meses de seguimiento, de adaptación y validación de un instrumento de evaluación del funcionamiento para pacientes con esquizofrenia. Pacientes: 136 con: (1) >17 años, (2) diagnóstico esquizofrenia, (3) tratamiento de mantenimiento, (4) consentimiento informado firmado. Instrumentos: SOFI, PANSS, ICG-ESQ, EEAG y PSP. SOFI: entrevista estructurada que evalúa 4 dominios: autonomía personal (SOFI-D1), actividades instrumentales vida diaria (SOFI-D2), actividades productivas/desempeño de rol (SOFI-D3), y funcionamiento social/recreativo (SOFI-D4). Proporciona puntuaciones en los 4 dominios desde 1 (necesidad de ayuda/supervisión constante) a 100 (desempeño excelente). Resultados: Edad media 40.1 (±10.8) años, varones 64.4%, nunca casados 74.3%, estudios de bachiller 29.4%. Gravedad esquizofrenia (ICG-ESQ): 51.1% leve. Consistencia interna: alfa de Cronbach entre 0.62 (SOFI-D1) y 0.94 (SOFI-D3b). Validez convergente: coeficientes de correlación de Pearson entre puntuaciones dominios SOFI y: - puntuación PSP global: desde 0.563 (SOFI-D3) a 0.804 (SOFI-D1); - puntuación EEAG: desde 0.598 (SOFI-D3) a 0.793 (SOFI-D1). Validez discriminante: puntuaciones dominios SOFI en pacientes leves (ICG-ESQ 1-3) vs moderados (ICG-ESQ 4) vs graves (ICG-ESQ 5-7): SOFI-D1: 76.3 vs 59.6 vs 41.2, p<0.001; SOFI-D2: 71.5 vs 54.4 vs 37.0, p<0.001; SOFI-D3: 63.3 vs 45.1 vs 25.4, p<0.001; SOFI-D4: 69.5 vs 51.7 vs 41.4, p<0.001. Discusión/conclusiones: Las propiedades psicométricas de la versión española de la SOFI, en términos de consistencia interna, validez convergente y discriminante, han demostrado ser buenas. Referencias: Harvey PD, Green MF, Keefe RS, Velligan DI. J Clin Psychiatry 2004; 65:361-372. Kleinman L, Lieberman J, Dube S, et al. Schizophr Res 2009; 107:275-85.

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 : Una terapia rápida, eficaz y segura: TEC

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: María Estela Viñuales Luis

Autores:

Alfonso Arilla Aguilella

Pilar Elías Villanueva

Maeva Fernández Guardiola

Sandra Gallego Villalta

Liccet Durán Sandoval

Aranzazu Ortíz Martín

Elena Del Amo Cardeñosa

Esther Elías Villanueva

Área temática: Miscelánea

Resumen: Objetivo: Estudiar con carácter retrospectivo diversos aspectos de la TEC (epidemiológicos, asistenciales y técnicos) en la práctica clínica habitual. Material y métodos: Se trata de un estudio abierto en el que se han revisado las historias clínicas de los pacientes que recibieron TEC durante un año, en la Unidad de Agudos de psiquiatría de un Hospital General. Resultados: Se administraron un total de 192 sesiones de TEC distribuidas entre 20 pacientes, que suponen el 10 % de los ingresos (N: 432). El diagnóstico principal encontrado fue el trastorno depresivo mayor recurrente. Se considero eficaz el tratamiento en casi un 90% de los pacientes. La técnica fue bien tolerada. Los principales efectos secundarios fueron confusión mental (40%), quejas mnésicas sostenidas (30%), cefaleas (10%), hipotensión (10%). Se indicó como tratamiento de mantenimiento en el 35% de los casos. Discusión y Conclusiones: La TEC se emplea cada vez más en este servicio de psiquiatría, aunque de manera equiparable a otras unidades. Su indicación fundamental es la patología afectiva severa, resistente a la terapia farmacológica. El número medio de sesiones por paciente es inferior al que se cita en otras publicaciones, una posible explicación podría ser la frecuente indicación de TEC de mantenimiento. En un 100% de los enfermos se mantuvo el tratamiento psicofarmacológico En definitiva la TEC se sigue utilizando con frecuencia en la práctica cotidiana, con un perfil de indicación muy concreto, fundamentalmente en la patología afectiva severa. A pesar de la refractariedad de los pacientes, la técnica resulta muy eficaz, segura y bien tolerada. Bibliografía: Bertolín Guillen J.M.. Terapia Electroconvulsiva: estudio sistemático de las evidencias científicas de su eficacia; actitudes y patrones de uso en España. Generalitat Valenciana. 2004. Coentre R. et al. Electroconvulsive therapy: myths and evidences. Acta Med Port. 2009 May-Jun;22(3):275-80.

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 : Trastorno esquizoafectivo y uso de psicofármacos: Seguimiento a un año en Unidad de Media Estancia

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Miguel Angel Harto Cea

Autores:

Augusto Zafra Villena

Aina Castillo Ramón

Francisco José Gonzalez Diaz

Alejandra Gonzalez d´Huicque

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción/Objetivos: La Unidad de Media Estancia es un dispositivo hospitalario para la asistencia en régimen de ingreso orientado en dar respuestas a las necesidades de pacientes con enfermedad psiquiátrica severa que precisan abordajes de tipo rehabilitador. El objetivo es revisar la frecuencia del uso de psicofármacos en la UME de pacientes diagnosticados de trastorno esquizoafectivo. Materiales y métodos: Se realiza un estudio descriptivo realizando la revisión de la historia clínica de pacientes con Trastorno Esquizoafectivo (F25 CIE-10) y dados de alta en la UME del Área de Salud Mental del Hospital Pare Jofré durante el año 2010 (12 meses). Resultados: de los 136 pacientes dados de alta, 92 de ellos cumplen criterios diagnósticos de Esquizofrenia (F20-29 CIE-10) y de éstos, 17 cumplen criterios diagnósticos de Trastorno Esquizoafectivo; Sexo: hombres (n= 7) y mujeres (n= 10); Edad: Media (x=37,52 años). Terapia psicofarmacológica: ANTIPSICÓTICOS (n=17): Monoterapia: n=4 (Atípicos: n=4; típicos: n=0) (Atípico/oral: n= 2; atípico/inyectable de larga duración: n= 2 ). Politerapia: n= 13 (2 antipsicóticos: n=10; 3 antipsicóticos: n= 3); atípico inyectable de larga duración más otro/s antipsicótico n=10. Antipsicótico oral más frecuentemente utilizado: 1º Olanzapina (dosis más frecuente utilizada: 20 mg/dia). EUTIMIZANTES (n=14): Monoterapia: n=10 (Litio: n=6); Politerapia n=4 (asociación más frecuente: lítio+oxarbazepina (n=2)). ANTIDEPRESIVOS (n=6): Monoterapia: n=4; (antidepresivo más frecuente: venlafaxina: 50%); Politerapia n=2. Discusión/Conclusiones: En nuestra muestra, el 100% de los pacientes diagnosticados de trastorno esquizoafectivo se les prescribió al menos un antipsicótico Destacan las formulaciones que facilitan una posología sencilla y que incide directamente en un menor numero de tomas. Bibliografía: Marneros A., Deister A., Rohde A., Comparison of long-termoutcome of schizophrenic, affective and schizoaffective disorders. Br J Psychiactic. 1992; 161 Suppl 18:44-51. Bernabarre A. Bipolar disorder, schizoaffective disorder and schizophrenia: epidemiologic clinical and prognostic differences. Eur Psychiatry 2001; 16: 167-72.

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 : Trastorno mental grave y asociación de antipsicóticos: seguimiento a un año en una Unidad de Media Estancia

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Aina Castillo Ramón

Autores:

Augusto Zafra Villena

Miguel Ángel Harto Cea

Francisco José Gonzalez Diaz

Alejandra Gonzalez d´Huicque

Área temática: Miscelánea

Resumen: Introducción/Objetivos: La Unidad de Media Estancia es un dispositivo hospitalario para la asistencia en régimen de ingreso orientado en dar respuestas a las necesidades de pacientes con enfermedad psiquiátrica severa que precisan abordajes de tipo rehabilitador. El objetivo es revisar la frecuencia del uso de antipsicóticos en asociación y las combinaciones más frecuentes en relación con los diagnósticos en las que se emplean, en una UME. Materiales y métodos: Se realiza un estudio descriptivo realizando la revisión de la historia clínica de pacientes con trastorno mental grave y dados de alta en la UME del Área de Salud Mental del Hospital Pare Jofré durante el año 2010 (12 meses). Resultados: de los 136 pacientes dados de alta, 124 incluyen en la prescripción antipsicóticos. Sexo: hombres(n= 75)/mujeres(n= 49); Edad: Media(x=37,01años); Diagnóstico principal: esquizofrenia(74,19%); trastorno de la personalidad(6,44%); trastorno bipolar(8,14%); otros diagnósticos(11,23%). Diagnóstico Secundario mas frecuente: abuso de tóxicos(37.09%). Terapia psicofarmacológica: Monoterapia antipsicóticos:n=39 (Atípicos:n=37; típicos:n=2) (Atípico/oral:n=29; típico/oral:n=0; atípico/inyectable de larga duración:n=8; típico/inyectable depot:n=2. Politerapia antipsicóticos n= 85 (2 antipsicóticos:n=62; 3 antipsicóticos:n=23). Antipsicótico oral más frecuente: 1ºQuetiapina XR:n=41 (300mg/dia); 2ºPaliperidona: n=17 (18mg/día) . Antipsicótico inyectable de larga duración/depot más frecuentemente utilizado: 1ºRisperidona LP n=43 (75 mg/im/14 días). Discusión/Conclusiones: En nuestro estudio: 1. La asociación de antipsicóticos atípicos es una práctica habitual para el tratamiento del TMS en nuestro Dispositivo Asistencial. 2. Entre los antipsicóticos utilizados, destacan las formulaciones que facilitan una posología sencilla con formulaciones de liberación prolongada. Bibliografía: APA: Guía clínica para el tratamiento de Esquizofrenia. 2ªed. Ars Medica, Barcelona 2005; 145. Faries D., Ascger Svanum H., Zhu B., Correl C., Kane J. Antipsychotic monotherapy and polypharmacy in the naturalistic treatment of schizophrenia with atypical antipsichotics. BMC Psychiatry 2005;5:26.

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 : Análisis de la patología según edad en una unidad de corta estancia de psiquiatría.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Remedios Pilar Labar Silva

Autores:

Óscar Ortega Aladrén

Raúl Ortega Fernández

Bianca Granados Martínez

Nuria Jordana Vilanova

Alain Gonzalo Riveros Tejada

Natalia Casanova Gracia

Carlos Hugo Gómez Biel

Pedro Sanz Asín

Miguel Ángel Quintanilla López

Área temática: Miscelánea

Resumen: INTRODUCCIÓN: La presentación de los trastornos mentales suele estar en relación con la edad. OBJETIVO: Describir los trastornos mentales en pacientes ingresados en una Unidad de Agudos en función de grupos de edad. MATERIAL Y MÉTODO: Analizamos durante un periodo de seis meses , los pacientes ingresados en la Unidad de Corta Estancia del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, de los cuales se recoge la edad, categorizada en cuatro grupos (<18 años, 18-44 años, 45-64 años, >65 años), género, diagnóstico y estancia media. RESULTADOS: Obtenemos una muestra de 222 pacientes, con una media de edad de 44.3±18.8 años con un rango de 12 a 91 años. Las mujeres presentan una edad significativamente mayor que los varones. En el grupo de menor edad las patologías que aparecen prevalentemente son Trastorno Mental Orgánico/Retraso Mental ( 40%) junto con Trastorno Conducta Alimentaria (33%); en el de mayor edad , el trastorno que más se registró fue Depresión ( 47.4%),seguido de TMO ( 21.1%). En edades medias, EQZ representa el 40.4% entre 18-44 años , mientras que Depresión se presenta en 29.2% entre 45-64. Respecto a la estancia media, ésta es significativamente más corta en edades tempranas y más prolongada en el grupo de mayor edad. DISCUSIÓN/CONCLUSIONES: Observamos que los diagnósticos de pacientes ingresados en nuestra Unidad de Agudos se corresponden con la edad de presentación de las diferentes patologías. Durante las primeras décadas corresponde a Retraso Mental /Trastorno Mental Orgánico, éste último reaparece en edades extremas probablemente relacionado con Demencias. Respecto a la Depresión comienza a aparecer significativamente a los 45 años, aumentando a partir de los 65. Objetivamos que en edades avanzadas, ingresos por EQZ descienden, bien sea porque requieren menor hospitalización en UCEs o por fallecimiento. BIBLIOGRAFÍA: Morlino M. Eur Psychiatry. 2011 Feb 4. Guzzeta. Psychiatry Res. 2010 Mar 30;176(1):62-8.

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 : BDNF como marcador neurobiológico y de funcionalidad global en la esquizofrenia. Estudio de casos y controles.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Alicia Valiente Gómez

Autores:

Miguel Bernardo Arroyo

Cristina Oliveira

Ana Meseguer

Miquel Bioque

Bibiana Cabrera

Clemente García Rizo

Alicia Durán

Amalia Lafuente

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Actualmente la investigación en esquizofrenia busca biomarcadores para entender mejor la neurobiología, pronóstico y consecuencias de este trastorno. El factor neurotrópifo derivado del cerebro (BDNF) podría tener un papel importante en la etiología y evolución del trastorno. Se han encontrado niveles de BDNF séricos disminuidos en pacientes, tanto en tratamiento antipsicótico previo como drug naïve. Hipótesis: Los niveles de BDNF séricos en la esquizofrenia están disminuidos respecto a controles. Se correlacionan positivamente con mejor funcionalidad global en la esquizofrenia. Objetivos: Estudiar la relación entre BDNF sérico y esquizofrenia y entre sintomatología psicótica y funcionalidad global con el BDNF sérico. Método: Estudio de casos y controles con 17 casos (esquizofrenia y otros trastornos psicóticos) y 20 controles sanos. Se determinaron niveles de BDNF séricos a través de técnica ELISA. Se ha empleado la escala PANSS (para valorar síntomas psicóticos) y la PSP (para funcionalidad). Resultados: Se han encontrado niveles disminuidos de BDNF en casos respecto a controles sin significación estadística. No se halló correlación entre los niveles de BDNF y las subescalas de la PANSS. Tampoco se ha encontrado correlación entre las puntuaciones de la escala PSP y los niveles de BDNF (p=0,627). Conclusiones: A pesar de las limitaciones asociadas a una muestra de tamaño reducido se han evidenciado niveles de BDNF reducidos, sin significación estadística, en las personas con esquizofrenia respecto a controles. El BDNF podría tener un papel clave como marcador neurobiológico en la esquizofrenia. Se deberían incrementar el tamaño muestral a fin de mejorar la potencia estadística del estudio. Palabras clave: BDNF, esquizofrenia, pronóstico, biomarcadores.

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 : Encuesta de opinión de los Trabajadores Sociales acerca de la Funcionalidad de los pacientes con esquizofrenia

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Julio Bobes García

Autores:

Miguel Martinez Roig

Macarena Flores Dorado

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción/objetivos Los tratamientos psicosociales, ocupacionales y farmacológicos de la esquizofrenia están en continua evolución en un intento de atenerse a la definición de la Food and Drug Administration (FDA)1 de «beneficio del tratamiento», es decir, el efecto del tratamiento sobre la supervivencia, los sentimientos o las funciones del paciente. Es el trabajador social en salud mental el profesional cualificado para valorar, interpretar y actuar sobre estos ámbitos de influencia para la persona2. El objetivo del presente estudio fue conocer la opinión de los Trabajadores Sociales acerca de la Funcionalidad del paciente con esquizofrenia. Metodología Estudio transversal realizado entre mayo y septiembre de 2010, con 50 trabajadores sociales de toda España. Se aplicaron encuestas estructuradas con 14 preguntas. Resultados Cuando observa un paciente que presenta una funcionalidad que requiere apoyo intenso, la prioridad para el 26% de los encuestados es la modificiación en el tratamiento frente a pasar una escala de valoración funcional que se considera lo menos importante para el 38%. Aunque la mejoría de los síntomas psicóticos del paciente es el objetivo principal en los pacientes con esquizofrenia (72%) según los encuestados, consideran fundamental la distinción entre mejoría sintomática y funcional (92%). El 84% de los trabajadores sociales consideró que la funcionalidad es el mejor indicador a medio-largo plazo para valorar la eficacia del tratamiento de la esquizofrenia. Muy pocos encuestados utilizan las escalas para medir la funcionalidad de los pacientes (24%) aunque el 72% sus pacientes han sido evaluados de grado y nivel de dependendencia. Para el 86% sería aconsejable la elaboración de un consenso sobre funcionalidad en esquizofrenia. Conclusiones Los trabajadores sociales consideran fundamental la evaluación de la funcionalidad del paciente aunque no suelen utilizar escalas para valorarla. Bibliografía 1.Food and Drug Administration (FDA). http://www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceCompliance 2. GPC esquizofrenia http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_443_Esquizofrenia_Murcia.pdf

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 : La violencia en las psicosis: revisión bibliográfica.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Eugenia Esteban Rodríguez

Autores:

Blanca Gómez Chagoyen

David Saa Sendra

Óscar Lafuente Casanova

Lorena Pereyra Grustán

Alejandra Reboreda Amoedo

Germán Bernal Gómez

Carlos Iglesias Echegoyen

Miguel Blasco Mas

Noelia Pérez Gamir

Área temática: Epidemiología y Psiquiatría Social

Resumen: Introducción: Existe la creencia popular de que las personas que padecen psicosis son peligrosas y que se les debe apartar de la sociedad en beneficio de esta. Los profesionales de la salud mental, pacientes y familiares sostienen una visión diferente. Objetivos: Con este trabajo pretendemos clarificar cuánto de realidad hay en cada una de estas posiciones para desmitificar falsas creencias. Material y métodos: Se hace una revisión bibliográfica de publicaciones científicas sobre el tema de la violencia en las psicosis. Resultados: Existe un riesgo aumentado de agresiones en la población psicótica, si bien los pacientes que toman el tratamiento y no consumen tóxicos tienen el mismo que la población general. Como hallazgos importantes, destacar que son más frecuentes los actos violentos en: 1/ Primer episodio psicótico, momento en el que ocurren el 40% de los homicidios cometidos por esquizofrénicos, que supone un riesgo 15 veces mayor que en el resto de la evolución. 2/ Consumidores de tóxicos. El riesgo de violencia que se estima en individuos con abuso de sustancias (sin psicosis) es similar a aquellos individuos con psicosis y abuso de sustancias, y mayor que en enfermos mentales que no consumen tóxicos. En la psicopatología destacarían las ideas delirantes, más que las alucinaciones imperativas. Discusión: Existe cierto temor en la sociedad a los enfermos mentales, pese a que los actos violentos en los enfermos mentales suponen un fenómeno muy poco frecuente. Los datos indican que los pacientes que toman tratamiento y no consumen tóxicos tienen el mismo riesgo de violencia que el resto de la sociedad. Bibliografía: NielssenO.andLargeM. Rates of homicide during the first episode of psychosis and after treatment: A systematic review and meta-analysis. Schizophrenia Bulletin, 2010, vol.36, 4:702-712. FazelS.,GulatiG.,LinsellL.,GeddersJR.,GrannM. Schizophrenia and violence: Systematic Review and meta-analysis

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 : Impulsividad y abuso / dependencia de tóxicos en pacientes con trastorno límite de la personalidad (TLP)

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Mª Jesús Rufat Sabio

Autores:

Luisa Morales Puig

Judith Barrachina Coll

Esther Verdaguer Rosás

Anna Plaza Estradé

Laia Gonzalvo Soriano

Joan Vegué Grilló

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Resumen: Objetivos: - Relación entre Impulsividad y Abuso / dependencia de tóxicos (AD), Impulsividad y Tipo de alta (TA), Severidad y TA y AD y TA en 134 pacientes con TLP y AD tratados en HD 20h/semana. - Hipótesis: Los pacientes con comorbilidad son más severos e impulsivos y abandonan más el tratamiento. El grupo con AD de cocaína abandona más que los abusan o dependen de otros tóxicos. Método: Medida de severidad: puntuación total en la DIB R. Impulsividad: puntuación del Área de conductas impulsivas (VDep). AD y TA son la (VIndep). Realizamos análisis de la varianza entre Impulsividad y TA, el Impulsividad y AD y Severidad y TA y Chi2 cuadrado entre TA y AD. Resultados: - El 75% presentan diagnóstico de AD. El 25% no. - El 57,7% tienen un alta por mejoría clínica, el 17,7 por traslado, el 24,6% por abandono del tratamiento. - No existen diferencias significativas entre el grado de severidad y el TA (F=1,655; p = 0,195 > 0,05). - Existen diferencias significativas entre el grado de impulsividad y la presencia de diagnóstico de AD (F=4,226; p = 0,002 < 0,05). - No hay diferencias significativas entre el grado de impulsividad y el TA (F=0,464; p = 0,762 > 0,05). - Existen diferencias significativas entre el de AD de tóxicos y el TA (alfa = 0.000 < 0,05). - No hay diferencias significativas el TA y el grupo con AD de cocaína (alfa = 0.210 > 0,05). Discusión: Los pacientes de la muestra con comorbilidad son más severos e impulsivos. El AD, y más concretamente de cocaína, y el grado de severidad no guardan relación con los abandonos tempranos del tratamiento. Esto podría explicarse más por variables relacionadas con el paciente y con el tratamiento (dosis terapéutica de 20h/semana) y los componentes del mismo.

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 : Unidad abierta de psiquiatría. Más de 20 años de experiencia

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: María J Martínez Mirete

Autores:

Francisco Toledo Romero

Jose Antonio Rabadán Rubio

Sonia Andrés Espallardo

Juan Antonio Albaladejo Martínez

Maria de los Angeles Carrillo Córdoba

Pavel Manzur Rojas

Alicia Jaen Hernandez

Maria de la Paz Sanchez Sicilia

Área temática: Epidemiología y Psiquiatría Social

Resumen: INTRODUCCIÓN: Valoración del funcionamiento de una unidad de psiquiatría abierta, dando especial importancia al significado para el paciente. MATERIAL Y MÉTODO: Análisis descriptivo de los pacientes ingresados en 20 años, sus diagnósticos y otros datos de interés, así como una encuesta a enfermos y sus familiares sobre la unidad abierta. RESULTADOS: Un número aproximado de 9.000 ingresos desde 1.990 hasta 2010, con la siguiente distribución: PSICOSIS 46%,T.PERSONALIDAD8%,DEPRESIÓN15%, TOXICOMANÍAS 6%, TENTATIVAS SUICIDAS 9%, TCA 5%,NEUROSIS 10%,OTROS 6% Número de fugas, 3-5 al año. Un suicidio consumado en nuestra unidad en más de 20 años. De la encuesta realizada a 100 pacientes, ingresados entre Enero y Junio de 2010, y sus familiares obtenemos los siguientes datos: Respecto a la calidad de la asistencia sanitaria, fue considerada "mejor" y "mucho mejor de lo esperado" por 23 pacientes y 21 familiares cada opción; 38 pacientes y 41 familiares optaron por "como lo esperaba". Al preguntar por la planta abierta en comparación con la cerrada, 42 pacientes y 42 familiares eligieron la opción de "mejor" y 48 pacientes y 48 familiares escogieron "no sabe/no contesta" (muchos de éstos nunca han sido ingresados en otro tipo de planta). CONCLUSIÓN: Tanto pacientes como familiares consideran la calidad de nuestra unidad óptima y un alto porcentaje la prefieren a la planta cerrada. Existen diferentes factores que impiden el cambio de modelo, como la presión administrativa y gerencial, la tradición del modelo cerrado, y las falsas creencias de mayor incidencia de suicidios, fugas o agresiones en las plantas abiertas.

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 : ¿Existe todavía estigma ante la enfermedad mental? Estudio de conocimientos y actitudes ante la enfermedad mental en una población de estudiantes universitarios de ciencias de la salud.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Cristina Jové Serrano

Autores:

Maite Sellart Altisent

Josep Pifarré Paredero

Ester Castan Campanera

Thais Comella Fiestras

Francisca González Palau

Área temática: Psiquiatría cultural

Resumen: Introducción/Objetivos: Las enfermedades mentales constituyen un reto creciente para la Unión Europea. Se estima que los trastornos mentales afectan a uno de cada cuatro europeos adultos. El Libro Verde sobre la Salud Mental de la Unión Europea (2005)[1] sitúa entre sus cuatro objetivos principales fomentar la integración de las personas con enfermedad mental, garantizando sus derechos y dignidad, y señala la estigmatización como un factor clave. El presente estudio, tiene el propósito de describir el nivel de estigmatización de la enfermedad mental entre la población universitaria de Lleida (Cataluña). De este modo pretendemos conocer los prejuicios de los futuros profesionales sanitarios y plantear estrategias para mejorar la calidad asistencial proporcionada. Material y método: 203 estudiantes de las Facultades de Medicina, Enfermería, Psicología, Fisioterapia y Nutrición han participado en el estudio. Se han recopilado datos socio-demográficos y se ha aplicado el cuestionario de atribución AQ-27[2], agrupando las preguntas en 7 ítems. Resultados: El 88.9% son mujeres y el 11.1% hombres con una edad media de 21.5 años. Los participantes han mostrado una baja familiaridad con la enfermedad mental (1.7, rango de 0 a 7). La puntuación más alta se ha obtenido en pena (6.3) y ayuda (6.35). Los ítems peor puntuados han sido el rechazo (2.3), la ira (2.3), el miedo (3.5) y la responsabilidad (3.7), estos últimos en rango de 1 al 9. Se observan diferencias estadísticamente significativas entre edad, género, y haber trabajado en sanidad en cuanto a los ítems analizados. Por otro lado, no se objetivan diferencias entre las distintas carreras universitarias. Discusión/Conclusiones: Los datos muestran un elevado grado de desconocimiento de la enfermedad mental e indican mayor estigmatización de la que cabría esperar entre futuros profesionales sanitarios. Los resultados muestran la necesidad de optimizar los recursos educativos en Salud Mental y plantear un esfuerzo para minimizar los estereotipos atribuidos a personas con enfermedad mental. Referencias bibliográficas: 1 Libro Verde sobre la Salud Mental. Consultado en: http://europa.eu/legislation_summaries/public_health/health_determinants_lifestyle/c11570c_es.htm 19 de abril de 2011. 2 Corrigan P, Markowitz FE, Watson A, Rowan D, Kubiak MA. An attribution model of public discrimination towards persons with mental illness. J Health Soc Behav 2003;44(2):162-79.

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 : Abordaje de la depresión en cuidados paliativos: a propósito de un caso

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Maria Jose Lara Garcia

Autores:

Joana Catalina Cardozo Curvelo

Rocio Castell Sempere

Juan Miguel Garcia Moncho

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: Introducción: La prevalencia de la depresión en enfermos oncológicos oscila del 13-26%, aumentando en enfermedad avanzada, discapacidad y dolor. Principal causa de sufrimiento en paciente y familia, disminuye la calidad de vida y la capacidad para disfrutar, dificulta el manejo del curso de la enfermedad y la adherencia al tratamiento, aumentando el dolor y otros síntomas, el riesgo de suicidio, la ideación suicida y el deseo de muerte temprana. La depresión mayor es una condición tratable incluso en pacientes terminales. Las intervenciones farmacológicas y psicosociales han demostrado ser eficaces para aliviar el sufrimiento de pacientes y familia al final de la vida. Método: Mujer de 55 años intervenida quirúrgicamente en 2003 por adenocarcinoma rectal. En 2009 se objetiva recidiva. Tras 8 meses con quimioterapia,en septiembre de 2010, se suspende por progresión pulmonar y pélvica, ingresando en Cuidados Paliativos. Refiere intenso dolor, insomnio, ansiedad, gran sufrimiento y malestar. Conciencia parcial de enfermedad con negación de información. Existe un bloqueo de la comunicación y de la expresión emocional en el sistema familiar. En tratamiento con Sertralina 100mg/día, Bromazepam 3mg /día y Lormetazepam 1mg/día, inicia en enero de 2011 psicoterapia. Se realizó intervención cognitivo-conductual en síntomas concretos, físicos y psicológicos; prestando especial atención a los aspectos emocionales de paciente y familia para asistir en el proceso de aceptación y de adaptación a la situación terminal. Resultados: Las técnicas cognitivo-conductuales, el apoyo psicológico y el counselling favorecieron la adaptación a la enfermedad y facilitaron la comunicación paciente-familia. Estas estrategias, junto al tratamiento farmacológico, mejoraron el estado de ánimo, el insomnio y la ansiedad de la paciente, contribuyendo a su calidad de vida y al bienestar de ésta y su familia. Conclusiones: La intervención psicosocial en pacientes terminales deprimidos alivia síntomas físicos y del impacto emocional, potencia la autonomía y la percepción de control y posibilita la resolución de asuntos pendientes, ayudando al enfermo a integrar la situación presente. Referencias: Block SD: Assessing and managing depression in the terminally ill patient. Ann Intern Med 2000. Pirl WF: Evidence report on the occurrence, assessment, and treatment of depression in cancer patients. J Natl Cancer Inst Monogr 2004.

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 : CYP2D6 pharmacogenetics for antipsychotic drug interactions in psychiatric patients treated with aripiprazol in clinical settings.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Alfredo De la Rubia

Autores:

Idilio González

Sara de la Rubia

Pedro Dorado

Adrián LLerena

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introduction: Aripiprazole (ARI) is an antipsychotic drug which is metabolized to a pharmacologically active metabolite dehydroaripiprazole (DARI) by the polymorphic enzyme CYP2D6. Objective: To investigate the influence of the CYP2D6 genotype on plasma concentrations of ARI and DARI in psychiatric patients during steady state conditions with aripiprazole in order to evaluate relevance for drug-drug interactions. Material and Method: The CYP2D6 genotype was analysed by PCR and PCR Real-Time for the CYP2D6 *3, *4, *5, *6, *10, *17, *35, *41 and duplicated alleles Plasma concentrations of ARI and DARI were measured by a new developed HPLC. The plasma concentrations of ARI, DARI and ARI+DARI (active moiety) were compared between CYP2D6 genotype subgroups in 22 psychiatric patients treated with aripiprazole. Results: The patients were stratified in four subgroups according to CYP2D6 active genes and concomitant treatment with CYP2D6 inhibitors: 7 and 5 patients with one and two active genes without inhibitors and 3 and 7 with one and two active genes with inhibitors. The patients studied showed a large variability in plasma concentrations ranging between 2 and 189 ng/ml for ARI and between 11 and 359 ng/ml for DARI. The mean (±SD) ARI/DARI ratio in the group of patients with one active genes and with inhibitors (2.96±2.75) was higher than patients with one (0.50±0.38; p<0.05) or two (0.66±0.68; p<0.05) active genes without inhibitors, and patients with two active genes with inhibitors (0.58±0.38; p<0.05). Furthermore, there was not found differences in the means between two subgroups without CYP2D6 inhibitor. Conclusions: The present study shows the influence of concomitant treatment with CYP2D6 inhibitors and the CYP2D6 genotype on the formation of DARI from ARI in patients treated with this antipsychotic. Financial Support: Instituto de Salud Carlos III-FIS and European Union (FEDER) CP/06/0030 (P. Dorado), PI10/02758, CIBERSAM. The collaboration of Inés López-Ferrer is greautiful acknowledged.

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 : Trastorno de la conducta alimentaria en el varón

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Beatriz Pelaez

Autores:

Marta Vicente Mentrida

Luis Alberto Gonzalez Martinez

Marta Alonso Santamaria

Sara Pérez Gil

Fany Chuquilin Arista

Rosario Hernando Segura

Veronica Amez Cepeda

Marta Vicente

Carlos Criado Figon

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Resumen: INTRODUCCIÓN: En los últimos años la mayor presión por cuidar la estética ha aumentado los casos de trastornos de conducta alimentaria en varones. Según las estadísticas el porcentaje de varones en situación de riesgo ha pasado del 2.33% al 3.23%. OBJETIVOS: Descripción de las principales características clínicas de la patología: -Epidemiología. -Etiología. -Diferencias clínicas. -Evolución y pronóstico. -Tratamiento. METODOLOGÍA: Exposición de un caso clínico y revisión de los artículos pubicados en los últimos 10 años sobre esta patología a traves del buscador PubMed con los siguientes términos de búsqueda "Eating disorders in male", utilizando como limite: "published in the last 10 years" con 66 artículos publicados. RESULTADOS: En estudios con muestras mixtas se ha encontrado que el 5-10% de las personas identificadas con Anorexia Nerviosa y el 0.4-20% de las identificadas con Bulimia Nerviosa son hombres.Como datos diferenciales entre varones y mujeres son que el inicio de los trastornos de la conducta alimentaria parece ser más precoz en varones, con mayor influencia de factores de riesgo con respecto a la mujer como el deseo de estar mas musculado ( como la denominada dismorfia muscular o complejo de adonis) , haber sufrido un abuso sexual o físico en la infancia y los cambios adrenales y gonadales que podrían afectar en mayor medida a la población masculina. En varones se encuentran más rasgos obsesivos, esquizoides psicopáticos y mayor alteración de la actividad física. El índice de suicidios en varones con TCA en mayor que en mujeres. Los varones tienden a estar insatisfechos con su figura de manera menos homogenea. Con respecto a los factores cognitivos asociados a los trastornos de la conducta alimentaria segun el inventario EDI, las mujeres tienen puntuaciones mas altas en motivación para adelgazar, insatisfacción corporal, ineficacia e identificación interoceptiva mientras que los hombres obtenian puntuaciones mas altas solo en perfeccionismo. CONCLUSIÓN Segun la mayoria de articulos revisados sigue siendo mayor la prevalencia de trastornos de la conducta alimentaria en mujeres que en varones, pero con un aumento en su incidencia de ante todo los trastornos de la conducta alimentaria no especificados en el sexo masculino. Como principales factores para el desarrollo de esta patología en ambos sexos se coincide en la importancia del ambiente familiar y escolar junto con el hecho de haber sufrido abusos sexuales infantiles.Muchos de los articulos revisados inciden en si existe relación en la orientación sexual de los pacientes y el mayor riesgo de padecer este tipo de trastornos, llegando a no ser concluyentes. Tambien es importante reseñar que los principales instrumentos de detención de los TCA ( EAT, EDI, BULIT-R..) estan enfocados a la población femenina por lo que se deberian validar tambien para la población masculina por el aumento de prevalencia de esta patología en este sector de la población. BIBLIOGRAFÍA: -A. Tomás Vega Alonso; María Angeles Rasillo Rodríguez.. Consejería de Sanidad y Bienestar Social. Junta de Castilla y León. Trastornos de la Conducta Alimentaria. Prevalencia y perfil de riesgo en población escolarizada en enseñanza secundaria de Castilla y León. 4/feb/2002 INTERPSIQUIS. 2002; (2002) -Miguel Ángel Quintanilla; Estela Viñuales; Ana Barrera; Miren Edurne García; Patricia Gracia García; Isabel Jiménez; Jose Ignacio Latorre. Trastornos de la conducta alimentaria en varones. INTERPSIQUIS. -1; (2008).Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa y Hospital Royo Villanova de Zaragoza

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 : Valoración de la patología psiquiátrica en los pacientes que solicitan cirugía bariátrica

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Aránzazu Ortiz Martín

Autores:

Julia González García

Pilar Elías Villanueva

Sandra Gallego Villalta

Maeva Fernández Guardiola

Liccet Durán Sandoval

M. Estela Viñuales Luis

Elena Del Amo Cardeñosa

Esther Elías Villanueva

Ana Isabel Redrado Lacasa

Área temática: Psiquiatría de enlace

Resumen: Introducción La obesidad es una entidad que está aumentando en España y representa un verdadero problema de salud. En su forma mórbida, el único tratamiento prometedor es la cirugía. Los candidatos para estas intervenciones deben ser seleccionados cuidadosamente por un equipo multidisciplinario en el que el psiquiatra cumple un papel importante. Objetivos Determinar la prevalencia de patología psiquiátrica en pacientes con obesidad mórbida que buscan tratamiento, incremento (40-60%), así como discutir la psicopatología en la obesidad mórbida en relación a diversas variables. Material/Método Estudio descriptivo de los pacientes derivados al servicio de Psicosomática para realizar la valoración psiquiátrica previa a la intervención bariátrica, durante cuatro años(n=223). Resultados La patología psiquiátrica más frecuente es la depresión, seguida de trastornos de ansiedad, trastornos de la conducta alimentaria y trastornos de personalidad. Se encontraron diferencias significativas en cuanto al sexo (71% mujeres, 29% varones). La obesidad entre los pacientes valorados se asocia a riesgo de hipertensión, diabetes, hiperlipemia, apnea del sueño, enfermedad cardiaca y cerebro-vascular. Discusión/Conclusiones Cuando el tratamiento médico ha fracasado, y existen indicaciones para realizar cirugía bariátrica, se deberá tener en cuenta una adecuada vigilancia psiquiátrica para facilitar el éxito del tratamiento a largo plazo. El enfoque multidisciplinario en la cirugía bariátrica es la clave para el éxito, y de acuerdo a los datos conocidos, un psiquiatra y un psicólogo deberían estar incorporados al equipo terapéutico. Existen factores psíquicos que predisponen a la obesidad y trastornos psiquiátricos se derivan de ella convirtiéndola en una enfermedad crónica y que condiciona el éxito del tratamiento de estos enfermos. Bibliografía 1. B. Moreno Esteban, A. Zugasti Murillo. Cirugía bariátrica: situación actual. REV MED UNIV NAVARRA/VOL 48, Nº 2, 2004, 66-71. 2. Aspectos psiquiátricos relacionados con la cirugía bariátrica. Rev. Chilena de Cirugía. Vol 58 - Nº 6, Diciembre 2006; págs. 481-485

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 : Características de los pacientes derivados a Unidad ambulatoria de Psiquiatría Psicosomática y de Enlace.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Alaín Gonzalo Riveros

Autores:

Beatriz Pardiñas

Bianca Granados

Nuria Jordana

Pedro Sanz

Carlos Gómez-Biel

Natalia Casanova

Raúl Ortega-Fernández

Remedios Labar

Juan Carlos Marco

Área temática: Psiquiatría de enlace

Resumen: Introducción: Una de las funciones de la Unidad de Psiquiatría Psicosomática y de Enlace (UPPE) es la valoración psiquiátrica de factores psicológicos que causen, amplifiquen o cronifiquen la patología orgánica de pacientes derivados desde las diferentes especialidades médico-quirúrgicas. En ausencia de una evidencia de que la patología psicológica genere patología orgánica la interacción es evidente. Objetivos: Identificar el perfil sociodemográfico y características psicopatológicas de pacientes que acuden a consulta de UPPE del HCU de Zaragoza en un año. Material y método: Revisión de historias ambulatorias de UPPE durante un año (marzo 2010 a marzo 2011). Para el análisis se realizaron pruebas descriptivas e inferencia estadística pertinentes de acuerdo con las características de las variables. Resultados: 231 pacientes fueron atendidos, más de la mitad mujeres, edad media 47 años. Perfil sociodemográfico más frecuente: casados, procedencia urbana y en activo. Las consultas proceden de especialidades heterogéneas, al margen de programas específicos como son la cirugía bariátrica (30%), trasplante hepático, patología dermatológica y endocrino-metabólicas, siendo el diagnóstico predominante trastorno adaptativo. La media de valoraciones en la UPPE es de 2 consultas con remisión posterior a su USM del 50%. Discusión/Conclusiones: A pesar de las dificultades de recursos en pacientes atendidos ambulatoriamente en la UPPE se objetiva una importante comorbilidad médico-psiquiátrica. La evidencia de los resultados implica la necesidad de justificar estas unidades ambulatorias y la dotación de mayores recursos. Creemos que ello contribuiría a una optimización de recursos y evitar la cronificación de los cuadros. Referencias: 1.Fava GA, Trombini G, Grandi S, Bernardi M, Canestrari R. A psychosomatic outpatient clinic. Int J Psychiatry Med. 1987; 17(3):261-7. 2.Wise TN. Update on consultation-liaison psychiatry (psychosomatic medicine). Curr Opin Psychiatry. 2008 Mar; 21(2):196-200.

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 : Perfil evolutivo del paciente ingresado en Hospital de Día en los últimos 5 años (2006-2010)

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Jordi M Giménez-Salinas Botella

Autores:

Roger Ibañez Relat

Antonia Masjoan Vila

Esther Lopez Herran

Mireia Malo Lopez

Consol Rojo Castro

Magdalena Pérez Díaz

Pere Bonet Dalmau

Área temática: Epidemiología y Psiquiatría Social

Resumen: INTRODUCCION Los hospitales de día son recursos básicos en la cartera de servicios de Salud en la Comunidad. OBJETIVO Determinar los perfiles sociodemográficos de los pacientes ingresados en el periodo 2006-10. Valorar los perfiles de los diagnósticos de la población atendida en ese periodo. MATERIAL Y METODO Estudio descriptivo prospectivo de los pacientes atendidos en el Hospital de Día de Salud Mental desde el año 2006 al 2010 RESULTADOS Sobre una n= 353 pacientes que han generado 700 altas en este periodo se demuestra un cambio de tendencia del perfil sociodemográfico respecto al sexo de los pacientes, pasando durante dos los dos primeros años a un predominio del sexo femenino (43/57; 36/64) al masculino (49/51;49/51;46/54). Por el otro lado existe una homogeneidad diagnóstica con un predominio dentro del diagnóstico principal de los pacientes del espectro psicótico (26%,34%,48%,31%;36%)seguidos en su mayoría por los trastornos afectivos/t.bipolar y los trastornos de personalidad. Todos estos grupos diagnósticos siempre han representado como mínimo el 65 % de todos los pacientes atendidos en Hospital de Día en este periodo,llegando a representar el 80% de los procesos atendidos en el 2008. Finalmente destacar brevemente dentro de la población psicótica la diferencia de prescripciones de risperidona consta pasando de un 10 % al 2006 al 46 % de los procesos en el 2010. DISCUSION/CONCLUSIONES Los hospitales de día atienden una población que engloban la mayor parte de los diagnósticos mayoritariamente prevalentes en la población psiquiátrica, mostrando una homogeneidad poblacional diagnóstica a lo largo de dicho periodo. Los cambios sociodemográficos diferenciales en este periodo, no determinan cambios en los diagnósticos principales. Otros aspectos deben ser valorados más adelante (perfil de tratamientos en población psicótica,..) BIBLIOGRAFIA Block, VM; Lefkovitz, PM. American Association of Partial Hospitalization Standard and Guidelines for Partial Hospitalization. Int J Partial Hosp. 1991; 7: 3-11 DiBella et al: Handboock of partial hopitalizacion. Brunner/Mazzel Publ. New Cork 1982

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 : Perfil cognitivo y personalidad en consumidores de cannabis diagnosticados de esquizofrenia paranoide

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Rosa Gutiérrez Labrador

Autores:

Mª Teresa Gonzalez Salvador

Margarita Alvarez Prieto

Marta Llavona Serrano

Pilar Rojano Capilla

Paz García Benito

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción El consumo de cannabis puede duplicar el riesgo de padecer esquizofrenia, adelanta el inicio de la psicosis en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, empeora el pronóstico de la enfermedad y puede acompañarse de afectación del funcionamiento cognitivo. Objetivo Analizar perfil cognitivo y dimensiones de personalidad de pacientes con diagnóstico de esquizofrenia paranoide y comparar dos grupos de pacientes según hayan consumido o no cannabis antes del primer brote. Material y Método Se analiza una muestra de 39 pacientes diagnosticados esquizofrenia paranoide tras administración de consentimiento informado, cuestionario sociodemográfico y clínico, batería WAISIII, test Stroop y cuestionario de personalidad NEO-EFI. Resultados 74% de varones, de edad media 31 años, 84% de solteros, 65% trabajando o estudiantes, con edad media de inicio de la psicosis de 25 años, tiempo medio de evolución de 5.38 años y un tiempo medio de psicosis no tratada de 12 meses.Un 66% consumía cannabis antes del primer brote. Puntuaciones de figuras incompletas, vocabulario y dígitos del WAISIII y en las palabras leidas del Stroop difieren significativamente entre los dos grupos. Dos dimensiones de personalidad, amabilidad y responsabilidad, se manifiestan con mayor intensidad en el grupo de pacientes con esquizofrenia paranoide no consumidor. Conclusiones y discusión En la muestra analizada el consumo de cannabis antes del primer brote psicótico es elevado entre los pacientes con esquizofrenia paranoide, habiendo diferencias en el perfil cognitivo y dimensiones de personalidad respecto a los no consumidores. Ambas variables podrían ser factores de vulnerabilidad para el consumo de cannabis o consecuencias del mismo. Comparar con un grupo control consumidor de cannabis sin otra patología psiquiátrica podría esclarecer la interpretación de resultados. Bibliografia Souza DC et al. Delta-9-tetrahydrocannabinol effects in schizophrenia: implications for cognition, psychosis, and addiction. Biol. Psychiatry 2005; 57: 594-608. Hale RL et al. Tridimensional personality traits of college students marijuana users. Psychol rep. 2003; 92: 66-1.

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 : La depresión postparto: una realidad latente.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Fany Chuquilín Arista

Autores:

Sara Pérez Gil

María del Rosario Hernando Segura

Verónica Ámez Cépeda

Luis Alberto González Martínez

Beatriz Peláez Gutierrez

Marta Vicente Méntrida

Aída Gutierrez García

Rebeca González

Área temática: Salud mental y psiquiatría de la mujer

Resumen: Introducción: La depresión postparto es un problema de salud mental serio que afecta tanto a la mujer que lo padece como a su familia. La prevalencia varía ampliamente del 4,5%-28% siendo más frecuente en las primeras 12 semanas tras el parto. Objetivos: Describir los factores de riesgo y las características clínicas de la depresión postparto y establecer la importancia de su diagnóstico precoz. Metodología: Se revisó los artículos publicados sobre depresión postparto a través del buscador médico PubMed. Resultados:Los factores de riesgo más importantes encontrados que se asocian a la depresión postparto son: historia de depresión previa, historia familiar de enfermedad psiquiátrica, factores estresantes, mala relación de pareja, pobre integración social, bajo nivel de autoestima e historia de abuso de sustancias.En pacientes que presenten estas características hay que prestar especial atención a la aparición de sintomatología depresiva y de conductas evitativas hacia el niño ya que el 41-57% cursa con pensamientos obsesivo-compulsivos egodistónicos de herir a su hijo (tirarlo, ahogarlo, pensar que lo robarán, etc.) que en ocasiones se acompañan de ideación suicida. Conclusiones: Es fundamental la acción multidisciplinaria implicando tanto al Servicio de Psiquiatría como al de Gineco-Obstetricia, donde se debería realizar la primera valoración de los factores de riesgo y la aplicación de una prueba de screening (como el test de Edimburgo). De esta forma se lograría iniciar el tratamiento psicofarmacológico y psicoterapéutico de forma precoz, evitando complicaciones para la madre y el niño. Bibliografía: Mann R, Gilbody S, Adamson J. Prevalence and incidence of postnatal depression: What can systematic reviews tell us? Arch Womens Ment Health 2010; 13:295-305. Munk-Olsen T, Munk Laursen T, Mendelson T, Pedersen C, Mors O, et al. Risks and predictors of readmission for a mental disorder during the postpartum period. Arch Gen Psychiatry 2009;66(2):189-195.

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 : Análisis de la funcionalidad en esquizofrenia paranoide

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Mª Teresa Gonzalez Salvador

Autores:

Margarita Alvarez Prieto

Rosa Gutierrez Labrador

Pilar Rojano Capilla

Paz García Benito

Marta Llavona Serrano

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción Uno de los objetivos del tratamiento de la esquizofrenia es la recuperación funcional: personal, familiar, social y laboral. Objetivos Analizar la influencia de variables clínicas y cognitivas en la funcionalidad de pacientes con diagnóstico de esquizofrenia paranoide con evolución comprendida entre 2 y 10 años. Material y Método Muestra de 39 pacientes. Aplicación de consentimiento informado por escrito, cuestionario sociodemográfico y clínico, escalas: PSP de funcionalidad, de insight, de cumplimiento terapeútico, de ajuste premórbido, WAIS III y Stroop. Análisis estadístico mediante SPSS. Resultados Un 74% varones, con edad media 31 años, 84% solteros, 65% trabajando o estudiantes, con edad media de inicio de la psicosis de 25 años, tiempo medio de evolución de 5.38 años y un tiempo medio de psicosis no tratada de 12 meses. Se correlacionaron de forma significativa con la funcionalidad: cumplimiento terapéutico, ajuste premórbido, W-vocabulario,W-semejanzas,W-cubos,W-comprensión,W-rompecabezas y CIV. Hubo tendencia a la significación en insight- atribución y tiempo de psicosis inicial no tratada. Conclusiones y discusión Mejorar el cumplimiento terapeútico de los pacientes con esquizofrenia paranoide y emplear técnicas de rehabilitación cognitivas específicas, puede ayudar a favorecer su funcionalidad. Otras medidas podrían ser acortar el tiempo de psicosis de inicio no tratada y mejorar la atribución sintomática. Bibliografia Green MF: What are the functional consequences of neurocognitive deficits in schizophrenia? American Journal of Psychiatry 1996; 153:321-330. Robinson D, Woerner M, Mayerhoff D, Lieberman JA: Predictors of relapse following response from a first episode of schizophrenia or schizoaffective disorder. Arh Gen Psychiatr 1999; 56:241-247.

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 : Desintoxicación de opiáceos: a propósito de un caso.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Rosa Marina Fernández Barrera

Autores:

Claudia Matos Sporhing

Gema Galindo Osma

Miguel Mamajón Mateo

Área temática: Trastornos adictivos

Resumen: Introducción: Los abordajes terapéuticos existentes para tratar la dependencia de opiáceos incluyen medidas ambientales, farmacológicas y psicosociales, orientadas a reducir problemas asociados al uso continuado de heroína y a facilitar el tratamiento de pacientes para conseguir la abstinencia del consumo y la estabilización psicosocial. Objetivos: Seguimiento y evaluación de un caso de desintoxicación en un paciente consumidor de heroína tratado con buprenorfina/naloxona. Método: Se trata de un varón de 25 años que ingresa para desintoxicación. No patología orgánica relevante. No antecedentes psiquiátricos. Historia de abuso de cannabis y de dependencia de heroína y cocaína inhaladas desde los 17-18 años. Ingresado en Comunidad Terapéutica (alta voluntaria tras 10 meses de abstinencia). Tras la última recaída (consumo de heroína y cocaína inhalada 1-2 veces por semana y de 2-4 porros a diario), se inicia tratamiento con 8mg/día de buprenorfina/naloxona, como terapia de mantenimiento. Resultados: Tras 8 semanas se inicia tratamiento con Dextropropoxifeno (900mg/día en pauta descendente) y tratamiento sintomático (benzodiacepinas, relajantes musculares,analgésicos, antipsicóticos). Durante el ingreso no presenta SAO, craving (-), buena tolerancia al tratamiento, sueño, apetito y estado general bueno. Eutímico. Insomnio y ansiedad que se resuelven con el ajuste de la medicación. Se le plantea iniciar tratamiento con Naltrexona y acepta, aumentando progresivamente la dosis de 12.5mg hasta 50mg/día. ALTA con evolución favorable (22 días de ingreso). Conclusiones: La buprenorfina/naloxona es una buena alternativa de tratamiento de sustitución de opiáceos en pacientes en los que no pueda o no sea aconsejable utilizar metadona, aportando beneficios como son: una vida más independiente, mayor adherencia al tratamiento, controles toxicológicos en orina negativos y una mejor calidad de vida. Presenta un perfil de seguridad excelente, con pocos efectos indeseables y fácil manejo. Por lo que se considera un avance decisivo en el arsenal terapéutico frente a la dependencia de opiáceos. La propia Organización Mundial de la Salud declara a la buprenorfina como medicamento esencial. Bibliografía: Drogodependencias. Farmacología. Patología. Psicología. Legislación. P. Lorenzo. J.M. Ladero. Guía tratamiento de adicción a opiáceos con buprenorfina/naloxona. Socidrogalcohol. J.Bobes. M.Casas. A. Terán

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 : Sesgo de necesidad de conclusión en el trastorno delirante

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Alberto Gutiérrez Vozmediano

Autores:

Marcos González Iglesias

Manuel González Molinier

María Covadonga Martínez Díaz-Caneja

Victoria Del Amo Rubio

David Fraguas Herráez

Enrique De Portugal Fernández del Rivero

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Sesgo de Necesidad de Conclusión en el trastorno delirante Introducción: El Sesgo de Necesidad de Conclusión - SNC (Need For Closure, NFC) se caracteriza por la preferencia por cualquier respuesta antes que la presencia de confusión o ambigüedad. Se ha implicado en la patogénesis de la ideación delirante de la esquizofrenia. No ha sido estudiado en el trastorno delirante (TD), el cual se caracteriza por la presencia de ideas delirantes en ausencia de sintomatología negativa/alteraciones cognitivas. Objetivos: Investigar si existen diferencias en el SNC entre pacientes con TD y controles sanos y explorar la relación de este sesgo con otras variables (socio-demográficas, propensión al delirio y malestar afectivo). Métodos: Estudio transversal de SNC en 31 pacientes con TD según el DSM-IV (SCID-I) y 24 controles sanos mediante la Escala de la Necesidad de Conclusión, además de instrumentos estandarizados para las variables mencionadas (CI premórbido, propensión al delirio, ansiedad, depresión y estrés percibido). Se analizó según técnica estadística uni/multivariante (ANCOVA). Resultados: El TD se asoció con un mayor SNC (p = 0.00). Cuando esta asociación se controló por variables socio-demográficas, CI pre-mórbido, propensión al delirio y por alteraciones afectivas, el SNC dejó de asociarse al TD (p = 0.20). El SNC se asoció en el análisis multivariante a mayor edad (p = 0.00) y propensión al delirio (p = 0.00). Conclusiones: No se evidenció que el TD presentara un mayor SNC que los controles sanos, aunque sí se halló que el SNC está asociado a una mayor propensión al delirio. Referencias Garety, P. A; Freeman, D. (1999). Cognitive approaches to delusions: A critical review of theories and evidence. British Journal of Clinical Psychology, 38: 113- 154. Garety, P. A; Freeman, D; Jolley, S; et al. (2005). Reasoning, emotions and delusional conviction in psychosis. Journal of Abnormal Psychology, 114: 373- 84.

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 : Evidencias de relación entre TCA-TOC:

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Sara Pérez Gil

Autores:

Fany Chuquilín Arista

Beatriz Peláez Gutiérrez

Marta Vicente Méntrida

Luis Alberto González Martínez

María del Rosario Hernando Segura

Verónica Ámez Cepeda

Carlos Alberto Criado Figón

Marta Vicente Martínez

Kepa Matilla

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Resumen: Introducción: Pacientes con TCA y pacientes con TOC presentan características sintomatológicas y psicopatológicas similares, demostrándose existencia de relación entre ambas entidades;con prevalencia de TOC en población general del 3%; ascendiendo a más del 25% en pacientes con TCA. No se puede aclarar facilmente si son 2 manifestaciones de la misma entidad clínica ó 2 procesos clínicos comórbidos. Objetivos: Describir los diferentes factores etiológicos que reafirman asociación TOC-TCA. Metodología: Revisión artículos publicados al respecto a través del buscador médico PubMed. Resultados: Diferentes estudios abordan distintas etiológias relacionales: 1.Rasgos obsesivos en infancia constituyen factor de riesgo para TCA. 2.Estudios familiares: Padres de pacientes con TCA, tienen mayor riesgo de haber padecdo trastorno alimenticio atípico depresivo y/o TOC. 3.Estudios Neurobiológicos: Tanto en TOC como TCA existe hiperfunción frontal con mayor participación cognitiva y disrregulación serotoninérgica. 4.Spectrum obsesivo-impulsivo;Alta prevalencia de TCA en pacientes con TOC (86% de los casos,TOC es anterior al TCA)y pacientes con TOC tienen frecuentemente alteraciones alimentarias comunes con TCA. Conclusiones: Queda demostrada una fuerte asociación entre TCA y TOC con datos concluyentes en diferentes estudios, sin embargo, la naturaleza de esta relación sigue siendo polémico y controvertido en los diferentes estudios, donde unso apuestan por TCA como manifestación de TOC y otros por TCA y TOC como entidades comórbidas.

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 : Programa de intervención multifamiliar en la esquizofrenia en un CSM, programa de adultos.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Mª Ascensión Albacete Belmonte

Autores:

Vanesa Munuera García

Maria Pérez García

Jose Joaquin García Arenas

José Antonio Jiménez Barbero

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción/Objetivos: La familia se ha convertido en un elemento imprescindible dentro de la atención comunitaria para pacientes con enfermedades mentales graves, entre ellos los esquizofrénicos. El objetivo principal de este estudio es comprobar que las intervenciones familiares (módulo psicoeducativo, módulo de habilidades de comunicación y resolución de problemas) son eficaces en el sentido de que ayudan a reducir el número de recaídas de sus familiares enfermos y además les ayuda a ellos a reducir el estrés y la carga que les supone el cuidado de los mismos. Material- Método: Diseño cuasi-experimental pre-post, no controlado (aplicado a nueve familias).Mediante entrevista familiar, pre y post intervención familiar, se recogen tanto los indicadores: nº de ingresos hospitalarios y nº de consultas al servicio de urgencias hospitalarias, en los últimos doce meses; como el nivel de estrés que padece el cuidador principal en relación al trastorno mental, en los últimos tres meses, mediante escala Likert. Además, al finalizar la intervención, respondieron a una encuesta de satisfacción. Los resultados obtenidos tras la intervención han sido positivos: no ha habido ningún ingreso hospitalario, ni consultas al servicio de urgencias en los últimos doce meses; el nivel de estrés del cuidador disminuyó significativamente. Además, las familias expresaron su satisfacción en los cuestionarios pasados. Hubo tres abandonos justificados en el seguimiento. Discusión/Conclusiones: Ha sido posible poner en marcha este tipo de Intervención Multifamiliar en un CSM, en el programa de adultos y ha resultado eficaz ya que se han alcanzado los objetivos propuestos. Por último, que el formato sea multifamiliar contribuye a que sea menos costoso económicamente y esto facilite su aprobación y su puesta en marcha. Bibliografía:Falloon,I.R.H. Boyd,J.L. y McGill,C.W.(1984). Family care for schizophrenia. Guilford Press: New York. Touriño. R; Inglott,R.; Baena, E. Y Fernández, J. (2004). Guía de Intervención familiar en la esquizofrenia. Barcelona: Glosa.

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 : Me quieren envenenar

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Jesús Ángel Monforte Porto

Autores:

Juan Luis Múñoz Sánchez

Área temática: Psicogeriatría

Resumen: Objetivos: La dicotomía entre enfermedad de Alzheimer y demencia vascular probablemente no sea sostenible al objetivarse con mayor frecuencia mecanismos vasculares en la enfermedad de Alzheimer bien como factores precipitantes o agravantes, bien como mecanismos propiamente fisiopatológicos. Se presenta un caso que permite reflexionar sobre estas complejas relaciones. Caso Clínico: Mujer de 86 que acude a la consulta por iniciativa de una hija al presentar trastornos de conducta en el entorno familiar y sintomatología de deterioro cognoscitivo asociado. Seis meses antes, ingreso en el Servicio de Neurología por presentar alteraciones del lenguaje (heminegligencia visual derecha, afasia transcortical con dificultad para la denominación, fluencia aceptable, buena comprensión), con diagnóstico de ictus isquémico en territorio de la cerebral media (zona hipodensa en región parietal izquierda). En los dos últimos meses, empeoramiento de las funciones cognoscitivas (memoria, orientación temporal, lenguaje), mostrándose más irritable, desconfiada y suspicaz con su marido (celotipia, envenenamiento), con conductas oposicionistas y de negativa a las ingestas y a la toma de medicación. Discusión: La enfermedad de Alzheimer con lesiones cerebrovasculares asociadas se caracteriza por una mayor gravedad, mayor compromiso del lenguaje, peor rendimiento en pruebas cognitivas y menor número de placas seniles y ovillos neurofibrilares para un mismo nivel de gravedad. Los principales factores de riesgo comunes son la edad, angiopatía amiloidea, obesidad, diabetes mellitus, hipertensión, hipercolesterolemia, resistencia a la insulina, fibrilación auricular, tabaco, alcohol, niveles de homocisteína y presencia del alelo E4 de la Apo-E. Conclusiones: El dilema de la enfermedad de Alzheimer con enfermedad cerebrovascular asociada se presenta al afrontar la estrategia terapéutica. Esta estrategia debería incluir varios niveles de intervención, desde la prevención hasta el manejo sintomático, pasando por el enlentecimiento de la progresión del deterioro cognitivo con fármacos neuroprotectores, a lo que se añadiría, como en todas las demencias, estrategias psicosociales.

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 : Acontecimientos vitales negativos en la infancia y trastorno de ansiedad social: Rol de la comorbilidad depresiva

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Ana Encarnacion Ortiz García

Autores:

Área temática: Trastornos de ansiedad

Resumen: Introducción: Los acontecimientos vitales negativos en la infancia se han asociado con el desarrollo de la psicopatología en la adultez. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre principios de los acontecimientos vitales negativos y trastorno de ansiedad social (SAD), y su relación con la comorbilidad, en un estudio de casos y controles. Métodos: Se compararon 210 casos de SAD y 181 controles de los estudios universitarios. Todos los sujetos fueron evaluados mediante una entrevista semiestructurada (SCID) para el diagnóstico DSM-IV y la Escala de Ansiedad Social de Liebowitz. Eventos negativos de la vida antes de los 18 años de edad fueron evaluados de forma retrospectiva con un cuestionario autoadministrado de eventos traumáticos de la infancia. Resultados: El maltrato infantil emocional, abuso físico, y la violencia familiar, están altamente asociados con SAD en comparación con los controles sanos, incluso después de ser controlados por los antecedentes familiares psiquiátricos y de género. En los pacientes con SAD con un trastorno del Eje I comórbido mostraron una asociación con el abuso emocional, después de controlar los antecedentes psiquiátricos familiares, el sexo y la edad de inicio. Aquellos que reportaron abuso emocional tenían cuatro veces más probabilidades de tener un trastorno del estado de ánimo depresivo comórbido. Conclusiones: El soporte de presentar los resultados que la asociación entre los negativos acontecimientos de la vida temprana y SAD quizá mediado por la presencia de un trastorno del estado de ánimo depresivo comórbido. Gibb, B. E. et al. 2007. Childhood emotional, physical, and sexual abuse, and diagnoses of depressive and anxiety disorders in adult psychiatric outpatients. Depress. Anxiety 24, 256-263. Hovens, J. G., et al. 2010. Childhood life events and childhood trauma in adult patients with depressive, anxiety and comorbid disorders vs. controls. Acta Psychiatr. Scand. 122, 66-74.

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 : Perfil sociodemográfico y clínico de pacientes ingresados en una unidad de agudos de psiquiatría

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Tania Blanco Pena

Autores:

Elisa Mariño Diaz

Carmen Rozados Villaverde

Jose María Blanco Lobeiras

Área temática: Epidemiología y Psiquiatría Social

Resumen: INTRODUCCIÓN: La hospitalización es una opción terapéutica básica dentro del tratamiento integral del enfermo mental agudo. El tiempo de estancia debe ser limitado, buscando la remisión sintomática mínima que permita una rápida externalización. Con la finalidad de mejorar la atención global resulta importante conocer las características clínicas y epidemiológicas que pueden condicionar el proceso del enfermar. OBJETIVOS: Análisis de los ingresos en una Unidad de Agudos durante 10 meses. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio observacional descriptivo de las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes ingresados en nuestra unidad durante 10 meses (enero-octubre 2010). Como fuente de información empleamos la base de datos sanitaria del SERGAS (IANUS). Para su análisis estadístico empleamos el programa SPSS. RESULTADOS Tamaño muestral: 308 pacientes. Mujeres (55%); media de edad 45 años (14-87). 52% solteros. 74% viven con familia. Estudios primarios 53%, universitarios 7%. 46% pensionistas; población activa 30%. Motivo de ingreso: trastornos de conducta 47%, conducta suicida 27%. Derivados desde urgencias 48%. 34% precisaron autorización judicial. Estancia media 16.17 días (1-150). 85% antecedentes psiquiátricos: 26% trastorno psicótico y 23% trastornos del humor. 45% tenían ingresos previos. Seguimiento en consulta especializada: 80%. Consumo tóxico: 44%. Diagnóstico al alta: trastorno psicótico (34%), trastorno del humor (21%) y trastornos de personalidad (19%). Se prescribieron ansiolíticos al 85%, al 0.65% no se pautó tratamiento farmacológico al alta. Demandaron alta voluntaria 4%. 75% derivados a consulta especializada. DISCUSIÓN/CONCLUSIONES -Bajo porcentaje de pacientes en activo (30%). -Sólo 7% tienen estudios universitarios. -La mayoría de pacientes que ingresan tienen antecedentes psiquiátricos. -Un 4% solicitaron alta voluntaria. BIBLIOGRAFÍA: -Katz SE. Hospitalización y terapéutica ambiental. Tratado de psiquiatría, Kaplan y Sadock. Tomo II, cap32. Ed Salvat. -M.Granados, J.González. La unidad de agudos como elemento terapéutico. Revista de la AEN, 1987;7(21):187-202.

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 : Conducta suicida: perfil del paciente que consulta en un servicio de urgencias

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Elisa Mariño Diaz

Autores:

Carmen Rozados Villaverde

Tania Blanco Pena

Jose María Blanco Lobeiras

Área temática: Comportamiento suicida

Resumen: Introducción: La conducta suicida, tanto en forma de intento de suicido como suicidio consumado, constituye un importante problema de salud pública debido a su elevada incidencia y a las múltiples consecuencias médicas y sociales que conlleva. Objetivo: Conocer el perfil, las características sociodemográficas y clínicas del paciente que consulta en un servicio de urgencias tras tentativa autolesivas. Método: Realizamos un estudio observacional descriptivo de los pacientes que tras conducta autolesiva fueron valorados en urgencias psiquiátricas. Para ello diseñamos un protocolo donde se recogen las variables a estudio. Tras la obtención de los datos realizamos el análisis estadístico con el programa SPSS. Resultados: Se estudiaron 349 pacientes que habían consultado por tentativas suicidas de distinta letalidad. 60 % mujeres. Edad media 38,28 años. La mayoría eran solteros (46 %) y vivían acompañados (72 %). El mes con más atenciones es diciembre (12%); la mayoría de las consultas tuvieron lugar en fin de semana (52%). Los métodos más frecuentes fueron: intoxicación medicamentosa (53%) y heridas incisas (12%). A destacar 22% que consultaron refiriendo ideación suicida. Trastornos de personalidad (36%) y trastornos neuróticos (22%) eran los diagnósticos, previos o al alta, más frecuentes. El 63 % de los casos fueron derivados para seguimiento por las consultas de salud mental. Conclusiones: El prototipo de paciente que consulta en nuestro servicio de urgencias es el de una mujer, joven, soltera, con diagnóstico de trastorno de la personalidad, que el fin de semana realiza ingesta medicamentosa y es derivada a dispositivos ambulatorios de salud mental para seguimiento. Bibliografía: 1. A. Pérez- Poza et al.Tentativas de suicidio en un hospital general. Psiquis, 2001; 22 (2): 73-79. 2. Soto, A.A; Ruíz A., Epidemiología del suicidio en España. Monografía de psiquiatría, 1995, Vol VII, nº 1, 14-20.

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 : Aspectos epidemiológicos de la urgencia psiquiatría en un hospital general: Análisis de un año

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Maria del Carmen Rozados Villaverde

Autores:

Elisa Mariño Diaz

Tania Planco Pena

José María Blanco Lobeiras

Cristina Pilar Losada Pérez

Flavio Jose Gutierrez Pérez

Área temática: Epidemiología y Psiquiatría Social

Resumen: Introducción: Desde la entrada en vigor de la Ley General de Sanidad (año 86), se ha producido un desarrollo progresivo de los Servicios de Salud Mental. Siendo la urgencia psiquiátrica un acto terapéutico que requiere la atención inmediata y una rápida toma de decisiones que condicionarán el posterior seguimiento. Objetivos: Conocer el perfil, características sociodemográficas y clínicas del paciente que acude al Servicio de Urgencias de un Hospital General en nuestro medio. Metodología: Estudio retrospectivo durante 12 meses en área de 300.000 habitantes basado en revisión de historias clínicas de pacientes que acuden a un servicio de urgencias psiquiátricas. Estudio de variables sociodemográficas y clínicas básicas. Resultados: Se estudiaron 1531 pacientes que a lo largo de un año habían consultado en nuestro servicio. 53% mujeres con una edad media de 42 años. La mayoría (41%) eran solteros y no tenían hijos (55%). La asistencia tuvo lugar en fin de semana en el 46% de los casos. Los pacientes llegan a urgencias derivados desde el servicio de urgencias generales(46%) y acompañados por familia/amigos en 54% de las ocasiones. Los motivos de atención son: conducta suicida (22%), trastornos de conducta (20%), estados de ansiedad (15%) y agitación (13%). Los pacientes psicóticos constituyen el grupo diagnóstico más frecuente (21%). En la mayoría de las ocasiones (64%) se procede a derivación posterior a dispositivos de salud mental ambulatoria. Conclusión: - El perfil de paciente atendido en nuestro servicio de urgencias es una mujer, de edad media, soltera, sin hijos, que consulta en fin de semana , tras sobreingesta medicamentosa siendo dada de alta a domicilio y derivada para seguimiento a los dispositivos ambulatorios. Bibliografía: - Ley 14/1986,25 de Abril,General de Sanidad. - Villari V. et al. Emergency Psychiatry. 2007 Oct;98(5):525-41.

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 : El Sesgo de Salto a las Conclusiones en el Trastorno Delirante

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Manuel Gonzalez Molinier

Autores:

Covadonga Martinez Diaz-Caneja

Alberto Gutierrez Vozmediano

Marcos Gonzalez Iglesias

Victoria del Amo Rubio

David Fraguas Herraez

Enrique de Portugal Fernandez del Rivero

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: El Sesgo de Salto a las Conclusiones - SSC (Jumping To Conclusion) es una alteración del razonamiento probabilístico que conduce a: 1) necesitar menos información para tomar una decisión 2) tener un mayor grado de certeza y 3) tender a cambiar las decisiones ante datos disconfirmatorios. El SSC se ha implicado sólidamente en la patogénesis de la ideación delirante en esquizofrenia 1. Su estudio en el trastorno delirante (TD) ha sido limitado 2. Objetivos: Investigar si existen diferencias en el SSC entre pacientes con TD y controles sanos. Métodos: Se evaluó transversalmente el SSC en 43 pacientes con TD según el DSM-IV (SCID-I) y 28 controles sanos. El grupo de TD y de controles sanos fueron pareados en sexo, IQ, nivel educacional y socioeconómico, pero no por edad. El SSC se evaluó mediante la Tarea de Bolas, que mide recogida de información, grado de certeza y efecto disconfirmatorio. También se administraron instrumentos estandarizados que miden propensión al delirio y depresión. Los datos se analizaron con técnicas estadísticas uni y multivariantes (ANCOVA). Resultados: Los paciente con TD no precisaron menos información para tomar decisiones ni lo hicieron con mayor certeza. Sí se observó que cambian más las decisiones ante evidencia disconfirmatoria que los controles (p < 0.05). Cuando esta asociación se controló por edad, propensión al delirio y depresión, el SSC dejó de asociarse al TD (p = 0.20). Conclusiones: Nuestros resultados no apoyan que el SSC sea un fenómeno cognitivo relevante en el TD. Referencias 1. Garety PA, Hemsley DR, Wessely S (1991). Reasoning in deluded schizophrenic and paranoid patients: Biases in performance on a probabilistic inference task. Journal of Nervous and Mental Disorder, 179, 194-201. 2. Conway CR, Bollini AM, Graham BG, Keefe RS, Schiffman SS, Mcevoy JP (2002). Sensory acuity and reasoning in delusional disorder. Comprehensive Psychiatry, 43:175-178.

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 : Intoxicación por GHB: "Shine & Bright", a propósito de un caso clínico

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Patricia Hernandez Jusdado

Autores:

Lilia Marinas Navarro

Paloma Roxana Garcia Ramos

Carlos Harkous Peña

Paloma Iglesias Peiró

Área temática: Trastornos adictivos

Resumen: Introducción: El consumo denuevas drogas de abuso es una alternativa recreativa para escapar de la presión de la realidad que puede derivar en problemas mentales. El GHB (gamma-hidroxibutirato) y sus precursores GBL (gamma-butirolactona) y 1,4-butanediol se están empleando como drogas de abuso en las últimas décadas por su capacidad de producir euforia, desinhibición y sensación de bienestar a dosis bajas. Objetivos: Valorar los efectos adversos y síntomas de intoxicaciónproducidos por el consumo de GHB y sus precursores, así como sus múltiples usos en la actualidad. Material y Métodos: Presentación de un caso clínico atendido en la UHB del Hospital Príncipe de Asturias. Discusión: Paciente de 35 años sin FRCV, con antecedentes deseguimiento irregular en salud mental por clínica depresiva. Historia de policonsumo de sustancias(éxtasis, speed, cristal, cocaína, heroína y benzodiacepinas) y consumo crónico de GBL (abrillantador de coches). Presenta un cuadro de alteraciones de conducta con desorientación temporoespacial, fluctuación en el nivel de atención, labilidad emocional, inquietud psicomotriz, alucinaciones visuales, discurso saltatorio, compatibles inicialmente con clínica confusional.Tras realizar despistaje orgánico en urgencias, se decide ingreso para estudio. Se instaura tratamiento con Diazepam, remitiendo la sintomatología, normalizándose su conducta a los pocos días. Conclusiones: El consumo de drogas de abuso está en continuo cambio y evolución,por lo que es importante conocer y saber identificar los síntomas de intoxicación, abstinencia, así como su tratamiento ya que en nuestra práctica clínica habitual atendemos a pacientes con cuadros de intoxicación e historia de consumo. Referencias bibliográficas:. 1. Withdrawalfrom gamma-hydroxybutyrate, 1,4-butanedioland gamma-butyrolactone: a case reportandsystematicreview.Wojtowicz JM andcols.CJEM. 2008 Jan;10(1):69-74. Review. 2. Medical and legal confusionsurrounding gamma-hydroxybutyrate (GHB) anditsprecursors gamma-butyrolactone (GBL) and 1,4-butanediol (1,4BD).Wood DM andcols. QJM. 2008 Jan;101(1):23-9.

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 : RAO y Trastorno Bipolar. A propósito de un caso

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Clara M. Franch Pato

Autores:

Elena Calzada Miranda

Mª Aranzazu Ugidos Fernandez

Cristina Martinez Martinez

Rocio Gomez Martinez

Jose de Santiago Sastre

Juan I. Franch Valverde

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: INTRODUCCION: Varón de 30 años diagnosticado de Trastorno Bipolar que presenta en cada descompensación un problema miccional que se inicia con dificultad, para, en pocos días, coincidiendo generalmente con el momento de mayor exacerbación del episodio maniaco, hacer una retención aguda de orina (RAO) que exige tratamiento sintomático. OBJETIVOS: confirmar la existencia de pródromos característicos para cada individuo en las distintas fases del trastorno bipolar y la importancia de su identificación para el diagnóstico y tratamiento precoz de la reagudización de la enfermedad bipolar. Profundizar en las bases fisiopatológicas de la RAO en los episodios maniacos. METODOLOGIA: se realizó una búsqueda bibliográfica acerca de los pródromos del episodio maniaco del trastorno bipolar así como la posible relación entre la retención aguda de orina y el trastorno bipolar. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: el pródromo es el malestar que precede a la enfermedad y constituye el conjunto de manifestaciones clínicas que alertan del comienzo o aproximación de un episodio de trastorno bipolar, cuya duración va desde la aparición de estas primeras manifestaciones al momento en que se establece el diagnóstico, y es durante ese tiempo cuando se pueden tomar medidas terapéuticas que minoren el efecto de la enfermedad. Existen pacientes con trastorno bipolar que no tienen pródromos comunes pero que si repiten pródromos individuales en su evolución, por lo que su identificación es de vital importancia para el diagnóstico y el tratamiento precoz de la reagudización. BIBLIOGRAFIA: - Vallejo Ruiloba J: Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. 7ª Edición. Barcelona: Elsevier Masson; 2011 - Kaplan & Sadock: Sinopsis de Psiquiatría. 10ª Edición. BArcelona: Wolters Kluber, Lippincott Williams & Wikins; 2008.

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 : Psicosis postictal

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Enrique Sacristán Alonso

Autores:

Eva Román

Mari Fe Bravo

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Resumen: Objetivos: plantear el diagnóstico diferencial de un caso de psicosis cronológicamente relacionado con crisis epilépticas. Revisión bibliográfica de las características de estas psicosis y de las bases neurobiológicas que se conocen hasta la fecha. Métodos: se estudió el caso de un varón de 62 años ingresado en el S. de Neurología del HULP por crisis epilépticas secundarias a Ictus en territorio de ACM derecha. Fue evaluado por interconsulta de psiquiatría mediante diversas entrevistas y se realizaron varias pruebas complementarias: análisis de sangre, EEG, TAC, RMN y SPECT cerebrales. Se instauró tratamiento neuroléptico con seguimiento de la respuesta. Resultados: Se llegó al diagnóstico de psicosis postictal, cumpliéndose todos los criterios. El síntoma predominante consistió en un trastorno de la vivencia del tiempo. Se analizaron las bases neurocientíficas conocidas que están implicadas en el proceso de percepción del tiempo. En este caso, la lesión del lóbulo parietal derecho pudo contribuir a la aparición de dicha alteración perceptiva; si bien, esta lesión no explica por sí sola toda la sintomatología. Fueron necesarias varias pruebas de neuroimagen hasta concluir que la lesión consistía en un área isquémica témporoparietal derecha. El EEG confirmó la existencia de actividad epileptógena. Psicopatológicamente se objetivó fenómenos de dejavu, alteración de la percepción subjetiva del tiempo e ideación delirante secundaria. Existió un período lúcido entre las crisis comiciales y el inicio de la psicosis. Durante la psicosis estuvo orientado y no hubo obnubilación de la consciencia. Discusión: La psicosis postictal es un cuadro neuropsiquiátrico bien definido, poco conocido por los clínicos y que plantea dificultades diagnósticas que pueden influir en el pronóstico. Algunos estudios apuntan a una especial tendencia a actos auto-heteroagresivos en estos episodios, que exigen un tratamiento precoz. No hay consenso acerca del tratamiento ni datos suficientes sobre el pronóstico.

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 : Efectividad de la TEC de mantenimiento

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Alexandre González Rodríguez

Autores:

Ana Encarnación Ortiz García

Albert Batalla Cases

Juan Miguel Garrido Ocaña

José Manuel Goikolea Alberdi

Alexandre Pons Villanueva

Rocío Martín-Santos Laffon

Área temática: Miscelánea

Resumen: Introducción La terapia electroconvulsiva de mantenimiento (TECM) es definida como el tratamiento que se extiende más de 6 meses teniendo como objeto la prevención de recaídas, en pacientes resistentes a tratamiento o intolerantes a la medicación. Existen pocos estudios en la literatura sobre la eficacia de este tratamiento. La mayoría de los trabajos publicados aportan series de casos o estudios abiertos no controlados (1,2). Objetivos Evaluar la efectividad del TECM comparando la tasa de reingresos, visitas a urgencias y al Centro de Salud Mental (CSM), entre el año previo y posterior al inicio de la TECM. Metodología Durante 2009 y 2010 fueron tratados 154 pacientes, con un total de 2957 sesiones de TEC en nuestro programa. Treinta pacientes (19,5%) iniciaron TECM en este periodo. Se registró retrospectivamente el número de ingresos, visitas a urgencias y al CSM durante el año previo y posterior al inicio del TECM. Se comparó mediante prueba de Wilcoxon. Resultados El 70% de los casos fueron mujeres, con una edad media (DT) de 48,3 (15,4) años. El diagnóstico (DSM-IV-TR) fue 33,3% tr.bipolar, 40% esquizofrenia, 16,7% tr.esquizoafectivo, y 10% tr.depresivo mayor. Se observó una disminución en el número de ingresos y de visitas en urgencias tras TECM [media (DT) ingresos pre: 0,8 (0,8), pos: 0,3 (0,7), p=0,014; visitas a urgencias pre: 1,3 (1,9), pos: 0,61 (1,2), p=0,048], no ocurriendo lo mismo con las visitas al CSM [pre: 11,7(8,7), pos: 9,5 (8,9) (p=NS)]. Conclusiones La TECM podría ser efectiva en la prevención de recaídas puesto que se relaciona con una reducción del número de reingresos hospitalarios y de visitas a Urgencias. Bibliografía 1) Gupta et al.Use of continuation and maintenance electroconvulsive therapy. UK National trends. J ECT 2011;27:77-80. 2) O'Connor et al. The effectiveness of continuation-maintenance ECT in reducing depressed older patients hospital re-admissions. J Affect Dis 2010;120:62-66.

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 : Comparación entre pacientes diabéticas y no diabéticas en trastornos de la conducta alimentaria: ¿existe alguna diferencia?

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Núria Custal Teixidor

Autores:

Aida de Arriba Arnau

Esther Rodríguez Rodríguez

Pedro Cordero Asanza

Inés Hilker Salinas

Zaida Agüera Imbernón

Fernando Fernández Aranda

José Manuel Menchón Magriñà

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Resumen: Objetivos: Comparar si existen diferencias antropométricas, clínicas, metabólicas y de personalidad entre pacientes diabéticas y no diabéticas diagnosticadas de trastorno de la conducta alimentaria (TCA). Material/Métodos: La muestra consiste en 88 mujeres diagnosticadas de TCA según criterios DSM-IV, reclutadas de forma consecutiva en la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria de nuestro hospital. La evaluación incluye una entrevista clínica estructurada, medidas antropométricas, perfil bioquímico y valoración psicológica (Temperament and Character Inventory-revised [TCI-R], the Symptom Checklist-90 revised [SCL-90-R], Eating Attitudes Test, Eating Disorder Inventory-2 and Bulimic Investigatory Test Edinburg). Las variables categóricas y cuantitativas se han comparado en función del diagnóstico de diabetes mediante regresión logística y análisis de varianza, ajustado por el índice de masa corporal (IMC) y el subtipo de TCA (Anorexia Nerviosa, Bulimia Nerviosa y TCA no especificado). Resultados: 20 pacientes presentan Diabetes Mellitus Insulinodependiente (DMID) comórbida al TCA. Comparado con el grupo de no diabéticas, las pacientes con DMID muestran un mayor IMC (p<0,001), predominio de manipulación de las dosis de insulina como conducta purgativa (p<0,001), menor frecuencia de vómitos (p<0,004) y glicemia en sangre más elevada (p<0,001), sugestiva de omisión de insulina. Respecto a las variables psicopatológicas, las pacientes no diabéticas presentan mayor frecuencia de tentativas autolíticas, y puntuaciones superiores en las subescalas de somatización, depresión y ansiedad del SCL-90-R y persistencia del TCI-R. Conclusiones: En las pacientes diagnosticadas de TCA se observan diferencias clínicas, metabólicas, psicopatológicas y de personalidad en función de la existencia de DMID comórbida. Rodin G, Olmstead M, Rydall A, Maharaj S, et al. Eating disorders in young women with type 1 diabetes mellitus. Journal of Psychosomatic Research 53 (2002) 943-949. Kelly SD, Howe CJ, Hendler JP, Lipman TH. Disordered Eating Behaviors in Youth with Type 1 Diabetes. The Diabetes Educ. 2005 Jul-Aug; 31 (4): 572-583.

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 : Pentotal versus propofol como inductor anestésico en la TEC. Estudio retrospectivo en TDM

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Ester Cerrillo

Autores:

Marta Carulla

Eva Aguilar

Montse Porter

Marta Llorens

Noèlia Ortuño

Verònica Gálvez

Erika Martínez Amorós

Gemma Garcia-Parés

Mikel Urretavizcaya

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: INTRODUCCIÓN La terapia electroconvulsiva (TEC) precisa anestesia breve. El umbral convulsivo y la duración ictal son parámetros que pueden afectarse por el anestésico utilizado, lo que puede condicionar diferencias en la eficacia clínica y los efectos adversos (1). OBJECTIVOS Analizar diferencias en parámetros de la TEC, respuesta clínica y efectos adversos según la administración de propofol o pentotal durante la anestesia. METODOLOGÍA Diseño retrospectivo. 196 pacientes ingresados, con diagnóstico de Trastorno Depresivo Mayor unipolar, que requirieron TEC agudo. Se recogieron variables psicométricas (HDRS-21, CGI) pre y post TEC, efectos adversos (incluyendo cognitivos), perfil hemodinámico y parámetros de la TEC. Estadística: Pruebas no-paramétricas y paramétricas, ANOVA y correlación de Pearson. RESULTADOS Se analizaron 127 pacientes (mujeres: 71, edad media: 64,22), el 32,3% recibieron propofol y el 67,7%, pentotal. En el grupo tratado con propofol, la duración media de la convulsión clínica y eléctrica fueron significativamente menores (p<0,01) y la carga media, significativamente superior (p<0,003). Los dos grupos mostraron equivalencia en respuesta clínica (HDRS-21), necesidad de reestímulo y presencia de déficits mnésicos. Los pacientes tratados con propofol presentaron menor aumento de tensión arterial (p<0,01). CONCLUSIONES En congruencia con la literatura (2), este estudio demuestra que la inducción anestésica con propofol disminuye la duración de la convulsión. Los pacientes tratados con propofol requirieron mayor administración de carga y su perfil hemodinámico durante la TEC fue mejor, aunque los grupos no mostraron diferencias en relación a los efectos adversos o la respuesta clínica. BIBLIOGRAFÍA (1) Ingram et al. Comparison of propofol and thiopentone use in electroconvulsive therapy: cognitive and efficacy effects. J ECT 2007; 23(3):158-62. (2) Bauer et al. Comparison of propofol and thiopental as anesthetic agents for electroconvulsive therapy: a randomized, blinded comparison of seizure duration, stimulus charge, clinical effect, and cognitive side effects. J ECT 2009; 25(2):85-90.

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 : Impulsividad en el suicidio consumado según antecedentes de intento de suicidio. Estudio a través de la autopsia psicológica

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Lucas Giner Jiménez

Autores:

Mª Carmen Ruiz Alarcón

Eva Mª Barranco Moreno

Sara Garcia Tarrero

Julio A. Guija Villa

Mario Blanco

Rocio Marín

Joaquín Lucena

José Giner Ubago

Área temática: Comportamiento suicida

Resumen: INTRODUCCIÓN El suicidio supone un gran problema de salud en el mundo. Es una de las 10 principales causas de muerte en la mayoría de los países desarrollados. En la actualidad, se considera la impulsividad como una de las dimensiones psicológicas más relacionadas con la conducta suicida. OBJETIVOS Con este estudio pretendemos encontrar una mayor impulsividad en sujetos con suicidio consumado con intentos previos comparados con aquellos que no han tenido intentos de suicidio previos, relacionando así los rasgos de impulsividad con las tentativas de suicidio y no con el suicidio consumado. METODO Se ha estudiado una muestra de 194 suicidios consumados(147H; 47M). La información recogida por autopsia psicológica. Para la evaluación se utilizo la escala de impulsividad de Barrat. Se analizó la impulsividad como rasgo comparando ambas poblaciones (intento previo si/no) mediante T de Student por SPSS versión 16 para MAC. RESULTADOS Intento previo si H: 62 (42.17%); M: 31 (65.95%). Se observó una mayor impulsividad en sujetos con tentativas de suicidio frente a aquellos que no tenían intentos de suicidio previos [media: 53.60 vs. 44.97 (t=0.46; gl=192; p=0.014)]. Esta diferencia sólo se mantuvo en hombres [media: 57.48 vs. 44.62 (t=0.25; gl=145; p=0.001)] y no en mujeres. Estas diferencias se observaron en las tres subescalas de la escala de Barrat, la atencional, motora y de no planificación también fueron diferentes en la población total y en los varones. CONCLUSIONES Existe una mayor impulsividad en aquellos sujetos suicidados varones con tentativas de suicidio previos. La impulsividad en relación con la conducta suicida está mayormente relacionada con el intento de suicidio que con el suicidio consumado en el hombre. Hacen falta más estudios que confirmen estos hallazgos BIBLIOGRAFIA Mann, J. J. (2003). Neurobiology of suicidal behaviour. Nat.Rev Neurosci, 4, 819-828. Turecki G. (2005) Dissecting the suicide phenotype: the role of impulsiveaggressive behaviours. J Psychiatry Neurosci 30(6):398-408

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 : Exploración neuropsicológica en un caso de síndrome Kearns-Sayre

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Silvia Cámara Barrio

Autores:

María Jesús Manchon Asenjo

Violeta Guarido Rivera

Ramón Rivera Mera

Ángel Royuela Rico

Área temática: Miscelánea

Resumen: INTRODUCCIÓN: Las citopatías mitocondriales (CM) son enfermedades poco comunes, que engloban más de 50 afecciones, cuya fisiopatología común consiste en una disfunción del metabolismo energético mitocondrial. Comprometen especialmente a los tejidos muscular y cerebral por su alto metabolismo oxidativo, de ahí que se les identifique más frecuentemente como «encefalomiopatías». Las más representativas son el síndrome Kearns Sayre, la epilepsia mioclónica con fibras rojas rasgadas (MERRF), la enfermedad de Leber, la oftalmoplejía progresiva externa y el síndrome de Alpers. CASO CLÍNICO: mujer de 28 años, que a los 20 inicia un cuadro caracterizado por dificultad en la marcha, prosis palpebral, diagnósticada de Síndrome Kearns Sayre. Es seguida actualmente por la Unidad Salud Mental tras un episodio ansioso-depresivo, Recibe tratamiento psquiátrico y psicológico. Se realiza una exploración neuropsicológica, con el fin de evaluar la situación cognitiva. MÉTODO: pruebas utilizadas son: Escala de Inteligencia Wechsler para Adultos WAIS-III, Test Barcelona Revisado TBR y Test de clasificación de tarjetas de Wisconsin WCST. RESULTADOS: los resultados revelan deterioro cognitivo a nivel general, que aparece invariablemente en todas las pruebas administradas. También se encuentran déficits específicos coherentes con los encontrados en estudios anteriores. DISCUSIÓN: Se destaca el interés de este caso ya que resalta la creciente importancia de la exploración neuropsicológica en síndromes neurológicos que cursan con deterioro cognitivo y alteraciones psiquiátricas; permite por una parte objetivar el grado de deterioro cognitivo global, así como dilucidar aquellas funciones que de manera específica se encuentran afectadas, permitiendo un análisis más detallado y ayudando a establecer una correlación de los déficits encontrados con las áreas cerebrales implicadas. Instrumento sumamente útil como complemento de las pruebas de imagen. El perfil obtenido, es de gran utilidad en la elaboración de programas de rehabilitación centrados en la estimulación y recuperación de funciones alteradas.

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 : Demora diagnóstica en el trastorno bipolar como causa de discapacidad

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Julia Rodriguez Revuelta

Autores:

Victoria García Arroyo

Alicia DIAZ De la Peña

Gonzalo Paniagua Calzón

Laura Iglesias Fernandez

Carmen Menendez Alvarez

Clara Viesca Eguren

Mariña Reimundo

Marta Jalon

Carlos Rodriguez Mercado

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: INTRODUCCIÓN La demora en el diagnóstico del trastorno bipolar retrasa la introducción del tratamiento adecuado y condiciona un peor curso clínico. Estudios recientes acerca de la excitotoxicidad del trastorno bipolar no tratado apoyan la necesidad de mejorar el conocimiento de la discapacidad generada y las posibilidades de optimizar el diagnóstico y minimizar el daño neuronal. OBJETIVO Conocer el impacto del retraso en el diagnóstico de la enfermedad bipolar sobre el grado de discapacidad generado por ésta. MÉTODO Se presenta un estudio retrospectivo transversal. La muestra se compone de 42 pacientes afectos de trastorno bipolar tipo I y II, en eutimia según escalas de Young (YMRS) y Hamilton (HDRS). La información se ha obtenido de tres fuentes: historia clínica, paciente e informadores externos, minimizando el sesgo de memoria. El grado de discapacidad se valoró utilizando la escala WHO-DAS II. RESULTADOS La demora en el diagnóstico se sitúa en 9.46 años de media. Primer contacto a los 29,9 años Los pacientes con tiempo más largo (>10 años) desde el inicio de la enfermedad hasta su diagnóstico presentan puntuaciones de discapacidad significativamente más altas (p<0,01). En toda la muestra, el área más afectada fue la laboral. En el grupo de >10años aparece una mayor discapacidad(p<0,01) en las áreas de las relaciones interpersonales y la participación en sociedad que en el grupo de <10 años de demora. CONCLUSIONES Los pacientes cuya enfermedad es detectada con más retraso presentan mayor deterioro funcional, con aparición de discapacidad en diversos ámbitos, tanto sociales como laborales. El desarrollo de programas que impulsen el correcto diagnóstico y la intervención precoz en el trastorno bipolar podría repercutir en la mejora del pronóstico y la evolución de la enfermedad, con una menor discapacidad funcional del paciente.

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 : Síndrome metabólico asociado al tratamiento con NAP de un programa TMS

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Marina Garriga Carrizosa

Autores:

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción Los Servicios de Salud Mental Comunitaria han focalizado su atención en mantener la adherencia al tratamiento farmacológico del Trastorno Mental Severo (TMS). Los neurolépticos de acción prolongada (NAP) han demostrado mejorar la adherencia al tratamiento en estudios a corto plazo. Se ha documentado aumento de riesgo de Síndrome metabólico con respecto a la población general, especialmente en los antipsicóticos orales (AP) de segunda generación. Objetivos Identificar los patrones de uso de NAP de una muestra de pacientes TMS y delimitar si existe relación entre el tipo de NAP y el riesgo metabólico. Metodología La muestra de la componen 60 pacientes TMS tratados con NAP en los Centros de Salud Mental del área de influencia del HUMT. La edad media era de 44,5 años, de los que un 68,3% (n=41) eran hombres. El diagnóstico más frecuente era Esquizofrenia paranoide (45%). El análisis se realizó con el programa estadístico SPSS 15.0. Resultados El NAP más usado fue Risperidona (42,4%) con dosis medias de 53mg cada 15 días. El 37,1% cumplían criterios de síndrome metabólico. El aumento de perímetro abdominal fue el más frecuentemente afectado (77,1%). No se encontraron diferencias significativas entre el tipo de NAP y la presencia de síndrome metabólico, aunque sí en la presencia de hipertrigliceridemia (p=0,032). Conclusiones Nuestros resultados no encontraron diferencias significativas en el riesgo de Síndrome metabólico según el tipo de NAP excepto en el nivel de trigliceridos encontrados en los NAP de primera generación.

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 : Factores predisponentes y precipitantes de Anorexia Nerviosa según la edad de inicio del trastorno.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: María Estela Viñuales Luis

Autores:

Miguel Ángel Quintanilla López

Sandra Gallego Villalta

Maeva Fernández Guardiola

Pilar Elías Villanueva

Liccet Durán Sandoval

Aranzazu Ortíz Martín

Elena Del Amo Cardeñosa

Esther Elías Villanueva

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Resumen: Objetivo: Describir los factores predisponentes y precipitantes de Anorexia Nerviosa (A.N.) encontrados según la edad de inicio del trastorno. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo en el que se revisaron las historias clínicas de pacientes diagnosticados de A.N. en tratamiento en la U.T.C.A. de adultos del Hospital Royo Villanova. Se seleccionaron dos grupos según edad de inicio de la enfermedad: antes de los 18 años (n=20) y después de los 25 años(n=17) y se recopilaron diferentes antecedentes personales y familiares. Resultados: No existen diferencias en cuanto a los antecedentes de trastornos de la conducta alimentaria en familiares de primer grado. Es más frecuente el antecedente de sobrepeso-obesidad infantil en el grupo de inicio más joven (25% frente a 5,9%). En la mayoría de los casos de comienzo más precoz el trastorno comienza por el inicio de una dieta de adelgazamiento (80% frente a un 5,9%). En los de debut posterior es más frecuente encontrar el antecedente de un acontecimiento traumático (88,2% frente a un 20%). Conclusiones: La presencia de un acontecimiento vital adverso previo al inicio del trastorno se encuentra con mayor frecuencia en la anorexia de inicio tardío, lo que coincide con los resultados de otros estudios. En este trabajo se ha encontrado en mayor frecuencia el antecedente de sobrepeso/obesidad infantil en el grupo más joven pudiendo desempeñar un papel más importante en los cuadros de inicio más precoz. Bibliografía: (1) Pratt, B.M., & Woolfenden, S.R.. Intervenciones para prevenir los trastornos de la alimentación en niños y adolescentes (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. (2) Mynors-Wallis L, Treasure J, Chee D. Life events and anorexia nervosa: differences between early and late onset cases.Int J Eat Disord.1992 May;11(4):369-375.

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 : Actualización sobre investigación en pruebas neurofuncionales.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Alejandro Ballesteros Prados

Autores:

Benjamín Cortés Morales

Rosa Fernández Barrera

Joemir Bécker Costa

Área temática: Miscelánea

Resumen: Introducción: Los hallazgos con pruebas funcionales están permitiendo entender el funcionamiento cerebral de una forma más dinámica. La correcta metodología en futuros estudios arrojará resultados esclarecedores. Material y método: Búsqueda en MEDLINE/Pubmed con los términos: "neurofunctional studies" [MESH] AND "schizophrenia" [MESH]. Criterios de selección: restricción de búsqueda a revisiones bibliográficas publicadas entre 2009 y 2010. Resultados: Describimos las pruebas no invasivas más importantes: Electroencefalografía (EEG): registra la actividad eléctrica cerebral a una escala temporal rápida. Registra los potenciales evocados: exploración que evalúa la función del sistema sensorial por medio de respuestas provocadas frente a un estímulo. La amplitud de la señal depende del número, orientación y sincronización de las neuronas piramidales. Un 20% de las neuronas son de otros tipos y su actividad es indetectable, al igual que con la magentoencefalografía (MEG). MEG: registra actividad cerebral a escala temporal rápida y con precisión anatómica de centímetros cúbicos captando campos magnéticos que ubican funciones cerebrales en zonas anatómicas independientemente de su profundidad. La señal emitida por activación sincrónica de un conjunto de neuronas no se distorsiona por la resistencia tisular. Resonancia Magnética funcional: registra el gasto metabólico producido por la actividad eléctrica cerebral durante un período de tiempo en términos de diferencias de concentración de desoxihemoglobina con independencia de la profundidad del área cerebral a estudio. Su principal limitación es que mide promedios de actividad cerebral. Discusión/conclusiones: Los estudios de carácter polimodal son el "gold standard" en éste área de investigación por su fiabilidad al minimizar las carencias que presenta una prueba determinada. Bibliografía: 1.- Rissling AJ, Light GA.Neurophysiological measures of sensory registration, stimulus discrimination, and selection in schizophrenia patients.Curr Top Behav Neurosci. 2010;4:283-309. 2.- 2.- Broyd SJ, Demanuele C, Debener S, Helps SK, James CJ, Sonuga-Barke EJ.Default-mode brain dysfunction in mental disorders: a systematic review. Neurosci Biobehav Rev. 2009 Mar;33(3):279-96. Epub 2008 Sep 9. Review.

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 : Trastorno adaptativo: Estudio descriptivo.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Victoria García Fuertes

Autores:

Begoña Arenas Tuzon

Laura Morante Hernandez

Francisco Pérez Prieto

Área temática: Miscelánea

Resumen: Introducción/objetivos: El Trastorno Adaptativo es uno de los diagnósticos más frecuentes en un Centro de Salud Mental (CSM), pero existen pocos datos en la bibliografía científica sobre éste trastorno. El objetivo de este trabajo es realizar un estudio retrospectivo sobre el diagnóstico y tratamiento de pacientes atendidos en un CSM de la ciudad de Valencia con diagnóstico de Trastorno Adaptativo. Material/métodos: Revisión de todos los pacientes nuevos derivados desde los Centros de Atención Primaria a CSM Malvarrosa, durante los meses de Julio a Diciembre de 2010, determinando la frecuencia y tratamiento de los Trastornos Adaptativos. Resultados: El análisis preliminar obtenido de la revisión de ochenta primeras visitas, indica que, el 28% de los pacientes son diagnosticados de Trastorno Adaptativo. Respecto al tratamiento, acuden sin medicación desde el Médico de Primaria un 33% de los pacientes. Desde CSM se modifica o se instaura tratamiento en un 90% de los casos y los fármacos prescritos son en un 10 % benzodiacepinas, 18% antidepresivos, y en 72 % de los pacientes, se combinan ambos. El 42% de los pacientes son derivados a terapia psicológica de apoyo. Conclusiones: En nuestra área, alrededor de un tercio de los pacientes derivados a Salud Mental son diagnosticados de Trastorno adaptativo. Estos datos coinciden con la literatura científica que señala que en Consultas Ambulatorias de Psiquiatría, la prevalencia del Trastorno Adaptativo es del 36 %, siendo el diagnóstico clínico superior a los datos obtenidos a través de entrevistas semiestructuradas. Estos datos confirmarían que el Trastorno Adaptativo es unos de los diagnósticos clínicos más frecuentes. Aunque, son necesarios más estudios que profundicen en estos resultados. Bibliografía: Adjustment disorder: epidemiology, diagnosis and treatment. Casey P. CNS Drugs. 2009 Nov 1;23(11):927-38. Review Adjustment Disorder: epidemiology, diagnosis and treatment. Carta MG, Balestrieri M, Murru A, Hardoy MC. Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2009 Jun 26;5:15

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 : Características clínicas de suicidio en una muestra de adolescentes afectos de trastorno bipolar de inicio temprano

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Marta Bravo Sánchez

Autores:

Margarita García Amador

Álvaro Bocos Portillo

Laura Pina Camacho

Celso Arango Lopez

Dolores Moreno Pardillo

Área temática: Psiquiatría de la infancia y adolescencia

Resumen: INTRODUCCIÓN Los pacientes diagnosticados de trastorno bipolar(TB) presentan elevado riesgo de suicidio, siendo éste especialmente elevado en población adolescente [1]. Aunque algunos estudios sugieren una mayor suicidabilidad en pacientes con TB con síntomas psicóticos (TBCSP) [2] y con conductas desadaptativas de la personalidad cluster B(C1B) [1], los resultados son controvertidos [1]. En este estudio preliminar, pretendemos analizar el comportamiento suicida en una población adolescente diagnosticada de TB en función de que presenten síntomas psicóticos y/o ClB. MATERIAL Y MÉTODOS Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos de una muestra de 45 pacientes adolescentes (edad 12-17 años) con diagnóstico de TB ingresados en la Unidad de Adolescentes de Psiquiatría del Hospital Gregorio Marañón de Madrid de entre los años 2001-2010. La información fue recabada de los informes de alta de cada paciente en cada ingreso. RESULTADOS La presencia de C1B (13.5%) aumentó la de ideación suicida con p=0.037. El 67.6% de los pacientes presentaron síntomas psicóticos, observándose ideación suicida en 8.3% frente al 38.5% en pacientes con TB sin síntomas psicóticos (TBSSP) (p=0.039). Así mismo la tasa de intentos de suicidio en TBCSP fue del 4% frente al 33.3% en (TBSSP) (p=0.030). CONCLUSIONES Dado el elevado riesgo de suicidio en pacientes TB jóvenes se hace imprescindible la monitorización de dicho riesgo y la identificación de factores de riesgo asociados. Dicho riesgo parece ser más elevado en pacientes que no presentan sintomatología psicótica, y en pacientes con comorbilidad con síntomas desadaptativos tipo cluster B parece estar elevada la ideación suicida. REFERENCIAS 1. Goldstein, T.R., Suicidality in pediatric bipolar disorder. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am, 2009. 18(2): p. 339-52, viii. 2. Goldstein, T.R., et al., History of suicide attempts in pediatric bipolar disorder: factors associated with increased risk. Bipolar Disord, 2005. 7(6): p. 525-35.

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 : Padres de niños con TDAH: antecedentes psiquiátricos y consumo de tóxicos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Laura Ros Ribés

Autores:

Sara Crivillés Mas

Jesús Cobo Gómez

Área temática: Miscelánea

Resumen: INTRODUCCIÓN/OBJETIVO: El TDAH es un trastorno de inicio en la infancia con una heredabilidad cercana al 70%; en el adulto suele presentarse con comorbilidad, especialmente con las drogodependencias. Comparamos el consumo de tóxicos y antecedentes psiquiátricos en padres de niños con TDAH que resultan positivos en tests de screening vs negativos, con el objetivo de demostrar que los positivos serían un subgrupo intermedio entre la normalidad y el diagnóstico de TDAH. MATERIAL/MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal. Muestra: adultos que acuden sin un malestar propio, por su hijo TDAH en seguimiento en nuestro CSMIJ ( mayor probabilidad hereditaria de resultar positivo en test de screening). Test de screening: ASRS y WURS para síntomas actuales y pasados. Apareamos screening positivos y negativos por edad y sexo. Análisis estadístico:SPSS 19.0. RESULTADOS: 58 casos: 75’9 % mujeres, apareados por edad y sexo. Edad media: 40’79. Definimos positivo: resultado en ASRS?4. - Alcohol, café y tabaco: Globalmente, los positivos consumen el 82’75% respecto al 72’41 % de negativos. Separadamente: diferencia de consumo estadísticamente significativa en cada uno, más evidente en café (24% en positivos, 10’34% en negativos), y café+tabaco (10’34% en positivos y 6’89% en negativos) (p: 0’036) - Cocaína, cannabis y anfetaminas: Globalmente, un 3’44% de positivos consumen actualmente y un 10’34% retrospectivamente; ningún consumo en negativos. Tóxico más frecuente: cocaína+cannabis (7’14% de positivos) -Consultas PSIQUIATRA: 58’62% de positivos con antecedentes de consulta; 24’13% en los negativos (p:0’22). 41’37% de positivos han consultado de adultos (estadísticamente significativo respecto negativos, p: 0’024) DISCUSIÓN/CONCLUSIONES: A pesar de no tener el diagnóstico de TDAH, encontramos más antecedentes psiquiátricos y consumo de tóxicos en los screenings positivos, apoyando la concepción del TDAH como un continuum de sintomatología. BIBLIOGRAFÍA: - Can J Psychiatry. 2009 Oct;54(10):673-83 - BMC Psychiatry. 2010 Sep 3;10:67

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 : Últimos hallazgos mediante Imagen por Tensor de Difusión (DTI) en pacientes esquizofrénicos.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: José Luis Villegas Martínez

Autores:

Gemma Cabús Piñol

José Antonio Blanco Garrote

Fernando Uribe Ladrón de Cegama

Juan Coullaut-Valera García

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN: Imágenes por tensor de difusión (DTI) es una técnica de imágenes por resonancia magnética que se utiliza cada vez más para la evaluación no invasiva de anomalías de la Sustancia blanca (SB). Varios estudios sugieren que la integración normal de la función cerebral puede estar comprometida en la esquizofrenia. Las anormalidades en los tractos de SB podrían tener una implicación relevante en la neuropatología de la esquizofrenia. OBJETIVOS: Discutir los estudios publicados sobre DTI en la esquizofrenia y su análisis metodológico. MÉTODOS: La búsqueda bibliográfica se ha realizado con el motor de búsqueda PubMed de la U.S. National Library of Medicine. La estrategia de búsqueda se basó en la técnica de revisión de Cochrane, limitada entre 1998 (fecha de publicación del primer artículo sobre DTI en esquizofrenia) y Enero de 2011. Restringida a "Título / Abstract". Referencias bibliográficas de estos estudios se utilizaron para identificar estudios adicionales. RESULTADOS: Existe una notable heterogeneidad en los resultados obtenidos, en probable relación a problemas metodológicos (Tamaño muestral, resolución de los equipos, software de procesamiento). Regiones cerebrales como Cíngulo, Cuerpo Calloso y áreas de SB de los lóbulos frontal y temporal tienen una proporción mayor de resultados positivos en los estudios efectuados. Además, tractos de la SB como el fascículo longitudinal superior,fascículos longitudinales fronto-occipitales, fascículo uncinado, fascículo frontal longitudinal y el fascículo arcuato también presentan hallazgos positivos en pacientes con esquizofrenia. Otras estructuras cerebrales como los pedúnculos cerebelosos,el fornix,el hipocampo y la circunvolución del hipocampo, el tálamo y las radiaciones ópticas también presentan hallazgos positivos. Sin embargo, estos resultados no están presentes en todos los estudios. Anomalías DTI en primeros episodios de pacientes esquizofrénicos son menos robustos que en pacientes crónicos. CONCLUSIONES: Los recientes hallazgos mediante DTI parecen apoyar la hipótesis de desconexiones estructurales en la SB de pacientes esquizofrénicos.

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 : Padres de niños con TDAH: Funcionalidad

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Sara Crivillés Mas

Autores:

Laura Ros Ribés

Jesús Cobo Gómez

Área temática: Miscelánea

Resumen: INTRODUCCIÓN/ OBJETIVO: El TDAH es un trastorno de inicio en la infancia con una heredabilidad cercana al 70%. Persiste en un 30-70% de adultos y suele tener impacto en la adaptación socio-laboral Realizamos una comparación del nivel de escolarización, problemas legales y accidentalidad en padres de niños con TDAH que resultan positivos en tests de screening vs negativos con el objetivo de demostrar que los positivos serían un subgrupo intermedio entre la normalidad y el diagnóstico de TDAH MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal. Muestra de adultos que acuden a nuestra unidad por un motivo no relacionado con un malestar propio, con hijo diagnosticado de TDAH en seguimiento en nuestro CSMIJ ( por mayor probabilidad hereditaria de resultar positivo en test de screening). Test de screening: ASRS y WURS para síntomas actuales y pasados. Apareamos screening positivos y negativos por edad y sexo. Análisis estadístico con SPSS 19.0. RESULTADOS: 58 casos: 75’9 % de mujeres, apareados por edad y sexo. Edad media: 40’79. Se define positivo: resultado ASRS ? 4. -Escolarización: los positivos presentan 31% estudios primarios, 55’17% secundarios y 13’79% superiores. Los negativos un 48’27%, 37’93% y 13’79 respectivamente. No hay diferencias. -Problemas legales: 6’9 % de positivos presentan problemas; en los negativos nadie. No estadísticamente significativo ( tendencia). -Accidentalidad: en positivos hay un 44,82% de accidentes; 37’93% en los negativos. Diferencias no estadísticamente significativas. DISCUSIÓN/CONCLUSIONES: Tras analizar screenings positivos vs negativos, sin confirmar diagnóstico de TDAH, objetivamos diferencias respecto a “problemas legales” y “accidentalidad”, no estadísticamente significativas. Podría ser debido a sesgos: muestra pequeña, o que el grupo negativo tiene un hijo TDAH (factor de confusión). Aún así, encontrar tendencias apoyaría la concepción del TDAH como un continuum de sintomatología. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: -Can J Psychiatry. 2009 Oct;54(10):673-83 -BMC Psychiatry. 2010 Sep 3;10:67

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 : Estudio descriptivo de pacientes tratados con varios ciclos de TEC en el H. U. La Princesa. Revisión de la eficacia de TEC de continuación y TEC de mantenimiento.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Ana Barrio Rodríguez

Autores:

Gonzalo Ruiz Manrique de Lara

Teresa Hernández Martínez

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: Título: Estudio descriptivo de pacientes tratados con varios ciclos de TEC en el H. U. La Princesa. Revisión de la eficacia de TEC de continuación y TEC de mantenimiento. Aunque la TEC es efectiva tratando patologías psiquiátricas, las recaídas al final del curso son comunes. Una práctica clínica habitual es un tratamiento profiláctico;sin embargo, algunos pacientes recaen, y a menudo requieren más ciclos para recuperarse.[1,2] Objetivo: En este trabajo exponemos un estudio descriptivo de pacientes que han recibido TEC entre 2007 y 2010. Se analizan recaídas, diferencias en cuanto a diagnóstico y características clínicas presentan frente a los que no recaen. Metodología: Se realiza una base de datos a través de la recogida de informes clínicos, resultando un total de 74 ciclos de TEC, en 57 pacientes. De ésta se extraen aquellos 18 pacientes que han recibido TEC en más de una de las recaídas. Resultados: La depresión unipolar con síntomas psicóticos es la patología más prevalente en los pacientes que reciben TEC tras su última recaída. Todos reciben tratamiento farmacológico tras la última recaída. Conclusiones: Las indicaciones de realizar varios ciclos de TEC se realiza fundamentalmente en pacientes con trastornos afectivos. Todos los pacientes reciben tratamiento post-TEC. La depresiones delirante es el principal diagnóstico en que se realizan varios ciclos de TEC. 1. The practice of Electroconvulsive Therapy: Recommendations for Treatment, Training, and Privileging. American Psychiatric Association Committee on Electroconvulsive therapy 2. Trevino, Kenneth BA; McClintock, Shawn M. PhD; Husain, Mustafa M. MD A Review of Continuation Electroconvulsive Therapy: Application, Safety, and Efficacy. Journal of ECT: 2010; 26 : 186-195

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 : Asociación entre la disfunción neurocognitiva y las manifestaciones clínicas en una muestra de primeros episodios psicóticos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Javier Fernández Aurrecoechea

Autores:

Rafael Fernández García-Andrade

Carlos Ortiz Sánchez-Expósito

Rosa Molina Ruiz

Manuel Velao Valerio

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN: El defecto cognitivo en la esquizofrenia es un deterioro frecuente, duradero, multidominio y nítidamente descrito en la literatura. Los estudios diseñados ya en el primer episodio psicótico (PEP), confirman estos déficits cognitivos, pero la correlación con variables clínicas y funcionales es aún objeto de controversia. MATERIAL Y MÉTODO: Se compararon, mediante una batería de exámenes neurocognitivos, 25 pacientes con un PEP sin exposición previa a antipsicóticos y sin historia vital de abuso de sustancias con 19 voluntarios sanos. Por otro lado, se evaluó la relación entre disfunción neurocognitiva, manifestaciones clínicas y funcionamiento global en los pacientes con un PEP. La batería neuropsicológica incluía los siguientes tests: Trail Making Test A y B, FAS, Evocación Categorial Semántica, Symbol Digit Modality Test y Stroop. RESULTADOS: Los pacientes puntuaron significativamente peor que los controles en todos los tests (con resultados que deparan la mayor significación estadísitca encontrada hasta la fecha; desde -1,37 hasta -2,89 Z-scores). La correlación encontrada con la psicopatología fue débil, y se centró en una peor atención y velocidad de procesamiento con la presencia de síntomas positivos más acusados y en deterioro en la fluencia verbal con síntomas negativos más marcados. Los pacientes que sufrían un déficit neuropsicológico más pronunciado tenían un peor funcionamiento global. CONCLUSIONES: Los pacientes con un PEP presentan un deterioro cognitivo moderado/grave en funciones de fluencia verbal, atención, velocidad de procesamiento, flexibilidad cognitiva, organización y capacidad de panificación, y resistencia a la interferencia. Este defecto está de algún modo relacionado con la psicopatología y claramente asociado con un peor funcionamiento global. REFERENCIAS: Palmer, B.W., et al. What Do We Know About Neuropsychological Aspects Of Schizophrenia? Neuropsychol Rev. 2009 September; 19(3): 365-384. Galderisi S, et al; EUFEST group. Correlates of cognitive impairment in first episode schizophrenia: the EUFEST study. Schizophr Res. 2009 Dec;115(2-3):104-14

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 : Esta mano no es mía

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Alfonso Gil Sánchez

Autores:

Isabel Martínez Pérez

Laura Belinchón Ortega

Ana Moreno Pastor

José Pedro Martínez López

Mario Arnaldos Payá

José Manuel Peñalver Mellado

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Resumen: Introducción: El síndrome de la mano ajena es un fenómeno neurocomportamental, que puede confundirse con un cuadro psiquiátrico, dificultando su manejo clínico. Exposición del caso: Motivo de consulta: Paciente de 60 años remitida desde hospital comarcal para valoración psiquiátrica. Antecedentes personales: Hipotiroidismo, ansiedad, histerectomizada. Situación basal: Viuda, gitana, ama de casa. Tratamiento habitual: AAS, loracepam, tiroxina. Enfermedad actual: paciente que estando en la consulta de su médico de cabecera nota de manera brusca “que se le cae la mano izquierda y no puede moverla”, posteriormente comienza a golpearse en la pierna y en la cara diciendo “que le quiten esa mano que no es suya” moviéndola y dándose golpes con ella. Es remitida al Hospital donde se valora y se realiza TC de cráneo normal. Ante la persistencia de “movimientos extraños” del brazo izquierdo se remite a Psiquiatría para descartar cuadro conversivo. Exploración: Destaca extinción táctil izquierda, agrafestesia y estereoagnosia en mano izquierda, plejia distal de miembro superior izquierdo. Exploraciones complementarias: nuevo TC craneal, infarto agudo parietal derecho. Discusión: Ante la sospecha de cuadro conversivo no se tuvieron en cuenta otros diagnósticos diferenciales, ni se puso en marcha el “Código ictus”, lo que habría resultado en una actitud diagnóstica y terapéutica completamente diferente. Este caso es un claro ejemplo de como el estigma en Salud Mental conduce a la discriminación y al bajo uso de procedimientos diagnósticos cuando acontece una enfermedad física, siendo un obstáculo para el correcto manejo de multitud de pacientes, con o sin enfermedad mental asociada. Referencias: 1: Sartorius N. Stigma and mental health. Lancet. 2007 Sep; 370(9590):810-1. 2: Hidalgo-Borrajo R, Belaunzaran-Mendizábal J, Hernáez-Goñi P, Tirapu-Ustárroz J, Luna-Lario P. Síndrome de la mano ajena: revisión de la bibliografía. Rev Neurol. 2009 May 16-31;48(10):534-9.

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 : Psicopatologia en deportistas de alto rendimiento

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Ezequiel Fernando Di Stasio

Autores:

Raquel Alvarez García

Jorge Lopez Castroman

Margarita Pérez Fominalla

Manuel Antonio Ceverino Dominguez

Enrique Baca García

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: Introducción/objetivos: La relevancia mediática y social somete a los deportistas profesionales a niveles de exigencia, que podría predisponerles a importantes alteraciones psicopatológicas, con consecuencias tanto deportivas como personales. Este estudio pretende: 1.Describir las características sociodemográficas, deportivas y psicopatológicas de una muestra de deportistas de elite; 2.Comparar el subgrupo deportistas sintomáticos con el resto de la muestra. Material/Método: En 112 deportistas profesionales, administramos un cuestionario de variables sociodemográficas, el Inventario de Depresión de Beck(BDI), el Cribado de depresión para Atletas de Baron(BDSA), el Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI) y la Escala de detección en adultos del TDHA(ASRS). En función del BDI se generan dos subgrupos, el "A" cumpliendo criterios de depresión(BDI>10), y el "B" sin cumplirlos. Se comparan variables sociodemográficas y deportivas (TEST x2), y el resultado de las escalas entre ambos grupos(ANOVA). Resultados: Un 16.9% de deportistas según el BDI y un 9% según la BDSA cumplen criterios de depresión, el 14,1% deportistas fueron positivos para el ASRS, y 5,4% para la subescala Ansiedad-Estado. No había diferencias significativas entre los grupos en las variables sociodemográficas. El grupo A presento mayor puntuación en BDSA, ASRS, y STAI. Discusión/Conclusiones: Nuestro estudio, a pesar del limitado tamaño muestral, permite emitir la hipótesis de que existan algunos factores de riesgo en la vida profesional de estos deportistas para el desarrollo de trastornos del estado de ánimo. No obstante en la escasa bibliografía relacionada existe cierta controversia al respecto; esto y la relevancia que esta adquiriendo la Psiquiatría deportiva anima a profundizar en esta temática en futuros estudios. Bibliografia: 1.Daniel Begel, Robert W. Burton, Antonia l. Baum, Ronald l Kamm. Sport Psyquiatry, Theory and Practice. New York. 2000 by Daniel Begel and Robet Burton. 2. Armstrong S, Oomen-Early J. J Am Coll Health. Social connectedness, and depression symptomatology among collegiate athletes versus non-athletes. 2009 Mar-Apr;57(5):521-6.

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 : Trastorno esquizoafectivo; características sociodemográficas, clínicas y evolutivas

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Carlos Parro Torres

Autores:

Javier Andrada Meyer

Rebeca Manzanero Estopiñán

Manuel James Sosa

Marta Serrano Díaz de Otálora

Patricia Sánchez Páez

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: El trastorno esquizoafectivo es una entidad nosológica cuya independencia está en continuo debate. Entre el trastorno bipolar y la esquizofrenia, es difícil excluir su pertenencia a uno u otro espectro, a pesar de los múltiples estudios que han intentado demostrar su independencia. Material y métodos: Se ha realizado un estudio observacional retrospectivo con 27 pacientes hospitalizados diagnosticados de trastorno esquizoafectivo, entre los años 2005 y 2010. Se recogieron las variables y se analizaron con SPSS. Resultados: La edad media de inicio fue 23,5 años (la actual 43.37 años). El 30% eran mujeres, y un 70% varones. Sólo un 18% de los pacientes se mantenían activos laboralmente. En un 25.92% de los casos el trastorno esquizoafectivo fue el primer diagnóstico recibido. Del resto un 35% había sido diagnosticado de trastorno bipolar, un 45% de esquizofrenia y un 20% recibió otro diagnóstico. El 55% tenían antecedentes familiares de primer grado, siendo el trastorno depresivo el más frecuente (33%). La media de ingresos fue de 6 por paciente. El 70% tuvo evolución crónica. El 25,5% pertenecía al polo depresivo, el 55.5% al maniforme y en un 19% no había predominio. Discusión: El alto porcentaje de evolución crónica, la mutación diagnóstica, la edad de inicio más tardía que en la esquizofrenia y la predominancia de síntomas afectivos entre los familiares de primer grado; nos hace pensar que es una psicosis de etiología compartida, más cercana a lo afectivo, sin claras diferencias para un diagnóstico bien diferenciado al comienzo; precisando la evolución para establecerlo. Bibliografía: Pini S et al. Cross-sectional similarities and differences between schizophrenia, schizoaffective disorder and mania or mixed mania with mood-incongruent psychotic features. Eur Psychiatry 2004; 19(1): 8-14. Krisia Rojas. Diagnóstico y estabilidad diagnóstica de pacientes egresados como Trastorno Esquizoafectivo en el año 2005 en el Hospital Nacional Psiquiátrico. 2009

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 : Diagnósticos emergentes en una muestra poblacional infanto-juvenil. Caminando hacia nuevos horizontes en la patología.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Mar Domato Lluch

Autores:

Maria Teresa Tolosa Pérez

Marta Lucas Pérez-Romero

Patricia Romero Rodenas

David Fraguas Herráez

Área temática: Psiquiatría de la infancia y adolescencia

Resumen: INTRODUCCIÓN: En los últimos años la prevención, tratamiento y seguimiento en la salud mental de los niños y adolescentes de nuestro pais ha permitido la profundización en nuevas patologías propias de dicha edad (y otras también frecuentes en la etapa adulta), siendo muy interesante la prevalencia de cada una de ellas. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal para los distintos diagnósticos realizados sobre 197 pacientes menores de 18 años vistos en un mes en una consulta de salud mental infanto-juvenil (población urbana y rural, provincia de Albacete). Se realizan primeras entrevistas y revisiones. Recogida de datos mediante entrevista clinica con el paciente y padres o tutores, así como de los datos recogidos en Historia Clínica. Criterios diagnósticos según CIE-1o y DSM-IV-r. RESULTADOS: Se objetivó que 52 pacientes recibieron diagnóstico para Trastorno Afectivo con o sin ansiedad (26,39%); 37 pacientes fueron etiquetados como TDAH (18,18%)de los cuales 13 (35,15%) recibieron el subtipo hiperactivo, 8 (21,62%)subtipo inatento y el resto (16 pacientes; 43,44%) tipo mixto. Los niños y adolescentes pertenecientes al grupo de Alteraciones de Conducta constituyeron el 11,16% (22 pacientes) siguiéndole de cerca las Fobias Escolares (12 pacientes; 6,09%). El resto de pacientes (74; 37,36%) recibieron diagnóstico dentro de los siguientes grupos: Trastorno Generalizado del Desarrollo (11 pacientes; 5,58%); TOC (9 pacientes; 4,56%); TCA (7 pacientes; 3,55%); Trastornos de Personalidad (5 pacientes; 2,53%); Psicosis inespecíficas de la infancia y otras psicosis (4 pacientes; 2,03%); Diagnósticos inespecíficos o pendientes de diagnóstico (7 pacientes; 3,55%) y Otros Diagnósticos (31 pacientes; 15,73%). CONCLUSIONES: Se puede concluir que, como sucede en la población adulta, los Tratornos Afectivos encabezan el ránking diagnóstico, seguido por patologías más específicas (pero no únicas) de los menores de edad (TDAH, alteraciones de conducta inespecíficas, fobias escolares y trastornos del espectro autista, sobre todo).

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 : Dificultades de diagnóstico del Sd de Asperger en adultos. A propósito de dos casos.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Mireia Borrás Torralbo

Autores:

Área temática: Miscelánea

Resumen: IIntroducción El Sd. de Asperger (SA) es un trastorno generalizado del desarrollo del que existe poca conciencia en la práctica clínica psiquiátrica en adultos. Los pacientes consultan por diferentes síntomas, siendo descritos como sujetos raros, presentando una elevada comorbilidad con trastornos psiquiátricos. Se describen dos casos clínicos del CSMA de Mataró con el objetivo de evidenciar las dificultades diagnósticas y la comorbilidad del SA. Se realiza revisión bibliográfica. Metodología/Resultados: En la evaluación psicométrica se ha empleado la entrevista clínica y escalas específicas (Autism Questionnaire, ASRS, SCL-90) y subtests del WAIS III (TMT A y B, STROOP, PMR). El primer paciente refirió factores de riesgo perinatales, el segundo no. Ningún paciente presentó disminución del coeficiente intelectual y ambos tenían una historia de desarrollo psicomotor compatible con SA, con lenguaje “pedante” en el primer caso. Ambos presentaron síntomas de déficit de atención de predominio inatento, desde la infancia, teniendo ambos un hermano gemelo con TDHA. Ambos pacientes presentaron sintomatología depresiva y ansiosa, con fobia social, como síntomas principales comórbidos, siendo además el motivo de consulta inicial, rasgos obsesivos de personalidad y se orientaron en algún momento como trastornos de la personalidad esquizoides. El segundo paciente presentó síntomas obsesivos-compulsivos invasivos, el primero consumo de alcohol en patrón de abuso, con supuestos fines ansiolíticos. Discusión /Conclusiones: El diagnóstico de Sd. de Asperger en adultos es difícil y puede ser eclipsado por otros trastornos psiquiátricos comórbidos, requiriendo para ello una anamnesis detallada y escalas de screening específicas. En los casos descritos se pone de manifiesto su predisposición genética y se observan las comorbilidades referidas en la literatura. Bibliografía: - Toth K. “Asperger's syndrome: diagnosis and treatment”; Am J Psychiatry. 2008 Aug;165(8):958-63. - Tove Lugnegård, et al. “Psychiatric comorbidity in young adults with a clinical diagnosis of Asperger syndrome”; Research in Developmental Disabilities, April 2011.

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 : Efectos de una intervención grupal basada en mindfulness en el asma de difícil control: un estudio piloto.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: María Rosario Rodríguez Campos

Autores:

Beatriz Rodríguez Vega

Julián Muñoz Gomez

Guiomar Sánchez Amador

Elena Herrero

Área temática: Psiquiatría de enlace

Resumen: Introducción : un asma es de difícil control (ADC) cuando el paciente recibe elevadas dosis de corticoides inhalados diarios, además de otras terapéuticas indicadas, y sigue presentando síntomas que interfieren en sus actividades diarias. Esta enfermedad se asocia a diferentes psicopatologías, predominando la ansiedad y la depresión en un 34,9% y 32,2% respectivamente. Un tercio de pacientes con ADC y psicopatología asociada reciben, multidisciplinarmente, psicoterapia. El objetivo del estudio es explorar resultados cuantitativos y cualitativos en pacientes diagnosticados de ADC derivados a un grupo de terapia cognitiva basada en la consciencia plena (TCBCP). Material y método: estudio descriptivo de evaluación pre-post intervención y estudio cualitativo. No se realizó estudio estadístico formal debido al pequeño tamaño de la muestra. La muestra fue de 12 pacientes que acudieron de forma ambulatoria a la Unidad de ADC del Servicio de Neumología del Hospital de La Paz de Madrid y obtuvieron una puntuación >8 del HADS y un termómetro del distress superior a 7. Resultados : dos pacientes completaron todas las sesiones. Seis pacientes no completaron el programa aunque acudieron a un número alto de sesiones. Cuatro pacientes acudieron a menos de dos sesiones. Entre las causas del abandono se citaron: horario, fácilmente modificable, y la discrepancia entre la información recibida y el tipo de intervención que se encontraron. Siete pacientes refirieron disminución de sintomatología asmática, mayor aceptación de la enfermedad, mejora en la adherencia al tratamiento y mayor calidad de vida. Discusión: los resultados obtenidos animan a mejorar las vías de colaboración con los servicios de la consulta multidisciplinar de ADC y seguir explorando las técnicas de TCBCP en esta enfermedad. Bibliografía:1.-TCBCP. Z.Segal, JM. Williams, J. Teasdale.2008 2.-Retrospective Monitoring in the Management of Persistent Asthma. Kourtis G, Caiaffa MF. Respir Care. 2011

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 : Densidad de receptores D2 estriatales y consumo de cannabis en primeros episodios psicóticos no tratados: estudio con IBZM SPECT

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Rosa Blanca Sauras Quetcuti

Autores:

Iluminada Corripio

Gemma Safont

Mª Jose Escartí

Anna Alonso

Eva Grassa

Maria Portella

Victor Pérez Sola

Belen Arranz

Enric Alvarez

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: Los mecanismos mediante los cuales el cannabis aumenta el riesgo de psicosis son poco conocidos. Múltiples factores genéticos y ambientales intervienen en la hiperdopaminergia estriatal presináptica de la psicosis, pero las regiones postsinápticas apenas han sido estudiadas. El objetivo del estudio es determinar mediante (123)I-IBZMSPECT si el consumo de cannabis en un primer episodio psicótico (PEP) implica variaciones en la densidad de los receptores de dopamina D2 (RD2) postsinápticos. Objetivos: Se realiza un estudio comparativo multicéntrico con 37 pacientes con PEP naives y 18 controles sanos, a los que se realiza un SPECT utilizando (123)I-Iodobenzamide (IBZM) determinando la ratio de captación específica/no-específica, Estriado/Frontal (S/F) de los RD2 postsinápticos. Los pacientes se dividen entre consumidores de cannabis y no consumidores. Resultados: Los consumidores de cannabis eran más jóvenes que los no consumidores (p=0.012). No se encontraron diferencias significativas en la ratio S/F (p=0.447), entre el grupo de consumidores el de no consumidores. El análisis posthoc muestra una ratio S/F significativamente menor en controles que en consumidores de cannabis (p=0.02). Conclusiones: En nuestra muestra el consumo de cannabis está relacionado con un debut más precoz de la psicosis. La captación de RD2 estriatales en PEP consumidores de CNN era comparable a la de aquellos pacientes no expuestos a la sustancia pero aumentada con respecto a controles sanos. Estos hallazgos sugieren la presencia de una regulación compensatoria del sistema dopaminérgico en pacientes con un PEP. Son necesarias más investigaciones para confirmar dicha hipótesis y poder clarificar la implicación dopaminergica en el consumo de cannabis y el desarrollo de psicosis. Howes, Kapur, 2009. The dopamine hypothesis of schizophrenia: version III--the final common pathway. Arseneault, Cannon, Murray, 2004. Causal association between cannabis and psychosis: examination of the evidence. Voruganti, L.N., Slomka 2001. Cannabis induced dopamine release: an in-vivo SPECT study.

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 : Autolesiones y suicidio en una muestra de adolescentes afectos de trastorno depresivo

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Álvaro Bocos Portillo

Autores:

Margarita García Amador

Marta Bravo Sánchez

Laura Pina Camacho

Ana Calvo Calvo

Celso Arango López

Dolores Moreno Pardillo

Área temática: Psiquiatría de la infancia y adolescencia

Resumen: INTRODUCCIÓN El comportamiento autolesivo incluyendo autolesión suicida y no suicida representa un creciente problema entre los adolescentes con una tasa de prevalencia del 6-17% (1). Los adolescentes diagnosticados de trastorno depresivo (TD) presentan elevado riesgo de suicidio (2). La asociación de Cluster B (CB) con comportamiento autolesivo es conocida. En este estudio preliminar, pretendemos analizar el comportamiento suicida en una población adolescente diagnosticada de TD en función de que presenten comorbilidad con CB. MATERIAL Y MÉTODOS Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos de los informes de alta entre el año 2001-2010 de una muestra de 111 pacientes adolescentes (edad 12-17 años) con diagnóstico de TD ingresados en la Unidad de Adolescentes de Psiquiatría del Hospital Gregorio Marañón de Madrid. RESULTADOS Un 26.1% de los pacientes afectos de TD presentaban rasgos CB (TDCB+) frente a un 73.9% de pacientes TDCB-. Los pacientes TDCB+ presentaban antecedentes de comportamiento suicida significativamente más frecuente (22.2% en TDCB+ frente a 13.8% en TDCB-, p=0.037) así como el número de intentos previos de suicidio (1,22 en TDCB+ frente a 0,45 en TDCB-, p=0.01). Llamativamente el 53% de los pacientes presentaban autolesiones. 66.6% de los pacientes TDCB+ presentaba antecedentes de conductas autolesivas frente a 49.2% en TDCB-, sin embargo este resultado no fue significativo (p=0.190). CONCLUSIONES Existe un elevado riesgo de comportamiento suicida y conductas autolesivas en los adolescentes afectos de TD. En cuanto al comportamiento suicida (antecedentes de suicidio y número de intentos) el riesgo aparece más elevado en aquellos pacientes con TD y comorbilidad con cluster B, siendo necesaria una cuidadosa monitorización de esta grave complicación en estos pacientes. REFERENCIAS 1. Csorba, J. et al. Eur Child Adolesc Psychiatry Epub 2009 Jan 22. 2. Bhatia, SK. et al. Am Fam Physician 2007 Jan 1;75 (1): 73-80.

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 : Obligatory Runner como diagnóstico diferencial de anorexia. Reporte de un caso.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Francisco Jimenez Tolentino

Autores:

Teresa Rodriguez

Beatiz Cabrera

Fernando Rodriguez

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Resumen: Introducción El concepto Obligatory Runners, traducido al castellano como Corredores Compulsivos, es realizar actividad física/deporte, de forma excesiva y compulsiva, incluso perjudicando la salud física, la vida personal y laboral. El objetivo de este trabajo es exponer un caso clínico y realizar un diagnóstico diferencial entre Corredores Compulsivos y Anorexia. Caso Clínico: Mujer, 57 años, ex-atleta medallista oro en su juventud, que en la actualidad continúa realizando ejercicio físico excesivo, hospitalizada en Medicina Interna para estudio de hipokaliemia severa refractaria a tratamiento y bajo peso. Tras varias pruebas complementarias, sólo hallazgos en la Colonoscopía de Melanosis Coli. Con tratamiento sustitutivo e.v. la paciente recupera niveles de potasio a rangos no peligrosos, siendo dada su alta. Material y Método Búsqueda exhaustiva PubMed. Entrevistas a la paciente y familiares. Resultados Además del ejercicio físico e IMC < 17.5, no cumplía los otros criterios para diagnóstico de anorexia DSM-IV ni CIE-10. Todo corroborado fehacientemente por sus familiares. Conclusiones No queda claro el diagnóstico final, ya que, tanto el bajo peso como el ejercicio físico excesivo se presentan en la Anorexia y en Corredores Compulsivos. La hipokaliemia y la Melanosis Coli, son inespecíficas, pero hacen sospechar el uso de laxantes y que la paciente oculte información. Sin embargo, las entrevistas con los familiares corroboran que la paciente no los utilizaba. Además, tanto las alteraciones electrolíticas como el bajo peso, pueden explicarse por el hecho de realizar un ejercicio excesivo diario varias veces al día. Interés-Relevancia Las personas que cumplen las características de Obligatory Runners, pueden poner en grave riesgo su salud física al presentar un bajo peso, tener alteraciones electrolíticas, etcétera. Sin embargo, este concepto no está recogido dentro del DSM-IV ni en el CIE-10. Creemos pertinente y oportuno, que podría plantearse discutir el incorporar en las futuras versiones de estas clasificaciones, una nueva alternativa diagnóstica que recoja a este tipo de pacientes, ya sea dentro del ámbito obsesivo-compulsivo o dentro de un subtipo de anorexia donde predomine la hiperactividad como síntoma nuclear (como lo sugieren diversos estudios con animales de laboratorio) y no tanto la distorsión de la imagen corporal. Bibliografía Yates,A y cols. Running:An Analogue of Anorexia. N_Engl_J_Med. 1983; 308:251-255. Powers,PS y cols. Comparison of habitual runners and anorexia nervosa patients. Int_J_Eat_Disord. 1998, 23(2):133-43.

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 : Evaluación de la conciencia de enfermedad en la esquizofrenia

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Marta Moreno Ortega

Autores:

Justo Díez

Alexandra Bagney

Pedro Holgado

Jose De la Oliva

Natalia Mesa

Roberto Rodríguez-Jiménez

Miguel Angel Jiménez-Arriero

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción/objetivo La escasa conciencia de enfermedad es una característica frecuente en la esquizofrenia. Se ha descrito su asociación con una baja adherencia al tratamiento, deterioro neuropsicológico y empobrecimiento de la funcionalidad (1), por lo que ha sido incluida como objetivo terapéutico en los programas de rehabilitación psicosocial. Se han propuesto diferentes escalas para su evaluación, entre ellas la SUMD. Por otra parte, el ítem PG12 de la PANSS se ha señalado como medida útil de conciencia de enfermedad (2). El objetivo del trabajo fue examinar la relación entre la SUMD y el ítem PG12 de la PANSS . Material y método Se realiza el estudio en 70 pacientes diagnosticados de esquizofrenia paranoide/residual DSM-IV-TR, clínicamente estabilizados. Para evaluar la conciencia de enfermedad se utilizaron las versiones españolas de la Scale to Asses Unawareness of Mental Disorder (SUMD) y el ítem PG12 de la Positive and Negative Syndrome Scale (PANNS). Para determinar la relación entre ambas variables se realizó una correlación de Pearson. Resultados Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre SUMD-Conciencia global y PG12 (r=0,821; P<0,01), SUMD-Conciencia/síntomas y PG12 (r=0,402; P<0,01) y SUMD-Atribución/síntomas y PG12 (r=0,628; P<0,01). Discusión/Conclusiones En nuestra muestra, obtuvimos una fuerte correlación entre SUMD-Conciencia global y PG12, así como entre las subescalas SUMD-Conciencia y SUMD-Atribución y PG12. Nuestros resultados son consistentes con otros estudios que observan altas correlaciones entre diferentes medidas de conciencia de enfermedad, y apuntan al ítem PG12 como herramienta a considerar en la práctica clínica habitual dados sus beneficios en términos de eficiencia frente a otras medidas más costosas. Referencias 1. Lysaker PH, Buck KD, et al. Lack of awareness of illness in schizophrenia [...]. Expert Rev Neurother. 2009; 9(7):1035-43. 2. Gharabawi G, Bossie C, et al. The impact of insight on functioning in patients with schizophrenia [...]. J Nerv Ment Dis. 2007; 195(12):976-82.

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 : Conciencia de enfermedad y función ejecutiva en esquizofrenia

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Marta Moreno Ortega

Autores:

Justo Díez

Pedro Holgado

Alexandra Bagney

Montse Caballero

Jose de la Oliva

Natalia Mesa

Roberto Rodríguez-Jiménez

Miguel Ángel Jiménez-Arriero

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción/objetivos Entre el 50 y el 80% de los pacientes diagnosticados de esquizofrenia tienen escasa conciencia de enfermedad, lo que ha sido asociado con baja adherencia al tratamiento y funcionamiento/adaptación empobrecidos (1). Por otro lado, los pacientes diagnosticados de esquizofrenia tienen un rendimiento cognitivo inferior comparado con sujetos sanos en varios dominios cognitivos, como la función ejecutiva. Se ha descrito que los pacientes esquizofrénicos que son escasamente conscientes de su enfermedad tienen peor rendimiento cognitivo, apoyando la posibilidad de que la falta de conciencia esté asociada a déficits en la cognición (2). El objetivo del trabajo fue estudiar la relación entre conciencia de enfermedad (y sus diferentes componentes) y función ejecutiva en pacientes diagnosticados de esquizofrenia. Material y método Se realiza el estudio en 70 pacientes con diagnóstico de esquizofrenia paranoide o residual según DSM-IV-TR, clínicamente estabilizados. Para evaluar la función ejecutiva se utilizó el Trail Making Test (diferencia de tiempo entre realización de la parte B y la parte A) y para evaluar la conciencia de enfermedad se utilizó la Scale to Asses Unawareness of Mental Disorder (SUMD). Para determinar la relación entre ambas variables, se realizó una correlación de Pearson. Resultados Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre SUMD-Conciencia global y TMT (r=0,026, P<0,05); y entre SUMD-Conciencia atribución y TMT (r=0,32, P<0,01); no encontrándose correlación entre SUMD-Conciencia síntomas. Discusión/Conclusiones En nuestra muestra, el peor funcionamiento cognitivo se asoció a una menor atribución de la sintomatología a la enfermedad y no a la conciencia de los síntomas, apuntando a la necesidad de estudiar de manera diferencial la relación entre función cognitiva y los diferentes componentes de la conciencia de enfermedad. Referencias 1. Baier M. Insight in schizophrenia: a review. Curr Psychiatry Rep. 2010;12(4):356-61. 2. Shad MU, Tamminga CA, et al. Insight and frontal cortical function [...]. Schizophr Res. 2006;86(1-3):54-70.

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 : ZOOM: Estudio observacional de screening genético de la enfermedad de Niemann-Pick C en adultos con signos neurológicos/psiquiátricos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Hans Hermann Klünemann

Autores:

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Resumen: Introducción: Niemann-Pick C (NPC) es una enfermedad rara, neurodegenerativa y fatal causada por las mutaciones recesivas autosómicas en los genes NPC1 (95%) ó NPC2. Objetivos: Describimos el diseño y la metodología del primer estudio a gran escala de screening genético para evaluar la prevalencia de NPC en pacientes con psicosis o demencia de aparición precoz, y explorar los parámetros clínicos que pueden mejorar la detección de NPC en adultos. Métodos: Estudio observacional, multicéntrico y de screening con dos fases: transversal y retrospectiva de casos-controles. Se incluirán pacientes adultos (18 50 años de edad) consecutivos según cinco criterios de selección: a) psicosis combinada con >1 síntoma/síndrome neurológico no relacionado con el tratamiento antipsicótico, ó b) psicosis combinado con hepatomegalia y/o esplenomegalia, ó c) inicio precoz de demencia combinado con >1 síntoma/síndrome neurológico no relacionado con el tratamiento antipsicótico, ó d) inicio precoz de demencia combinado con hepatomegalia y/o esplenomegalia, ó e) inicio precoz de demencia combinada con una psicosis orgánica. Se analizarán muestras de sangre en todos los pacientes reclutados para la secuenciación directa y MPLA de los genes NPC1 y NPC2. Se recogerán datos del estado actual del paciente y los datos retrospectivos se registrarán por vía web, utilizando un sistema electrónico seguro vía web. Resultados: Participarán aproximadamente 50 centros psiquiátricos y neurológicos de referencia de la UE y EE.UU. El objetivo de la fase transversal será determinar la prevalencia de NP-C en pacientes con psicosis o con demencia precoz, y analizar la relación genotipo-fenotipo. Se realizarán análisis de regresión logística para evaluar posibles factores pronósticos de NP-C en la fase de casos-controles. Discusión/ Conclusiones: Este estudio internacional proporcionará datos adicionales y valiosos sobre la presencia de la NPC en pacientes adultos con signos neurológicos/psiquiátricos, y reforzará nuestro conocimiento acerca de la naturaleza de las manifestaciones clínicas en adultos con NP-C.

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 : Disfunción del lóbulo frontal. Nuevas perspectivas para el diagnóstico. A propósito de un caso.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Sergio González Garrido

Autores:

Maria Luisa Gutierrez López

Área temática: Miscelánea

Resumen: INTRODUCCIÓN Las disfunciones que tanto en la clínica como en la investigación se atribuyen al lóbulo frontal incluyen una compleja interacción de alteraciones emocionales, conductuales y cognitivas difíciles de enmarcar en las actuales clasificaciones diagnósticas. OBJETIVO: El presente estudio pretende poner de manifiesto el cambio de perspectiva que las nuevas pruebas diagnósticas ofrecen para la evaluación y diagnóstico de pacientes que muestran una afectación del lóbulo frontal. MATERIAL Y MÉTODO: Se expone un caso de una mujer de 39 años actualmente ingresada en Comunidad Terapeútica. Se realizó análisis de los antecedentes personales en historia clínica, exploraciones complementarias e informes de alta hospitalaria. RESULTADOS: Atendida por primera vez en año 2005 en USMC fue diagnosticada de trastorno obsesivo-compulsivo. Un primer ingreso en Unidad de Agudos en el año 2008 por presentar conductas compulsivas que llegaron a afectar la realización de las actividades básicas de la vida diaria, aislamiento social, indiferencia afectiva, nula conciencia de enfermedad y escasa capacidad de insight. Se realizó entonces una SPECT, en la que se apreció una importante hipoperfusión frontal y una evaluación neuropsicológica con alteraciones en el MMS y la Torre de Hanoi. Desde este ingreso hasta la actualidad y dada la escasa respuesta a numerosas intervenciones terapeúticas se han barajado diferentes orientaciones diagnósticas: trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno psicótico o inicio temprano de demencia fronto-temporal. CONCLUSIONES Este caso es un ejemplo de cómo la utilización de nuevas herramientas diagnósticas retan al paradigma de la psiquiatría actual. La hipoperfusión frontal detectada en SPECT y las alteraciones en las pruebas neuropsicológicas señalan una disfunción del lóbulo frontal. Cómo interpretar este hallazgo, enmarcar la sintomatología atribuible y preveer la evolución son demasiadas incógnitas a resolver. BIBLIOGRAFÍA • Goldberg E. The executive brain. New York. Oxford University Press. ; 2001 • Tirapu-Ustárroz J., Muñoz-Céspedes J.M., Pelegrín-Valero C. Funciones ejecutivas: necesidad de una integración conceptual. Rev. Neurol 2002; 34 (7): 673-685

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 : ¿Pueden ser útiles los IMAOs en la actualidad?

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Sonsoles Garcinuño Pérez

Autores:

Juan Antonio García Mellado

Manuel Angel Franco Martín

Lorena Bartolomé Herrero

Mariluz Martínez Gutiérrez

Beatriz Mongil López

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: Introducción y objetivo Los IMAOs fueron los primeros antidepresivos eficaces. Sin embargo, hoy día son fármacos que apenas se utilizan, debido a sus interacciones farmacológicas y dietéticas. Método Presentamos un caso de un paciente con episodio depresivo grave, resistente a múltiples pautas de antidpepresivos, incluyendo potenciadores.Se decide la utilización de IMAOs(tranilcipromina). Escalas clínicas utilizadas:HAMD-24, HAM-A,CGI y SF-36,basalmente y al mes de tratamiento. Resultados En la HAMD-24 observamos una mejoría significativa (de 43 a 5). En la escala HAM-A observamos una mejoría importante en tensión o inquietud y en humor deprimido. En la ICG y en la SFS-36,se observa una mejoría clínica y en la calidad de vida, en todas las dimensiones evaluadas. Discusión La baja frecuencia de prescripción de IMAOs no se correlaciona con la buena respuesta a estos fármacos en la depresión resistente al tratamiento y en la depresión atípica. Conclusiones -Los IMAOs son una de las pocas "armas secretas" del arsenal terapéutico para los pacientes que no responden a otros antidepresivos y en las depresiones atípicas. -Debe adquirirse experiencia en el uso de IMAOs para saber utilizarlos de modo apropiado en la práctica clínica Bibliografía 1.Quitkin F et al: IMAOs: a review of antidepressant effectiveness. Arch Gen Psychiatry 1989. 2.Murphy DL et al. New contributions from basic science of understanding the effects of IMAOs.J Clin Psychiatry 1984

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 : Evaluación de la cognición en la psicosis: concordancia entre una entrevista semiestructurada y una escala breve de evaluación neurocognitiva

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Ana Mª Sánchez Torres

Autores:

Lucía Moreno Izco

Virginia Basterra Gortari

Lourdes Fañanás Saura

Víctor Peralta Martín

Manuel Jesús Cuesta Zorita

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN: Las alteraciones cognitivas son manifestaciones nucleares de los trastornos psicóticos, que repercuten en el funcionamiento diario de estos pacientes (Ventura et al., 2009). OBJETIVO: Evaluar la concordancia entre la estimación clínica de las alteraciones cognitivas mediante una entrevista semiestructurada y los rendimientos cognitivos objetivados mediante un test breve de evaluación neurocognitiva en una muestra de pacientes diagnosticados de psicosis. MÉTODO: Se evaluó a 34 pacientes estabilizados con diagnóstico de psicosis de más de 10 años de evolución mediante la entrevista semiestructurada CGI-CogS (Clinical Global Impression of Cognition in Schizophrenia; Bilder, 2003). La CGI-CogS evalúa clínicamente las alteraciones cognitivas en siete áreas (memoria operativa, atención, aprendizaje verbal y espacial, resolución de problemas, velocidad de procesamiento y cognición social), a través de su repercusión en el funcionamiento del paciente. También se les administró el SCIP (Screening for Cognitive Impairment in Psychiatry), test breve adaptado y validado en población psiquiátrica española, que evalúa el rendimiento en aprendizaje verbal inmediato y diferido, memoria operativa, fluencia verbal y velocidad de procesamiento. RESULTADOS: Se observaron correlaciones estadísticamente significativas entre la puntuación total del SCIP y la CGI-CogS en memoria operativa (r=0.50, p=0.002), atención (r=0.35, p=0.043), aprendizaje verbal (r=0.45, p=0.007), resolución de problemas (r=0.64, p<0.001), velocidad de procesamiento (r=0.49, p=0.003), cognición social (r=0.45, p=0.007) y estado neurocognitivo global (r=0.53, p=0.001), GAF-Cogs (r=0.56, p<0.001) e impresión clínica global (r=0.65, p<0.001). No se alcanzó significación estadística en aprendizaje espacial. CONCLUSIONES: Nuestros resultados muestran una elevada correspondencia entre la estimación clínica de las alteraciones cognitivas mediante la entrevista semiestructurada de la escala CGI-Cogs y la evaluación del rendimiento cognitivo de manera objetiva mediante el SCIP. La escala CGI-CogS, por lo tanto, representa una medida complementaria para evaluar las alteraciones cognitivas a partir de su repercusión en el funcionamiento de personas con trastornos psicóticos. Agradecimientos: Plan Nacional sobre Drogas (2008/I/30).

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 : Mejoría de la funcionalidad con tratamiento antipsicótico en una muestra de pacientes ingresados en una unidad de agudos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Francisco Javier Zamora Rodríguez

Autores:

Antonio Leal Micharet

Itziar Baltasar Tello

Fabiola Méndez Sánchez

Juan Antonio Guisado Macías

Moisés Bolívar Perálvarez

Área temática: Miscelánea

Resumen: INTRODUCCIÓN La funcionalidad es uno de los parámetros más importantes a considerar con el uso del tratamiento con antipsicóticos. OBJETIVOS Analizar la mejoría en la funcionalidad tras la instauración de tratamiento con antipsicóticos en una muestra de pacientes ingresados en una unidad de agudos hospitalaria. MATERIAL Y MÉTODOS Se estudia durante un periodo de 50 días todos los pacientes ingresados en una unidad de hospitalización breve que requirieron introducción o cambio de tratamiento antipsicótico. Se analizaron las variables: edad, sexo, diagnóstico al alta, puntuación de la PSP al ingreso, puntuación de la PSP al alta, mejoría en la escala de la PSP, número de días ingresados y tratamiento antipsicótico utilizado. RESULTADOS Del total de la muestra (24 pacientes) el 54,2% eran mujeres y el 45,8% hombres, con una edad media de 43,12 años. El diagnóstico recibido al alta era en un 37,5% de los pacientes el de esquizofrenia y en un 37,5% el de trastorno bipolar. La estancia media fue de 23,41 días. Los tratamientos más frecuentemente utilizados fueron paliperidona (16,7%) y risperidona (16,7%), olanzapina (12,5%) y la combinación de olanzapina y aripiprazol (12,5%). La media de la puntuación de la PSP al ingreso fue de 24,08 y al alta de 59,62, con una mejoría media de 35,54. El grupo con el que más mejoría se produjo en la PSP fue el de paliperidona, con una mejoría en la puntuación de 45 puntos. CONCLUSIONES - Encontramos una importante mejoría en la funcionalidad de los pacientes tratados con antipsicóticos. - El antipsicótico con el que mayor mejoría en la escala de funcionalidad encontramos fue paliperidona.

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 : Correlatos genéticos y clínicos de la conducta suicida en el Trastorno Bipolar asociados al primer episodio

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Ester Jiménez Martínez

Autores:

Pere Castellví Obiols

Barbara Arias Samperiz

Jose Manuel Goikolea Alberdi

Lourdes Fañanas

Eduard Vieta Pascual

Antonio Benabarre Hernández

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: Introducción: La conducta suicida (CS), cuya emergencia está bajo cierto control genético (1), es una de las complicaciones más graves en el trastorno bipolar (TB), dado que es la causa del 15-20 % de las muertes de este grupo de pacientes (2). Nuestro objetivo fue evaluar el impacto de variables genéticas y clínicas asociadas al primer episodio afectivo en la emergencia de la CS. Método: Se reclutaron 111 pacientes bipolares eutímicos. Los datos sociodemográficos y clinicos se recogieron mediante una entrevista semiestructurada. Se genotiparon los polimorfismos Val66Met del gen del BDNF y el 5-HTTLPR del gen del SERT. Estudiamos el tiempo tiempo transcurrido hasta el primer intento suicida como variable dependiente. Para estimar las curvas de supervivencia se aplicó el estimador Kaplan-Meier y el test log-rank para compararlas. A nivel multivariante se utilizó el Modelo de Cox. Resultados: Cuando se compararon las curvas de supervivencia para cada una de las variables, solo la edad de inicio del TB difirió significativamente (p= 0,022). Tras el análisis multivariante detectamos que la polaridad inicial depresiva (HR:4,054, IC 95%=1,712-9,602, p=0,001), la presencia de síntomas psicóticos en el primer episodio (HR:3,189, IC 95%=1,295-7,852, p= 0,012) y un inicio precoz (primer episodio antes de los 22 años (HR:2,977, IC 95%=1,060-8,364, p=0,038) o entre los 22-33 años (HR:3,125, IC 95%=1,193-8,185, p=0,020) incrementaba el riesgo de cometer un intento suicida en pacientes bipolares. Conclusiones: Nuestros resultados muestran que la polaridad inicial depresiva, la presencia de síntomas psicóticos durante el primer episodio y un inicio precoz (< 33 años), pero no los polimorfismos de los genes del BDNF o del SERT, están asociados a la emergencia de CS en el TB. 1 Bondy B, et al., Genetics of suicide. Mol Psychiatry 2006; 11(4):336-351 2 Baldessarini RJ et al., Suicide in bipolar disorder: risks and management. CNS Spectr 2006; 11(6):465-471

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 : The Mc-Lean Harvard First Episode Project: Predictores de recuperación funcional en pacientes bipolares tipo I desde primeros episodios

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Núria Cruz Culebra

Autores:

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: Objetivos: Estudiar los factores predictivos de recuperación funcional desde primeros episodios en pacientes con trastorno bipolar I y el porcentaje de tiempo que permanecen cada estado mórbido. Material y Métodos: 196 pacientes con TB I de la base de datos del "Mc lean Harvard First episode Project" diagnosticados según criterios SCID y DSM-IV (N = 196) fueron seguidos prospectivamente de forma sistemática a partir de la primera hospitalización, cada 6-12 meses durante 2 años para estimar el porcentaje en semanas en determinados estados mórbidos desde su debut. El tiempo en cada uno de los estados mórbidos y otros factores clínicos y demográficos fueron evaluados mediante análisis bivariante y posteriormente a través de regresión logística multivariante. Resultados: La recuperación funcional a los 6, 12, y 24 meses se logró un 32%, 35% y 40% de los pacientes con trastorno bipolar I. El análisis multivariado de regresión logística establece tres factores independientemente asociados con la recuperación funcional: menor número de episodios por año, estado civil casado, y una menor puntuación basal en la escala de evaluación de morbilidad depresiva (BMRS). Conclusiones: La morbilidad depresiva en el TB es particularmente difícil de tratar con eficacia y ha sido implicada en los pobres resultados clínicos y el mayor deterioro funcional en este trastorno independientemente de la presencia o no de síntomas psicóticos. Referencias: 1. Chengappa KN, Hennen J, Baldessarini RJ, Kupfer DJ, Yatham LN, Gershon S et al, Recovery and functional outcomes following olanzapine treatment for bipolar I mania. Bipolar Disord. 2005 Feb;7(1):68-76. 2. Haro JM, Reed C, Gonzalez-Pinto A, Novick D, Bertsch J, Vieta E; EMBLEM Advisory Board. 2-year course of bipolar disorder type I patients in outpatient care: factors associated with remission and functional recovery. Eur Neuropsychopharmacol. 2011 Apr;21(4):287-93.

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 : Estudio de la relación entre el grado de Funcionalidad Personal y Social en pacientes afectados de esquizofrenia y el tratamiento con Paliperidona

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Desiderio Mejías Verdú

Autores:

Mª de los Angeles Antelo Lorenzo

José Manuel López Navarro

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Objetivos Relación entre el grado de Funcionalidad Personal y Social, pacientes con esquizofrenia y tratamiento con Paliperidona Muestra Formada por 10 sujetos varones, edades entre 23 y 45 años, diagnosticados de esquizofrenia, 8 con consumo actual o anterior de drogas. Procedimiento Aplicamos Escala de Funcionamiento Personal y Social (PSP), Morosini et al. (2000), validada en España por Bobes J. et al. (2010), Subescalas: a) Autocuidado b) Actividades sociales habituales, incluyendo trabajo y estudio c) Relaciones personales y sociales d) Comportamientos perturbadores y agresivos Resultados Grado de funcionamiento de los pacientes entre 41 sobre 100 y 74 sobre 100. Media grado funcionamiento muestra: 58 sobre 100. Encima de la media: 8 sujetos, debajo de la media, 2 sujetos. Resultados para las subescalas a) Autocuidado: 4 sujetos no disfunción, 4 disfunción grado leve, 2 disfunción grado manifiesto b) Actividades sociales habituales, incluyendo trabajo y estudio: 3 sujetos disfunción leve, 5 grado disfunción manifiesto, 2 grado disfunción marcado c) Relaciones personales y sociales: 4 sujetos disfunción grado leve, 2 disfunción grado manifiesto, 4 grado disfunción marcado d) Comportamientos perturbadores y agresivos: 6 sujetos no disfunción, 4 grado disfunción leve Tratamiento farmacológico con Paliperidona, dosis 12 mgr a 3mgr. Duración media 14,4 meses; de 7 a 31 meses. Conclusiones 1. El tratamiento con paliperidona disminuye los trastornos del comportamiento y/o agresividad 2. Pacientes con patología dual por consumo de sustancias, mejor grado de funcionalidad tras tratamiento con paliperidona. 3. Por pluripatología sobre todo a nivel hepático, resultan beneficiados por el tratamiento con paliperidona, sobre todo con respecto al área del sueño.

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 : Estudio bibliométrico: evolución de la producción científica española en psiquiatría durante el período 2001-2010.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Jose de Arriba Enriquez

Autores:

Elias Sanz Casado

Marta Rapado Castro

Celso Arango Lopez

Área temática: Miscelánea

Resumen: Introducción: En los últimos años ha habido un importante aumento en la producción científica en psiquiatría y neurociencias. Los indicadores bibliométricos son las mejores herramientas para medir la producción. Son datos que se extraen de los documentos publicados y que permiten analizar la actividad científica1, 2. Objetivos: Realizar un análisis sistemático de la producción científica en psiquiatría en España, indexada en la base de datos ISI WOK, durante 2001-2010. Métodos: Los términos de recuperación fueron obtenidos en PubMed, a través del tesauro MesH. Tras un análisis por expertos, se seleccionaron 178 términos MesH válidos. Estrategia de búsqueda: se introdujeron dichos términos separados por operadores booleanos, centrando el área geográfica del estudio en España durante 2001-2010. Resultados: De 23392 documentos, filtrados por parte de expertos, se establecieron como válidos para el análisis 6564 documentos. Los cuales recibieron 71291 citas en el periodo de estudio, lo que supone 10, 86 citas de media por documento. Los años más productivos son 2008 (956 docs.) y 2009 (848 docs.). La tipología documental más utilizada es el artículo (4182 docs.). El inglés es el idioma principal (80% de trabajos). La producción psiquiatrita española se concentra en Cataluña (27,96%) y en Madrid (24, 60%). Las revistas más productivas son la Revista de Neurología (462); Actas Españolas de Psiquiatría (439). Conclusiones: La revista más productiva sobre trabajos de psiquiatría, es la Revista de Neurología. Más del 60% de la producción científica española en psiquiatría se concentra en centros sanitarios y en universidades. Destaca el CIBERSAM como institución más productiva en este período. 1 Méndez-Vásquez etal. Caracterización bibliométrica de grupos de investigación en psiquiatría, psicología clínica y drogodependencias. España 1996-2004. FAK y Parque de Investigación Biomédica de Barcelona. 2 Sanz Casadoet etal. Técnicas bibliométricas aplicadas a los estudios de usuarios. Revista general de información y documentación. 1997; 7(2): 41-68.

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 : Síndrome febril por clozapina. Revisión a propósito de un caso de primer episodio psicótico.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: José Camilo Vázquez Caubet

Autores:

Olga Bautista Garrido

Isabel María Castillo García

Elena Soria García-Rosel

Laura del Nido Varo

Francisco Javier Sanz Fuentenebro

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Introducción: La clozapina ve su indicación limitada por el riesgo de efectos adversos, algunos de ellos graves e infrecuentes (agranulocitosis) y otros más comunes pero de escasa relevancia clínica, como el síndrome febril. Se revisa la literatura existente sobre el tratamiento con clozapina, el desarrollo de fiebre como síntoma aislado y las estrategias de manejo. Se contextualiza el caso de un paciente que sufrió un episodio de síndrome febril por clozapina durante su ingreso en nuestra unidad. Material y métodos: Exponemos el caso de un varón de 20 años que ingresó en nuestro centro por presentar un primer episodio psicótico que fue tratado con clozapina como primera opción en el contexto de un ensayo clínico. Resultados: El paciente presentó un pico febril de hasta 40º a las dos semanas de iniciarse el tratamiento con clozapina, persistiendo durante 4 días en torno a valores de 38-40º. Se suspendió temporalmente la administración de dicho fármaco y recibió tratamiento sintomático con paracetamol. Las pruebas complementarias fueron normales. Tras la remisión de la fiebre el fármaco pudo ser reintroducido de forma progresiva sin más indicencias. Discusión: El estudio de ensayos clínicos y series de casos refleja que el síndrome febril por clozapina es una complicación relativamente frecuente1 (43%), si bien de buen pronóstico, ya que carece de consecuencias graves una vez se han descartado la agranulocitosis y el Síndrome Neuroléptico Maligno2. Un abordaje sintomático de la fiebre resulta el más beneficioso para el paciente. Conclusión: La aparición de fiebre como síntoma aislado durante el tratamiento con clozapina no justifica la suspensión del mismo. Bibliografía: 1- Lowe C, Arthur-Grube R, Scates A. Characterization and Clinical Management of Clozapine-Induced Fever. The Annals of Pharmacotherapy 2007 ( 41) 1700-1704 2- S.-H. Jeong et al. The characteristics of clozapine-induced fever. Schiz Res 2002 (56) 191-193

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 : Psicosis y esclerosis múltiple: A propósito de un caso

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Sara Jiménez Fernández

Autores:

Maria Antonia Rojas Estapé

Pedro García Parajuá

Lourdes García Murillo

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Resumen: INTRODUCCIÓN El modelo biosocial de M. Linehan considera la disregulación emocional como una característica nuclear del Trastorno Límite de la Personalidad (TLP). La disregulación emocional se caracteriza por una elevada intensidad emocional negativa en estado basal, una alta reactividad emocional ante estímulos y un lento retorno a la línea base tras un estímulo emocional [1]. El objetivo de este estudio es investigar la respuesta emocional subjetiva y fisiológica de los pacientes con TLP en relación a un proceso de inducción emocional mediante visualización de fragmentos de películas. El segundo objetivo es estudiar las diferencias en los patrones de respuesta emocional entre pacientes con TLP y controles sanos ante diferentes emociones. MATERIAL Y MÉTODOS Treinta pacientes diagnosticados de TLP y 30 controles apareados por edad, todos ellos del sexo femenino, participaron en un estudio de inducción emocional con fragmentos de películas. Cada participante visualizó un set de escenas, previamente validado al español, con capacidad para inducir 5 emociones básicas (ira, miedo, tristeza, asco, diversión), 3 emociones mixtas clínicamente relevantes en el TLP (abuso sexual, abandono y dependencia emocional) y una emoción neutra [2]. Para cada fragmento de película se recogió la respuesta emocional subjetiva con escalas autoaplicadas (Positive and Negative Affect Schedule –PANAS-, Self-Assessment Manikin –SAM- y Discrete Emotions Questionnaire –DEQ-.) y la reacción objetiva con variables electrofisiológicas (conductancia dermal –CD-, frecuencia cardiaca –FC-, pulso de volumen sanguíneo –PVS- y amplitud de volumen sanguíneo –AVS-). RESULTADOS - A nivel basal, el grupo con TLP tenía una mayor intensidad emocional negativa medida mediante las escalas autoaplicadas, pero no hubo diferencias entre grupos en las variables fisiológicas. - Ambos grupos mostraron un patrón similar de respuesta emocional subjetiva a los clips que evocaban emociones neutras, de tristeza, de ira y de miedo. El grupo TLP presentó un patrón diferente ante el clip de diversión. Con las emociones de tristeza, ira y miedo, el grupo TLP mostró un menor aumento de la FC: ANOVA de un factor para tristeza (F = 4.1, df = 1,58, p = 0.048), ira (F = 4.11, df = 1,59, p = 0.047) y miedo (F = 4.71, df = 1,58, p = 0.034). - Con respecto a la reactividad emocional a emociones mixtas relacionadas con el TLP, ambos grupos presentaron un patrón de respuesta emocional subjetiva diferente: análisis ANOVAs para el clip relacionado con abuso sexual (F = 21.46, df = 1,52, p < 0.001); para el clip relacionado con abandono (F = 4.9, df = 1,53, p = 0.03); para el clip relacionado con dependencia emocional (F = 19.67, df = 1,52, p < 0.001). No hubo diferencias en cuanto a las medidas fisiológicas. - En ninguno de estos análisis se observó influencia del tratamiento farmacológico. CONCLUSIONES Los pacientes con TLP presentan patrones de respuesta emocional diferenciales ante la inducción de algunas emociones básicas y de emociones mixtas relacionadas con la clínica de este trastorno, lo cual podría explicar en parte la disregulación emocional característica de estos pacientes. BIBLIOGRAFÍA [1]. Linehan, M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. New York: Guilford Press. [2]. Fernández, C., Pascual, J. C., Soler, J., & Fernández-Abascal, E. Spanish validation of an emotion-eliciting set of films. Psycothema. En prensa.

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 : Impulsividad y deterioro funcional en el Trastorno Bipolar

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Ester Jiménez Martínez

Autores:

Bárbara Arias Samperiz

Pere Castellví Obiols

Marina Mitjans Niubó

José Manuel Goikolea Alberdi

Lourdes Fañanás

Eduard Vieta Pascual

Antonio Benabarre Hernández

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: Objetivos: Los pacientes bipolares (PB) presentan déficits funcionales incluso en períodos de eutimia(1). Niveles elevados de impulsividad también se han asociado a este grupo de pacientes(2), sin embargo, ningún estudio se ha centrado en analizar la relación entre la impulsividad y el nivel de funcionamiento en los PB. Nuestro objetivo fue investigar que impacto ejerce la impulsividad en el funcionamiento de dichos pacientes. Método: El estudio incluyó 138 PB eutímicos. Se utilizaron la escala FAST (Functioning Assessment Short Test) para evaluar el nivel de funcionamiento y la BIS-11 (Barratt Impulsiveness Scale), para la impulsividad. Se realizaron análisis multivariantes para evaluar el impacto que determinadas variables, incluida la impulsividad, ejercían sobre el nivel de funcionamiento. Resultados: El 90.9% de los pacientes con impulsividad elevada (puntuación BIS-11>64) presentaban déficits en el funcionamiento global (puntuación FAST>11), mientras que en el grupo de baja impulsividad el porcentaje se redujo al 76.4% (p=0.022). Los pacientes con mayor impulsividad presentaban un peor funcionamiento en las áreas de autonomía (p=0.003), laboral (p=0.046), cognitiva (p<0.001) y finanzas (p<0.001). Tras realizar un modelo de regresión lineal múltiple, tomando la puntuación total de la FAST como variable dependiente, encontramos que los síntomas depresivos (x2=1,512;p<0.001), el número de hospitalizaciones (x2=0.958;p=0,007) y la impulsividad(x2=0,274;p=0.012) se asociaban a un peor funcionamiento (F=11.090, p<0.001, adjusted R2=28.9). Conclusiones: Nuestros resultados muestran que la impulsividad, del mismo modo que los síntomas depresivos y el número de hospitalizaciones, se asocia a un peor funcionamiento global en los PB. La evaluación y tratamiento de la impulsividad podrían ser útiles para mejorar el funcionamiento en los PB. 1 Rosa AR et al. Clinical predictors of functional outcome of bipolar patients in remission. Bipolar Disord 2009;11: 401-409 2 Strakowski SM et al. Impulsivity across the course of bipolar disorder. Bipolar Disord 2010;12: 285-297

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 : Diferencias neurobiológicas entre la conductas suicida de pacientes con trastorno afectivo versus pacientes con trastorno psicótico. A propósito de un caso.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Isabel María Castillo García

Autores:

Laura Patricia del Nido Varo

Ricardo Angora Cañego

Marta Marín Mayor

José Camilo Vázquez Caubet

Elena Soria García- Rosel

Mercedes Navío Acosta

Área temática: Comportamiento suicida

Resumen: INTRODUCCIÓN: La prevalencia y factores de riesgo de la conducta suicida en pacientes con un trastorno psicótico se diferencia de esta conducta en pacientes con trastorno afectivo. La explicación podría estar en una neurobiología diferente. OBJETIVOS: Revisión de la neurobiología de la conducta suicida en pacientes con afectivo y pacientes con t,psicóticos. MÉTODOS: revisión en Medline de artículos publicados desde 2001 sobre neurobiología de la conducta suicida en pacientes con t.psicótico. Se describe un caso de una paciente de 44 años, con diagnóstico previo de sd.ansiso-depresivo, vista por nuestro servicio de interconsulta tras haberse precipitado desde 12m, describiendo clínica psicótica en ese momento. Se trató con olanzapina y aripiprazol. RESULTADOS: se han encontrado: - niveles mas bajos en sangre de 5HT-plaquetaria y colesterol en pacientes varones con primer episodio psicótico y conducta suicida que en pacientes con primer episodio psicótico sin conducta suicida, siendo en ambos casos más bajos que en controles varones sanos(1). - Disminución del volumen de sustancia blanca de la parte inferior de ambos lóbulos frontales en pacientes con esquizofrenia y conducta suicida; correlacionándose esta disminución de forma positiva con la agresividad del intento autolítico(2) DISCUSIÓN: Parece existir una base neurobiológica diferente entre la conducta suicida de pacientes con T.afectivos y de pacientes con t.psicótico, que podría explicar la diferencia existente en la prevalencia de suicidio entre ambas patologías y las características diferentes de esta conducta en los diferentes trastornos. (1) Marcinko D, Pivac N, Martinac M, Jakovljevi M, Muck-Seler D. Platelet serotonin and serum cholesterol concentrations in suicidal and non-suicidal male patients with a first episode of psychosis. Psychiatry Res. 2007 Feb; 28:105-8. (2) Rüsch N, Spoletini I, Wilke M, Martinotti G, Bria P, Trequattrini A, Spalletta G. Inferior frontal white matter volume and suicidality in schizophrenia. Psychiatry Res. 2008 Dec;30:206-14.

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 : Externalización en unidades de larga estancia: Una posibilidad necesaria.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Luis Granell Ninot

Autores:

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: Planteamiento: -Las Unidades de Larga estancia de hospitales psiquiátricos actualmente funcionan como un recurso de rehabilitación de pacientes graves que no han podido adaptarse adecuadamente al ámbito comunitario y para los que los recursos externos no han cumplido sus objetivos. -Dado el deterioro progresivo que sufren estos pacientes en sus funciones vitales, se hace difícil la externalización, de forma que el recinto hospitalario pasa a ser el ámbito en el que el paciente se desenvuelve. -Sin embargo, los avances tanto a nivel farmacológico, como en programas rehabilitadores, hacen que muchos pacientes mejoren y sea posible el alta progresiva. -Hemos creado hace 1 año en el Complejo Asistencial Benito Menni (CABM) un programa de externalización multidisciplinar integrado por: psiquiatra, psicólogo, enfermera, trabajadora social y terapéuta ocupacional. Objetivos: -Lograr que aquellas pacientes externalizables (programa centrado en 15 pacientes): o Estables psicopatológicamente de forma continuada o Mejoran HHSS específicas en el medio comunitario o Más contacto con el medio externo. o Mejor ajuste del paciente con la familia y /o agentes de apoyo social externo al hospital. - Coordinación continuada con recursos externos. Material/ Método: - Intervenciones: o Psicoterapéuticas: Grupales, individuales y familiares centradas HHSS y relaciones fuera del ámbito hospitalario. Psicoeducación. o Atenciones domiciliarias: Trabajo con familia y desempeño en medio comunitario. o Terapia Ocupacional: Trabajo individualizado de las AVBDs básicas e instrumentales. o Enfermería: Capacitar al paciente en automedicación. o Sociales: Coordinación con recursos externos (CSM, y a través de este: recursos de rehabilitación comunitaria). Resultados: - A lo largo del último año hemos conseguido con las pacientes del programa: - Mayor autonomía en el medio externo (medido LSP) - Mejoría en Habilidades Sociales (medido Rehab). - Más permisos de fin de semana con familia. - Más altas por año (3). Bibliografía. 1. Cañamares J.M., Castejón, M.A., Florit, A., González, J., Hernández, J.A., Rodríguez, A. (2001). Esquizofrenia. Madrid: Síntesis. 2. Marks et al., (1994) Home based versus hospital based care for people with serious mental illness. British Journal of Psychiatry, 179-194

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 : Epidemiología del trastorno de personalidad: estudio observacional desde una unidad de agudos. Perspectiva clínica frente a perspectiva epidemiológica

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Gonzalo Paniagua Calzón

Autores:

Julia Rodriguez Revuelta

Victoria Garcia Arroyo

Alicia Diaz De la peña

Laura Iglesias Fernandez

Cármen Menendez Alvarez

Marta Jalón

Mariña Reimundo Diaz-Fierros

Marta Viesca Eguren

Carlos Rodriguez Mercado

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Resumen: Introducción La epidemiologia de los T. de Personalidad (T.P.) no está exenta de polémica y discrepancias en la literatura por problemas como la variación de criterios diagnósticos entre CIE-10 y DSM IV, la falta de homogeneidad de las poblaciones de los estudios que dificulta la comparación o el difícil límite dimensional con la realidad y con otros trastornos Este trabajo pretende realizar una comparación entre los ingresos en una unidad de agudos psiquiátrica y los datos en la bibliografía. Material y métodos Se realiza estudio descriptivo de diagnósticos de ingreso durante un periodo de 24 meses en una unidad de hospitalización de agudos de 20 camas en un área de 400.000 habitantes (Oviedo) Resultados Se realizan 1082 Ingresos en 24 meses. de los cuales, 185 ingresos con diagnostico TP. (17,9%) El número medio de ingresos es de 1,55. El 75% de los pacientes realiza un único ingreso. El 46,2 % es Varón frente al 53,8 % que es mujer. En cuanto a diagnósticos: Menos frecuencia de T.paranoide que en DSM IV (10-30%-0,21%). T.Esquizoide; Más frecuente de lo esperado (0,55%) Esquizotípico 3% de la población, en este estudio es muy frecuente (0,18%). T. antisocial: 0,46 % menos frecuente que en DSM (3- 30%). T. límite: El más prevalente 26,4%, (2,9% Vs 20% DSM) T. Histriónico; 1,9 % frente 10%-15% DSM). Otros trastornos especificados apenas se diagnostica;(narcisista, pasivo-agresivo, excéntrico, inmaduro, psiconeurótico) Conclusiones Las discrepancias entre la realidad clínica y los datos obtenidos en la bibliografía plantean cuestiones que implican una reflexión sobre los criterios actuales, las medidas psicométricas y cuestiones más profundas que enfrentan lo dimensional con lo categorial, conceptos que están siendo revisados de cara los futuros manuales diagnósticos DSMV y CIE11.

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 : Adherencia al tratamiento en cohorte de Magrebíes con trastorno por uso de sustancias

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Tamara del Alamo Fernández

Autores:

Sara Casals Galard

Yolanda Tascón López

Olga Simón Martín

Área temática: Psiquiatría cultural

Resumen: Introducción: La adherencia al tratamiento es objeto frecuente de debate que depende, entre otros, de factores personales y de la interrelación con el sector sociosanitario. La inmigración conlleva un mayor riesgo de exclusión social, problemas económicos y menor acceso a los servicios sanitarios, y por ende, menor cumplimiento terapéutico. Objetivos: detectar diferencias en la adherencia al tratamiento de deshabituación entre una cohorte de magrebíes y una autóctona y valorar diferencias sociodemográficas y factores predictores de mala adherencia. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de una cohorte de hombres en tratamiento de deshabituación, divididos en casos (inmigrantes) y controles (autóctonos), apareados por edad, y tipo de droga. Se recogen datos sociodemográficos, legales, historia toxicológica, adherencia al tratamiento, variables de comprensión idiomática y tiempo de residencia. Resultados: 143 hombres (magrebíes n = 76, autóctonos n = 67), con edad media = 34,4 (DE 8.9). Prácticamente la mitad de los magrebíes reconocían consumo previo de tóxicos en el país de origen. El 76,7% de éstos abandonan el seguimiento respecto al 32,8% de autóctonos (p <0.001). Presentan menor nivel educativo(77%),menor apoyo familiar (50,7%), mayor desempleo (50.7%) y más antecedentes legales (48%) que la población autóctona (p < 0.05). No se encuentran diferencias relacionadas con el tiempo de residencia o el dominio del idioma. Conclusiones: Existe menor adherencia al tratamiento entra la población magrebí respecto a la autóctona, con peores condiciones de vida y de apoyo. El dominio del idioma y el tiempo de residencia en nuestro país no son predictores de la adherencia terapéutica. 1. Sanz, LJ et al <>, Rev. Asoc Esp. Neuropsi., 2007, vol. XXVII, n.º100, pp.281-291. 2. Arfken CL et al <>, Transcult Psychiatry. 2009 Dec;46(4):608-22

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 : Intentos autolíticos y género en Albacete

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Neria Morales Alcaide

Autores:

Mari Carmen Díaz Fernández

María Dolores Sánchez García

Laura Nuevo Fernández

Joan Aviñó Isern

Santiago Nicanor Tárraga Díaz

Pedro Martínez Mollá

Vicenta María Piqueras García

Isabel Moreno Oliver

Área temática: Comportamiento suicida

Resumen: INTRODUCCIÓN: La ideación y el intento suicida son dos de las consultas más frecuentes en la urgencia psiquiátrica. Existen diferencias entre hombres y mujeres en lo que se refiere a las características de los intentos suicidas. Con este trabajo estudiamos las características clínicas y sociodemográficas de los pacientes que acuden a urgencias por ideación autolítica o intento autolítico. MATERIAL/MÉTODO: se recogen los datos clínicos y sociodemográficos de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias, mediante un cuestionario de recogida de datos y se realiza una comparativa según el sexo. RESULTADOS/CONCLUSIONES: La mayoría de los pacientes atendidos por ideación autolítica o intento autolítico son mujeres de 41 años de edad. Las mujeres proceden de un entorno rural, los hombres de un entorno urbano. Los hombres son solteros; las mujeres casadas o separadas. Más hombres que mujeres tienen estudios primarios; más hombres están solteros. Las mujeres realizan más gestos autolíticos; los hombres realizan más intentos. Las mujeres escogen más frecuentemente la sobreingesta farmacológica; los hombres utilizan métodos más agresivos (venosección, ahorcamiento, defenestración). El diagnóstico psiquiátrico primario más frecuente en ambos sexos es el trastorno del estado de ánimo (trastorno bipolar sólo en mujeres). Ingresa en la unidad de psiquiatría una mayor proporción de hombres, pero quedan en observación más mujeres; así son dados de alta menos hombres que mujeres. La concordancia entre las recomendaciones de la escala SPS son mayores en hombres, y son más los hombres que ingresan con puntuación en la escala SIS mayor o igual a 15. BIBLIOGRAFÍA: - Palomo T, Jiménez Arriero MA, Fernández Liria A, Gómez Beneyto M, Vallejo Ruiloba J, Editores. Manual de Psiquiatría. Madrid; 2009. - García MP,Bascarán MT, Sáiz PA, Parellada M, Bousoño M Bobes J. Banco de instrumentos para la práctica de la psiquiatría clínica. 5ª ed. Barcelona: Ars Medica; 2008.

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 : Efavirenz y clínica psicótica: a propósito de un caso

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Inés Durán Cristóbal

Autores:

Jprge Gómez-Arnau Ramírez

Carlos Parro Torres

paula artieda urrutia

Javier Andrada Meyer

Fernando Dronda

Área temática: Psiquiatría de enlace

Resumen: Introducción: Efavirenz es un inhibidor no nucleósido de la transcriptasa inversa. Representa uno de los fármacos en el tratamiento para VIH con eficacia establecida; este tratamiento conlleva efectos adversos psiquiátricos: insomnio, ansiedad, confusión, sintomatología afectiva, ideación autolítica y psicosis. Objetivos: Sobre un caso, valoraremos implicación de efavirenz en el desarrollo de psicosis. Material y métodos: Varón de 45 años con antecedentes de Esquizofrenia paranoide y control ambulatorio, VIH+ (últimos CD4: 388), VHB+ y tratamiento con risperidona consta 75mg i.m./14 días, que acude a urgencias por clínica sensoperceptiva de 4 días, asegurando haber visto a gente extraña alrededor de su cama. Describe pesadillas que relata con intensa angustia y nota como alguien se introduce en su pensamiento intentando gobernarle a pesar de sus esfuerzos para evadirlo. Refiere también sentir como la gente a su paso le vigila intentando increparle. Hace 10 días comenzó tratamiento antirretroviral incluyéndose efavirenz. La exploración reveló temática de perjuicio y alteraciones sensopercetivas de predominio visual. Resultados: Descompensación psicótica en Esquizofrenia paranoide. Ingreso psiquiátrico de 4 semanas, intensificando tratamiento antipsicótico (risperidona 6mg y haloperidol 15mg). Se retiró efavirenz consultando con Infectólogos. Al alta, desapareció clínica delirante y alucinatoria. Conclusiones: Si la sintomatología alucinatoria visual (efecto secundario de efavirenz) pudo actuar como principal desencadenante de una descompensación psicótica, es necesario revaluar cautelosamente comorbilidades médicas (VIH) así como reajustes terapéuticos en nuestros pacientes, fijándonos en efectos secundarios de fármacos prescritos. Dada la comorbilidad VIH+ y trastorno mental es indispensable tener en cuenta otros condicionantes (antecedentes, estresores...). Importancia del abordaje coordinado de diferentes servicios (Psiquiatría e Infecciosas) en planteamiento diagnóstico y manejo. Más estudios serán necesarios para establecer conclusiones certeras. Bibliografía: Gulick RM. Antirretroviral management of treatment naive patients. Infectious Disease Clinics of North America 2007;21:71-84. Vallejo J. Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría 6ª ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2008.

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 : El fantasma de la manía crónica

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Lourdes García Murillo

Autores:

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: Introducción: Tras haber sido un concepto fundamental de la psicopatología durante el siglo XIX en los últimos 30 años el interés por la manía crónica ha desaparecido, siendo prácticamente imposible encontrar textos actuales que hagan referencia a la misma. Material y métodos: A raíz de un caso clínico aparecido en nuestro área sanitaria realizamos una revisión de este concepto clásico. Caso clinico: Se trata de una mujer de 65 años diagnosticada de trastorno bipolar con cuadros de marcada sintomatología maniaca durante largos periodos de tiempo, con ideas de grandiosidad y humor expansivo por los cuales en los últimos 40 años ha ingresado más de 100 veces. De todos estos ingresos solo el primero de ellos fue por sintomatología depresiva, el resto han sido por episodios maniacos con sintomatología psicótica. Discusión: A pesar de que el término manía crónica no fue usado hasta mediados del siglo XIX fue rápidamente extendido en un par de décadas, suponemos que por la alta prevalencia de este cuadro clínico en la época (Clouston en 1892 lo posiciona como la segunda causa más frecuente de internamiento en asilos). Nos parece interesante la revisión de esta entidad clínica que parece caída en el olvido y las causas que han llevado a este. 1.Perugi G, Akiskal HS, Rossi L et al. 1986 Chronic mania: family history, prior course, clinical picture and social consequences. Br J Psych; 173: 514-518. 2.Hare, E (1981).The two manias: a study of the evolution of the modern concept of mania. Br J Psych; 138: 89-99

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 : Un héroe perseguido . A propósito de un caso de psicosis asociada a encefalopatía anóxica tardía.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Anna Maria Boszczyk

Autores:

Luís López Sánchez

María del Carmen Martínez Tomás

Alvaro Crespo Portero

Pedro Pozo Navarro

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Resumen: Introducción: A lo largo de la historia ha existido una discusión nosológica en aquellos cuadros similares a las psicosis funcionales que se desarrollan en relación a una agresión sobre el sistema nervioso central. Esta discusión gira en torno a la relación de la actuación de la noxa como factor desencadenante de psicosis en individuos predispuestos. Está situación es aún más controvertida cuando la aparición del cuadro es tardía. Objetivos: Poner en discusión la relación que puede tener un daño orgánico como factor desencadenante de psicosis en individuos predispuestos. Metodología: Se expone el caso de un varón de 62 años de edad, con antecedentes de intoxicación aguda por CO que a lo largo de un año desarrolla sintomatología que nos hace sospechar encefalopatía postanóxica tardía (DAE) acompañada de síntomas psicóticos (ánimo expansivo, desinhibición e ideación delirante de grandeza y persecución). Se realiza una revisión ad hoc de la literatura científica sobre DAE en marco psiquiátrico y sobre las ultimas tendencias sobre psicosis orgánicas. Resultados: La encefalopatía anóxica tardía es una entidad poco frecuente y acompañada de mal pronóstico. Como sus síntomas mas frecuentes nos podemos encontrar con deterioro mental, alteraciones de la marcha y parkinsonismo. La sintomatología psiquiátrica es muy frecuente (67-93% de intoxicaciones por CO) variando desde síntomas ansioso-depresivos, afectación de memoria, alteraciones conductuales e irritabilidad hasta aparición de síntomas maniacos y psicóticos. En los últimos años ha aumentado el numero de publicaciones que describen síntomas psicóticos asociados a la DAE. Conclusiones: El objetivo de presentar este caso clínico es mostrar que ante la aparición de clínica psicótica en personas de edad media es necesaria una anamnesis exhaustiva que tenga en cuanta la posibilidad de un cuadro orgánico aunque no exista una relación temporal inmediata, sobre todo cuando existe atipicidad en dicha clínica y aparecen signos de deterioro (permanente) en la funcionalidad del paciente.

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 : Suicidio consumado en pacientes psiquiátricos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Alejandro Keymer Gausset

Autores:

Adriana Farré Martinez

Iluminada Corripio Collado

Ana Díaz Pérez

Josefina Pérez Blanco

Carmen Tejedor Azpeitia

Área temática: Comportamiento suicida

Resumen: Introducción. El suicidio es la primera causa de muerte violenta, la enfermedad mental es el principal factor de riesgo. Objetivos. Describir las características de una muestra de pacientes que consumaron el suicidio durante el seguimiento psiquiátrico. Material y método. Estudio naturalístico observacional prospectivo de 87 pacientes que consumaron el suicidio entre los años 1984-2010 asistidos en Servicio de Psiquiatría del Hospital de Sant Pau. Se protocolizaron: datos sociodemográficos y clínicos, características de la conducta suicida previa, si la tenían. Escalas: Suicide Intent Scale de Risk-Rescue, BRPS y HAM-D. Resultados. La edad media fue de 45,9 ±17,40 años, un 54% mujeres. Diagnósticos DSM-IV y DSM-III:50% trastornos afectivos (TA), 30% psicóticos (TP) y 20% otros diagnósticos. Un 36% presentaba diagnóstico de trastorno de la personalidad (TdP). Un 14% no realizaba seguimiento psiquiátrico en el momento de la autolisis. El método de suicidio fue en 77% de forma violenta y 23% por sobreingesta de fármacos. El 64% habían realizado intentos previos. Diferencias significativas: diagnóstico y número de tentativas previas (TA 2,48 vs. TP 1,73). La media de tentativas previas era mayor en los TdP (4,9 vs 2,9), siendo superior en el subgrupo de los cluster B (media de 8,10). Existen asociaciones entre el diagnóstico y el método; los TP utilizaron métodos más violentos y tentativas previas más graves que los TA. Conclusiones/Discusión. Se identifican dos patrones suicidas: TA (más edad, más tentativas previas, menos semanas hasta suicidio, método menos violento) y TP (menos edad, menos tentativas, más tiempo desde primera tentativa, métodos más violentos). Un tercer patrón los TdP (puntuación menor en Risk-Rescue y métodos no violentos, carrera suicida más larga). Bibliografía: Textbook of Suicide Assessment and Management. R. Simon, R. Hales. American Psichiatric Publishing. Washington 2004 Suicide. Keith Hawton, Kees van Heeringen. Lancet 2009; 373: 1372-81

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 : Paliperidona LP frente a Risperidona para disminuir la prevalencia de parkinsonismo asociado al uso de antipsicóticos

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Ricardo Camarneiro

Autores:

Alberto Rodriguez Quiroga

Lina Oviedo

Luis Pavón

Rafael Fernández García-Andrade

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Resumen: INTRODUCCIÓN La respuesta de hombres y mujeres a antipsicóticos puede variar por diferencias biológicas en la farmacocinética o la farmacodinamia. Las mujeres presentan mayor riesgo de efectos secundarios neurológicos a largo plazo y de acatisia, mientras que los hombres de efectos neurológicos agudos y síndrome neuroléptico maligno. OBJETIVO Evaluar el parkinsonismo secundario en pacientes tratados con Paliperidona y Risperidona, y las diferencias encontradas según el sexo. MÉTODOS Estudio multicéntrico, transversal, observacional, de pacientes en tratamiento ambulatorio, psicopatológicamente estables, en monoterapia antipsicótica con Risperidona o Paliperidona LP. Sintomatología extrapiramidal secundaria si tratamiento con biperideno. Muestra dividida según: tratamiento antipsicótico y sexo. Análisis de datos realizado con SPSS (versión 17.0). Comparación de las muestras independientes: test T (para igualdad de medias en variables con distribución normal), test de U Mann-Whitney (variables sin distribución normal). Chi-cuadrado para datos categóricos y ordinales. RESULTADOS N=163. N risperidona=82; N paliperidona=81. N varones =99, n mujeres =64. Dosis mediana Risperidona=5mg RIQ (4-6). Dosis mediana Paliperidona=9mg RIQ (6-17). Inicialmente, 30.7% de pacientes presentaron sintomatología extrapiramidal secundaria a antipsicóticos, requiriendo tratamiento con biperideno. Diferencias significativas (p=0.001) en pacientes que presentaron SEP: 43.9%con Risperidona frente a 17.3% con Paliperidona. Según sexo, en pacientes con Risperidona, diferencias significativas (p=0.047): mayor presencia de SEP en mujeres (56.25%). Sin diferencias con Paliperidona (p=0.39). CONCLUSIONES Mayor frecuencia de aparición de SEP en pacientes tratados con Risperidona, que con Paliperidona LP. Las mujeres tratadas con Risperidona, presentan con mayor frecuencia SEP que los varones. Estas diferencias encontradas en ambos sexos, se disipan con el uso de Paliperidona LP. La mayor prevalencia de sintomatología extrapiramidal por antipscióticos en mujeres puede influir negativamente en el cumplimiento terapéutico, yendo en detrimento de la funcionalidad de la paciente. La utilización de fármacos antipsicóticos con perfil de efectos neurológicos más favorable, como Paliperidona LP, podría disipar estas diferencias.

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 : Personalidad en pacientes con Trastorno de la Conducta Alimentaria (TCA) y Trastorno Límite de Personalidad (TLP): un estudio comparativo a través del MCMI-II

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Rosa María Molina Ruiz

Autores:

Noelia Gutiérrez Fernández

Saray Rodriguez Toledo

Náyade Del Prado Gonzalez

Laura De Anta Tejado

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Resumen: Evaluar las diferencias de los variables de personalidad del MCMI-II (Inventario Clínico Multiaxial de Millon), entre el grupo de TCA y TLP y estudiar si estas diferencias variaban al analizar por separado los grupos de BN, ANr y ANcp. METODOLOGÍA 37 pacientes diagnosticados de TLP, 36 de TCA, 10 de TCA y TLP, en seguimiento ambulatorio que cumplimentaron el MCMI-II. Para el análisis se utilizó el STATA 9.0. RESULTADOS En el análisis por número de escalas alteradas (TB>85): -El grupo de TLP presentó un mayor número frente al grupo de TCA (AN+BN) p<0,05. Al realizar el análisis cuantitativo: - Las pacientes con TCA puntuaron más en compulsividad frente a TLP quienes puntuaron más en las escalas: fóbica, antisocial, pasivo-agresiva, autodestructiva, límite, histeriforme, abuso drogas, sinceridad y alteración (p<0,05) - El subgrupo AN frente al grupo (TLP+BN) puntuaba más en las escala compulsiva mientras que el segundo grupo lo hacía en las mismas que en las anteriores salvo en dos. (p<0,05) - Los pacientes con TLP se presentaban mayor alteración en varias de las escalas frente a las BN.(p<0,05) - Entre el subgrupo de ANr y (ANcp+BN) no se encontraron diferencias. CONCLUSIONES Las pacientes con TCA, como grupo, son más compulsivas, es decir, más obsesivas, organizadas, predominando en el TLP lo antisocial, lo autodestructivo, pasivo-agresivo y el consumo de tóxicos, además de el número de escalas patológicas. Todo esto estaría relacionado con una mayor disfuncionalidad en los TLP frente a los TCA. En el estudio por subgrupos, el perfil de las BN era más parecido al de TLP. Este estudio invita a una reflexión sobre la clasificación actual de estos trastornos. -Millon T Inventario Clínico Multiaxial de Millon II. Manual. Madrid. TEA-Ediciones, 2007. -Vrabel KR, Ro O, Martinsen EW, Hoffart A, Rosenvinge JH. Five-year prospective study of personality disorders in adults with longstanding eating disorders. International Journal of Eating Disorders. 2010, 43(1):22-28.

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 : Depresión mayor inducida por interferon pegilado y ribavirina en pacientes con hepatitis C crónica.

Dia: 08/11/2011
Hora: 10:00
Sala:

Primer firmante: Marc Udina Bonet

Autores:

Jose Moreno España

Ricard Navinés De la Cruz

Pere Castellví Obiols

Dolors Giménez

Klaus Langohr

Manuel Valdés Miyar

Ricard Solà Lamoglia

Rocío Martín-Santos Laffon

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Resumen: Introducción La hepatitis crónica por infección del virus de la hepatitis C (HCC) es un problema de salud pública que afecta al 3% de la población. El interferon-alfa-pegilado y la ribavirina (INFPeg/RBV) es el tratamiento de elección, obteniendose una remisión del 40-80% a las 24 semanas postratamiento. El tratamiento se asocia con frecuencia a psicopatología inducida, afectando la calidad de vida y la adherencia al tratamiento.1,2 Objetivos Estudiar la incidencia y factores de riesgo de depresión mayor inducida en pacientes con HCC tratados con INFPeg/RBV. Método Cohorte de 390 pacientes eutímicos con HCC tratados con INFPeg/RBV en una Unidad de Hepatología. Se evaluaron a nivel basal, 4, 8, 12, 24 y/o 48 semanas tratamiento y 24 semanas postratamiento. A nivel basal: datos sociodemográficos, antecedentes personales/familiares; cuestionario PHQ, escala HADS, inventario de temperamento y carácter (Cloninger;TCI-R); y entrevista MINI-DSM-IV. Durante el seguimiento: PHQ, HADS y MINI. Se realizó un análisis de supervivencia para datos censurados en un intervalo. A nivel univariado se compararon las funciones de supervivencia (prueba de logrank). Las variables significativas a un nivel de 0,1 se introdujeron en el modelo multivariado (regresión de Weibull). Resultados La incidencia de depresion mayor inducida del 9,1%. Análisis univariado: antecedentes psiquiátricos personales (p=0,022) y familiares (p=0,033), elevada-fatigabilidad (p=0,011) y baja-autodirección (p=0,02). Análisis multivariado: antecedentes psiquiátricos (p=0,025), HADS basal (p=0,002) y baja-autodirección (p=0,016). Conclusiones Se constata una elevada incidencia de depresión mayor inducida por el tratamiento antiviral y un mayor riesgo en caso de antecedentes psiquiátricos, aumento del HADS basal y disminución de la dimensión autodirección. Bibliografía 1.-Dan et al. Depression anemia and health related quality of life in chronic hepatitis C. J Hepatol 2006;44:491-498.2.-Martín-Santos R et alt. De novo depression and anxiety disorders and influence on adherence during peginterferon-alpha-2a and ribavirin treatment in patients with hepatitis C. Aliment Pharmacol Ther 2008;27:257-265.

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 : Psicoterapia en una paciente anoréxica que desarrolla un síndrome de realimentación

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